BUKU PANDUAN PESAKIT SKOLIOSIS IDIOPATIK · Lengkungan pada tulang belakang ... Secara lazimnya...

BUKU PANDUANPESAKIT

SKOLIOSIS IDIOPATIK

IUniversiti Malaya

Semua hak terpelihara. Tiada bahagian daripada cetakan ini boleh diterbitkan semula, disimpan dalam sistem dapatan semula, atau dipindahkan dalam sebarang bentuk dengan apa jua cara termasuk elektronik, mekanikal, fotokopi, rakaman atau cara lain tanpa mendapat izin terlebih dahulu daripada Penerbit.

ISBN: 978-983-42600-9-5

Hak Cipta Terpelihara © 2013

UNIT PEMBEDAHAN SPINALJabatan Surgeri Ortopedik Fakulti Perubatan Universiti MalayaLembah Pantai, 50603 Kuala LumpurTalipon: (603) 7949 2061, 7949 2446Faks: (603) 7949 4642

Dicetak oleh:Izmo Graphics Associates No. 31, Jalan 8/119Taman Taynton View, Cheras56000 Kuala LumpurTalipon: (603) 913 22 777Email: [email protected]

MalayVersion.indd 1 1/18/15 5:42 PM

IIUniversiti Malaya

BUKU PANDUAN PESAKIT SKOLIOSIS IDIOPATIK

Disusun dan disunting oleh:Kwan Mun KeongChris Chan Yin Wei

Mohamed Zaim Bin Mohamed Thajudeen


IIIUniversiti Malaya

1. PENGENALAN

Apa itu Skoliosis? 1 Jenis-jenis Skoliosis 1 Adakah saya menghidapi Skoliosis? 2 Bagaimana untuk mendiagnosis Skoliosis? 3 Berapa kali saya boleh buat x-ray dalam setahun? 3

2. JENIS RAWATAN

Pemerhatian 4 Pemakaian Pendakap 4 Kesan Rawatan menggunakan Pendakap 4 Jenis-jenis Pendakap 5

3. RAWATAN PEMBEDAHAN

Tujuan Rawatan 6-7 Apakah yang akan dilakukan semasa pembedahan? 8 Apakah risiko pembedahan? 9 Apakah yang akan berlaku jika anda tidak menjalani pembedahan? 10 Apakah yang akan berlaku selepas pembedahan? 11

4. SENAMAN BELAKANG 12

5. PENJAGAAN BELAKANG 13 - 15

6. PENGHARGAAN 16

7. RUJUKAN 16

8. PENGIRAAN KETINGGIAN 17

9. CARTA KETINGGIAN 18

10. SOALAN UNTUK DOKTOR ANDA


1Universiti Malaya

PENGENALAN

Apa itu Skoliosis?

Satu keadaan di mana tulang belakang seseorang membengkok dan melengkong pada paksinya dalam bentuk huruf “C” atau “S” dari pandangan tepi.

Penyebab utama penyakit ini tidak dapat dikesan dalam >80-90 % pesakit skoliosis yang sedia ada, dan dengan itu ia dipanggil ‘idiopatik’. 1

Penyakit ini kerap berlaku di kalangan remaja, dan ia dikenali sebagai Skoliosis Idiopatik Remaja (Adolescent Idiopathic Scoliosis).

Tiga hingga lima peratus daripada remaja mungkin akan mengalami lengkungan yang kecil. Ia lebih kerap di kalangan remaja perempuan, di mana lengkungan boleh bertambah teruk.

Skoliosis mempunyai beberapa kecenderungan genetik atau hormon yang tidak stabil dan sebagainya. Ia bukan disebabkan oleh mengangkat barang-barang berat, penglibatan sukan, kedudukan tidur/berdiri, atau perbezaan yang kecil pada kepanjangan kaki.

Jenis-jenis Skoliosis

Rajah 1

Idiopatik Sebab-sebab LainBayi 0-3 tahun KongenitalKanak-kanak 3-10 tahun Sebahagian dari sakit sindrom

Remaja 10-18 tahun(Paling biasa)

Penyakit saraf dan otot


2Universiti Malaya

Rajah 2Pinggul yang tidak sama tinggi

Lengkungan pada tulang belakang

Bahu yang tidak sama tinggi

Bonggol tulang bahu dan rusuk yang jelas

3

3

Adakah saya menghidapi Skoliosis?

Tanda-tanda skoliosis termasuk:

v Lengkungan tulang belakang tidak seimbang

v Bahu yang tidak sama tinggi

v Tulang bahu dan rusuk yang menonjol, terutamanya apabila membongkok ke hadapan

v Pinggul yang tidak sama tinggi

v Terdapat perbezaan pada kepanjangan kaki

v Cara berjalan yang tidak seimbang


3Universiti Malaya

Rajah 3

Bagaimana untuk mendiagnosis Skoliosis?

