BST Hifema Katarak

8/19/2019 BST Hifema Katarak

1/23

CASE ANALYSIS (Bedside Teaching/BST)

Nama : Devita Diatri Nama Pasien : Tn. N

NIM : H2A011015 Jenis Kelamin : Laki-laki

Baian : Ilm! Pen"akit Mata #sia : 5$ t%

Pem&im&in : 'r. (!'arti) (*.M Alamat : Jl Tam&ak A+i ,T 01) ,II

Tanal *eriksa : 11 Maret 201 Peker+aan : B!r!% ank!t

Problem

(anamnesis dan PF)

H!o"hesis

(##)

$echanis

%me

$ore In&o #on" 'no Learning

Isses

Problem sol*ing

1


2/23

+, Anamnesis

Kel!%an #tama : Mata kiri mera% ti'ak &isa

meli%at

,i/a"at Pen"akit (ekaran :

min! se&el!m mas!k r!ma% sakit)

*asien menel!% mata se&ela% kiri mera%terasa kemen. Pasien a/aln"a merasa *!sin

sam*ai men+alar ke mata terasa &erat.,i/a"at tra!ma 'an ter&ent!r &en'a t!m*!l

'isankal *asien. Pasien merasa mata n"a

n"eri 'an mata terasa ka&!r seara ti&a-ti&a

sam*ai *asien ti'ak 'a*at meli%at &en'a-

&en'a "an +a!%.

Pasien menak! s!'a% &er3&at ke *!skesmas

'i&erikan tetes mata se%ari 4 nam!n kel!%an

ti'ak mem&aik) mala% mata semakin kemen

sila! ner33s 'an sekaran ti'ak &isa meli%at

sama sekali.

,i/a"at Pen"akit Da%!l! :

Kel!%an "an sama : 'isankal

Hi*ertensi : 'iak!i ti'ak terk3ntr3l

Dia&etes Melit!s : 'isankal

Aleri 3&at : 'isankal

Tra!ma mata : 'isankal

,i/a"at mer3k3k : 'iak!i se%ari 1 &!nk!s

,i/a"at Pen"akit Kel!ara :

Kel!%an "an sama : 'isankal

Hi*ertensi : 'iak!i

DD :

-#

- D

Lensa

ker!%

se&aian

-S

- (

Hi6ema *en!%

Terlam*ir #s!lan :

⁻ Pemeriksa

an slit-lam*

⁻ #(7 mata

1. De6inisi

Hi6ema

2. 8ti3l3i

Hi6ema

. Mani6estas

i klinis

Hi6ema

9. Penatalak-sanaan

Hi6ema5. De6inisi

katarak

. 8ti3l3i

katarak

. Klasi6ikasi

katarak

$. Penatalak-

sanaan

katarak

Terlam*ir #ECISI-N $A'IN.

Anamnesis

,P( :

Pasien menel!%

mata se&ela% kiri

mera% ti'ak &isa

meli%at se+ak

min! "an lal!.

n"eri ;


3/23

Dia&etes Melit!s : 'isankal

Aleri 3&at : 'isankal

,i/a"at (3sial 8k3n3mi

Pasien &eker+a se&aai &!r!% ank!t tinal

&ersama istri 'an 1 anakn"a

Kesan ek3n3mi k!ran

Bia"a kese%atan 'enan BPJ(

2, Pemeri0saan Fisi0

Kea'aan #m!m : &aik

Kesa'aran : 3m*3ss mentis>ital (in :

TD : 150?100 mmH

H, : $04?menit

,, : 214?menit

T : ti'ak 'ilak!kan

(tat!s ii : kesan !k!*

Pemeriksaan 6isik :

Ke*ala : mes3e*%al

(tat!s eneralisata : ti'ak 'ilak!kan

S"a"s -&"almologi

menisi *en!% BMD

Lensa

D : ker!% se&aian.

