Bupropiona
-
Upload
antonio-luis-sanfim -
Category
Entertainment & Humor
-
view
114.030 -
download
3
Transcript of Bupropiona
BUPROPIONABUPROPIONAAmiocetona unicíclica Amiocetona unicíclica
C13H18CINOC13H18CINO
≈ ≈ à anfetamina e dietilpropionaà anfetamina e dietilpropiona
FARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA
Bem absorvida no Trato gastroentérico (sem influência da Bem absorvida no Trato gastroentérico (sem influência da ingestão alimentar)ingestão alimentar)
Concentração plasmática máxima em 2 horasConcentração plasmática máxima em 2 horas
Níveis máximos das versões de liberação continuada em 3 horasNíveis máximos das versões de liberação continuada em 3 horas
Liga-se as proteínas plasmática em 85%Liga-se as proteínas plasmática em 85%
Meia Vida = 21 horas em média ( 8 a 39)Meia Vida = 21 horas em média ( 8 a 39)
Metabolização hepática – CYP 2B6Metabolização hepática – CYP 2B6
Inibe fracamente a CYP 2D6Inibe fracamente a CYP 2D6
Metabólitos ativos (efeito tipo anfetamina) e meia vida mais Metabólitos ativos (efeito tipo anfetamina) e meia vida mais longalonga
Estágio de equilíbrio – bupropiona (5 dias)Estágio de equilíbrio – bupropiona (5 dias)
metabólitos (10 dias) metabólitos (10 dias)
Eliminação – 80% pela urinaEliminação – 80% pela urina
10% pelas fezes10% pelas fezes
FARMACODINÂMICAFARMACODINÂMICA
MECANISMO DE AÇÃO MECANISMO DE AÇÃO
Inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina e dopamina, Inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina e dopamina, Fraca ação na recaptação da serotonina, Fraca ação na recaptação da serotonina, Sem interferência com a monoaminoxidase. Sem interferência com a monoaminoxidase.
Acredita-se que seu mecanismo de ação esteja relacionado com a Acredita-se que seu mecanismo de ação esteja relacionado com a inibiçãoinibição
dos mecanismos noradrenérgicos e dopaminérgicosdos mecanismos noradrenérgicos e dopaminérgicos11
Ação noradrenérgica (mecanismos envolvidos não são claros ( Dong Ação noradrenérgica (mecanismos envolvidos não são claros ( Dong e Blier, 2001; e Blier, 2001;
Ascher e cols., 1995) e pouca ação dopaminérgica (Meyer e cols., Ascher e cols., 1995) e pouca ação dopaminérgica (Meyer e cols., 2002)2002)22
1 – Bula do medicamento – Zetron1 – Bula do medicamento – Zetron2 - Eficácia da bupropiona no tratamento do TDAH. Uma revisão sistemática e análise crítica de evidências, 2 - Eficácia da bupropiona no tratamento do TDAH. Uma revisão sistemática e análise crítica de evidências, Daniel SegenreichDaniel Segenreich1 1 Paulo Paulo
MattosMattos2 ,ver2 ,ver Psiquiatria Clínica, vol 31 no.3 São Paulo 2004 Psiquiatria Clínica, vol 31 no.3 São Paulo 2004
•VIAS VIAS DOPAMINÉRGICASDOPAMINÉRGICAS
VIAS NORADRENÉGICASVIAS NORADRENÉGICAS
Não possui efeito sobre receptores Não possui efeito sobre receptores
Serotoninérgicos,Serotoninérgicos,
Muscarínicos, Muscarínicos,
alfa-adrenérgicos, alfa-adrenérgicos,
Histamínicos;Histamínicos;
Não está associado a disfunções sexuaisNão está associado a disfunções sexuais
Não produz sedaçãoNão produz sedação
Raramente produz fissura por doces e ganho de peso Raramente produz fissura por doces e ganho de peso Parece causar Parece causar
