C Cáncer Oraláncer Oral - personales.ulpgc.es 13.- cancer oral.pdf · CCáncer Oraláncer Oral...
Transcript of C Cáncer Oraláncer Oral - personales.ulpgc.es 13.- cancer oral.pdf · CCáncer Oraláncer Oral...
Cáncer OralCCááncer Oralncer OralLesiones premalignas de la mucosa oral. Leucoplasia oral. Eritroplasia. Liquen plano y lupus eritematoso discoide. Cáncer oral. Epidemiología. Etiopatogenia. Prevención. Curas de enfermería en pacientes operados. Cuidados del traqueostoma
Lesiones Lesiones premalignaspremalignas de la mucosa oral. de la mucosa oral. Leucoplasia oral. Leucoplasia oral. EritroplasiaEritroplasia. Liquen plano y lupus . Liquen plano y lupus eritematosoeritematoso discoidediscoide. . CCááncer oral. ncer oral. EpidemiologEpidemiologíía. a. EtiopatogeniaEtiopatogenia. Prevenci. Prevencióón. Curas n. Curas de enfermerde enfermeríía en pacientes operados. Cuidados del a en pacientes operados. Cuidados del traqueostomatraqueostoma
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA (1978-1982)
•2-4 % de todos los tumores malignos•2557 cánceres en cavidad oral y faringe al año•1327 muertes al año
INCIDENCIA (1978INCIDENCIA (1978--1982)1982)
••22--4 % de todos los tumores malignos4 % de todos los tumores malignos••2557 c2557 cáánceres en cavidad oral y nceres en cavidad oral y faringe al afaringe al aññoo••1327 muertes al a1327 muertes al aññoo
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
• SEXO : Hace 20-30 años, 3:1-4:1 .Hoy dia tiende a igualarse 2:1
•RAZA•EDAD•DIETA. HABITOS TOXICOS
•• SEXO : Hace 20SEXO : Hace 20--30 a30 añños, 3:1os, 3:1--4:1 .4:1 .Hoy Hoy diadia tiende a igualarse 2:1tiende a igualarse 2:1
••RAZARAZA••EDADEDAD••DIETA. HABITOS TOXICOSDIETA. HABITOS TOXICOS
LOCALIZACIONLOCALIZACION
labio inferiormucosa vestibularregión retromolarpaladar blandobordes de la lenguasuperficie ventral de la lenguasuelo de la boca
labio inferiorlabio inferiormucosa vestibularmucosa vestibularregiregióón n retromolarretromolarpaladar blandopaladar blandobordes de la bordes de la lengualenguasuperficie ventral superficie ventral de la lenguade la lenguasuelo de la bocasuelo de la boca
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
TabacoAlcoholVirus del Herpes SimplePiezas dentarias.Prótesis. Higiene dentalSífilisDéficit de hierro. S. de Plummer-VinsonDietaOtros: LUV. Herencia. Inmunidad
TabacoTabacoAlcoholAlcoholVirus del Herpes SimpleVirus del Herpes SimplePiezas dentarias.PrPiezas dentarias.Próótesis. Higiene dentaltesis. Higiene dentalSSíífilisfilisDDééficit de hierro. S. de ficit de hierro. S. de PlummerPlummer--VinsonVinsonDietaDietaOtros: LUV. Herencia. InmunidadOtros: LUV. Herencia. Inmunidad
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
TabacoTabacoTabaco
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
AlcoholAlcoholAlcohol
Aparece en 1/1000 personas que no consumen alcohol ni tabacoAparece en 1/100 personas que consumen diariamente 20 cigarrillos y 1 litro de vino o equivalenteAparece en 1 de cada 20 personas que consumen diariamente más de 20 cigarrillos y 4 litros de vino o equivalente
