BUKU PANDUAN PENDAFTARAN SESI JUN 2019webapps3.puo.edu.my/edaftar/dokumen/BUKU PANDUAN... · kasut...
-
Upload
truongthuy -
Category
Documents
-
view
281 -
download
0
Transcript of BUKU PANDUAN PENDAFTARAN SESI JUN 2019webapps3.puo.edu.my/edaftar/dokumen/BUKU PANDUAN... · kasut...
SELAMAT DATANG KE
POLITEKNIK UNGKU OMAR
BUKU PANDUAN PENDAFTARAN
SESI JUN 2019
http://www.puo.edu.my
TARIKH PENDAFTARAN
22 & 23 JUN 2019
MASA : 8.30 PAGI - 1.00 PETANG
TEMPAT : DEWAN JUBLI PERAK, PUO
DITERBITKAN OLEH:
JABATAN HAL EHWAL PELAJAR
POLITEKNIK UNGKU OMAR
Pendaftaran pelajar baharu di Politeknik Ungku Omar adalah mengikut program
yang ditawarkan.
TARIKH/ MASA PENDAFTARAN NAMA PROGRAM KOD
PROGRAM
TARIKH : 22 JUN 2019 (Sabtu)
MASA : 8.30 -1.00 PETANG
TEMPAT : DEWAN JUBLI PERAK
PUO
PAKAIAN:
LELAKI: Baju Putih, seluar hitam,
bertali leher hitam, kasut hitam
PEREMPUAN: Baju Putih, kain hitam,
kasut hitam dan tudung hitam
Diploma Kejuruteraan Elektrik dan Elektronik DEE
Diploma Kejuruteraan Elektronik (Komunikasi) DEP
Diploma Kejuruteraan Elektronik (Komputer) DTK
Diploma Teknologi Maklumat (Teknologi Digital) DDT
Diploma Akauntansi DAT
Diploma Kewangan dan Perbankan DKB
Diploma Pengajian Perniagaan DPM
Diploma Pengurusan Peruncitan DRM
Diploma Kewangan dan Perbankan Islam DIB
TARIKH/ MASA PENDAFTARAN NAMA PROGRAM KOD
PROGRAM
TARIKH : 23 JUN 2019 (Ahad)
MASA : 8.30 -1.00 PETANG
TEMPAT : DEWAN JUBLI PERAK
PUO
PAKAIAN:
LELAKI: Baju Putih, seluar hitam,
bertali leher hitam, kasut hitam
PEREMPUAN: Baju Putih, kain hitam,
kasut hitam dan tudung hitam
Diploma Kejuruteraan Awam DKA
Diploma Seni Bina DSB
Diploma Geomatik DGU
Sijil Kemahiran Pembinaan KKA
Diploma Kejuruteraan Mekanikal DKM
Diploma Kejuruteraan Mekanikal (Penyamanan
Udara dan Penyejukbekuan)
DPU
Diploma Kejuruteraan Mekatronik DEM
Diploma Kejuruteraan Mekanikal (Automotif) DAD
Diploma Kejuruteraan Perkapalan DKP
TARIKH PENDAFTARAN
Maklumat anda akan disemak secara terperinci pada hari pendaftaran. Anda dinasihatkan tidak
datang mendaftar jika:
i. memberi maklumat salah semasa permohonan berkaitan dengan :
Kewarganegaraan
Keputusan Peperiksaan SPM atau Keputusan Peperiksaan Semester Akhir
ii. Anda seorang penagih, pengedar atau terlibat dengan sebarang
penyalahgunaan dadah.
Jika anda terlibat dengan perkara (i) dan (ii), tindakan menarik balik atau pembatalan tawaran
kemasukan ke Politeknik akan dilakukan.
Pelajar yang mendapat tawaran program yang disenaraikan di bawah ini, dikehendaki
memaklumkan kepada Jabatan Hal Ehwal Pelajar, Politeknik Ungku Omar sekiranya didapati Buta
Warna setelah membuat Pemeriksaan Doktor. Rujuk HEP 2 (m/s 20 - 21).
1. Diploma Kejuruteraan Elektronik (Komunikasi)
2. Diploma Kejuruteraan Elektrik dan Elektronik
3. Diploma Kejuruteraan Elektronik (Komputer)
4. Diploma Kejuruteraan Mekatronik
5. Diploma Seni Bina
*Syarat bagi program ini adalah calon tidak buta warna.
Pelajar di kehendaki mencetak surat tawaran terkini di laman web http://ambilan.mypolycc.edu.my
untuk simpanan sendiri. Laman web ini akan ditutup satu ( 1 ) bulan selepas tarikh pendaftaran di Politeknik.