Berapa kali saya boleh buat x-ray dalam setahun?

Anggaran dos radiasi untuk setiap x-ray tulang belakang adalah 1.5mSv. Had pekerjaan (occupational limit) untuk seluruh badan adalah 20 mSv dalam jangka masa setahun. Dengan ini, seorang pesakit boleh menjalani pemeriksaan x-ray keseluruhan tulang belakang sebanyak 13 kali tanpa risiko yang tinggi.

Sudut Cobb = x darjah

Lengkungan Skoliosis dikira melalui x-ray dengan menggunakan pengiraan Sudut Cobb

(ralat ± 3 darjah).

X-ray keseluruhan tulang belakang diambil dalam posisi berdiri.

Pesakit Skoliosis mempunyai Sudut Cobb >10 darjah.

(Sumber gambar dari Stephen I, Esses JB, et al. Textbook of Spinal Disorders. Philadelphia: Lippincott Company; 1995, ms. 272)

Secara lazimnya x-ray dilakukan ke atas keseluruhan tulang belakang termasuk tulang pinggul pesakit. Pemeriksaan x-ray dapat menentukan kedudukan Apeks (tempat tulang belakang yang paling bengkok), arah kebengkokan serta mengira magnitud darjah kebengkokan dengan menggunakan Sudut Cobb.

(Sumber dari Radiological Society of North America, Inc.(RSNA))

X

X

X


4Universiti Malaya

Pemerhatian

Pemerhatian akan dibuat setiap 4 hingga 6 bulan bagi memantau perkembangan lengkungan. Hanya penambahan >5 darjah diantara 2 pemeriksaan susulan (jarak 4-6 bulan) dianggap sebagai ketara.

Pemakaian Pendakap

Pendakap (brace/orthosis) digunakan untuk mengekalkan kedudukan tulang belakang dan menghalang lengkungan daripada menjadi lebih teruk.

Kesan Rawatan menggunakan Pendakap

Kajian daripada Persatuan Penyelidikan Skoliosis mendapati bahawa penggunaan pendakap oleh 92% pesakit telah mencegah lengkungan mereka daripada menjadi lebih teruk berbanding dengan 49% pesakit yang tidak memakai pendakap.3

Untuk memastikan rawatan menggunakan pendakap berjaya:

1. Pesakit mestilah mematuhi cara pemakaian (mematuhi nasihat pakar tulang belakang/doktor)

2. Pembuatan pendakap yang betul

JENIS RAWATAN

Sudut Cobb (X˚) Jenis Rawatan10 - 20˚ Pemerhatian dengan pemeriksaan susulan20 - 45˚ Menggunakan pendakap

> 45˚ Pembedahan

Rajah 4


5Universiti Malaya

Jenis-jenis Pendakap

Rajah 5

SpineCor TLSO

SpineCor ThoracolumbosacralOrthosis (TLSO)

Rawatan Susulan

Setiap 2 bulan Tidak Kerap

Tempoh Pemakaian

20-23 jam 20-23 jam

Keselesaan Ya Tidak selesaBoleh Lentur Ya TidakKekerapan x-ray yang diperlukan semasa susulan

Susulan Pertama – 3 X-ray, 2 X-ray setiap 6 bulan

Susulan Pertama – 2 X-ray, 2 X-ray setiap 6 bulan

* Perbezaan antara SpineCor dan TLSO


6Universiti Malaya

RAWATAN PEMBEDAHAN

Rawatan pembedahan hanya perlu apabila lengkungan skoliosis >45 darjah

Tujuan Rawatan

1. Untuk mengelakkan daripada lengkungan menjadi lebih teruk

Rajah di atas menunjukkan lengkungan yang menjadi lebih teruk dalam jangka masa setahun. Ia sering berlaku kepada pesakit yang belum menempuh usia akil baligh (belum datang haid).

Rajah 6

Dis 2007 Mei 2008 Dis 2008


7Universiti Malaya

2. Untuk meluruskan tulang belakang (kadar pembetulan antara 50-75%)

3. Untuk mengelakkan dari paru-paru terjejas dan untuk memberi lebih ruang pada daerah perut

4. Mencantikkan rupa tubuh badan

Rajah 7

Sebelum pembedahan Selepas pembedahan


8Universiti Malaya

Apakah yang akan dilakukan semasa pembedahan?

Pencantuman tulang belakang

Beberapa skru pedikel dimasukkan ke dalam tulang belakang dan skru-skru ini disambung kepada rod besi untuk meluruskan tulang belakang tersebut. Permukaan tulang belakang yang terbabit akan didedah dan cantuman tulang (bone graft) (yang akan diambil dari pesakit sendiri) akan diletakkan di atas tulang-tulang yang terdedah tersebut.