Aparece en 1/1000 personas que no Aparece en 1/1000 personas que no consumen alcohol ni tabacoconsumen alcohol ni tabacoAparece en 1/100 personas que consumen Aparece en 1/100 personas que consumen diariamente 20 cigarrillos y 1 litro de vino diariamente 20 cigarrillos y 1 litro de vino o equivalenteo equivalenteAparece en 1 de cada 20 personas que Aparece en 1 de cada 20 personas que consumen diariamente mconsumen diariamente máás de 20 s de 20 cigarrillos y 4 litros de vino o equivalentecigarrillos y 4 litros de vino o equivalente
ColutoriosColutoriosColutorios
Alcohol etílico 15%Saporíficos 0-2%Humectantes 10-12%Edulcorantes 0.03%Colorantes y agua, hasta 100
Alcohol etAlcohol etíílico 15%lico 15%SaporSaporííficosficos 00--2%2%HumectantesHumectantes 1010--12%12%EdulcorantesEdulcorantes 0.03%0.03%Colorantes y agua, Colorantes y agua, hasta 100hasta 100
CUADRO CLINICO. LESIONES INICIALESCUADRO CLINICOCUADRO CLINICO. . LESIONES INICIALESLESIONES INICIALES
EritroplasiaEritroplasia. Leucoplasia. Leucoplasia
LESILESIÓÓN PRECANCEROSAN PRECANCEROSATejido de morfologTejido de morfologíía alterada ma alterada máásspropenso a propenso a cancerizarsecancerizarse que el que el tejiteji--do equivalente de apariencia normaldo equivalente de apariencia normal
LEUCOPLASIALEUCOPLASIALEUCOPLASIA
Placa blanca que no se desprende por el
raspado y no se puede confundir clínica
ni patológicamente con ninguna otra enfermedad conocida ( OMS, 1978 )
que no se asocia con agente físico o químico alguno, a excepción del tabaco ( Van de Waal, Axel )
Placa blanca que no se desprende por el Placa blanca que no se desprende por el
raspado y no se puede confundir clraspado y no se puede confundir clíínica nica
ni patolni patolóógicamente con ninguna otra enfermedad gicamente con ninguna otra enfermedad conocida ( OMS, 1978 )conocida ( OMS, 1978 )
que no se asocia con agente fque no se asocia con agente fíísico o qusico o quíímico mico alguno, a excepcialguno, a excepcióón del tabaco ( Van de n del tabaco ( Van de WaalWaal, , AxelAxel ))
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGEPIDEMIOLOGÍÍAA
PREVALENCIA: 0.2- 17 %
EDAD MEDIA: 60 años
SEXO: 60 % hombres
MALIGNIZACIÓN: 4-5 %
PREVALENCIA: 0.2PREVALENCIA: 0.2-- 17 %17 %
EDAD MEDIA: 60 aEDAD MEDIA: 60 aññosos
SEXO: 60 % hombresSEXO: 60 % hombres
MALIGNIZACIMALIGNIZACIÓÓN: 4N: 4--5 %5 %
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
TABACOTABACO ( 40% )( 40% )•• FFíísicosico•• QuQuíímicomico•• MecMecáániconico
IRRITATIVOIRRITATIVO. Prot. Protééticotico--dentario ( 50 % )dentario ( 50 % )•• Mucosa genianaMucosa geniana•• Paladar duroPaladar duro•• Cresta alveolarCresta alveolar
IDIOPIDIOPÁÁTICOTICO. .
OTROSOTROS. .
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
IDIOPIDIOPÁÁTICOTICO. . •• VirusVirus•• Alteraciones hormonalesAlteraciones hormonales•• ElectrogalvanismoElectrogalvanismo•• EnfEnf. sist. sistéémicas: smicas: síífilis, anemia filis, anemia sideropsideropéénicanica
((ssííndnd. . PlummerPlummer--VinsonVinson), hipovitaminosis A y B), hipovitaminosis A y BOTROSOTROS. . •• AlcoholAlcohol•• CandidiasisCandidiasis
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLCUADRO CLÍÍNICONICO
LOCALIZACIÓN• Mucosa yugal 45%• Encías 33%• Lengua 21%• Labios 11%• Suelo de boca 5%• Paladar 5%
SINTOMATOLOGÍA• Anodina 80%• Molestias inespecíficas 20% (escozor,
sensación de tirantez, rugosidad)• 60% hallazgo casual• 75% más de un año de evolución