PERINGATAN PENTING
MAKLUMAT DALAM BUKU INI ADALAH BENAR
SEHINGGA DIKEMASKINI PADA MEI 2019
PERKARA
M/S
Maklumat Am
Pengenalan 1
Kemudahan tempat tinggal 1
Pinjaman & Biasiswa 2
Panduan Pendaftaran
Proses Sebelum Hari Pendaftaran 3
Proses Semasa Hari Pendaftaran 4
Jadual Yuran Pengajian dan Bayaran Pelbagai 5
Kaedah Bayaran Yuran 6 – 10
Manual Penggunaan Sistem e-Daftar 11 -13
Sahsiah dan Rupa Diri
Semasa Hari Pendaftaran 14
Sepanjang Tempoh Pengajian 15
Lampiran
Borang HEP 1 hingga HEP 5 17 - 25
Borang Soal Selidik Pendaftaran 26
Senarai Semak Dokumen 27
ISI KANDUNGAN
1
PENGENALAN
Visi Politeknik Malaysia ialah menjadi institusi TVET premier yang diterajui industri. Politeknik
Ungku Omar yang telah ditubuhkan pada tahun 1969 mempunyai enam jabatan akademik yang
menawarkan pelbagai program di peringkat Diploma dan Sarjana Muda. Antaranya ialah Jabatan
Kejuruteraan Awam, Kejuruteraan Elektrik, Kejuruteraan Mekanikal, Kejuruteraan Perkapalan,
Perdagangan serta Teknologi Maklumat dan Komunikasi dan empat jabatan sokongan iaitu
Jabatan Pengajian Am, Jabatan Matematik, Sains dan Komputer, Jabatan Hal Ehwal Pelajar dan
Jabatan Sukan, Kebudayaan dan Kokurikulum.
KEMUDAHAN TEMPAT TINGGAL
Kemudahan penginapan di Kolej Kediaman pelajar di PUO.
i. Semua pelajar semester 1 di WAJIBkan untuk tinggal di Kolej Kediaman bagi
tempoh masa setahun iaitu Sesi Jun 2019 dan Disember 2019.
ii. Pembayaran Yuran Kolej Kediaman hendaklah dijelaskan setiap semester. (Rujuk
Jadual Yuran Pengajian dan Bayaran Pelbagai)
iii. Politeknik hanya menyediakan kemudahan asas di Kolej Kediaman seperti katil,
tilam, bantal, almari, meja dan kerusi. Cadar dan sarung bantal serta keperluan
peibadi lain hendaklah dibawa sendiri.
iv. Pakaian semasa mendaftar hendaklah mengikut seperti mana yang telah
ditetapkan di dalam Buku Panduan Pendaftaran (rujuk muka surat 14).
v. Pelajar yang ditawarkan Kolej Kediaman dilarang membawa sebarang
kenderaan kecuali basikal.
MAKLUMAT AM
2
PINJAMAN DAN BIASISWA
Jenis bantuan pinjaman untuk pelajar-pelajar adalah seperti yang berikut:
i. Pinjaman Tabung Pendidikan Tinggi Nasional (PTPTN)
Rujuk kaedah permohonan pinjaman PTPTN di http://www.ptptn.gov.my.
Sebelum membuat permohonan pinjaman PTPTN, pelajar perlu mempunyai akaun
simpanan Bank Islam Malaysia Berhad (BIMB) dan Akaun Simpanan SSPN-i.
Pelajar perlu membeli nombor PIN di kaunter Bank Simpanan Nasional (BSN) atau ATM BSN
yang berdekatan atau melalui Khidmat Pesanan Ringkas (SMS) sebelum membuat
permohonan.
Bakal pelajar yang telah ditawarkan program pengajian boleh terus memohon pinjaman
secara dalam talian walaupun belum mendaftar di Politeknik.
Untuk pertanyaan lanjut, sila berhubung terus dengan PTPTN (cawangan Perak) atau mana-mana
kaunter PTPTN berdekatan dengan anda.
ii. Lain-lain Pinjaman dan Biasiswa
1. Jabatan Perkhidmatan Awam (JPA) http://esilav2.jpa.gov.my
2. Kuok Foundation Berhad http://www.kuokfoundation.com
3. Bantuan Kewangan OKU & PPK https://biasiswa.mohe.gov.my/bk_oku/
4. Biasiswa Sukan KPM https://biasiswa.mohe.gov.my/sukan/
5. Yayasan Sime Darby http://www.yayasansimedarby.com
6. Bantuan Pinjaman Pendidikan FELDA http://www.felda.net.my
7. Jabatan Kemajuan Orang Asli (JAKOA) http://www.jakoa.gov.my/
8. Pinjaman Kerajaan/Yayasan Negeri
i) Kedah www.lbnk.gov.my
ii) Pulau Pinang https://epp.penang.gov.my
iii) Perak
spptp.perak.gov.my @
https://www.yayasanperak.gov.my
iv) Selangor tkwbns.selangor.gov.my
v) Negeri Sembilan www.yns.gov.my
vi) Melaka tapem.melaka.gov.my
vii) Kelantan www.yakin.kelantan.gov.my
viii) Pahang www.yp.org.my
ix) Sarawak escholarship.sarawak.gov.my
9. Bantuan Baitulmal/ Majlis Agama Islam Negeri
i) Perak http://isyura.maiamp.gov.my/bantuanam
ii) Perlis http://www.maips.gov.my
iii) Kedah https://www.zakatkedah.com.my
iv) Wilayah Persekututan http://www.maiwp.gov.my
v) Pahang www.muip.gov.my
vi) Selangor www.zakatselangor.com.my
vii) Terengganu http://www.espmb.com/maidam_zakat/
viii) Johor http://www.maij.gov.my
ix) Sabah http://www.zakat.sabah.gov.my
x) Sarawak https://www.tbs.org.my/bantuan
3
PROSES SEBELUM HARI PENDAFTARAN
Membuat bayaran yuran di BIMB mulai 20 Mei – 21 Jun 2019.
