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第25回関西Gyro meeting

大血管のTIPS

大動脈疾患と撮像プロトコール

1. 動脈瘤・・・形態と壁の性状評価

形態評価：Balanced-TFE

壁の性状評価：3D-VISTA BB

動態評価：balanced-TFE・3D-CINE-PCA

2. 動脈解離・・・形態と壁の性状評価、エントリー・リエントリーポイントの評価

3. 大動脈炎・・・炎症評価

Balanced-TFE

原理 :

利点 :

欠点 :

・短いTRにより発生するFID,SE,STEを収集・T2/T1のコントラスト、血液を高信号に描出

・高コントラスト、高SNR、高速撮像が可能・血流方向、血流速度に依存せず描出可能

・動静脈の分離は困難・水信号も高信号で描出される

Balanced-TFE

4

RF

Gz

Gy

Gx

Signal

α° -α° α°

FID FID FID

SE SE

STE

・spoilingを行わず、FID,SE,STEを収集・対称な傾斜磁場の印加により高いFlow compensation効果

-α°

FID

Balanced-TFE

Sin(a)・Rho1+T1/T2+(1-T1/T2)・Cos(a)

Signal =12

Rho・T2T1

・

0

5

10

15

20

25

30

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

stea

dy

sta

te s

ign

al

flip angle

Arterial bloodFatNiCl2Olive oil

a：Flip angle Rho：組織スピン密度

T1≒T2の物質の方が高信号となる

血管描出に優れたシーケンス

Balanced-TFE

Point①バンディングアーチファクトに注意→volume shimとTR/TEの短縮

Point②心電図同期

心電図同期なし 心電図同期ありTrigger（ECG）：longest

Balanced-TFE

Point③shot duration

shot mode：single-shot（shot duration：200ms）

shot mode：default（shot duration：100ms）

Balanced-TFE

FOV: 300, matrix:176, scan%:130slice thickness:5mm, shot mode:default(duration:100ms)profile order: linearTR/TE: shortest/shortestFA:80, trigger delay:longestrespiratory compensation: breath hold

倉敷中央病院 中河技師の御厚意による

3D-CINE-PCA

原理 :

利点 :

欠点 :

・位相のシフト量を検出して血管像を作成・Multi-phaseで撮像することで、動態評価が可能

・血流動態、血管の拍動の評価が可能・血流方向に依存せず描出可能・サブトラクションのため血管のみが描出

・撮像時間は比較的長い・分解能を高くできない

画像ご提供：聖隷三方原病院様、藤田保健衛生大学病院様

3D-CINE-PCAR R

Velocity curve

8 phase

動脈は収縮期において信号が最も高い

3D-CINE-PCA

Geometry

Uniformity

FOV (mm)

RFOV (%)

Fold-over suppression

L (mm)

R (mm)

Slice oversampling

Matrix scan

reconstruction

Scan percentage (%)

SENSE

P reduction (RL)

S reduction (AP)

Overcontiguous slices

Stacks

type

slices

slice thickness (mm)

slice orientation

fold-over direction

fat shift direction

Rest slabs

CLEAR

300

100

oversampling

80

80

default

192

320

45

yes

2.5

1

yes

1

parallel

70

1.3

coronal

RL

F

0

Cardiac synchronization

device

heart phases

phase percentage (%)

arrhythmia rejection

Respiratory compensation

Flow compensation

NSA

MotionContrast

retrospective

ECG

8

80

yes

no

yes

1

Scan mode

technique

Contrast enhancement

Acquisition mode

Fast imaging mode

shot mode

TFE startup echoes

turbo direction

Echoes

partial echo

TE

Flip angle (deg)

TR

Half scan

Water-fat shift

(pixels)

RF shim

Shim

Fat suppression

SAR mode

B1 mode

PNS mode

Gradient mode

3D

FFE

T1

cartesian

TFE

default

default

radial

1

yes

shortest

12

shortest

no

user defined

0.9

adaptive

default

no

high

default

moderate

default

Total scan duration

Act. TR/TE (ms)

ACQ voxel MPS (mm)

REC voxel MPS (mm)

Scan percentage (%)

TFE factor

TFE shots

TFE dur. Shot / acq (ms)

TFE shot interval (ms)

Angio / Contrast enh.