LOCALIZACILOCALIZACIÓÓNN•• Mucosa Mucosa yugalyugal 45%45%•• EncEncíías 33%as 33%•• Lengua 21%Lengua 21%•• Labios 11%Labios 11%•• Suelo de boca 5%Suelo de boca 5%•• Paladar 5%Paladar 5%
SINTOMATOLOGSINTOMATOLOGÍÍAA•• Anodina 80%Anodina 80%•• Molestias inespecMolestias inespecííficas 20% (escozor, ficas 20% (escozor,
sensacisensacióón de tirantez, rugosidad)n de tirantez, rugosidad)•• 60% hallazgo casual60% hallazgo casual•• 75% m75% máás de un as de un añño de evolucio de evolucióónn
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLCUADRO CLÍÍNICONICO
TIPOS CLÍNICOS• Homogéneas• No homogéneas
– Moteadas• Eritroleucoplasia• Nodulares
– Verrugosas
TIPOS CLTIPOS CLÍÍNICOSNICOS•• HomogHomogééneasneas•• No homogNo homogééneasneas
–– MoteadasMoteadas•• EritroleucoplasiaEritroleucoplasia•• NodularesNodulares
–– VerrugosasVerrugosas
MALIGNIZACIÓNMALIGNIZACIMALIGNIZACIÓÓNN
Tiempo de evolución> de 70 añosSuperficie ventral de lengua y suelo de bocaVariedades moteadas y nodulares 26%Variedades homogéneas 2%Tamaño de > de 1 cmAlcohol y tabacoDISPLASIA EPITELIAL
Tiempo de evoluciTiempo de evolucióónn> de 70 a> de 70 aññososSuperficie ventral de lengua y suelo de bocaSuperficie ventral de lengua y suelo de bocaVariedades moteadas y Variedades moteadas y nodularesnodulares 26%26%Variedades homogVariedades homogééneas 2%neas 2%TamaTamañño de > de 1 cmo de > de 1 cmAlcohol y tabacoAlcohol y tabacoDISPLASIA EPITELIALDISPLASIA EPITELIAL
FACTORES
EtimologEtimologíía a ErasmusErasmus Wilson (1869)Wilson (1869)AudryAudry (1900)(1900)WickhamWickhamDubrewihlDubrewihl (1910)(1910)
El liquen plano es un proceso inflamatorio cutáneo-mucoso, de etiología desconocida. Puede afectar a piel, uñas, cuero cabelludo y mucosas, con una histología característica y un curso crónico.Es susceptible de malignizarse.
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGEPIDEMIOLOGÍÍAA
PREVALENCIA: 0.2-4%
EDAD: 30-70 años. Mayor incidencia 35-55
SEXO: Mujeres 2:1
RAZA: No existe predilección racial
PREVALENCIA: 0.2PREVALENCIA: 0.2--4%4%
EDAD: 30EDAD: 30--70 a70 añños. Mayor incidencia 35os. Mayor incidencia 35--5555
SEXO: Mujeres 2:1SEXO: Mujeres 2:1
RAZA: No existe predilecciRAZA: No existe predileccióón racialn racial
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLCUADRO CLÍÍNICONICO
LOCALIZACIÓN• Piel, cuero cabelludo, uñas y mucosas• 10-30% con localización en piel
CLASIFICACIÓN• Andreasen: Reticular, papular, en
placas, atrófica, erosiva y ampollar• Silverman: Reticular, atrófica y erosiva• Bagán: Reticular y atrófico-erosivo
LOCALIZACILOCALIZACIÓÓNN•• Piel, cuero cabelludo, uPiel, cuero cabelludo, uññas y mucosasas y mucosas•• 1010--30% con localizaci30% con localizacióón en pieln en piel
CLASIFICACICLASIFICACIÓÓNN•• AndreasenAndreasen: Reticular, : Reticular, papularpapular, en , en
placas, atrplacas, atróófica, erosiva y ampollarfica, erosiva y ampollar•• SilvermanSilverman: Reticular, atr: Reticular, atróófica y erosivafica y erosiva•• BagBagáánn: Reticular y atr: Reticular y atróóficofico--erosivoerosivo
LIQUEN PLANO ORALLIQUEN PLANO ORALLIQUEN PLANO ORAL
Estrías de Wickham• Líneas blanquecinas, finas, ligeramente
elevadas con disposición arboriforme o estrellada
• Es la forma más frecuente y leve• Bilaterales• Mucosa yugal• Periferia de otras lesiones• Asintomático o sensación de sequedad o