uma leve redução do apetiteuma leve redução do apetite
Não produz efeitos sobre o Sistema Cardiovascular e não Não produz efeitos sobre o Sistema Cardiovascular e não altera a condução altera a condução
cardíacacardíaca
REAÇÕES ADVERSAS:REAÇÕES ADVERSAS:
HEMATOLÓGICASHEMATOLÓGICAS Equimose, Equimose, Anemia, Anemia, Leucocitose,Leucocitose,Leucopenia, Linfadenopatia e Leucopenia, Linfadenopatia e TrombocitopeniaTrombocitopenia
CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR Hipertensão, Hipertensão, Hipotensão ortostática Hipotensão ortostática Arritmia ventricular, Arritmia ventricular, Fogacho, Fogacho, Síncope eSíncope eTaquicardia;Taquicardia;
SISTEMA NERVOSO CENTRALSISTEMA NERVOSO CENTRAL Dor de cabeça, Dor de cabeça, Tremor, Tremor, Agitação, Agitação, Ansiedade, Ansiedade, Delírio e catatonia, ,Delírio e catatonia, ,Mania (relato de um episódio de mania com dose acima Mania (relato de um episódio de mania com dose acima do recomendado), do recomendado), Convulsões (o risco de parece estar associado com as Convulsões (o risco de parece estar associado com as doses e pode ser aumentado por fatores predisponentes doses e pode ser aumentado por fatores predisponentes como trauma crânio-encefálico, do sistema nervoso como trauma crânio-encefálico, do sistema nervoso central, etc. ou histórico de convulsões),central, etc. ou histórico de convulsões),Distúrbios do sono (insônia e pesadelos), Distúrbios do sono (insônia e pesadelos), Dificuldade de concentração,Dificuldade de concentração,Confusão, Confusão, Irritabilidade, Irritabilidade, Hostilidade, Hostilidade, Alucinações e Alucinações e Depressão; Depressão;
ENDÓCRINAS / METABÓLICASENDÓCRINAS / METABÓLICAS Hipoprolactinemia e Hipoprolactinemia ePerda de peso;Perda de peso;
GASTRINTESTINAISGASTRINTESTINAISNNausea, ausea, Vômito, Vômito, Dor abdominal, Dor abdominal, Secura da boca Secura da boca Constipação;Constipação;
REAÇÕES ALÉRGICASREAÇÕES ALÉRGICASAngiodema, Angiodema, Prurido, Prurido, Urticária, Urticária, Eritema multiforme, Eritema multiforme, Choque anafilático, Choque anafilático, Rush cutâneoRush cutâneo
GENITURINÁRIAS GENITURINÁRIAS Aumento da libido, Aumento da libido, Diminuição da função Diminuição da função sexual sexual Alteração de orgasmo;Alteração de orgasmo;
ÓRGÃOS DO SENTIDOÓRGÃOS DO SENTIDO DDistúrbios visuais, istúrbios visuais, Alterações do paladar Alterações do paladar
OUTROSOUTROSAstenia, Astenia, Febre, Febre, Mialgia, Mialgia, Artralgia e Artralgia e Dor torácicaDor torácica
PRINCIPAIS EFEITOS COLATERAIS DA PRINCIPAIS EFEITOS COLATERAIS DA BUPROPIONABUPROPIONA
Mais ComunsMais Comuns
Boca SecaBoca SecaCefaléiaCefaléiaConstipação IntestinalConstipação IntestinalDor de GargantaDor de GargantaFadiga,Fadiga,InsôniaInsôniaInquietudeInquietudeNáuseasNáuseasVômitos Vômitos TremoresTremoresVertigemVertigemVisão Borrada Visão Borrada
SITUAÇÕES ASSOCIADAS A MAIOR RISCO SITUAÇÕES ASSOCIADAS A MAIOR RISCO CONVULSIVOCONVULSIVO
Uso concomitante de fármacos que reduzem o limiar de convulsão Uso concomitante de fármacos que reduzem o limiar de convulsão
– TeofilinaTeofilina
– Corticóides SistémicosCorticóides Sistémicos