( :ti'ak '*t 'inilai

#IA.N-SIS 'E34A

D katarak senilis imat!r

( %i6ema %em36talm3s

TE3API

⁻ P3l"'e4 9 4 1 tt (

⁻ Asam Trane4amat

4500m

⁻ Mel34iam 41

⁻ ,aniti'in 241

E#5'ASI

Men+elaskan tentan

*en"akit "an 'i

'erita ke*a'a *asien

'an *en"e&a&n"a Men+elaskan tera*i

"an 'i&erikan.

3


4/23

-# -S

0.2 1iss NLP

Ti'ak

'ilak!kan

'ore0si Ti'ak

'ilak!kan

Ti'ak

'ilak!kanSenss

Coloris

Ti'ak

'ilak!kan

rt%363ri Blbs

-cli

rt%363ri

B3la mata

&e&as &ererak

seala ara%

Parase/!

aralse

B3la mata

&e&as

&ererak

seala ara%

T!m&!%

terat!r) trikiasis

;-=) 'istikiasis

;-=

Silia T!m&!%

terat!r)

trikiasis ;-=)

'istikiasis ;-=

Tan'a ra'an

;-=) 3e'em ;-=)

s*asme ;-=)

ektr3*i3n?entr3

*i3n ;-=

Pal!ebra

S!erior

dan

In&erior

Tan'a ra'an

;-=) 3e'em ;-=)

s*asme ;-=)

ektr3*i3n?entr

3*i3n ;-=

%i*eremis ;-=)

kem3sis ;-=)

sekret ;-=)

anemis ;-=)

3r*al ;-=

'on6ng"

i*a

Pal!ebra

s!erior

%i*eremis ;-=)

kem3sis ;-=)

sekret ;-=)

anemis;-=)

3r*al ;-=

4


5/23

%i*eremis ;-=)

kem3sis ;-=)

sekret ;-=)

anemis ;-=)

3r*al ;-=

'on6ng"

i*a

Pal!ebra

in&erior

%i*eremis ;-=)

kem3sis ;-=)

sekret ;-=)

anemis;-=)

3r*al ;-=

%i*eremis ;-=)

e'ema ;-=)sekret ;-=)

In+eksi ;-=

'on6ng

"i*a

Forni0s

dan

Blbi

%i*eremis ;-=)

e'ema ;-=)sekret ;-=)

3r*al ;-=

In+eksi

k3n+!ntiva

;


6/23

'inilai

Ti'ak

'ilak!kanFnds0

o!i

Ti'ak

'ilak!kan

T'i N TI- T 'i N

6


7/23

Tra!ma ;3nt!si3=

Pea%n"a k!m*!lan arteri !tama 'an a&an 'ari

&a'an iliar) arteri k3r3i') vena &a'an siliar)

*em&!l!% 'ara% iris *a'a sisi *!*il.

Peninkatan

tekanan intra 3k!li

seara ti&a-ti&a

In6lamasi

Per'ara%an Primer Per'ara%an

(ek!n'er

7e+ala s!&"ekti6 : mata mera%) n"eri *a'a mata)

63t363&ia) serin 'isertai &le6ar3s*asme) vis!s

t!r!n

$ECHANIS$E

Hi6ema

7


8/23

LEA3NIN. ISS5E

I, HIFE$A

Hi6ema mer!*akan kea'aan 'imana ter'a*at 'ara% 'i 'alam CA) "ait!

'aera% 'i antara k3rnea 'an iris) "an 'a*at ter+a'i aki&at tra!ma t!m*!l "an

mer3&ek *em&!l!% 'ara% iris ata! &a'an siliar. Hi6ema 'a*at ter+a'i aki&at tra!ma

t!m*!l "an mer3&ek *em&!l!% 'ara% iris ata! &a'an siliar 'an 'ara% &eram*!r

'enan aquous humor "an +erni%. Bila *asien '!'!k %i6ema akan terli%at

men!m*!l 'i &aian &a/a% CA 'an %i6ema 'a*at memen!%i sel!r!% r!an

CA. Dara% 'alam airan a!3!s %!m3r 'a*at mem&ent!k la*isan "an terli%at.