(Rujuk Jadual dan Kaedah Bayaran di m/s 5 - 10)
Daftar di http://webapps3.puo.edu.my/edaftar
mulai 1 Jun 2019 & cetak 3 salinan slip pengesahan pendaftaran
(Rujuk manual Pendaftaran di m/s 11-13)
Lapor diri di PUO pada Hari Pendaftaran dengan membawa:
1. Slip Pengesahan Pendaftaran (3 salinan)
2. Borang HEP 1- HEP 5
3. Senarai Semak- Lampiran 3
4. Resit Bayaran Yuran
5. Borang Kolej Kediaman
6. Bawa 1 keping gambar passport
7. Borang Soal Selidik – Lampiran 2
8. Surat Asal Tajaan cth: MAIS, MAIP (jika ada)
Lengkapkan Borang HEP1-HEP5
(Cetak Borang HEP 1 – 5 di m/s 17- 25)
Selesai
Mula
PANDUAN PENDAFTARAN
4
PROSES SEMASA HARI PENDAFTARAN
YA
1. Beratur di luar Dewan Jubli Perak
Bawa dokumen berikut:
1. Slip Pengesahan Pendaftaran (3 salinan)
2. Borang HEP 1- HEP 5
3. Senarai Semak- Lampiran 3
4. Resit Bayaran Yuran
5. Borang Kolej Kediaman
6. Bawa 1 keping gambar passport
7. Borang Soal Selidik – Lampiran 2
Ada tajaan dan masalah
pendaftaran on-line
2. Ruang Menunggu. Keluarkan dokumen
di perkara 1.
3. Pendaftaran
Semakan dokumen perkara 1.
4. Serahan Borang Soal Selidik Pendaftaran
7. Mengambil barang & peralatan Minggu
Suaikenal (MSK) di Dewan Warisan
Pendaftaran Selesai
MSK bermula pada
24 Jun 2019
Berurusan dengan Urusetia /
membuat pendaftaran on-
line di kaunter e-daftar.
Serah kepada Urusetia:
i. Surat Asal Tajaan
6. Mengambil Gambar Kad Pelajar
8. Melapor diri di Kolej Kediaman
LENGKAP TIDAK
5. Kaunter Kolej Kediaman - agihan kunci bilik
1. Serahan Borang Kolej Kediaman
2. Serahan Resit Bayaran Kolej Kediaman
5
JADUAL YURAN PENGAJIAN DAN BAYARAN PELBAGAI PELAJAR BAHARU SESI JUN 2019
BAYARAN
PROGRAM
KAEDAH BAYARAN SIJIL
KEMAHIRAN
KHAS
DIPLOMA
1 Yuran Pengajian (RM) 200.00 200.00
Bayar melalui Perbankan Internet / Mesin ATM / Mesin Cash Deposit
(CDM) BIMB atas nama POLITEKNIK KPT
2 Bayaran Pelbagai (RM) 580.00 600.00
Bayar melalui Mesin ATM / Mesin Cash Deposit (CDM) BIMB atas nama
PUO atau Perbankan Internet atas nama PUO.
3 Yuran Kolej Kediaman
(RM) 630.00 630.00
Bayar melalui Perbankan Internet / Mesin ATM / Mesin Cash Deposit
(CDM) BIMB atas nama POLITEKNIK KPT
4 Bayaran Aktiviti Kolej
Kediaman (RM) 60.00 60.00
Pembayaran melalui kaunter bank atau Mesin Cash Deposit (CDM)
BANK RAKYAT atas nama Koperasi Politeknik Ungku Omar Ipoh Berhad
No. Akaun : 11-020-100126-4
Nota:
Setiap jenis bayaran hendaklah dibuat secara berasingan. Rujuk muka surat seterusnya untuk Kaedah Pembayaran
Yuran.
Patuhi arahan ketika membuat pembayaran Yuran Pengajian/ Yuran Kolej Kediaman/ Bayaran Pelbagai di Bank
Islam Malaysia Berhad (BIMB).
Politeknik tidak akan bertanggungjawab di atas sebarang kesilapan yang berlaku dalam proses pembayaran
yuran.
Pendaftaran secara dalam talian dibuka mulai 1 Jun 2019 dan boleh dibuat selepas 1 hari bekerja membuat
bayaran di BIMB.
Pelajar dikehendaki menjelaskan semua bayaran di BIMB terlebih dahulu sebelum lapor diri di Politeknik Ungku
Omar.
Setiap resit bayaran yuran hendaklah di buat salinan dan di simpan sebagai bukti pembayaran.
6
KAEDAH PEMBAYARAN YURAN
KAEDAH MENGGUNAKAN MESIN CASH DEPOSIT (CDM) BIMB
1. Pilih menu YURAN IPT.
Gambarajah 1
2. Masukkan No Kad Pengenalan
Pelajar.
3. Klik menu PUO untuk bayaran
Pelbagai RM600/RM580.
4. Amaun akan dipaparkan mengikut
jenis bayaran.
Gambarajah 4
5. Sahkan jumlah kemasukan wang.
6. Transaksi selesai dan ambil Resit.
Gambarajah 5
7. Ulangi langkah 1 hingga 6 untuk
bayaran Yuran Pengajian dan Yuran
Kolej Kediaman. Setiap jenis bayaran
hendaklah dibuat secara berasingan.