aspereza o rugosidad de la mucosa
EstrEstríías de as de WickhamWickham•• LLííneas blanquecinas, finas, ligeramente neas blanquecinas, finas, ligeramente
elevadas con disposicielevadas con disposicióón arboriforme o n arboriforme o estrelladaestrellada
•• Es la forma mEs la forma máás frecuente y leves frecuente y leve•• BilateralesBilaterales•• Mucosa Mucosa yugalyugal•• Periferia de otras lesionesPeriferia de otras lesiones•• AsintomAsintomáático o sensacitico o sensacióón de sequedad o n de sequedad o
aspereza o rugosidad de la mucosaaspereza o rugosidad de la mucosa
FORMAS CLÍNICAS: RETICULAR
LIQUEN PLANO ORALLIQUEN PLANO ORALLIQUEN PLANO ORAL
ATROFIA: Adelgazamiento del epitelio
EROSIÓN: Complicación del proceso atrófico, por ulceración del epitelio adelgazado
ATROFIAATROFIA: Adelgazamiento del epitelio: Adelgazamiento del epitelio
EROSIEROSIÓÓNN: Complicaci: Complicacióón del proceso atrn del proceso atróófico, por fico, por ulceraciulceracióón del epitelio adelgazadon del epitelio adelgazado
FORMAS CLÍNICAS: ATRÓFICO-EROSIVAS
LIQUEN PLANO ORALLIQUEN PLANO ORALLIQUEN PLANO ORAL
ATROFIA: Adelgazamiento del epitelio• LENGUA. Dorso depapilado• ENCÍA. Color rojo intenso por transparencia de los
vasos del corion.EROSIÓN: El fino epitelio se fragmenta, con soluciones de continuidad poco profundasEn la periferia, formas reticularesCLÍNICA:• A veces, intenso dolor• Sequedad de mucosas
ATROFIAATROFIA: Adelgazamiento del epitelio: Adelgazamiento del epitelio•• LENGUALENGUA. Dorso . Dorso depapiladodepapilado•• ENCENCÍÍAA. Color rojo intenso por transparencia de los . Color rojo intenso por transparencia de los
vasos del corion.vasos del corion.EROSIEROSIÓÓNN: El fino epitelio se fragmenta, con : El fino epitelio se fragmenta, con soluciones de continuidad poco profundassoluciones de continuidad poco profundasEn la periferia, formas reticularesEn la periferia, formas reticularesCLCLÍÍNICANICA::•• A veces, intenso dolorA veces, intenso dolor•• Sequedad de mucosasSequedad de mucosas
FORMAS CLÍNICAS: ATRÓFICO-EROSIVAS
EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICOEVOLUCIEVOLUCIÓÓN Y PRONN Y PRONÓÓSTICOSTICO
CONDICIÓN PRECANCEROSABuen pronóstico en generalEvolución crónicaFrecuentes recidivas y reactivacionesLas formas reticulares, 40% curaciones espontáneasMalignización 1-10%, más en formas atrófico-erosivas y en lengua
CONDICICONDICIÓÓN PRECANCEROSAN PRECANCEROSABuen pronBuen pronóóstico en generalstico en generalEvoluciEvolucióón crn cróónicanicaFrecuentes recidivas y reactivacionesFrecuentes recidivas y reactivacionesLas formas reticulares, 40% curaciones Las formas reticulares, 40% curaciones espontespontááneasneasMalignizaciMalignizacióónn 11--10%, m10%, máás en formas atrs en formas atróóficofico--erosivas y en lenguaerosivas y en lengua
CUADRO CLINICOLESIONES INICIALES
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICOLESIONES INICIALESLESIONES INICIALES
Eritroplasia. Leucoplasia• Cambios de textura. Rugosidad.
Granulosidad. Ulceración. Induración.Crecimiento variableDolor localizado o irradiadoDisminución en la movilidad de la lenguaDesajuste en la prótesis Anestesia. ParestesiaAdenopatías metastásicas
EritroplasiaEritroplasia. Leucoplasia. Leucoplasia•• Cambios de textura. Rugosidad. Cambios de textura. Rugosidad.