Jenis tra!ma "an menim&!lkan %i6ema ti'ak *erl! %ar!s men"e&a&kan *er63rasi

&3la mata.

I1, ETI-L-.I

Hi6ema &iasan"a 'ise&a&kan tra!ma *a'a mata) "an menim&!lkan

*er'ara%an ata! *er63rasi. Hi6ema +!a 'a*at ter&ent!k *a'a k3rnea *asa &e'a%

katarak.Per'ara%an s*3ntan 'a*at ter+a'i *a'a mata 'enan r!&e3sis iri'is) t!m3r

*a'a iris) retin3&last3ma) 'an kelainan 'ara%.Hi6ema s*3ntan *a'a anak se&aikn"a

'i*ikirkan kem!nkinan le!kemia 'an retin3&last3ma.

Pen'ara%an "an tim&!l 'a*at &erasal 'ari k!m*!lan arteri !tama 'an

a&an 'ari &a'an iliar) arteri k3r3i') vena &a'an siliar) *em&!l!% 'ara% iris *a'a

sisi *!*il.

1, PAT-FISI-L-.I

K3nt!si3 ata! &ent!ran "an menaki&atkan *enekanan &3la mata

anter3*3steri3r) *enem&anan &aian tena% skleral) lim&!s menean 'an

*er!&a%an letak lensa? iris *3steri3r 'a*at menaki&atkan *eninkatan tekanan

intra 3k!li seara ti&a-ti&a "an mana 'a*at menaki&atkan ker!sakan +arinan

l!nak *a'a s!'!t &3la mata.

8


9/23

In6lamasi "an *ara% *a'a iris) sel 'ara% "an a&n3rmal 'an kanker

m!nkin +!a &isa men"e&a&kan *er'ara%an *a'a CA.Tra!ma t!m*!l 'a*at

mer3&ek *em&!l!% 'ara% iris ata! &a'an siliar. 7a"a-a"a k3nt!si6 akan mer3&ek

*em&!l!% 'ara% iris 'an mer!sak s!'!t CA. Teta*i 'a*at +!a ter+a'i seara

s*3ntan ata! *a'a *at3l3i vask!ler 3k!ler. Dara% ini 'a*at &ererak 'alam r!an

CA) men3t3ri *erm!kaan 'alam k3rnea.

Per'ara%an 'a*at ter+a'i seera ses!'a% tra!ma "an 'ise&!t *er'ara%an

*rimer.Per'ara%an *rimer 'a*at se'ikit 'a*at *!la &an"ak.Per'ara%an sek!n'er

&iasan"a tim&!l *a'a %ari ke 5 setela% tra!ma. Per'ara%ann"a &iasan"a le&i%%e&at 'ari*a'a "an *rimer.le% karena it! sese3ran 'enan %i6ema %ar!s

'ira/at se'ikitn"a 5 %ari. Dikatakan *er'ara%an sek!n'er ini ter+a'i karena

res3r*si 'ari &ek!an 'ara% ter+a'i terlal! e*at se%ina *em&!l!% 'ara% tak

men'a*at /akt! "an !k!* !nt!k reenerasi kem&ali.

Pen"em&!%an 'ara% *a'a %i6ema 'ikel!arkan 'ari CA 'alam &ent!k sel

'ara% mera% melal!i s!'!t CA men!+! kanal sl%em se'ankan sisan"a akan

'ia&s3r&si melal!i *erm!kaan iris. Pen"era*an *a'a iris 'i*ere*at 'enan a'an"a

enim 6i&rin3litik 'i 'aera% ini.(e&aian %i6ema 'ikel!arkan setela% ter!rai 'alam

&ent!k %em3si'erin.Bila ter'a*at *en!m*!kan 'ari %em3si'erin ini) 'a*at mas!k

ke 'alam la*isan k3rnea) men"e&a&kan k3rnea men+a'i &e/arna k!nin 'an

'ise&!t %em3si'er3sis ata! im&i&isi k3rnea) "an %an"a 'a*at 'it3l3n 'enan

kerat3*lasti. Im&i&isi3 k3rnea 'a*at 'i*ere*at ter+a'in"a 3le% %i6ema "an *en!%

'isertai la!k3ma.

