c5 Aparatul Respirator

download c5 Aparatul Respirator

of 58

  • date post

    07-Apr-2018
  • Category

    Documents

  • view

    216
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of c5 Aparatul Respirator

  • 8/4/2019 c5 Aparatul Respirator

    1/58

    Curs 5Sistemul respirator (SR)

    1. Functii2. Anatomie functionala3. Ventilatia4. Perfuzia5. Difuziunea - schimbul de gaze6. Controlul functiei respiratorii

  • 8/4/2019 c5 Aparatul Respirator

    2/58

    Sistemul respirator (SR) Resplratia este 0 functie vitala care se desfasoaracontinuu sl ciclic pentru a asigura schimbul de gazedintre organism si mediu, transportul gazelorrespiratorii la tesuturi si reactiile de oxidoreducerede la nivel celular.

    Resplratia are 2 etape mari: respiratia externa - care reprezenta schimburile degaze respiratorii dintre organism ~i mediu. respiratia interna (tisulara)-reprezinta folosirea 02la nivel celular (resplratia celulara), Sistemul respirator este format din: cal aeriene,plamani ~i rnuschll respiratori.

  • 8/4/2019 c5 Aparatul Respirator

    3/58

    Functiile sistemului respirator1. Schimbul de gaze - preia oxigenul dinmediul extern ~i-I transports la celule;elirnina in atmosfera C02 rezultat dinmetabolismul celular.2. Mentinerea echilibrului acido-bazic.

    SR face parte dintre sistemele biologicecare intervin in mentinerea EAB, prinposibilitatea de a creste sau scadefrecventa respiratorie.Prin hiperventilatie se elirnina excesul deC02 si se neutralizeaza in cateva minuteexcesul de acizi.3. Functia de aparare,

    Celulele epiteliale ale cailor aeriene pot secreta 0varietate de substante care intervin inapararea locala sau generala:- imunoglobuline secretorii (lgA), surfactant,peptide, proteaze, specii reactive de oxigen, speciireactive de azot. Aceste secretii actioneaza directca substante antimicrobiene pentru a mentine caileaeriene libere de infectie.

  • 8/4/2019 c5 Aparatul Respirator

    4/58

    Functia de aparare - continuare. Mai secreta 0 varietate de citokine ~i chemokinecare atrag celulele sistemului imun la loculinfecti ilor.A In plus, celulele stem multipotente, reticulocitele,sl, uneori, megacariocitele ajung din rnaduvaosoasa hernatoqena pana in vasele dinrnlcroclrculatla pulmonata. Aici i~i definitiveazamaturarea datorita prezentei de fibre reticulare.

  • 8/4/2019 c5 Aparatul Respirator

    5/58

    Functiile sistemului respirator continuare4. Functia metabolica ~i endocrina

    - sistem fibrinolitic propriu pentru liza cheagurilor de sanqe- sinteza de prostaglandine- conversia angiotensinei I in anqiotensina II, sub actiuneaenzimei de conversie care se qaseste in cantitate mare lasuprafata celulelor endoteliale (CE) din capilarele pulmonare.Aceasta reactie are loc si in alte tesuturi, dar este maxima laacest nivel. ' ,5. Fonatia.Vorbitul, cantatul si alte sunete sunt produse sub actiunea SNCcare, prin controlul asupra rnuschilor respiratori deterrninacurgerea aerului prin qura si printre corzile vocale.

    Tusea ~i stranutulIritarea nervilor din nas sau caile respiratorii, poate induce tuse sistranut, Astfel, iritantii prinsi in mucusul care tapeteaza caileaeriene sunt expulzati sau mutati in qura, de unde secretiile pot fiinqhitite sau eliminate.' ,

  • 8/4/2019 c5 Aparatul Respirator

    6/58

    IMadif. ca Iii :5uEliim de d if:eliitle :5Ubsta nm in ,c~ii\C~Ualti a pulfillon aliaFN~

    Rolul Metabolic al SRP'ElptiiesA'n,gllll( ~llS[11IAnr:t.i(it~trIstuil JIVaHpl1te5 '5 inB i"tildyki&rtn