GranulosidadGranulosidad. Ulceraci. Ulceracióón. Induracin. Induracióón.n.Crecimiento variableCrecimiento variableDolor localizado o irradiadoDolor localizado o irradiadoDisminuciDisminucióón en la movilidad de la lenguan en la movilidad de la lenguaDesajuste en la prDesajuste en la próótesis tesis Anestesia. ParestesiaAnestesia. ParestesiaAdenopatAdenopatíías as metastmetastáásicassicas
CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES DE LAS ÚLCERASCARACTERCARACTERÍÍSTICASSTICAS DIFERENCIALES DE LAS DIFERENCIALES DE LAS ÚÚLCERASLCERAS
Poca profundidadBordes escasamente elevadosSuelo limpioConsistencia elástica
Dolorosa desde el inicioEvolución 7-15 díasRELACIÓN CAUSA-EFECTO
PocaPoca profundidadprofundidadBordes escasamente Bordes escasamente elevadoselevadosSuelo limpioSuelo limpioConsistencia elConsistencia eláásticastica
Dolorosa desde el inicioDolorosa desde el inicioEvoluciEvolucióón 7n 7--15 d15 dííasasRELACIRELACIÓÓN CAUSAN CAUSA--EFECTOEFECTO
Mucha profundidadBordes evertidos
Suelo sucioDureza e infiltración al tactoNo dolorosa al inicio
NO RELACIÓN CAUSA-EFECTO
Mucha profundidadMucha profundidadBordes Bordes evertidosevertidos
Suelo sucioSuelo sucioDureza e infiltraciDureza e infiltracióón al n al tactotactoNo dolorosa al inicioNo dolorosa al inicio
NO RELACINO RELACIÓÓN CAUSAN CAUSA--EFECTOEFECTO
BENIGNASBENIGNAS MALIGNASMALIGNAS
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICOESTADIO AVANZADOESTADIO AVANZADO
Carcinoma epidermoide tipo exofíticoCarcinoma epidermoide tipo endofíticoCarcinoma epidermoide tipo mixtoCarcinoma verrugoso
Carcinoma Carcinoma epidermoideepidermoide tipo tipo exofexofííticoticoCarcinoma Carcinoma epidermoideepidermoide tipo tipo endofendofííticoticoCarcinoma Carcinoma epidermoideepidermoide tipo mixtotipo mixtoCarcinoma verrugosoCarcinoma verrugoso
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
CLINICACLINICAHISTOPATOLOGIAHISTOPATOLOGIA
Carcinoma in situ o carcinoma Carcinoma in situ o carcinoma intraepitelialintraepitelialCarcinoma invasorCarcinoma invasor
TRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTO
CIRUGIA• Radical• Paliativa• Citorreductora
RADIOTERAPIA• Irradiación externa
– preoperatoria– postoperatoria
• BraquiterapiaQUIMIOTERAPIA
CIRUGIACIRUGIA•• RadicalRadical•• PaliativaPaliativa•• CitorreductoraCitorreductora
RADIOTERAPIARADIOTERAPIA•• IrradiaciIrradiacióón externan externa
–– preoperatoriapreoperatoria–– postoperatoriapostoperatoria
•• BraquiterapiaBraquiterapiaQUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA
prevencióndiagnósticotratamientorehabilitación
prevenciprevencióónndiagndiagnóósticosticotratamientotratamientorehabilitacirehabilitacióónn
PREVENCIONPREVENCION
PREVENCION PRIMARIAPREVENCION PRIMARIA
ALCOHOLALCOHOLTABACOTABACO
CONSUMO DE FRUTASCONSUMO DE FRUTASY VEGETALESY VEGETALES
PREVENCIONPREVENCION
PREVENCION PREVENCION SECUNDARIASECUNDARIA SCREENINGSCREENING
INFORMACIONINFORMACIONY EDUCACIONY EDUCACION
SANITARIASANITARIA
AUTOEXAMENAUTOEXAMEN
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTODIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOPRECOZ DEL PRECANCER Y CANCERPRECOZ DEL PRECANCER Y CANCER
PREVENCION TERCIARIAPREVENCION TERCIARIA
••Los pacientes que han sido tratados de un cLos pacientes que han sido tratados de un cááncer oral, tienen el riesgo de ncer oral, tienen el riesgo de desarrollar un segundo tumor maligno en el tracto respiratoriodesarrollar un segundo tumor maligno en el tracto respiratorio superior ysuperior yen el digestivo .en el digestivo .
••Este riesgo es Este riesgo es todaviatodavia mayotrmayotr en pacientes que no han suspendido el tabacoen pacientes que no han suspendido el tabaconi el alcohol.ni el alcohol.