1I, 'LASIFI'ASI

$enr" She!!ard berdasar0an "am!ilan 0linisna

7ra'e I: 'ara% menisi k!ran 'ari se*ertia CA 'enan *revalensi

ke+a'iann"a se&an"ak 5$E.

7ra'e II: 'ara% menisi se*ertia %ina setena% CA 'enan *revalensi

ke+a'iann"a se&an"ak 20E.

7ra'e III : Dara% menisi le&i% 'ari setena% 'an %am*ir t3tal CA

'enan *revalensi ke+a'iann"a se&an"ak19E.

9


10/23

7ra'e I>: Dara% memen!%i sel!r!% CA 'enan *revalensi ke+a'iann"a

se&an"ak $E.

Berdasar0an !enebabna hi&ema dibagi men6adi

10


11/23

Hi6ema tra!matika a'ala% *er'ara%an *a'a CA "an 'ise&a&kan

*ea%n"a *em&!l!% 'ara% iris 'an &a'an silier aki&at tra!ma *a'asemen anteri3r &3la mata.

Hi6ema aki&at tin'akan me'is ;misaln"a kesala%an *r3se'!r 3*erasi

mata=.

Hi6ema aki&at in6lamasi "an *ara% *a'a iris 'an &a'an silier) se%ina

*em&!l!% 'ara% *ea%.

Hi6ema aki&at kelainan sel 'ara% ata! *em&!l!% 'ara% ;3nt3%n"a +!venile

4ant%3ran!l3ma=.

Hi6ema aki&at ne3*lasma ;3nt3%n"a retin3&last3ma=.

Berdasar0an a0" "er6adina7 hi&ema dibagi a"as

-Hi6ema *rimer) tim&!l seera setela% tra!ma %ina %ari ke 2.

-Hi6ema sek!n'er) tim&!l *a'a %ari ke 2-5 setela% ter+a'i tra!ma

1II, $ANIFESTASI 'LINI'

A'an"a ri/a"at tra!ma) ter!tama menenai matan"a 'a*at memastikan

a'an"a %i6ema. Pa'a am&aran klinik 'item!kan a'an"a *er'ara%an *a'a CA;'a*at 'i*eriksa 'enan 6las%li%t=) ka'an-ka'an 'item!kan an!an vis!s.

Ditem!kan a'an"a tan'a-tan'a iritasi 'ari 3n+!ntiva 'an *eri3rneal) *en'erita

menel!% n"eri *a'a mata) 63t363&ia ;ti'ak ta%an ter%a'a* sinar=) serin 'isertai

&le6ar3s*asme) kem!nkinan 'isertai an!an !m!m "ait! letari) 'is3rientasi

ata! s3mn3len.

Pasien akan menel!% n"eri *a'a mata 'isertai 'enan mata "an &erair.

Penli%atan *asien akan sanat men!r!n. Ter'a*at *en!m*!kan 'ara% "anterli%at 'enan mata telan+an &ila +!mla%n"a !k!* &an"ak. Bila *asien '!'!k)

%i6ema akan terli%at terk!m*!l 'i &aian &a/a% CA) 'an %i6ema 'a*at

memen!%i sel!r!% r!an CA. (elain it!) 'a*at ter+a'i *eninkatan tekanan intra

3!lar) se&!a% kea'aan "an %ar!s 'i*er%atikan !nt!k men%in'ari ter+a'in"a

la!3ma. t3t s6inter *!*il menalami kel!m*!%an) *!*il teta* 'ilatasi

;mi'riasis=) 'a*at ter+a'i *e/arnaan 'ara% (blood staining) *a'a k3rnea) anis3k3r

*!*il,

11


12/23

1III, #IA.N-SIS

Pen'erita %i6ema *erl! !nt!k 'ilak!kan anamnesis) *emeriksaan 6isik 'an

*emeriksaan *en!n+an. Anamnesis meli*!ti a'an"a ri/a"at tra!ma) ka*an

ter+a'in"a tra!ma. Perl! 'itan"akan a'an"a *en"akit lain "an men"ertai se*erti

kelainan *em&ek!an 'ara% se*erti sel sa&it) *en"akit %ati 'an *emakaian as*irin

ata! 3&at tertent!.

