Title 植物ウイルスの細胞間移行に関する分子生物学的研究 ......mosaic virus (CMV)などのCucumovirus 属のウイルスも単-のMP(3a タンパク)を持 つが、
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第8回 みちのくウイルス塾
インフルエンザ流行の歴史と今回のパンデミックの位置付け
仙台医療センター ウイルスセンター 西村 秀一
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新型インフルエンザとは?
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感染の標的となる細胞
レセプター
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ヒト H3N2 H1N1 (H2N2)
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A型インフルエンザウイルスの亜型
その他 H4, 5, 6, 7, 8, 9, 10,11,12,13,14
ヒト H3N2 H1N1 (H2N2)
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Q: 何でソ連型(H1N1)がすでにあるのに 同じH1N1なのに新型と呼ぶの?
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H1
H2N2 (旧アジア・インフルエンザ)
H3N8 (旧香港インフルエンザ)
H3N2 (香港インフルエンザ)
H1N1 (イタリア・インフルエンザ)
H2N2 (アジア・インフルエンザ)
H1
H2
H3
Hsw
H0
H1
1890
1900
1918
1976
H0N1
1933 1947 1977
1968
スペイン・インフルエンザ
H1N1 (ロシア・インフルエンザ)
1957
血清考古学的解析
(+遺伝子考古学的解析)
分離ウイルスによる抗原解析
2009
?
Hsw1→H1v→(H1)pdm
A’(Aプライム)型
1940 B型
1946 C型
1980
A2型
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A/California/7/2009(H1N1)
A/California/7/2009(H1swN1sw)
A/California/7/2009(H1N1)v
A/California/7/2009(H1N1)pdm
↓
↓
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通称 スペイン・インフルエンザ アジア・インフルエンザ 香港インフルエンザ
ソ連(ロシア)インフルエンザ
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Viral Infections of Humansより
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豚インフルエンザのヒトでの発症報告 文献的検索 (1958-2006年4月) Myers KP et al. Clin Infect Dis 2007 +西村 (2009年まで). 全部で50例+1例 10歳以下 11例 +1 11歳から19歳 3例 20際から39歳 10例 40歳以上 9例 37例 +1 一般市民 (うち61%は、豚との暴露歴あり) 13例 兵士 ほとんどの例が、季節性のインフルエンザ程度の病原性 7例 (14%) 死亡 発症前健康人は2名 ほかは、ホジキン病、急性リンパ球性白血病、妊婦
報告論文数 チェコスロバキア 6報 オランダ 4報 ロシア 3報 スイス 3報 香港 1 カナダ 1+1報 米国 19報
ウイルス Hsw1N1 33報 H3N2 4+1報
ヒト‐ヒト感染 証拠なし 16報 おそらくあり 7報 もしかしたらあり 3報
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豚インフルエンザ 米国での死亡症例とその周辺例 1976年 ニュージャージー州Fort Dix陸軍基地兵士 18歳 肺炎死亡 豚との接触歴不明 ほか12名発症 230名 Hsw抗体陽性 1988年9月 ウィスコンシン州 32歳 妊婦 肺炎 (入院8日後死亡) 発症の4日前に、農業祭りで豚の展示ブースを訪れていた 豚出品者25名中19名がHswに対する抗体陽性 患者に接触して3人の医療従事者のうちひとりにインフルエンザ様症状 Hswに対する抗体陽性
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今後の可能性について
これからどうなる?
どうせ、あと数ヶ月で結果がわかること
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2つの可能性
ものすごい破滅的な 大流行になる
流行自体は大きいが 破滅的ではない
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2つの可能性
ものすごい破滅的な 大流行になる
流行自体は大きいが 破滅的ではない
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東京都健康安全研究センターによる解析
人口動態統計による月別死亡者数
春流行
秋冬流行第一波 秋冬流行 第二波
秋冬流行第三波
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1918-19年 英国におけるインフルエンザ死亡者数
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Purple Death
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2つの可能性
ものすごい破滅的な 大流行になる
流行自体は大きいが 破滅的ではない
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1957年10月
15歳以下
1958年2月
65歳以上
15歳~44歳
45歳~64歳
週あたりの呼吸器感染症患者数
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100人当たりの年齢別インフルエンザ罹患率
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人口10万人当たりの年齢別インフルエンザによる死亡率
年齢
1982
1918
1957
1936
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1957年10月
年齢別インフルエンザおよび肺炎死者数
65歳以上
1歳以下
15歳~24歳
45歳~64歳
100
1000
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1 1 4 4
4 5
5 5 5 5 5
5
5
5
5
6 6
6
6 6 5
5
6 6 6
5 6
6 6
1957年5月末まで
1957年8月末まで の流行の広がり
アジア・オセアニア地域 での広がり方の詳細
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アジアインフルエンザでの都道府県別流行の推移 (1957)
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500~600
100~200/週
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6~7万
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1977~ ソ連インフルエンザ
H3N2
H1N1
1977年5月 中国北東部 同11月 ソ連シベリア・沿海州 12月中旬 日本初流行
1978
100万
10万
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Oct Sep
1968年最初の患者
1968年
1969年
Jul Aug Oct Sep
1970年
1968-70年 香港インフルエンザ (新型H3N2流行) イングランドとウェールズにおけるインフルエンザ死亡者数
流行は、あったが(感染率10~20%) 死亡は極端に少なかった とされている
?
8週間で 3万人死亡 ウイルス学的には原因不明
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インフルエンザ流行期における
「超過死亡」という考え方:
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インフルエンザという病気の特徴 死亡率は低い…が、短期間に非常に多くの人々が罹る。
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医療の大目標
重症者の治療
混乱の阻止
インフルエンザ以外の診療の維持
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外来
外来
外来
夜間・休日診療所
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みなさん、お気をつけて! ご清聴に感謝いたします。