Gambarajah 2
Bayaran
Pelbagai RM600
/ RM580
Yuran Pengajian &
Kolej Kediaman
RM200 & RM630
Gambarajah 3
7
KAEDAH MENGGUNAKAN MESIN ATM BIMB
1. Pilih menu LAIN-LAIN. 5. Masukkan No Kad Pengenalan pelajar.
Gambarajah 6 Gambarajah 10
2. Pilih menu PEMBAYARAN BIL / YURAN IPT. 6. Klik menu PUO untuk bayaran pelbagai.
Gambarajah 7 Gambarajah 11
3. Pilih menu YURAN IPT. 7. Amaun akan dipaparkan mengikut jenis
bayaran.
Gambarajah 8
Gambarajah 12
4. Pilih Akaun Pembayar (akaun yang akan didebit). 8. Sahkan jumlah kemasukan wang.
9. Transaksi selesai dan ambil Resit.
10 .Ulangi langkah 1 hingga 9 untuk bayaran Yuran Pengajian dan Yuran Kolej Kediaman.
Gambarajah 9
Gambarajah 13
8
KAEDAH MENGGUNAKAN PERBANKAN INTERNET
1. Layari www.bankislam.biz. Masukkan “USER ID” dan kata laluan.
2. Pilih “Bill Presentment”.
Gambarajah 14
3. Pilih New Ic Number. Masukkan No Kad Pengenalan Pelajar pada ruang Kad
Pengenalan dan klik “Submit”.
Gambarajah 15
4. Senarai bil akan dipaparkan. Pilih bil yang hendak di bayar dan klik “pay”.
Gambarajah 16
Klik “Bill Presentment”
i. Pilih “New IC”.
ii. Masukkan No. Kad
Pengenalan.
iii. Klik “Submit”.
9
5. Maklumat bil yang hendak dibayar akan dipaparkan. Pilih “From account” yang
hendak didebitkan. Sahkan jumlah amaun dan klik “pay”.
Gambarajah 17
6. Klik Request i-access code untuk dapatkan nombor kod transaksi melalui sms.
Masukkan no i-access code. Klik "Confirm" untuk meneruskan pembayaran.
7. Skrin berikut akan menunjukkan makluman bayaran yang telah dilakukan. Tekan
“print” setelah transaksi berjaya sebagai bukti bayaran.
Gambarajah 18
i. Bayaran ke atas akaun:
PUO – Bayaran Pelbagai
POLITEKNIK KPT – Yuran Pengajian & Kolej Kediaman
ii. Bukti bayaran ke atas pelajar melalui:
Bill Number – No. KP pelajar
Student Name – Nama pelajar
iii. Jumlah bayaran:
PUO- RM600/ RM580
POLITEKNIK KPT – RM200
POLITEKNIK KPT – RM630
10
PANDUAN BAYARAN AKTIVITI KOLEJ KEDIAMAN
Bayaran aktiviti Kolej Kediaman sebanyak RM60 perlu dilakukan mengikut prosedur berikut:-
Serahkan salinan slip bank kepada petugas Kolej Kediaman
semasa hari pendaftaran Kolej Kediaman
Slip bank hendaklah disimpan sehingga hari pendaftaran
Pembayaran melalui kaunter bank atau mesin deposit tunai (CDM)
BANK : BANK RAKYAT
Nama Akaun: Koperasi Politeknik Ungku Omar Ipoh Berhad
No. Akaun : 11-020-100126-4
Jumlah : RM 60.00
11
MANUAL PENGGUNAAN SISTEM PENDAFTARAN SECARA DALAM TALIAN (e-DAFTAR)
1. Calon-calon yang ditawarkan pengajian di PUO perlu melaksanakan pendaftaran secara
dalam talian yang dipanggil e-daftar di http://webapps3.puo.edu.my/edaftar.
2. Masukkan No. Kad Pengenalan anda di ruangan yang disediakan.
Gambarajah 19
Gambarajah 20
1. Klik “Pendaftaran Pelajar Baharu” untuk
mendaftar dalam talian selepas sehari
membuat bayaran.
13
3. Cetak TIGA(3) Slip Pengesahan Pendaftaran dan bawa bersama Resit Bayaran pada hari
pendaftaran .
Gambarajah 23
14
SEMASA PENDAFTARAN
Lain-lain
Sebarang bentuk perhiasan seperti rantai gelang dan subang adalah tidak dibenarkan.
Pelajar tidak dibenarkan memakai topi, baju ‘T’ tanpa kolar, seluar jeans, seluar pendek
dan seluar sukan semasa mendaftar.
Gambarajah 25
Lelaki Keterangan
Baju/ Tali Leher Kemeja lengan panjang berwarna putih dan bertali leher hitam tanpa corak.
Seluar/ Tali
Pinggang
Seluar panjang ‘slack’ berwarna hitam – jeans dan denim tidak
dibenarkan.
Tali pinggang berwarna hitam –corak atau kepala tali pinggang yang
berbentuk keterlaluan tidak dibenarkan.
Kasut Kasut hitam dan bertutup penuh- Kasut sukan tidak dibenarkan.