Pemeriksaan men!nakan slit lam* 'i!nakan !nt!k menilai +!mla%

ak!m!lasi 'ara%) memastikan ti'ak a'a 'ara% "an meneras ;l3t=) 'an

*en"era*an 'ara% teta* lanar. Pemeriksaan La&3rat3ri!m sel!r!% 3ran k!lit

%itam 'an ket!r!nan %is*anik 'enan %i6ema %ar!s 'iketa%!i kea'aan sel 'ara%

sa&itn"a. Pemeriksaan ra'i3l3i ti'ak terlal! 'i*erl!kan) teta*i 'a*at menilai

a'an"a t!lan 3r&ita "an *ata% ata! retak.

Ta+am *enli%atan 'enan men!nakan snellen card m!nkin teran!

aki&at ker!sakan k3rnea) a!3s %!m3r) iris 'an retina.La*an *eneli%atan

menalami *en!r!nan m!nkin 'ise&a&kan 3le% *at3l3i vask!ler 3k!ler) ata!

l!k3ma.Pen!k!ran t3n3ra6i 'ilak!kan !nt!k meli%at tekanan intra 3k!ler

;TI=. Pemerikasaan 36talm3sk3*i !nt!k meli%at str!kt!r internal 3k!ler) e'ema

retina) &ent!k *!*il 'an k3rnea. Pemeriksaan 'ara% lenka*) la+! se'imentasi 'an

L8D men!n+!kkan anemia 'an kea'aan sistemik?in6eksi. Tes t3leransi l!k3sa

!nt!k menent!kan a'an"a 'ia&etes.

I8, PENATALA'SANAAN

Biasan"a %i6ema akan %ilan sem*!rna. Bila *er+alanan *en"akit ti'ak

&er+alan 'emikian maka se&aikn"a *en'erita 'ir!+!k. ala!*!n *era/atan

*en'erita %i6ema tra!matik ini masi% &an"ak 'i*er'e&atkan) nam!n *a'a 'asarn"a

a'ala% :

1. Men%entikan *er'ara%an.

2. Men%in'arkan tim&!ln"a *er'ara%an sek!n'er.

. Meneliminasi 'ara% 'ari &ilik 'e*an &3la mata 'enan mem*ere*at

a&s3r&si.

12


13/23

9. Men3ntr3l la!k3ma sek!n'er 'an men%in'ari k3m*likasi "an lain.

5. Ber!sa%a men3&ati kelainan "an men"ertain"a.

Ber'asarkan %al terse&!t 'i atas) maka ara *en3&atan *en'erita 'enan

tra!matik %i6ema *a'a *rinsi*n"a 'i&ai 'alam 2 3l3nan &esar "ait! *era/atan

'enan ara k3nservati6?tan*a 3*erasi) 'an *era/atan "an 'isertai 'enan

tin'akan 3*erasi.

PE3A9ATAN '-NSE31ATIF/TANPA -PE3ASI

+, Tirah baring (bed rest total )

Pen'erita 'iti'!rkan 'alam kea'aan terlentan 'enan *3sisi ke*ala

'iankat ;'i&eri alas &antal= 'enan elevasi ke*ala 0F - 953 ;*3sisi semi 63/ler=.