– Antidepressivos e antipsicoticosAntidepressivos e antipsicoticos
– AntimaláricosAntimaláricos
– TramadolTramadol
– QuinolonasQuinolonas
– Antihistamínicos sedativos (etanolaminas)Antihistamínicos sedativos (etanolaminas)
• História de traumatismo cranianoHistória de traumatismo craniano
• Consumo excessivo de álcoolConsumo excessivo de álcool
• Dependência de opióides, cocaína e estimulantesDependência de opióides, cocaína e estimulantes
• Uso excessivo de estimulantes e anorécticos Uso excessivo de estimulantes e anorécticos • Diabetes Diabetes MellitusMellitus tratado com antidiabéticos tratado com antidiabéticos orais ouorais ou insulinainsulina11
• Retirada brusca de BenzodiazepínicosRetirada brusca de Benzodiazepínicos
1 -Comissão de Tabagismo da Sociedade Portuguesa de Pneumologia1 -Comissão de Tabagismo da Sociedade Portuguesa de Pneumologia
INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA E CONTRA INDICAÇÕESINTERAÇÃO MEDICAMENTOSA E CONTRA INDICAÇÕES
Bupropiona + IMAO = Crise HipertensivaBupropiona + IMAO = Crise Hipertensiva
Bupropiona + Antiparkinsonianos = pode diminuir doses de drogas Bupropiona + Antiparkinsonianos = pode diminuir doses de drogas
dopaminérgicasdopaminérgicas
Bupropiona + agentes dopaminérgicos = delirium ; sintomas psicóticos ; Bupropiona + agentes dopaminérgicos = delirium ; sintomas psicóticos ;
movimentos movimentos discinéticosdiscinéticos
Bupropiona + litium = bem tolerado em depressões refratárias ;Bupropiona + litium = bem tolerado em depressões refratárias ;
casos raros – toxicidade do SNC e risco de casos raros – toxicidade do SNC e risco de convulsõesconvulsões
Bupropiona + fluoxetina = + bem tolerada -Bupropiona + fluoxetina = + bem tolerada -
Bupropiona + fluoxetina em pacientes com Transtorno de Pânico = Bupropiona + fluoxetina em pacientes com Transtorno de Pânico = exacerbarexacerbar
Bupropiona + Carbamazepina = diminui concentração plasmática da 1ªBupropiona + Carbamazepina = diminui concentração plasmática da 1ª
Bupropiona + ácido Valpróico = diminui a concentração plasmática do Bupropiona + ácido Valpróico = diminui a concentração plasmática do 2º2º
Levodopa Levodopa
PergolidaPergolida
Ropirinol*Ropirinol*
PramipexolPramipexol
AmantadinaAmantadina
BromocriptiBromocriptinana
USADO COM BOA RESPOSTA EM QUADROS QUE CURSAM COM:USADO COM BOA RESPOSTA EM QUADROS QUE CURSAM COM:
Retardo psicomotor, Retardo psicomotor, Anedonia, Anedonia, Hipersonia, Hipersonia, Pensamento lento, Pensamento lento, Desatenção, Desatenção, Pseudodemência Pseudodemência Fissura devido ao baixo nível de DAFissura devido ao baixo nível de DA
Sistema 5HT-NA = parte do sistema de inibição comportamentalSistema 5HT-NA = parte do sistema de inibição comportamentalmecanismo afinado para responder estímulos que produzam mecanismo afinado para responder estímulos que produzam
ansiedade ou medoansiedade ou medo
Sistema Dopaminérgico = parte do sistema de ativação Sistema Dopaminérgico = parte do sistema de ativação comportamental – comportamental –
procura de estímulos prazerosos ou procura de fuga ativa de procura de estímulos prazerosos ou procura de fuga ativa de estímulos perigososestímulos perigosos11