••EstadisticamenteEstadisticamente la media de pacientes que han desarrollado un segundo la media de pacientes que han desarrollado un segundo tumor, tanto en la cavidad oral como en las vtumor, tanto en la cavidad oral como en las víías respiratorias altas o en el tracto as respiratorias altas o en el tracto digestivo, es del 3 % por adigestivo, es del 3 % por añño de seguimiento ; por lo que son muy importanteso de seguimiento ; por lo que son muy importanteslos programas de seguimiento regular y a largo plazo.los programas de seguimiento regular y a largo plazo.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
El cEl cááncer oral tiene una gran mortalidad si ncer oral tiene una gran mortalidad si se descuida. El tratamiento de las grandes se descuida. El tratamiento de las grandes lesiones causa frecuentemente grandes lesiones causa frecuentemente grandes desfiguraciones y alteraciones en la fonacidesfiguraciones y alteraciones en la fonacióónny degluciy deglucióón. La deteccin. La deteccióón del cn del cááncer oralncer oralcuando todavcuando todavíía es pequea es pequeñño, aumenta tanto o, aumenta tanto la supervivencia como la calidad de vidala supervivencia como la calidad de vida
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Afortunadamente casi todos los cAfortunadamente casi todos los cáánceres nceres orales aparecen en en la mucosa oral y sonorales aparecen en en la mucosa oral y sonvisibles en las exploraciones a simple vistavisibles en las exploraciones a simple vista
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Los pacientes que han sido tratados de unLos pacientes que han sido tratados de unccááncer oral, deben ser revisados regularmentencer oral, deben ser revisados regularmentepara detectar precozmente las posibles recidivas para detectar precozmente las posibles recidivas locales o las metlocales o las metáástasis en nstasis en nóódulos linfoidesdulos linfoides
CODIGO EUROPEO CONTRA EL CODIGO EUROPEO CONTRA EL CANCERCANCER
AlgunoAlgunoss tipos de ctipos de cááncer pueden ncer pueden evitase :evitase :
•• Sea moderado en su consumo de Sea moderado en su consumo de bebidas alcohbebidas alcohóólicaslicas
•• Evite la exposiciEvite la exposicióón excesiva al soln excesiva al sol•• Respete las instrucciones Respete las instrucciones
profesionales de seguridad durante profesionales de seguridad durante la manipulacila manipulacióón de toda sustancia n de toda sustancia cancercanceríígenagena
•• No fume. Fumador: Deje de fumar lo No fume. Fumador: Deje de fumar lo antes posible y no fume delante de antes posible y no fume delante de otrosotros
•• Coma frecuentemente frutas y Coma frecuentemente frutas y verduras frescas y cereales de alto verduras frescas y cereales de alto contenido en fibracontenido en fibra
•• Evite el exceso de peso y limite el Evite el exceso de peso y limite el consumo de grasasconsumo de grasas
MMáás tipos de cs tipos de cááncer podrncer podríían an curarse si se detectaran antes curarse si se detectaran antes
•• Consulte a su mConsulte a su méédico en caso de dico en caso de evolucievolucióón anormal: Sangrado, una n anormal: Sangrado, una úúlcera, bulto en la cavidad oral etc.lcera, bulto en la cavidad oral etc.
•• Consulte a su mConsulte a su méédico en caso de dico en caso de trastornos persistentes, como tos, trastornos persistentes, como tos, ronquera, cambios en sus hronquera, cambios en sus háábitos bitos intestinales o pintestinales o péérdida de peso rdida de peso injustificadainjustificada
La contaminación en el hogarLa contaminaciLa contaminacióón en el hogarn en el hogar
Aparatos eléctricos (televisores, ordenadores, frigoríficos)• pirorretardantes• problemas hormonales y/o tiroideos• prohibidos a partir de 2006
Aparatos elAparatos elééctricos (televisores, ctricos (televisores, ordenadores, frigorordenadores, frigorííficos)ficos)•• pirorretardantespirorretardantes•• problemas hormonales y/o tiroideosproblemas hormonales y/o tiroideos•• prohibidos a partir de 2006prohibidos a partir de 2006
Alfombras y cortinas• Pirorretardantes• Compuestos organoestáticos
(antihongos)
• Alteración del sistema inmunológico
Alfombras y cortinasAlfombras y cortinas•• PirorretardantesPirorretardantes•• Compuestos Compuestos organoestorganoestááticosticos
((antihongosantihongos))