Pada mulanya, skru dan rod besi akan memberikan kestabilan kepada tulang belakang. Namun, setelah tulang-tulang tersebut bercantum, ianya akan menjadi cukup kuat untuk meluruskan belakang dengan sendiri.

Rod besi

Skru pedikel

Rajah 8


9Universiti Malaya

Apakah risiko pembedahan?

Kadar komplikasi (besar dan kecil) secara keseluruhan adalah kurang daripada 5%.4

Jadual di bawah menunjukkan semua komplikasi besar dan kecil yang mungkin terjadi pada gabungan posterior untuk AIS seperti yang dilaporkan oleh SRS dalam tahun 2006:

Di pusat kami, kadar komplikasi besar adalah kurang dari 0.5%(berdasarkan maklumat pembedahan skoliosis di Universiti Malaya).

Jenis Posterior(%)(Jumlah pesakit = 4369)

Jangkitan luka 1.35

Pulmonari (bukan embolus pulmonari) 0.96

Berkaitan dengan implan 0.64

Neurologi 0.32

Dura terkoyak 0.18

Perdarahan yang tidak membahayakan

0.14

Trombosis vena yang mendalam 0.05

Embolus pulmonari 0.02

Kehilangan darah (yang boleh membawa maut) 0.02

Embolus udara (yang boleh membawa maut) 0.02


10Universiti Malaya

Apakah yang akan berlaku jika anda tidak menjalani pembedahan?

Secara umumnya, terdapat 3 kumpulan tumbesaran lengkungan:

Apabila lengkungan mencecah 100 darjah atau lebih, risiko untuk kegagalan paru-paru/jantung adalah lebih tinggi, yang mana mungkin terjadinya kematian pada umur yang muda.6

Lengkungan akan

menjadi lebih

teruk dan anda

berkemungkinan

hilang kestabilan

badan.

Rajah 9

Kumpulan Tumbesaran lengkungan

Pesakit belum matang/belum baligh (sebelum datang haid)

Lengkungan akan terjadi secara agresif (Rujuk Rajah 6)

Pesakit belum matang/akil baligh (telah datang haid)

Lengkungan akan membentuk lebih kurang 5-10 darjah dalam setahun

Pesakit sudah matang (tulang rangka telah matang) dengan lengkungan > 50°

Lengkungan akan membentuk 1 darjah dalam setahun5


11Universiti Malaya

Apakah yang akan berlaku selepas pembedahan?

1. Bilakah pesakit yang menjalani pembedahan boleh bangun dan berjalan untuk pertama kali selepas pembedahan? Selalunya dalam masa 24 jam selepas pembedahan.

2. Berapa lamakah pesakit perlu berada di hospital?3-4 hari.

3. Berapa lamakah pesakit perlu berehat sebelum kembali membuat aktiviti biasa?3-4 bulan.

4. Bolehkah pesakit melibatkan diri dalam sukan? Boleh, tetapi bukan sukan yang memerlukan interaksi fizikal dengan pemain lain.

5. Adakah pembedahan ini akan menjejaskan kehamilan di masa hadapan pada pesakit wanita?

Tidak.


12Universiti Malaya

SENAMAN BELAKANG

Semua pesakit Skoliosis perlu membuat senaman belakang untuk menguatkan otot belakang dan meningkatkan kebolehlenturan tulang belakang. Pada masa yang sama, mereka memerlukan penjagaan belakang.

Pesakit yang menghidapi skoliosis adalah digalakkan untuk bersenam. Pesakit digalakan untuk berenang dan mengikuti program fisioterapi yang boleh meningkatkan:

1. Kekuatan otot belakang/utama

2. Mengekalkan dan/atau meningkatkan kebolehlenturan tulang belakang

Berikut adalah senaman yang disarankan untuk menguatkan dan memperbaiki kebolehlenturan tulang belakang anda:

Sambil berdiri, regangkan kepala dan badan anda

ke kiri sejauh yang boleh dan tahan untuk 5 saat (kekalkan posisi kepala

anda memandang ke hadapan). Ulang untuk bahagian kanan.

KATIL

1

3

2

Baring tertiarap dan rehatkan dahi anda di atas tangan.Angkat lengan dan kepala dan tahan untuk 5 saat.

Regang ke hadapan dan usik jari kaki anda

Untuk minggu pertama, ulang senaman ini 5 kali setiap pagi dan malam. Minggu kedua, ulang sebanyak 10 kali. Minggu ketiga, ulang sebanyak 15 kali dan untuk minggu yang seterusnya, 20 kali setiap pagi dan malam.


13Universiti Malaya

Tekanan

BadanVertebral

Ceper Intervertebra Ceper Intervertebra

BadanVertebral

Tekanan

PENJAGAAN BELAKANG

Berikut adalah cara-cara untuk menjaga belakang anda.