1- Gray J & McVaughton, N. in Pliszka, R.S. Neurociências para o Clínico de Saúde Menteal 1- Gray J & McVaughton, N. in Pliszka, R.S. Neurociências para o Clínico de Saúde Menteal
Ação no circuito de gratificação cerebral devido à liberação aguda de Ação no circuito de gratificação cerebral devido à liberação aguda de dopamina dopamina
no no nucleo accumbentenucleo accumbente,, responsável pelo efeito prazeroso do cigarro. responsável pelo efeito prazeroso do cigarro.11
EFEITO SOBRE O SISTEMA DE BUSCA DE NOVIDADE, GRATIFICAÇÃO OU EFEITO SOBRE O SISTEMA DE BUSCA DE NOVIDADE, GRATIFICAÇÃO OU PRAZERPRAZER
xxISRSs = COMPORTAMENTO DE INIBIÇÃOISRSs = COMPORTAMENTO DE INIBIÇÃO
1- 1- Uso de varenicline no tratamento do tabagismo: relato de dois casosUso de varenicline no tratamento do tabagismo: relato de dois casos . . Fabiano Coelho HorimotoI; Mariele BevilaquaII, Fabiano Coelho HorimotoI; Mariele BevilaquaII, Rev. psiquiatr. Rio Gd. Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul vol.29 no.2 Porto Alegre May/Aug. 2007 Sul vol.29 no.2 Porto Alegre May/Aug. 2007
2 Psicofarmacos – Consulta Rápida, Cordioli, A. V, artmed, São Paulo, 2005, 2 Psicofarmacos – Consulta Rápida, Cordioli, A. V, artmed, São Paulo, 2005,
SISTEMA CEREBRAL DE RECOMPENSASISTEMA CEREBRAL DE RECOMPENSA
Mediado pelo feixe prosencefálico medial Mediado pelo feixe prosencefálico medial
Circuito área tegmentar ventral – acumbentes – Lobo pré-frontalCircuito área tegmentar ventral – acumbentes – Lobo pré-frontal
Ativar o Sistema de recompensa = ativação do eixo ATV-Ativar o Sistema de recompensa = ativação do eixo ATV-AcumbenteAcumbente
Comportamento de busca de recompensa imediata (Estrutura Comportamento de busca de recompensa imediata (Estrutura Subcorticais)Subcorticais)
Polo -Polo - = Drive para a busca de satisfação de seus instintos = Drive para a busca de satisfação de seus instintos vitaisvitais
XXPolo +Polo + = Comportamento de contemporização (Estruturas = Comportamento de contemporização (Estruturas
corticais – regiões pré-fronatais) corticais – regiões pré-fronatais)
STAHL, S.M. STAHL, S.M. Psicofarmacologia – Psicofarmacologia – Base Neurocientífica e Aplicações Práticas,Base Neurocientífica e Aplicações Práticas, MEDSI, Porto Alegre, 2002 MEDSI, Porto Alegre, 2002
INDICAÇÃO CLÍNICAINDICAÇÃO CLÍNICA
Depressão MaiorDepressão Maior
Episódio Depressivo do Transtorno BipolarEpisódio Depressivo do Transtorno Bipolar
Transtorno do Déficit de AtençãoTranstorno do Déficit de Atenção
Cessação de TabagismoCessação de Tabagismo
TCAPTCAP
Evidências IncompletasEvidências Incompletas
Depressão associada à obesidadeDepressão associada à obesidade
Pacientes deprimidos refratários, associado ao ISRSPacientes deprimidos refratários, associado ao ISRS
Tratamento dos efeitos colaterais sexuais e de fadiga dos Tratamento dos efeitos colaterais sexuais e de fadiga dos ISRSISRS
Tratamento da Fadiga da esclerose múltiplaTratamento da Fadiga da esclerose múltipla
Retirada de cocaína em dependenteRetirada de cocaína em dependente
Na apatia das síndromes cerebrais orgânicas.Na apatia das síndromes cerebrais orgânicas.