Memakai sarung kaki dengan sempurna
Rambut Pendek, kemas dan tidak diwarnakan
Belakang tidak menyentuh paras kolar baju, paras tepi tidak menyentuh
paras atas telinga dan paras depan tidak menyentuh paras dahi.
Perempuan Keterangan
Baju Berbaju kurung warna putih/ blouse labuh melepasi paras punggung dan
kain hitam.
Bertudung hitam dan melebihi paras bahu bagi yang beragama Islam.
Pakaian hendaklah bersopan dan tidak menjolok mata seperti pakaian
yang ketat, jarang, pendek, berbelah, nipis dan mendedahkan mana-
mana bahagian badan yang sensitif tidak dibenarkan.
Kasut Kasut hitam dan bertutup penuh.
Memakai sarung kaki dengan sempurna.
Rambut Rambut kemas sama ada diikat atau dengan cara yang seumpama
dengannya dan tidak diwarnakan serta tidak berfesyen.
SAHSIAH DAN RUPA DIRI
Gambarajah 24
15
SEPANJANG TEMPOH PENGAJIAN
Gambarajah 26
Gambarajah 27
Perempuan Keterangan
Baju
Baju kebangsaan lengkap
Berlengan panjang, kemas dan bersopan
Baju T berkolar
Pakaian labuh melepasi paras punggung
Seluar Seluar ‘slack’
Sarung/Maxi Labuh, longgar dan tidak jarang
Kasut Kasut bertali yang sesuai atau kasut sukan
Rambut Kemas dan tidak diwarnakan
Gambarajah 28
Lelaki Keterangan
Baju
Kemeja lengan panjang / pendek
Baju T berkolar(tuck-in)
Baju Kebangsaan lengkap
Seluar Seluar ‘slack’
Kasut Kasut berstokin yang sesuai atau kasut sukan
Rambut Pendek, kemas dan tidak diwarnakan
16
1. Borang HEP 1 hingga HEP 5 perlu dilengkapkan dan dibawa semasa hari pendaftaran.
Setiap dokumen mestilah di cetak pada satu muka kertas untuk setiap satu, cetakan tidak
boleh dilakukan pada muka hadapan dan belakang helaian yang sama.
2. Pelajar perlu menjalani pemeriksaan kesihatan di klinik kerajaan/swasta dengan
tanggungan sendiri sebelum melapor diri sebagai pelajar PUO.
3. Pegawai yang layak menjadi saksi untuk mengesahkan Salinan sijil serta dokumen.
Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional / Kumpulan A
Doktor yang bertugas di Pusat kesihatan Kerajaan sahaja
Pengetua Sekolah Menengah
Pegawai Polis berpangkat ASP dan ke atas
Pegawai Tentera berpangkat Kapten dan ke atas
Penguasa Penjara, Penguasa Bomba, Penguasa Kastam
Pengurus Felda atau Pengurus Felcra
Wakil Rakyat
Pengamal Undang-undang
Pesuruhjaya Sumpah
Jaksa Pendamai
Penghulu/Penggawa/Ketua Kampung/Pemanca/Ketua Kaum (Sabah & Sarawak)
(PASTIKAN COP PENGESAHAN MESTI MEMPUNYAI NAMA DAN JAWATAN SERTA MAJIKAN)
LAMPIRAN
17
BORANG MAKLUMAT PERIBADI PELAJAR
NO. PEND. 0 1 1 9 F 1
Maklumat Pelajar 1. Nama :
2. No.Kad Pengenalan :
3. Tarikh Lahir : 4. Jantina :
5. Bangsa : 6. Agama :
7. No. Tel (Pelajar) :
8.
Jenis penyakit yang pernah/
sedang dihidapi (jika ada) :
Maklumat Ibubapa/Penjaga
9. Nama Ibubapa/Penjaga :
10. Alamat surat menyurat
Ibubapa/Penjaga
:
:
11. Poskod : 14. No.Tel (rumah) :
12. Bandar : 15. No.Tel (bimbit) :
13. Negeri :
16. Pekerjaan Ibubapa/Penjaga :
17. Pendapatan Sebulan
Ibubapa/Penjaga :
Maklumat waris (selain ibubapa/penjaga)
18. Nama waris :
19. Hubungan :
20. Alamat :
:
:
21. No. Tel (rumah) :
22. No. Tel (bimbit) :
HEP 1
18
LAPORAN PEMERIKSAAN DOKTOR – REPORT OF MEDICAL EXMINATION
NO. KAD PENGENALAN
BAHAGIAN A : (Untuk dilengkapkan oleh pemohon / To be completed by candidate)
1. Nama Penuh / Full Name :
2.
No.Kad Pengenalan /
:
Identity Card No
3.
Tarikh Lahir/Birth Date
:
4.
Umur /Age:
5. Jantina/Sex : 6. Status / : Bujang/ Kahwin/
Status Single Married
7. No. Tel (Pelajar) /
Phone No. (Student)
:
8. Kursus Pengajian /
Course of Study
:
9. Nama Penuh Politeknik /
Full Name of Polytechnic
:
10. Nama Penuh Penjaga /
Full Name of Guidance
:
11. Alamat Surat Menyurat /
Postal Address
:
12. No.Telefon Rumah
(Penjaga) / House
Telephone No.
:
13. No.Telefon Bimbit
(Penjaga) / Hand Phone
No.