•• AlteraciAlteracióón del sistema inmunoln del sistema inmunolóógicogico
Desodorantes en barra y roll-on• Parabenos (acción parecida a las
hormonas femeninas)
• Aumento del riesgo de cáncer de mama
Desodorantes en barra y Desodorantes en barra y rollroll--onon•• ParabenosParabenos (acci(accióón parecida a las n parecida a las
hormonas femeninas)hormonas femeninas)
•• Aumento del riesgo de cAumento del riesgo de cááncer de mamancer de mama
Juguetes. Algunos juguetes y muñecos de color amarillo contienen poliestireno, que altera la actividad del sistema endocrino y que puede alterar la producción de esperma. Biberones. El bisphenol-A se utiliza en la fabricación de plástico para biberones, CDs y cristales de coche. Sustancia hormonal que puede dañar el sistema genital masculino y femenino
JuguetesJuguetes. Algunos juguetes y mu. Algunos juguetes y muññecos de ecos de color amarillo contienen color amarillo contienen poliestirenopoliestireno, que altera , que altera la actividad del sistema endocrino y que puede la actividad del sistema endocrino y que puede alterar la produccialterar la produccióón de esperma. n de esperma. BiberonesBiberones. El . El bisphenolbisphenol--A se utiliza en la A se utiliza en la fabricacifabricacióón de pln de pláástico para biberones, stico para biberones, CDsCDs y y cristales de coche. Sustancia hormonal que cristales de coche. Sustancia hormonal que puede dapuede daññar el sistema genital masculino y ar el sistema genital masculino y femeninofemenino
Prendas de ropa. Los dibujos plastificados de los pijamas y camisetas, contienen talatos. Relacionados con el asma infantil y alteraciones en la reproducciónAmbientadores. Los azmicles artificiales pueden ser inhalados o absorbidos a través de la piel
Prendas de ropaPrendas de ropa. Los dibujos . Los dibujos plastificados de los pijamas y camisetas, plastificados de los pijamas y camisetas, contienen contienen talatostalatos. Relacionados con el . Relacionados con el asma infantil y alteraciones en la asma infantil y alteraciones en la reproduccireproduccióónnAmbientadoresAmbientadores. Los . Los azmiclesazmicles artificiales artificiales pueden ser inhalados o absorbidos a pueden ser inhalados o absorbidos a travtravéés de la piels de la piel
Tintes del pelo. Contiene PPD (cuanto más oscuro, más cantidad de PPD contiene). Agente colorante, que aumenta el riesgo de padecer cáncer.
Tintes del peloTintes del pelo. Contiene PPD (cuanto . Contiene PPD (cuanto mmáás oscuro, ms oscuro, máás cantidad de PPD s cantidad de PPD contiene). Agente colorante, que aumenta contiene). Agente colorante, que aumenta el riesgo de padecer cel riesgo de padecer cááncer.ncer.
DosisTiempoPredisposición
DosisDosisTiempoTiempoPredisposiciPredisposicióónn
Cuando la norma REACH entre en vigor, se exigirá a los fabricantes que demuestren la inocuidad del productoHasta ahora era la administración la que debía probar su toxicidad para prohibirla
Cuando la norma Cuando la norma REACHREACH entre en entre en vigor, se exigirvigor, se exigiráá a los fabricantes que a los fabricantes que demuestren la inocuidad del demuestren la inocuidad del productoproductoHasta ahora era la administraciHasta ahora era la administracióón la n la que debque debíía probar su toxicidad para a probar su toxicidad para prohibirlaprohibirla
REACH=Sistema de Registro, EvaluaciREACH=Sistema de Registro, Evaluacióón y n y AutorizaciAutorizacióón de Sustancias Qun de Sustancias Quíímicasmicas
Fibra en la dietaFibra en la dietaFibra en la dieta
Desayuno integral• Pásate a los integrales• Fruta o verdura en el desayuno
Almuerzo con ensaladas• Volver a las legumbres• Siempre con ensalada
Cena con cereales• Verduras y fruta por la noche• Sopas con cereales integradas
Entre comidas, frutos secos
Desayuno integralDesayuno integral•• PPáásate a los integralessate a los integrales•• Fruta o verdura en el desayunoFruta o verdura en el desayuno
Almuerzo con ensaladasAlmuerzo con ensaladas•• Volver a las legumbresVolver a las legumbres•• Siempre con ensaladaSiempre con ensalada
Cena con cerealesCena con cereales•• Verduras y fruta por la nocheVerduras y fruta por la noche•• Sopas con cereales integradasSopas con cereales integradas
Entre comidas, frutos secosEntre comidas, frutos secos
Dosis diaria de fibra = 20 gramos (mejor 40)Dosis diaria de fibra = 20 gramos (mejor 40)