Casos ClínicosCasos Clínicos
DEPRESSÃODEPRESSÃO
SMS, feminina, 51anos, natural do Rio de Janeiro auditora do Estado do Rio SMS, feminina, 51anos, natural do Rio de Janeiro auditora do Estado do Rio dede
JaneiroJaneiro
QP : Perda do sentido de vida, baixa energia, insônia inicial, diminuição daQP : Perda do sentido de vida, baixa energia, insônia inicial, diminuição da
libido, após descobrir que o filho faz uso de cocaína. Segundo a paciente, libido, após descobrir que o filho faz uso de cocaína. Segundo a paciente, não não
tem mais vontade de sair de casa, de se cuidar ou fazer qualquer atividade. tem mais vontade de sair de casa, de se cuidar ou fazer qualquer atividade.
Tem vontade de dormir e não acordar mais. Tem vontade de dormir e não acordar mais.
Mora com o marido e o filho que está internado em uma clínica de Mora com o marido e o filho que está internado em uma clínica de recuperação.recuperação.
HD: F32.2 HD: F32.2
Conduta: Bupropiona150 1+0+0 por sete dia; Clonazepan 2 0+0+1 Conduta: Bupropiona150 1+0+0 por sete dia; Clonazepan 2 0+0+1
Psicoterapia na freqüência de 2 vezes / semana. Psicoterapia na freqüência de 2 vezes / semana.
Na primeira semana a paciente começou a apresentar uma certa melhora já Na primeira semana a paciente começou a apresentar uma certa melhora já
conseguindo sair da cama e minimamente se cuidar. conseguindo sair da cama e minimamente se cuidar.
N ã o conseguia falar de sua perda, do luto em saber que seu único filho N ã o conseguia falar de sua perda, do luto em saber que seu único filho estavaestava
internado. Só dizia “Isto para mim é a morte”. internado. Só dizia “Isto para mim é a morte”.
Por mais que verbalizasse esta vontade, assegurou que não faria nenhuma Por mais que verbalizasse esta vontade, assegurou que não faria nenhuma besteira besteira
consigo mesma e que a presença de seu marido em casa lhe dava mais forças consigo mesma e que a presença de seu marido em casa lhe dava mais forças parapara
Melhorar.Melhorar.
Com 3 semanas de medicamentos paciente já se encontrava mais arrumada, Com 3 semanas de medicamentos paciente já se encontrava mais arrumada, triste triste
porém conseguindo verbalizar suas elaborações do processo terapêutico. porém conseguindo verbalizar suas elaborações do processo terapêutico.
Tinha consciência do trabalho que teria com o filho mas estava se sentido Tinha consciência do trabalho que teria com o filho mas estava se sentido cada cada
vez mais fortalecida .....vez mais fortalecida .....
DEPRESSÃO E TABAGISMODEPRESSÃO E TABAGISMO
MS, 55 anos, branca, moradora de Vila Isabel, MS, 55 anos, branca, moradora de Vila Isabel, QP: quadro depressivo-ansioso e tabagismo ( 2 maços por dia) QP: quadro depressivo-ansioso e tabagismo ( 2 maços por dia) OBS: Filho mais velho ia se casar.OBS: Filho mais velho ia se casar.
