住民票 【公用】

個人番号 1234 5678 9012 氏名 住民 太郎 （ジュウミン タロウ）

住民票コ ー ド 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1

旧氏 住基 （ジュウキ） 生年月日 昭和50年1月1日

世帯主 住民 太郎 性別 男

続柄 世帯主住民となった

平成23年4月1日年月日

住所を定めた令和元年12月4日東京都港区虎ノ門2-2-1 虎ノ門ハイツ 年月日

住所1 0 1号 届出日 平成23年4月1日

本籍 東京都千代田区霞が関2-1 筆頭者 住民 太郎

転入前住所 東京都千代田区霞が関2-1-2

*** ****** *** ******

*** ****** *** ******

【異動履歴】

令和元年12月4日異動（転居） （令和元年12月6日

届出）

異動項目：住所

異動前：東京都港区芝公園5-25

異動後：東京都港区虎ノ門2-2-1 虎ノ門ハイツ

1 0 1号

留意事項：

異動項目：住所を定めた年月日

異動前：平成25年4月1日

異動後：令和元年12月4日

留意事項：

【備考】

氏名のカタカナ表記 ジュウミン タロウ

【以下余白】

20200502●●区本庁1プリンタ001 1/ 1

この写しは、 住民票の原本と相違ないことを証明する。

令和●年●月●日

●●●長（職務代理者）

●● ●● -の印は黒色です

資料３

１

個人番号

住民票コード

生年月日

性別

住所を定めた年月日

届出日

氏名

世帯主

続柄

住所

転入前住所

住民票 【公用】

●●●長（職務代理者）●●　●●

※黒色の電子公印を使用しています。

この写しは、住民票の原本と相違ないことを証明する。

令和●年●月●日

20200502 ●●区 本庁１ プリンタ001 011 1/1

【異動履歴】

住民　太郎　（ジュウミン　タロウ）

住基　（ジュウキ）

住民　太郎

世帯主

東京都港区虎ノ門２－２－１　虎ノ門ハイツ１０１号

東京都千代田区霞が関２－１

東京都千代田区霞が関２－１－２

＊＊＊＊＊＊

＊＊＊＊＊＊

１２３４　５６７８　９０１２

１２３４　５６７８　９０１

旧氏

住民となった年月日

昭和５０年１月１日

男

平成２３年４月１日

令和元年１２月４日

平成２３年４月１日

本籍

＊＊＊

筆頭者 住民　太郎

＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊

＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊

令和元年１２月４日異動（転居）（令和元年１２月６日届出）異動項目：住所異動前：東京都港区芝公園５－２５異動後：東京都港区虎ノ門２－２－１　虎ノ門ハイツ

１０１号留意事項：異動項目：住所を定めた年月日異動前：平成２５年４月１日異動後：令和元年１２月４日留意事項：

【以下余白】

２

住民票 【公用】

氏名

世帯主

続柄

住所

転入前住所

個人番号

住民票コード

生年月日

性別

住所を定めた年月日

届出日

旧氏

本籍

＊＊＊

＊＊＊

住民となった年月日

筆頭者

＊＊＊

＊＊＊

20200502 ●●市 本庁１ プリンタ001 011 1/1

この写しは、住民票の原本と相違ないことを証明する。

令和●年●月●日●●●長（職務代理者）

●● ●●

住民 太郎１２３４ ５６７８ ９０１２

住基

住民 太郎

世帯主

東京都港区虎ノ門２－２－１ 虎ノ門ハイツ１０１号

東京都千代田区霞が関２－１

東京都千代田区霞が関２－１－２

＊＊＊＊＊＊

＊＊＊＊＊＊

１２３４ ５６７８ ９０１

昭和５０年１月１日

男

平成２３年４月１日

令和元年１２月４日

平成２３年４月１日

住民 太郎

＊＊＊＊＊＊

＊＊＊＊＊＊

【異動履歴】 令和元年１２月４日異動（転居）（令和元年１２月６日 届出） 異動項目：住所 異動前：東京都港区芝公園５－２５ 異動後：東京都港区虎ノ門２－２－１ 虎ノ門ハイツ１