PC flow directions

uniform velocity

PC velocity (cm/s)

Information

Dyn/ang

phase contrast

RL-AP-FH

yes

50

05:32.5

5.2 / 3.0

1.56 / 2.74 / 2.60

0.94 / 0.94 / 1.30

57.02

5

469

103.6 / 103.6

103.598

3D-CINE-PCAHeart phaseとphase percentage

再構成時相：10 時相

Phase % 設定時相数に対して実際に収集するデータの割合% （50%～100％)

Ex： heart phase : 10 （時相）と設定した場合

100％

80％

収集時相：8 時相分

HR:60

収集、再構成：10 時相

Phase％100

Phase％80

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3D-CINE-PCA

HR 60

HR 80

TFE factor = 6

TFE factor = 4

shot mode : defaultの場合

HRに応じてTFE factorが変化

Heart phaseとphase percentage

3D-CINE-PCA

HR 60 HR 80

HRに応じてTFE factorが変化

撮像時間も変化

Phase percentageとshot modeshot mode : defaultの場合

3D-CINE-PCA

HR 60

HR 80

TFE factor = 6

TFE factor = 6

実際に収集するphase数(phase%)が低下

shot mode : multishotの場合Phase percentageとshot mode

3D-CINE-PCA

HR 60 HR 80

HRに応じてphase%が変化

shot mode : multishotの場合Phase percentageとshot mode

VISTA Black Blood Imaging

原理 :

利点 :

欠点 :

・低refocusing flip angle（RFA）によるBB効果

・流れている血流をflow-voidとして描出可能

・血流の消え残りが生じる場合あり・動きに弱い・撮像時間が比較的長い

3D-VISTA BB

Point①refocusing flip angle（RFA）の設定

18

RFA: 40° RFA: 160°

3D-VISTA BB

Point②flow compensationの設定

FC：No FC：Yes FC：Sensitized

FCのまとめ

Flow compensationの種類 面内 スライス方向

yes（in-plane） rephasing dephasing

yes（through-plane） dephasing（弱） rephasing（強）

sensitized dephasing（強） rephasing（弱）

sensitized yes（In-plane）yes（In-plane） through-planeまたは

sensitized

flowを高信号 flowを低信号

3D-VISTA BB

Point③startup echo（SUE）の設定

startup echo（dummy pulse）の設定により、flow-voidの効果が強くなる

SUEありSUEなし

3D-VISTA BB

心拡張期心収縮期BB効果

血管壁の動き

↑

↑

BB効果

血管壁の動き

↓

↓

Point④心電図同期の併用 倉敷中央病院 中河技師の御厚意による

3D-VISTA BB

横隔膜同期あり

Point⑤横隔膜同期の併用と位相方向

横隔膜同期なし

位相方向：RL

位相方向：AP

倉敷中央病院 中河技師の御厚意による

3D-T1W-VISTA

FOV: 260, RFOV: 120,

位相方向：RL

ACQ voxel size: 1.08/1.08/3.60

REC voxel size: 0.44/0.44/1.80

TSE factor:25, radial_low-high,

TR/TE: 1 beat/24, RFA:40,

FC: yes(in-plane), SUE:2

Trigger delay: longest

倉敷中央病院 中河技師の御厚意による

3D-T2W-VISTA

FOV: 260, RFOV: 100,

位相方向：AP

ACQ voxel size: 1.25/1.25/3.00

REC voxel size: 0.65/0.65/1.50

TSE factor:40, radial_linear,

DRIVE:yes, SUE:2

TR/TE: 2 beat/99, RFA:50,

FC:sensitized

Trigger delay: longest

Navigator respiratory comp: trigger and track

倉敷中央病院 中河技師の御厚意による

まとめ

1. 動脈瘤・・・形態と壁の性状評価

2. 動脈解離・・・形態と壁の性状評価、エントリー・リエントリーポイントの評価

3. 大動脈炎・・・炎症評価

まとめ

形態評価Balanced-TFE：①バンディングアーチファクト

②心電図同期③shot duration

壁の性状評価3D-VISTA BB：①RFA②FC③SUE

④心電図同期・横隔膜同期

動態評価3D-CINE-PCA：①Heart phaseとphase percentage

②shot mode