    ,c.CJ:irv.ef~d,m angioteHio:a I[[b y ACE'UlI!BBe~ted,U rJ.dIDec~ tedU~O O ~ illO.0t]'If,~tedJ

    t\JrninMi8 l i] lrnm~i~N m : ; e l i u n - e r1i~rl~~A]ii~a J o o . i r n t eD G : J l a ll)rlO@

    .AJnloo 1 e!!K~rti~ete1y:remiJrved'Op i to ~O% - ['~lif""Gld.Nlll!t 8 1 l E r e e t e d JN o c l : . MOOcto~

    .Ar.(u:-hjd~ie i E ! I , e i d , m~tSJ'b~]~, [b~sP[\ ! lS ; t~lam dir lI i E '~and 'F 2 : 0 ~: f1t>cs '~a,II~~mll~f"iJ3t~eJftCUll (Ei'GiJ~1J]I l fJ@trienes

    ,A1m .s&00m "lg~ ~Lem m red~rat,affie!l;}~d,l\ :ot.atle~tedA 1 1 M I . C ! s t ; oom:plc~,' [,910'~ed

    L

  • 8/4/2019 c5 Aparatul Respirator

    7/58

    Anatomia functionala a SR

    NasalPassage~---~ ~ - - - Mouth-----=====~ . . . . . . . . . . Pharynx Larynx Trachea- Bronchi Alveoli~~~~~~~~~ Lung------~~-

  • 8/4/2019 c5 Aparatul Respirator

    8/58

    Anatomia functionala a SR Componentele morfologice aleaparatului respirator suntreprezentate de caile respiretor"sl acinii pulmonari.Caile respiratorii asiguratransportul bidirectional al gazelc~i imbunatatirea calitatii aeruluiinspirat. Cuprind urrnatoarelesegmente:

    Caile respiratorii superioare: segmennazal, segmentul cavitatii orale sifaringele pana la oriflciul glotic. Caile respiratorii inferioare:

    - laringele- traheea- bronhiile si rarnificatiile lor- bronhiolele (diametru sub 1mm).

  • 8/4/2019 c5 Aparatul Respirator

    9/58

    Anatomia functionala a SR -piamaniiPlamanii sunt formati din:

    Componenta bronica (cal aerieneinferioare), care se arborizeaza in ramificatiidin ce in ce mai mici. Au rol in conducereaaerului pana la nivelul parenchimuluipulmonar.

    Componenta parenchimatoasa,reprezentata de totalitatea acini/or, cu rol inrealizarea schimburilor respiratoriipulmonare. Stroma, care delimiteaza si uneste celelaltecomponente ale plamanilor.

    Vase/esi nervii p/amani/or.

  • 8/4/2019 c5 Aparatul Respirator

    10/58

    Anatomia functionala a SR-caile r e s p i r a ' " ' ! Q M r .G . . . . .. . .~ i ~ ~ .

    Caile respiratorii superioare: Etaju/ naza/- are rol olfactiv, inspecial la nivelul cornetului superior;rolul respirator este atribuit cornetuluimijlociu si inferior.

    Are 0mucoasa bine vascularizata,cu glande cu secretie seroasa si. . . . .mucoasa.La intrare prezinta fire de par careretin 0 parte din irnpuritatile dinrnediu. '

    La acest nivel, aerul este filtrat,incalzit la temperatura corpului siumidificat. Faringe/e - reprezinta locul deintersectie a traseului digestiv cu celrespirator.

    Prezinta 0 bogata componentslimfatica (qanqlion: si vase) cu rol in

    ~"'I-Smt pralalB~~U\Nla~-=;:{- Or.O~:h~H'ffl:':~:!.L linfll1iallonsil

  • 8/4/2019 c5 Aparatul Respirator

    11/58

    Anatomia functionala a SR - caile

    Up~~ JI~

  • 8/4/2019 c5 Aparatul Respirator

    12/58

    Anatomia functionala a SR - calla respiratoriiinferioare Bronhiolele - sunt conducte cu diametrul sub 1 mm. in structura lor NUmaiprezinta elementele cartilaginoase si celulele glandulare secretoare de mucus. Incepand cu a 16-a generatie de ramificatii devin bronhiolele terminale (ST)sau lobulare. Bronhiolele lobulare deservesc lobulii pulmonari, care reprezintaunitatile morfologice ale plamanilor.