Início citalopram + clonazepam 2 - Melhora da depressão Início citalopram + clonazepam 2 - Melhora da depressão Após o casamento do filho –Após o casamento do filho –Problemas com o marido. Problemas com o marido. Trabalhado a necessidade de ter mais dona de sua vida.Trabalhado a necessidade de ter mais dona de sua vida.Começar uma atividade, melhorar sua saúde.Começar uma atividade, melhorar sua saúde.Incialmente foi tentado o uso de Vareliclina – pouco sucessoIncialmente foi tentado o uso de Vareliclina – pouco sucessoTrocado o citalopram pela bupropiona + adesivo Trocado o citalopram pela bupropiona + adesivo Houve uma melhora acentuada da depressão. Houve uma melhora acentuada da depressão. Entrou no curso de cabeleireiro do SENAI e em 4 meses parou Entrou no curso de cabeleireiro do SENAI e em 4 meses parou
de fumar. de fumar. Atualmente em uso de Bupropiona 300 mg/dia e Clonazepam 2 Atualmente em uso de Bupropiona 300 mg/dia e Clonazepam 2
½ comp. dia ½ comp. dia SOS e 1 comp. noite SOS e 1 comp. noite
TRANSTORNO DEPRESSIVO BIPOLARTRANSTORNO DEPRESSIVO BIPOLAR
SCNF Auxiliar de enfermagem com TAB II com queixas de SCNF Auxiliar de enfermagem com TAB II com queixas de oscilação de humor.oscilação de humor.
Da alegria de alguns dias vai para um quadro de hipoergia e Da alegria de alguns dias vai para um quadro de hipoergia e desmotivação de desmotivação de
grande monta.grande monta.
Já foi tentado fluoxetina, venlafaxina, divalproato, litium.Já foi tentado fluoxetina, venlafaxina, divalproato, litium.
O quadro de oscilação foi melhorando gradativamente com o O quadro de oscilação foi melhorando gradativamente com o aumento da aumento da
dosagem de lamotrigina porém ainda persistia uma pequena dosagem de lamotrigina porém ainda persistia uma pequena falta de energia.falta de energia.
Foi introduzido a bupropiona. A paciente apresentou melhora Foi introduzido a bupropiona. A paciente apresentou melhora de sua energia, de sua energia,
sentindo-se cada vez mais capaz para o trabalho e estudosentindo-se cada vez mais capaz para o trabalho e estudo
TRANSTORNO DE PERSONALIDADE BORDERLINE E TRANSTORNO DE PERSONALIDADE BORDERLINE E DEPRESSÃO COM IMPULSO AUTOAGRESSIVOSDEPRESSÃO COM IMPULSO AUTOAGRESSIVOS
MCB: 29 anos, feminina, branca, desempregadaMCB: 29 anos, feminina, branca, desempregadaCom quadro de Transtorno de Personalidade Borderline com Com quadro de Transtorno de Personalidade Borderline com
freqüentes freqüentes Depressões hipoérgicase ações de auto-agressividade Depressões hipoérgicase ações de auto-agressividade
Foi tentado inicialmente Fluoxetina e Risperidona no sentido de Foi tentado inicialmente Fluoxetina e Risperidona no sentido de tentar melhorar tentar melhorar
seu humor e segurar sua impulsividade auto-destrutivaseu humor e segurar sua impulsividade auto-destrutivaComo a paciente não melhorou o quadro de humor e ainda tinha Como a paciente não melhorou o quadro de humor e ainda tinha
problemas com problemas com o peso foi introduzido a Bupropiona o peso foi introduzido a Bupropiona
Paciente com esta medicação começou a se sentir mais viva, Paciente com esta medicação começou a se sentir mais viva, emagrecendo e emagrecendo e
melhorando a auto estima.melhorando a auto estima.
Começou a trabalhar como auxiliar de consultório médicoComeçou a trabalhar como auxiliar de consultório médico
TRANSTORNO DE ANSIEDADE E DEPRESSÃO E TRANSTORNO DE ANSIEDADE E DEPRESSÃO E ALTERAÇÃO DA LIBIDO (ISRS)ALTERAÇÃO DA LIBIDO (ISRS)
ACB Paciente com quadro de Transtorno de ansiedade e ACB Paciente com quadro de Transtorno de ansiedade e depressão, medicada depressão, medicada
com Fluoxetina que promoveu uma marcada melhora no com Fluoxetina que promoveu uma marcada melhora no quadro depressivo equadro depressivo e
ansioso, porém, interferindo com a sua libido que começou a ansioso, porém, interferindo com a sua libido que começou a gerar desencontrosgerar desencontros
e brigas com seu marido. Foi instituído o Bupropiona 150 1 e brigas com seu marido. Foi instituído o Bupropiona 150 1 comp ao dia. comp ao dia.