Hal ini akan men!rani tekanan 'ara% *a'a *em&!l!% 'ara% iris serta

mem!'a%kan kita meneval!asi +!mla% *er'ara%ann"a. A'a &an"ak *en'a*at 'ari

&an"ak a%li menenai tira% &arin sem*!rna ini se&aai tin'akan *ertama "an

%ar!s 'iker+akan &ila menem!i kas!s tra!matik %i6ema. Ba%kan &e&era*a

*enelitian men!n+!kkan &a%/a 'enan tira% &arin kesem*!rnaan a&s3r&si 'ari%i6ema 'i*ere*at 'an sanat men!rani tim&!ln"a k3m*likasi *er'ara%an

sek!n'er. Istira%at t3tal ini %ar!s 'i*erta%ankan minimal 5 %ari meninat

kem!nkinan *er'ara%an sek!n'er. Hal ini serin s!kar 'ilak!kan) terle&i%-le&i%

*a'a anak-anak) se%ina kala! *erl! %ar!s 'iikat tanan 'an kakin"a ke tem*at

ti'!r 'an *ena/asan 'ilak!kan 'enan sa&ar.

2, Pema0aian oba"%oba"an

Pem&erian 3&at-3&atan *a'a *en'erita 'enan tra!matik %i6ema ti'akla%

m!tlak) ta*i !k!* &er!na !nt!k men%entikan *er'ara%an) mem*ere*at

a&s3r&sin"a 'an menekan k3m*likasi "an tim&!l. #nt!k maks!' 'i atas

'i!nakan 3&at-3&atan se*erti :

'oaglansia

13


14/23

73l3nan 3&at k3a!lansia ini 'a*at 'i&erikan seara 3ral ma!*!n

*arenteral) &er!na !nt!k menekan?men%entikan *er'ara%an) Misaln"a :

Anar34il) A'3na AC) C3a!len) Transamin) vit K 'an vit C. Pa'a %i6ema "an

&ar! 'an terisi 'ara% sear 'i&eri 3&at anti 6i&rin3litik ;Di*asaran 3&at ini

'ikenal se&aai transamine? transami ai'= se%ina &ek!an 'ara% ti'ak

terlal! e*at 'isera* 'an *em&!l!% 'ara% 'i&eri kesem*atan !nt!k

mem*er&aiki 'iri 'a%!l! sam*ai sem&!%. Denan 'emikian 'i%ara*kan

ter+a'in"a *er'ara%an sek!n'er 'a*at 'i%in'arkan. Pem&eriann"a 9 kali 250

m 'an %an"a kira-kira 5 %ari +anan mele/ati sat! min! 3le% karena 'a*at

tim&!lkan an!an trans*3rtasi airan CA 'an ter+a'in"a la!k3ma +!a

im&i&isi3 k3rnea. (elama *em&eriann"a +anan l!*a *en!k!ran tekanan intra

3k!lar.

$idria"i0a $io"i0a

Masi% &an"ak *er'e&atan menenai *en!naan 3&at-3&at 3l3nan

mi'riatika ata! mi3tika) karena masin-masin 3&at mem*!n"ai ke!nt!nan

'an ker!ian sen'iri-sen'iri. Mi3tika meman akan mem*ere*at a&s3r&si)

ta*i meninkatkan k3nesti 'an mi'riatika akan menistira%atkan *er'ara%an.

*em&erian mi'riatika 'ian+!rkan &ila 'i'a*atkan k3m*likasi iri'i3"litis.

Ak%irn"a &e&era*a *enelitian mem&!ktikan &a%/a *em&erian mi'riatika 'an

mi3tika &ersama-sama 'enan interval 0 menit se&an"ak '!a kali se%ari akan

men!rani *er'ara%an sek!n'er 'i&an'in *emakaian sala% sat! 3&at sa+a.