:
14. No.Telefon Pejabat
(Penjaga)/ Office
Telephone No.
:
HEP 2
19
BAHAGIAN B : ( Sila tandakan √ dalam kotak berkenaan / Please tick √ the relevant box)
PENGAKUAN PERIHAL PENYAKIT SENDIRI DAN KELUARGA
(Certification of Own And Family Illness)
Jenis Penyakit / Ailments or illness
Sendiri
(Self)
Keluarga
(Family)
Jika “ya” nyatakan rawatan
yang diterima / If “Yes” please
state treatment received
Ya
(Yes)
Tidak
(No)
Ya
(Yes)
Tidak
(No)
Penyakit teruk / Serious illness
Pembedahan / Surgery
Batuk Kering / Tuberculosis
Kencing Manis / Diabetes
Penyakit Otak / Mental Illness
Penyakit Jantung / Heart Disease
Lelah / Asthma
Alahan / Allergy
Penagihan Dadah / Drug
Addiction
HIV / AIDS
Kanser / Cancer
Buah Pinggang / Kidney Disease
Kecacatan Anggota /
Deformities
Lain-Lain Penyakit / Others
Saya dengan ini mengaku segala maklumat yang dilengkapkan di Bahagian A dan B adalah benar
/ I hereby ceretify that the above information that have given in part A and B is correct.
……………………………………
Tandatangan Pelajar Tarikh / Date : ………………………………
(Student’s Signature)
HEP 2
20
BAHAGIAN C : (Untuk dilengkapkan oleh doktor yang memeriksa / To be completed by
examining doctor)
1. Pemeriksaan Umum / General Examination
i.Tinggi / Height (cm): ii. Berat / Weight (kg): iii.Nadi / Pulse:
(seminit)
iv. Tekanan Darah / Blood Pressure (mmHg):
2. Pemeriksaan Anggota Tubuh / Examination of Body Figure. (Sila tandakan ( √ ) dalam kotak
berkenaan/ Please tick ( √ ) the relevant box)
Jenis Pemeriksaan
(Types of Examining)
Kanan
(Right)
Kiri
(Left)
Catatan
(Statement) Penglihatan mata tanpa kacamata /
Unaided Vision
Penglihatan mata dengan kacamata /
Aided Vision
Fundoscopy
Penglihatan warna / Color vision
Jenis Pemeriksaan
(Types of Examining) NORMAL ABNORMAL
Catatan
(Statement)
Pemeriksaan Telinga / Examination of Ears
Ruang Mulut / Oral Cavity
Jantung / Heart
Sistem Respiratori / Respiratory System
* X - Ray
Abdomen & Rongga Hernia / Abdomen &
Hernial Orifices
Sistem Saraf / Nervous System
Organ Penghadaman / Digestive Organ
Keadaan dan Kecerdasan Otak / Mental
Condition and Intelligence
Rangka Tulang dan Sendi / Skeleton Bones
and Joints
Kulit / Skin
Kecacatan / Deformities
Sistem Muskuloskeletal / Musculosketel
System
Pemeriksaan Air Kencing / Examination of
Urine :
a. Gula / Sugar
b. Albumin
Lain-lain / Others
* x-ray tidak perlu dibawa semasa hari pendaftaran. Hanya laporan x-ray sahaja.
HEP 2
21
BAHAGIAN D : PENGESAHAN DOKTOR / CERTIFICATION BY DOCTOR
(Sila tandakan ( √ ) dalam kotak berkenaan / Please tick ( √ ) the relevant box)
Saya mengesahkan bahawa pada hari ini (tarikh / date) : …………………………………….. telah
memeriksa individu yang bernama / I certify that this day examined person name as below :
Nama Calon / Full Name :
No. Kad Pengenalan /
Identity Card No :
dan mendapati bahawa beliau/ :
and found he/she :
Tidak mengidap apa-apa penyakit dan disahkan sihat /
Good health condition
Mengidap penyakit / …………………………………..……………………………………………
Has disease
Sedang menerima rawatan/……………….………………………………………………………
Underdoing treatment
dan/and
Tidak Buta Warna/
Not Color Blind
Buta Warna/
………………………………………………………………………………………..…
Color Blind
Tandatangan Doktor / Doctor Signature:
…………………………………………..
Nama / Name :
Tarikh / Date :
Kelulusan dan Cop Rasmi Hospital Kerajaan/ Swasta :
Qualification & Official stamp of Government/ Private Hospital
HEP 2
22
KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA UNTUK RAWATAN PEMBEDAHAN
Pengarah,
Politeknik Ungku Omar,
Jalan Raja Musa Mahadi,
31400 Ipoh, Perak.
Saya
………………………………………………………………………………………………………………………….. (Nama Bapa / Ibu / Penjaga) *
Nombor Kad Pengenalan : ………………………………………..……...……bapa / ibu / penjaga *
kepada pelajar bernama ………….……………………………………………………………………………….. (Nama Pelajar)
yang ditawarkan pengajian / sedang belajar di Politeknik Ungku Omar, dengan ini memberi kuasa
kepada tuan atau wakil tuan untuk menandatangani kebenaran bagi pihak saya jika pada
pandangan doktor, calon ini memerlukan rawatan bius (anaethesia) atau/dan pembedahan,
sedangkan saya tidak dapat hadir pada masa yang diperlukan.