A Paciente como se sentiu muito eufórica e irritada foi A Paciente como se sentiu muito eufórica e irritada foi proposto a redução paraproposto a redução para
½ comp de Bupropiona. ½ comp de Bupropiona. Com esta posologia a paciente não vem apresentando quadro Com esta posologia a paciente não vem apresentando quadro
depressivodepressivoe ansioso e sua libido se encontra sem alteraçõese ansioso e sua libido se encontra sem alterações
TCAP E DEPRESSÃOTCAP E DEPRESSÃO
MJ paciente feminina de 32 anos com TCAP e depressão. Seu MJ paciente feminina de 32 anos com TCAP e depressão. Seu IMC era de 38IMC era de 38
Foi introduzido fluoxetina, chegando até 60 mg sem resultado Foi introduzido fluoxetina, chegando até 60 mg sem resultado satisfatório para osatisfatório para o
TCAP. TCAP.
Foi substituído a fluoxetina pela bupropiona 150 mg/dia. A Foi substituído a fluoxetina pela bupropiona 150 mg/dia. A partir daí as partir daí as
compulsões alimentares cessaram e o quadro depressivo compulsões alimentares cessaram e o quadro depressivo continuou estabilizado continuou estabilizado
com a nova drogacom a nova droga
Além da Farmacoterapia paciente participou de tratamento Além da Farmacoterapia paciente participou de tratamento psicoterápico psicoterápico
A Bupropiona pode ser considerada uma alternativa para o tratamento A Bupropiona pode ser considerada uma alternativa para o tratamento do T.D.A.H.do T.D.A.H.Eficaz em paciente que apresentam TDAH e Transtorno de Humor Eficaz em paciente que apresentam TDAH e Transtorno de Humor comórbidos.comórbidos.Necessário desenvolver perfil metodológico que permita comparar a Necessário desenvolver perfil metodológico que permita comparar a eficácia da Bupropiona eficácia da Bupropiona com os psicoestimulantescom os psicoestimulantes
GQ, 33 anos, branca, solteira, administradora de empresa, GQ, 33 anos, branca, solteira, administradora de empresa, católica natural e procedente de Campinas – SPcatólica natural e procedente de Campinas – SP
QP: 2º quadro depressivoQP: 2º quadro depressivoEncaminhada pelo seu psicoterapeutaEncaminhada pelo seu psicoterapeutaRelutante em tomar AD ( 1ª vez engordou 12 kg em 1 ano)Relutante em tomar AD ( 1ª vez engordou 12 kg em 1 ano)Atualmente já tinha engordado 10 kg sem antidepressivoAtualmente já tinha engordado 10 kg sem antidepressivo
Perda de interesse, desânimo só fazendo as atividades Perda de interesse, desânimo só fazendo as atividades consideradas inadiáveisconsideradas inadiáveis
Humor deprimido, prejuízos cognitivos evidentes Humor deprimido, prejuízos cognitivos evidentes (HAM-D = 20)(HAM-D = 20)Iniciado bupropiona 150mg/dia – 5 diaIniciado bupropiona 150mg/dia – 5 dia 150+150+0 – apartir do 6º dia 150+150+0 – apartir do 6º dia Após 30 dias de tratamento = melhora falta da energia e Após 30 dias de tratamento = melhora falta da energia e
ansiedade, – perda de ansiedade, – perda de 2,5kg. = recuperação de auto-estima (HAM-D = 15)2,5kg. = recuperação de auto-estima (HAM-D = 15)Após 30 dias de tratamento – recuperada (HAM-D = 5) e perda Após 30 dias de tratamento – recuperada (HAM-D = 5) e perda
de 7 kg.de 7 kg.