  ０１号 留意事項：

【備考】 氏名のカタカナ表記 ジュウミン タロウ

 【以下余白】

３

転出証明書 【再交付】届出日 令和元年１２月３日 転出予定年月日 令和元年１２月４日

転出先住所 東京都港区虎ノ門２－２－１　虎ノ門ハイツ１０１

転出前住所 東京都千代田区霞が関２－１－２

転出前の世帯主 住民　太郎

住民　太郎　（ジュウミン　タロウ）

個人番号 １２３４　５６７８　９０１２氏名 住民票コード １２３４　５６７８　９０１

生年月日 昭和５０年１月１日

旧氏 【空欄】 性別 男 続柄 世帯主

東京都千代田区霞が関２－１

1住所を定めた年月日 平成２５年４月１日

本籍筆頭者 住民　太郎

＊＊＊ ＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊

ＺＨＡＮＧ　ＹＵＬＩＡＮ　張　玉蓮

個人番号 １２３４　５６７８　９０１３氏名 住民票コード １２３４　５６７８　９０２

生年月日 １９９０年２月２日

通称 住民　花子　（ジュウミン　ハナコ） 性別 女 続柄 妻

マレーシア

2住所を定めた年月日 １９９０年２月２日

国籍・地域在留資格 日本人の配偶者等

法第３０条の４５区分 中長期在留者 在留期間等 ５年

在留カード等番号在留期間満了日 ２０２２年１月１１日 ＣＤ８７６５４３２１ＢＡ

住民　一郎　（ジュウミン　イチロウ）

個人番号 １２３４　５６７８　９０１４氏名 住民票コード １２３４　５６７８　９０３

生年月日 平成２４年１月１日

旧氏 【空欄】 性別 男 続柄 子

東京都千代田区霞が関２－１

3住所を定めた年月日 平成２４年１月１日

本籍筆頭者 住民　太郎

＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊

＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊

【以下余白】

個人番号氏名 住民票コード

生年月日

旧氏 性別 続柄4

住所を定めた年月日本籍

筆頭者

＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊

＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊

国民年金国民健康保険 後期高齢者 個人番号カード該当 児童手当 介護保険資格 医療保険 又は住基カード基礎年金番号 種別

１ 普通世帯主 1234 5678 90 任意 資格なし 資格なし 資格なしあり

２ 資格なし 不明 資格なし 資格なし 資格なし なし

３ 資格なし 該当なし 資格なし 資格なし 資格なし あり

４

20191203 ●●● 本庁1 プリンタ001 011 1/ 2

４

届出日 令和元年１２月３日 転出予定年月日 令和元年１２月４日

転出先住所 東京都港区虎ノ門２－２－１ 虎ノ門ハイツ１０１

転出前住所 東京都千代田区霞が関２－１－２

転出前の世帯主 住民 太郎

氏名 住民 太郎 氏名 ＺＨＡＮＧ ＹＵＬＩＡＮ 張 玉蓮

1 2

氏名 住民 一郎 氏名

3 4

20191203 ●●● 本庁1 プリンタ001 011 2/ 2

５

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

通称の記載及び削除に関する事項ＺＨＡＮＧ　ＹＵＬＩＮ　張　玉蓮氏名　　　　　：

住民票コード　： １２３４　５６７８　９０２ 作成年月日：令和元年１２月３日

No 記載年月日 記載市区町村名 削除年月日 削除市区町村名 通称

大阪府大阪市北区 東京都千代田区住基　花子　（ジュウキ ハナコ）

平成２１年４月１日 平成２２年４月１日

東京都千代田区住民　花子　（ジュウミン　ハナコ）

平成２２年４月１日

【以下余白】

20191203 ●●区 本庁１ プリンタ001 011 3/ 3

上記の者について、当■から転出する旨の届出があったことを証明する。

令和●年●月●日●●●長（職務代理者）

●●　●●

この印は黒色です

６

転出証明書 【再交付】届出日 転出予定年月日 令和元年１２月４日令和元年１２月３日

転出先住所 東京都港区虎ノ門２－２－１　虎ノ門ハイツ１０１転出前住所 東京都千代田区霞が関２－１－２

転出前の世帯主 住民　太郎

個人番号 １２３４　５６７８　９０１２住民　太郎　（ジュウミン　タロウ）氏名 １２３４　５６７８　９０１住民票コード

生年月日 昭和５０年１月１日男 続柄【空欄】 世帯主性別旧氏

1住所を定めた年月日 平成２５年４月１日東京都千代田区霞が関２－１本籍

筆頭者 住民　太郎＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊

個人番号 １２３４　５６７８　９０１３氏名 ＺＨＡＮＧ　ＹＵＬＩＮ　張　玉蓮　（チャン ユ 住民票コード １２３４　５６７８　９０２

ーリン） 生年月日 １９９０年２月２日性別 女 続柄住民　花子　（ジュウミン　ハナコ） 妻通称

2住所を定めた年月日 平成２５年４月１日マレーシア国籍・地域

在留資格 日本人の配偶者等法第3 0条の4 5区分 在留期間等中長期在留者 ５年

在留カード等番号在留期間満了日 ２０２２年１月１１日 ＣＤ８７６５４３２１ＢＡ個人番号 １２３４　５６７８　９０１４

住民　一郎　（ジュウミン　イチロウ）氏名 住民票コード １２３４　５６７８　９０３生年月日 平成２４年１月１日

性別 男 続柄【空欄】 子旧氏 3

住所を定めた年月日 平成２５年４月１日東京都千代田区霞が関２－１本籍筆頭者 住民　太郎＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊

＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊個人番号

【以下余白】氏名 住民票コード生年月日

性別 続柄旧氏 4 住所を定めた年月日

本籍筆頭者

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊

国民年金国民健康保険 後期高齢者 個人番号カード介護保険該当 児童手当 医療保険 又は住基カード資格 基礎年金番号 種別 1 普通世帯主 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 資格なし あり任意 資格なし 資格なし2 不明 資格なし 資格なし 資格なし 資格なし なし 3 資格なし 該当なし 資格あり 資格なし 資格なし あり

4

20191203 ●●● 本庁1 プリンタ001 011 1/3

７

届出日 転出予定年月日 令和元年１２月４日令和元年１２月３日転出先住所 東京都港区虎ノ門２－２－１　虎ノ門ハイツ１０１転出前住所 東京都千代田区霞が関２－１－２

住民　太郎転出前の世帯主

氏名 住民　太郎 氏名 ＺＨＡＮＧ　ＹＵＬＩＮ　張　玉蓮

1 2

氏名 住民　一郎 氏名

4 3

20191203 ●●● 本庁1 プリンタ001 011 2/3

８

通称の記載及び削除に関する事項

氏名　　　　　： ＺＨＡＮＧ　ＹＵＬＩＮ　張　玉蓮

住民票コード　： １２３４　５６７８　９０２ 作成年月日：令和元年１２月３日

N o 記載市区町村名 削除年月日 削除市区町村名 通称記載年月日

1 大阪府大阪市北区平成２１年４月１日 平成２２年４月１日 東京都千代田区 住基　花子

2 住民　花子東京都千代田区平成２２年４月１日

【以下余白】 3

4

5

6

7

8

9

1 0

1 1

1 2

1 3

1 4

1 5

1 6

20191203 ●●● 本庁1 プリンタ001 011 3/3

上記の者について、当●から転出する旨の届出があったことを証明する。

令和●年●月●日●●●長（職務代理者）

●●　●●

９

氏名個人番号

住民票コード生年月日

性別 続柄住所を定めた日

届出日転出先住所転出前住所

転出予定年月日

転出前の世帯主

氏名個人番号

住民票コード生年月日

性別 続柄住所を定めた日

氏名個人番号

住民票コード生年月日

性別 続柄住所を定めた日

氏名個人番号

住民票コード生年月日

性別 続柄住所を定めた日

該当 国民健康保険国民年金

基礎年金番号 種別児童手当 介護保険

後期高齢者医療保険

個人番号カード又は住基カード

転出証明書に準ずる証明書【再交付】

旧氏

本籍筆頭者

＊＊＊＊＊＊

１

＊＊＊＊＊＊

住民　太郎　（ジュウミン　タロウ）１２３４　５６７８　９０１２１２３４　５６７８　９０１昭和５０年１月１日

【空欄】

令和元年１２月３日 令和元年１２月４日東京都港区虎ノ門２－２－１　虎ノ門ハイツ１０１東京都千代田区霞が関２－１－２住民　太郎

男 世帯主平成２５年４月１日住民　太郎東京都千代田区霞が関２－１

＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊

通称

国籍・地域在留資格

法第30条の45区分

在留期間満了日在留期間

在留カード等番号

２

ＺＨＡＮＧ　ＹＵＬＩＮ　張　玉蓮　（チャンユウリン）

１２３４　５６７８　９０１３１２３４　５６７８　９０２１９９０年２月２日

住民　花子　（ジュウミン　ハナコ） 女 妻平成２５年４月１日日本人の配偶者等マレーシア

中長期在留者 ５年２０２２年１月１１日 ＣＤ８７６５４３２１ＢＡ

旧氏

本籍筆頭者

＊＊＊＊＊＊

３

＊＊＊＊＊＊

住民　一郎　（ジュウミン　イチロウ）１２３４　５６７８　９０１４１２３４　５６７８　９０３平成２５年４月１日

【空欄】 男 子平成２５年４月１日住民　太郎

東京都千代田区霞が関２－１

＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊

旧氏

本籍筆頭者

＊＊＊＊＊＊

４

＊＊＊＊＊＊

【以下余白】

＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊

１２３４

普通世帯 １２３４　５６７８　９０ 任意 資格なし 資格なし 資格なし あり

20191203 ●●● 本庁1 プリンタ001 011 1/3

資格なし 不明 資格なし 資格なし 資格なし なし資格なし 該当なし 資格あり 資格なし 資格なし あり