Saya juga tidak akan mendakwa atau mengambil sebarang tindakan terhadap Politeknik Ungku
Omar sekiranya berlaku sebarang kemungkinan yang timbul daripada prosedur tersebut.
1. Telefon Rumah :
2. Telefon Bimbit :
3. Telefon Pejabat :
4. Telefon waris/jiran :
5. Telefon Balai Polis/Penghulu/ :
Ketua Kampung/Penggawa *
Disahkan Oleh : Disaksikan Oleh :
…………………………………………….. … ………………………………………………….
Tandatangan Bapa/Ibu/Penjaga* Tandatangan Saksi**
Nama : …………………………………… Nama: ………………………………………….
No K/P: …………………………………… .. …………………………………………..
(Cop Jawatan)
Tarikh : ……………………………………… No. K/P : ……………………………………….
Tarikh : …………………………………………
Saksi mestilah terdiri daripada kakitangan kerajaan Kumpulan A/ Penghulu/Wakil rakyat
HEP 3
23
IKRAR PELAJAR DAN LEPAS TANGGUNG
A. IKRAR DAN PENGAKUAN
Bahawa sesungguhnya saya……………………………………………………………………………………
No. Kad Pengenalan : …………………………………………………dengan ini:
i) Berikrar akan mengikuti segala peraturan dan syarat yang ditetapkan oleh Politeknik Ungku
Omar dari masa ke semasa sepanjang pengajian saya.
ii) Berikrar tidak akan melibatkan diri dalam apa jua aktiviti yang akan mencemar nama baik
Politeknik Ungku Omar sepanjang pengajian saya.
iii) Mengaku bahawa saya tidak pernah diberhentikan pengajian oleh mana-mana institusi
pengajian tinggi awam atau swasta atas sebab KESALAHAN TATATERTIB atau JENAYAH.
Jika saya didapati melanggar ikrar atau pengakuan tersebut, saya sedia menerima sebarang
hukuman yang diputuskan oleh Politeknik Ungku Omar, termasuk diberhentikan pengajian pada
bila-bila masa. Saya atau ibubapa atau penjaga saya atau mana-mana pihak tidak akan
membuat sebarang bantahan ke atas hukuman yang diambil terhadap saya.
B. LEPAS TANGGUNG
1. Saya sebagai seorang pelajar Politeknik perlu mengikuti semua aktiviti pembelajaran dan
kokurikulum yang berkaitan sepanjang pengajian saya di Politeknik. Aktiviti ini termasuk juga latihan
industri, lawatan sambil belajar dan sebarang aktiviti di bawah anjuran Politeknik dari masa ke
semasa.
2. Saya faham bahawa semasa menjalani semua aktiviti pembelajaran dan kokurikulum yang
berkaitan, sekiranya berlaku kecederaan pada diri saya dan/atau kehilangan atau kerosakan
pada harta benda, ianya adalah tanggungjawab saya sendiri. Saya dan ibubapa/penjaga saya
tidak akan membuat sebarang aduan, bantahan dan tuntutan yang terbit daripada aktiviti
tersebut. Maka dengan ini saya melepaskan tanggungan Politeknik Ungku Omar dan Kementerian
Pendidikan Malaysia dan wakil-wakilnya, kakitangan dan pekerja-pekerja daripada dan terhadap
segala tindakan dan tuntutan yang terbit daripada aktiviti tersebut.
Selepas membaca maklumat/keterangan perkara A dan B di atas, saya sepertimana nama dan
nombor kad pengenalan yang tercatat di atas, amat jelas, faham serta bersetuju dengan semua
peraturan yang dicatat/dinyatakan di dalam perenggan/perkara A dan B.
Dipersetujui Oleh: Disaksikan Oleh:
…………………………………………. …………………………………….…
Tandatangan Pelajar Tandatangan Saksi
Tarikh: ……………………………….. Nama : ……………………………………
……………………………..……..
(Cop jawatan)
Disahkan Oleh: No. K/P : …………………….……...
Tarikh : .……………………………
………………………………………
Tandatangan Bapa/Ibu/Penjaga*
Nama : ……………………….…..
No. K/P : …………………….……...
Tarikh : .…………………………… * potong yang mana tidak berkaitan
Saksi mestilah terdiri daripada kakitangan
kerajaan Kumpulan A/ Penghulu/Wakil rakyat
HEP 4
24
AKUAN PELAJAR
Saya …………………………………………………………………. No KP: ……………………………………..
Dengan sesungguhnya sedar bahawa saya mendaftar sebagai pelajar Politeknik Ungku Omar
dan selagi saya masih sebagai pelajar Politeknik Ungku Omar, maka saya adalah tertakluk
kepada semua peraturan bertulis Politeknik Ungku Omar dan Akta Institusi-Institusi Pelajaran
(Tatatertib) 1976 (Akta 174) serta pindaan-pindaannya.
Tarikh : …………………………… ……………………………………………….
(Tandatangan Pelajar)
Disahkan Oleh: …………………………………… Disaksikan Oleh: ………………………………
(Tandatangan Ibubapa/ Penjaga*) ( Tandatangan Saksi)
Nama : ……………………………………………… Nama: ………………………………………….
No Kad Pengenalan : …………………………….. …………………………………………..