14Universiti Malaya


15Universiti Malaya

[1]

[3]

[2]

[4]

[1] [2]

[3] [4]

Postur yang betul ketika berdiri

Postur yang betul ketika menaiki tangga

Postur yang betul ketika bangun dari katil

Postur yang betul ketika bangun dari kerusi


16Universiti Malaya

PENGHARGAAN

Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada:

1. Jenny Wong Fei Mun

2. Valerie Hew Yook Ping

3. Shirley Wong Kueng Chii

4. Winnie Loke Lai Sing

RUJUKAN

1. Riseborough EJ, Wynne-Davies R. A genetic survey of idiopathic scoliosis in Boston, Massachusetts. J Bone Joint Surg Am 1973;55:974-82.

2. Ueno M, Takaso M, Nakazawa T, Imura T, Saito W, Shintani R, et al. A 5-year epidemiological study on the prevalence rate of idiopathic scoliosis in Tokyo: school screening of more than 250,000 children. J Orthop Sci 2011;16: 1-6.

3. Rowe DE, Bernstein SM, Riddick MF, Adler F, Emans JB, Gardner-Bonneau D. A meta-analysis of the efficacy of non- operative treatments for idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am 1997; 79:664-74.

4. Coe JD, Arlet V, Donaldson W, Berven S, Hanson DS, Mudiyam R, et al. Complications in spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis in the new millennium. A report of the Scoliosis Research Society Morbidity and Mortality Committee. Spine 2006;31:345-9.

5. Weinstein SL, Ponseti IV. Curve progression in idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am 1983;65:447-55.

6. Weinstein SL. Natural history. Spine 1999;24:2592-600.


17Universiti Malaya

PENGIRAAN KETINGGIAN1. Ukur ketinggian pada hari pertama setiap bulan sejurus selepas anda bangun dari

tidur.

2 Gunakan pengukur ketinggian, seperti pita pengukur, yang boleh ditampal di dinding.

3. Bukakan kasut, pengikat rambut dan ikatan rambut yang akan mengganggu pengiraan ketinggian.

4. Pastikan kanak-kanak berdiri dengan kaki yang rapat dan berdiri rapat ke dinding, seperti dalam gambar di bawah.

5. Pastikan kedua-dua belah kaki lurus, kedua-dua lengan berada di sisi badan, kedua-dua bahu sama rata dan kanak-kanak tersebut memandang ke hadapan.

6. Ambil ukuran ketika kanak-kanak tersebut berdiri dengan kepala, bahu, pinggul dan tumit mencecah dinding (rujuk kepada anak panah yang ditunjukkan di dalam gambar).

7. Gunakan pengukur tiga segi dan pastikan kayu pengukur mencecah bahagian atas kepala.

8. Pastikan mata juruukur berada pada paras yang sama dengan kayu pengukur.

9. Rekodkan ketinggian dengan tepat pada 0.1cm yang terdekat.

10. Dapatkan tiga bacaan dan kirakan purata bacaan-bacaan tersebut.

Dinding

Kayu pengukur tiga segi


18Universiti Malaya

Ken

aika

n k

etin

ggia

n d

alan

cm

0 =

......

......

......

......

.cm

Un

tuk

men

ggu

nak

an c

arta

ket

ingg

ian

yan

g te

lah

diu

bah

suai

in

i, si

la m

ula

kan

den

gan

0 c

m p

ada

0 bu

lan

. R

ekod

kan

pen

amba

han

ke

tin

ggia

n y

ang

diba

ca s

etel

ah 0

bu

lan

. Se

baga

i co

nto

hn

ya,

jika

ket

ingg

ian

pad

a 0

bula

n a

dala

h 1

40cm

dan

ket

ingg

ian

yan

g di

baca

pa

da 1

bu

lan

ada

lah

140

.4cm

, sil

a re

kodk

an 0

.4cm

pad

a 1

bula

n.

Tem

poh

dala

m k

iraan

bul

an

CARTA KETINGGIAN


19Universiti Malaya

SOALAN UNTUK DOKTOR ANDA(Sambil menunggu untuk berjumpa dengan doktor anda, kami sarankan anda catatkan soalan-soalan anda agar tidak lupa untuk bertanya semasa perjumpaan dengan doktor nanti)


20Universiti Malaya

NOTA


21Universiti Malaya

NOTA


SPINE SURGERY UNITDepartment of Orthopaedic Surgery

Faculty of Medicine, University of Malaya

Lembah Pantai, 50603 Kuala Lumpur

Tel: (603) 7949 2061 / 7949 2446 Fax: (603) 7949 4642

BUKU PANDUAN PESAKIT SKOLIOSIS IDIOPATIK · Lengkungan pada tulang belakang ... Secara lazimnya...

Documents

Transcript of BUKU PANDUAN PESAKIT SKOLIOSIS IDIOPATIK · Lengkungan pada tulang belakang ... Secara lazimnya...