    BT au in structura lor fibre musculare netede, bine reprezentate, a carorcontractie poate fi produsa de acetilcolina sl histmina (eliberata in special inprocesele alergice), iar relaxarea este deterrninata de simpatic si deadministrarea de catecolamine - epinefrina. Bronhiolele terminale se ramifica in bronhiole respiratorii , iar acestea inducte alveolare, terminate prin dilatatii, numite saci alveolari, in nurnar de 3-5/duct.

    Sacii se compartirnenteaza in mai multe formatiuni veziculare, numite alveolepulmonare.

    Acinul pulmonar = regiunea deservita de 0 singura bronhiola terrninala, careda 2-3 generatii de bronhiole - bronhiolele respiratorii . BT impreuna cubronhiolele respiratorii si ramificatiile lor (ductele alveolare, sacii alveolari,alveolele pulmonare) formeaza acinii pulmonari. La nivel pulmonar exists25000-65000 acini pulmonari...............1: :1 ,I_ ~ 1 , L-.:_. ,I ,1_ I : 1 .1

  • 8/4/2019 c5 Aparatul Respirator

    13/58

    Particularitati structurale ale bronhiilorterminale ~i respiratorii

    Au pereti fibroelastici, peste care se dispun celulemusculare netede.

    Elementele musculare devin abundente, formandla nivelul bronhiolelor terminale 0 tunicamusculara continua, dar care nu este compacta.

    Tunica musculara (Tunica muscularis), saumuschiul sfincterian al lui Reisseisen, se prezintaca 0 retea cu ochiuri. Spasmul acesteimusculaturi produce crizele astmatice.

    La nivelul bronhiolelor respiratorii, elementelemusculare incep sa se rareasca, iar la nivelulductelor alveolare dispar cu totul. La acest nivelintalnim numai membrana fibroelasticacaptusita cu epiteliu.

    Cilii celulelor ciliare asiqura drenajul secretlilor.Miscarile cililor sunt stimulate de simpatic $i decAMP. Deprimarea acestor rniscari sedatoreaza: temperaturilor scazute, deficituluide vit. A, fumatului, expunerii la diferite noxe

  • 8/4/2019 c5 Aparatul Respirator

    14/58

    T e n T lmna b ron ch hlllie:-------' Smoorthl lmusde...............~~~' Elas'~ic'~ilbem,AJ~veolu.s

    Segmentalbronchus,la,flges ubs;eglffl8 'bronchi(abou~5"f i g8 nel,atti,Q '!f:;;1- _

    E !EDSmall bron cltai(,abo~~~15generations ),

    Aoinus

  • 8/4/2019 c5 Aparatul Respirator

    15/58

    Alveolele pulmonare Diametrul de cca. 150 microni; Nurnar de aprox. 300 milioane; Asigura 0 suprafata respiratorie de40-100 m parati, S-au evidentiat comunicarirespiratorii coiateraie, active inobstructii ale cailor inferioareperiferice, cum sunt:

    - cele interalveolare = pori interalveolari Kohn;- bronhiolo-alveolare - comunicari accesoriiintre bronhiole respiratorii si canale alveolare;- bronhiolo-bronhiolare - intre bronhiolerespiratorii si terminale alaturate.

    Au peretii alcatuiti din epiteliulalveolar dispus pe 0membranabazala. Epiteliul alveolar simembrana bazala alveolara iau partela formarea barierei alveolo-capilareprin care se produce difuziuneagazelor Sunt 2 tipuri de celule alveolare:

    - De ti I - au rol structural

    P'Qr8'Slof IKohn

  • 8/4/2019 c5 Aparatul Respirator

    16/58

    78.6020.040.46

    RESPIRATIA EXTERNA

    20.9

    RESPIRA TIA EXTERNA - presupune desfasurarea a 3 procese:ventilatia, perfuzia si difuziunea sau