(Cop Jawatan)
Tarikh: ………………………… Tarikh: ………………………………..
Saksi mestilah terdiri daripada kakitangan
kerajaan Kumpulan A/ Penghulu/Wakil rakyat
HEP 5 (A)
25
AKUAN IBUBAPA/PENJAGA
Saya *ibu/ bapa/ penjaga pelajar yang tersebut di atas bersetuju dan berjanji bahawa kami
tidak akan membuat bantahan atas sebarang tindakan yang diambil oleh Politeknik Ungku
Omar terhadap anak/ jagaan saya berhubung dengan kes-kes pelanggaran peraturan-peraturan
bertulis Politeknik Kementerian Pendidikan M dan Akta Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib). 1976
(Akta 174) serta pindaan-pindaannya.
Disahkan Oleh: …………………………………… Disaksikan Oleh: ………………………………
(Tandatangan Ibubapa/Penjaga*) (Tandatangan Saksi)
Nama : ……………………………………………… Nama: ……………………………………………
No Kad Pengenalan : …………………………….. ………………………………………….
(Cop Jawatan)
Tarikh: ………………………… Tarikh: ………………………………..
* potong yang mana tidak berkaitan
Saksi mestilah terdiri daripada kakitangan
kerajaan Kumpulan A/ Penghulu/Wakil rakyat
HEP 5 (B)
26
POLITEKNIK UNGKU OMAR
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
BORANG SOAL SELIDIK
PROSES PENDAFTARAN SESI JUN 2019
Soal selidik ini bertujuan untuk mendapatkan maklumbalas berhubung keseluruhan proses
pendaftaran pelajar yang dijalankan. Sila beri jawapan anda secara ikhlas dan borang akan
dikutip pada hari pendaftaran.
Arahan: Sila lengkapkan maklumat atau tanda ( √ ) pada ruang yang berkenaan.
A. MAKLUMAT AM
1. Program ditawarkan : …………………………………………………………….………………
2. Anda adalah lulusan: SPM / Sijil Politeknik / Sijil Kolej Komuniti/ Lain-lain
B. PROSES PERMOHONAN
1. Iklan yang disiarkan mudah difahami.
2. Adakah anda mengisi borang permohonan secara dalam talian.
3. Politeknik adalah pilihan pertama saya untuk melanjutkan pengajian.
4. Program yang ditawarkan merupakan program pilihan pertama semasa
permohonan kemasukan.
5. Adakah anda mendapat tawaran menyambung pengajian di institusi
lain selain politeknik.
C. PROSES PENDAFTARAN
1. Arahan di dalam Buku Panduan Pendaftaran Sesi Jun 2019 Politeknik Ungku
Omar adalah jelas dan mudah difahami.
2. Kaedah pembayaran yuran pengajian dan bayaran pendaftaran di BIMB
mudah dilakukan.
3. Borang-borang pendaftaran HEP1 hingga HEP5 mudah difahami dan
dilengkapkan.
4. Adakah petunjuk arah dan kawalan lalulintas sempurna dan lancar?
5. Adakah ruang parkir kenderaan mencukupi?
6. Urusan pendaftaran pelajar di kaunter berjalan dengan lancar dan baik.
7. Keseluruhan proses pendaftaran pelajar adalah terkawal dan berjalan lancar.
D. ULASAN DAN CADANGAN (jika ada)
..……………………………………………………………………………………………………………………………
..……………………………………………………………………………………………………………………………
..……………………………………………………………………………………………………………………………
..……………………………………………………………………………………………………………………………
Terima Kasih Atas Kerjasama Anda
LAMPIRAN 2
Ya Tidak
27
SENARAI SEMAK
Dokumen-dokumen berikut mesti diserahkan pada hari pendaftaran. Dokumen pendaftaran yang
telah lengkap diisi dan perlu diketipkan (staple) sekali mengikut tertib/aturan. Setiap dokumen
mestilah di cetak pada satu muka kertas untuk setiap satu, cetakan tidak boleh dilakukan pada
muka hadapan dan belakang helaian yang sama.
Nama : _________________________________________________________________
No. Kad Pengenalan : _________________________________________________________________
No.Pendaftaran : _________________________________________________________________
Sila sertakan salinan dokumen dalam saiz A4 (pastikan mengikut susunan berikut)
Bil Borang Maklumat Pelajar √
1 Slip Pengesahan Pendaftaran Sesi Jun 2019
2 Maklumat Peribadi Pelajar HEP 1
3 Laporan Pemeriksaan Doktor Bahagian A: HEP 2
4 Laporan Pemeriksaan Doktor Bahagian B: HEP 2
5 Laporan Pemeriksaan Doktor Bahagian C: HEP 2
6 Laporan Pemeriksaan Doktor Bahagian D: HEP 2
7 Kebenaran Ibubapa/Penjaga Untuk Rawatan Pembedahan HEP 3
8 Ikrar Pelajar Dan Lepas Tanggung HEP 4
9 Akuan Pelajar HEP 5 (A)
10 Akuan Ibubapa/Penjaga HEP 5 (B)
Dokumen Lengkap Dokumen Tidak Lengkap
Tandatangan pegawai bertugas
…………………………………………………
Tandatangan & Cop Rasmi
Pegawai Penyemak
Tarikh : ……………………….
LAMPIRAN 3