BUPROPIONA EM TRATAMENTO DE COCAÍNABUPROPIONA EM TRATAMENTO DE COCAÍNA
Margolin (1995) em estudo multicêntrico, randomizado, duplo cego, placebo Margolin (1995) em estudo multicêntrico, randomizado, duplo cego, placebo controlado, comparou a bupropiona SR (n= 74) 300 mgcontrolado, comparou a bupropiona SR (n= 74) 300 mgdia com placebo (n= dia com placebo (n=
75)75)em uma amostra de N= 149 usuários de cocaína durante 12 semanas deem uma amostra de N= 149 usuários de cocaína durante 12 semanas detratamento, onde cerca de 50% dos pacientes também preenchiam critérios tratamento, onde cerca de 50% dos pacientes também preenchiam critérios
para para transtorno de personalidade anti-social. transtorno de personalidade anti-social.
Os resultados não mostraram melhoras significativas em nenhum dos Os resultados não mostraram melhoras significativas em nenhum dos grupos grupos
estudados. estudados. Os autores sugerem que os pacientes com sintomas depressivos Os autores sugerem que os pacientes com sintomas depressivos
associadosassociadostiveram melhores desfechostiveram melhores desfechos,, merecendo em futuros estudos a busca por merecendo em futuros estudos a busca por
pacientespacientesalvos para este tipo de intervenção alvos para este tipo de intervenção 11
Pode ser usada para reduzir o desejo por cocaína em pacientes em processo Pode ser usada para reduzir o desejo por cocaína em pacientes em processo de de
abstinência.abstinência.
1- TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DO USO DA COCAÍNA Alessandra Diehl Reis e Ronaldo Laranjeira1- TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DO USO DA COCAÍNA Alessandra Diehl Reis e Ronaldo Laranjeirawww.abpbrasil.org.br/departamentos/coordenadores/coordenador/noticias/arquivos/trat-farmacologico.docwww.abpbrasil.org.br/departamentos/coordenadores/coordenador/noticias/arquivos/trat-farmacologico.doc
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
1- Cordioli A.V. Psicofármacos – 1- Cordioli A.V. Psicofármacos – Consultas Rápidas , Consultas Rápidas , ARTR MED, Porto Alegre,ARTR MED, Porto Alegre,
2005.2005.
2- Gigliotti, A. & Guimarães A.2- Gigliotti, A. & Guimarães A. Dependência, Compulsão e Impulsividade. Dependência, Compulsão e Impulsividade. Rubio, Rio Rubio, Rio
de Janeiro, 2007.de Janeiro, 2007.
3- Mattos, P. & Segenreich, D. 3- Mattos, P. & Segenreich, D. Eficácia da bupropiona no tratamento do Eficácia da bupropiona no tratamento do TDAH. TDAH.
Uma revisão sistemática e análise crítica de evidênciasUma revisão sistemática e análise crítica de evidências, Psiquiatria , Psiquiatria Clínica, vol 31 Clínica, vol 31
no.3 São Paulo 2004.no.3 São Paulo 2004.
4- Neil, B Sandson, M.D. 4- Neil, B Sandson, M.D. Interações Medicamentosas – Casos Clínicos , Interações Medicamentosas – Casos Clínicos , MEDLine, MEDLine, RioRio
de Janeiro, 2007.de Janeiro, 2007.
5- Sadok, B. & Sadock, V. 5- Sadok, B. & Sadock, V. Compêndio de Psiquiatria Aplicada , Compêndio de Psiquiatria Aplicada , ARTR MED, Rio ARTR MED, Rio dede
Janeiro, 2007.Janeiro, 2007.
6- 6- Yudofsky, S. & Hales, R.E. Yudofsky, S. & Hales, R.E. Neuropsiquiatria e Neurociências na prática Neuropsiquiatria e Neurociências na prática Clínica, Clínica,
ARTR MED, Porto Alegre, 2006.ARTR MED, Porto Alegre, 2006.