１２３４１２３４

１２３４１２３４

１２３４１２３４

ＺＨＡＮＧ　ＹＵＬＩＮ＠張　玉蓮（住民　花子）

10

氏名 氏名

氏名 氏名

届出日転出先住所転出前住所

転出予定年月日

転出前の世帯主

令和元年１２月３日 令和元年１２月４日東京都港区虎ノ門２－２－１　虎ノ門ハイツ１０１東京都千代田区霞が関２－１－２住民　太郎

１ ２

３ ４

住民　太郎 ＺＨＡＮＧ　ＹＵＬＩＮ　張　玉蓮

住民　一郎

20191203 ●●● 本庁1 プリンタ001 011 2/3

13101 20191203 00000001 13103 13101 20191203 20191204 3

じゅうみん　たろうちゃん　ゆーりん＠ちゃん　ゆーりん（じゅうみん　はなこ）じゅうみん　いちろう

394

197501011990020220130401

121

021220

13101

13101

1 1234567890 32220 022201 T61 0500000 CD87654321BA 161 202001110 1122

11

記載年月日 記載市区町村名No

氏名

住民票コード

：

： 作成年月日：

削除年月日 削除市区町村名 通称

【以下余白】

通称の記載及び削除に関する事項

令和元年１２月３日

ＺＨＡＮＧ　ＹＵＬＩＡＮ　張　玉蓮　（チャン　ユウリン）

１

２

３

４

５

６

７

８

９

１０

１１

１２

１３

１４

１５

１６

この印は黒色です

●●●長（職務代理者）●●　●●

上記の者について、当●から転出する旨の届出があったことを証明する。

20191203 ●●● 本庁1 プリンタ001 011 3/3

平成２１年４月１日 大阪府大阪市北区 平成２２年４月１日 東京都千代田区 住基　花子　（ジュウキ

１２３４　５６７８　９０２

ハナコ）

平成２２年４月１日 東京都千代田区 住民　花子　（ジュウミン ハナコ）

令和●年●月●日

20100401 13101

20090401 27127 20100401 13101

12

令和●年●月●日 作成

転入通知情報取込エラー一覧表転入地市町村の代表者・職氏名 ●●●長 ●● ●●

転入通知情報 現存住民基本台帳情報 エラー情報

届出日（転入） 届出日（転出）

転入年月日 転出予定年月日

転入前住所 住所

転入前住所の－ －

市町村コード

東京都港区虎ノ門２－３－１ 東京都港区虎ノ門２－２－１転出先住所転出先住所 不一致（予定）

転出先住所の－ －

市町村コード

異動者１

住※ 太郎 住民 太郎氏名（漢字） 氏名（漢字） 取込みエラー

フリガナ フリガナ

生年月日 生年月日

性別 性別

住民票コード 住民票コード

異動者２

氏名（漢字） 氏名（漢字）

フリガナ フリガナ

生年月日 生年月日

性別 性別

住民票コード 住民票コード

異動者３

氏名（漢字） 氏名（漢字）

フリガナ フリガナ

生年月日 生年月日

性別 性別

住民票コード 住民票コード

異動者４

氏名（漢字） 氏名（漢字）

フリガナ フリガナ

生年月日 生年月日

性別 性別

住民票コード 住民票コード

対象人数 1 人

1 / 1 頁

13

令和●年●月●日作成

●●●長 ●● ●●

●●●●●／●●●●●頁

 ００   人

東京都港区虎ノ門２－３－１

住※ 太郎

1

東京都港区虎ノ門２－３－１

住民 太郎

不一致

読み込みエラー

2

3

4

対象人数

転入地市町村の代表者・職氏名

転入前住所

転入前住所の市町村コード

転出先住所

転出先住所の市町村コード

氏名(漢字)

フリガナ

生年月日

性別

住民票コード

届出日(転出)

転出予定年月日

住所

－

転出先住所(予定)

－

氏名(漢字)

氏名(漢字)

氏名(漢字)

氏名(漢字)

氏名(漢字)

氏名(漢字)

氏名(漢字)

フリガナ

フリガナ

フリガナ

フリガナ

フリガナ

フリガナ

フリガナ

生年月日

転入通知情報取込エラー一覧表

生年月日

生年月日

生年月日

生年月日

生年月日

生年月日

性別

性別

性別

性別

エラー情報

性別

性別

性別

住民票コード

住民票コード

住民票コード

住民票コード

住民票コード

住民票コード

住民票コード

転入通知情報

－

－

異動者

異動者

異動者

異動者

現存住民基本台帳情報届出日(転入)

転入年月日

14