-clar H!o"ensi*e #rg

(em!a *ara a%li menan+!rkan *em&erian aeta3lami'e ;Diam34=

seara 3ral se&an"ak 4 se%ari &ilamana 'item!kan a'an"a kenaikan tekanan

intra3k!ler. Ba%kan 73m&3s 'an Gas!na menan+!rkan +!a *emakaian

intravena !rea) manit3l 'an liserin !nt!k men!r!nkan tekanan intra3k!ler)

/ala!*!n 'iteaskan &a%/a ara ini ti'ak r!tin. Pa'a %i6ema "an *en!%

'enan kenaikan tekanan intra 3k!lar) &erila% 'iam34) l"serin) nilai selama

29 +am. Bila tekanan intra 3k!lar teta* tini ata! t!r!n) teta*i teta* 'iatas

n3rmal) lak!kan *arasentesa "ait! *enel!aran 'ra% melal!i sa"atan 'i k3rnea

14


15/23

Bila tekanan intra 3k!lar t!r!n sam*ai n3rmal) 'iam34 ter!s 'i&erikan 'an

'ieval!asi setia* %ari. Bila teta* n3rmal tekanan intra 3k!larn"a 'an 'ara%n"a

masi% a'a sam*ai %ari ke 5- lak!kan +!a *arasentesa.

'or"i0os"eroid dan An"ibio"i0a

Pem&erian %i'r3k3rtis3n 0)5E seara t3*ikal akan men!rani

k3m*likasi iritis 'an *er'ara%an sek!n'er 'i&an'in 'enan anti&i3tika.

PE3A9ATAN -PE3ASI

Pera/atan ara ini akan 'iker+akan &ilamana 'item!kan la!k3masek!n'er) tan'a im&i&isi k3rnea ata! %em3si'er3sis 3rnea. 'an ti'ak a'a

*en!ranan 'ari tinin"a %i6ema 'enan *era/atan n3n-3*erasi selama - 5

%ari. #nt!k menea% atr36i *a*il sara6 3*tik 'ilak!kan *em&e'a%an &ila tekanan

&3la mata maksimal 50 mmH selama 5 %ari ata! tekanan &3la mata maksimal

5 mmH selama %ari.#nt!k menea% im&i&isi k3rnea 'ilak!kan

*em&e'a%an &ila tekanan &3la mata rata-rata 25 mmH selama %ari ata! &ila

'item!kan tan'a-tan'a im&i&isi k3rnea.

Tin'akan 3*erati6 'ilak!kan !nt!k menea% ter+a'in"a sinekia anteri3r

*eri6er &ila %i6ema t3tal &erta%an selama 5 %ari ata! %i6ema 'i6!s &erta%an selama

%ari. Intervensi &e'a% &iasan"a 'iin'ikasikan *a'a ata! setela% 9 %ari. Dari

kesel!r!%an in'ikasin"a a'ala% se&aai &erik!t :

1. 8m*at %ari setela% 3nset %i6ema t3tal

2. Mir3s3*i 3rneal &l33'stainin ;setia* /akt!=

. T3tal 'enan 'enan Tekanan Intra k!lar 50 mmH ata! le&i% selama 9

%ari ;!nt!k menea% atr36i 3*ti=

9. Hi6ema t3tal ata! %i6ema "an menisi le&i% 'ari CA selama %ari

'enan tekanan 25 mmH ;!nt!k menea% 3rneal &l33'stainin=

5. Hi6ema menisi le&i% 'ari CA "an meneta* le&i% 'ari $- %ari ;!nt!k

menea% *eri*%eral anteri3r s"ne%iae=

15


16/23

. Pa'a *asien 'enan sickle cell disease 'enan %i6ema &era*a*!n !k!rann"a

'enan tekanan Intra 3!lar le&i% 'ari 5 mmH le&i% 'ari 29 +am. Jika

Tekanan Inta !lar meneta* tini 50 mmH ata! le&i% selama 9 %ari)

*em&e'a%an ti'ak &3le% 'it!n'a. (!at! st!'i menatat atr36i 3*ti *a'a 50

*ersen *asien 'enan t3tal %i6ema ketika *em&e'a%an terlam&at. C3rneal

&l33'stainin ter+a'i *a'a 9E *asien. Pasien 'enan sikle ell

%em3l3&in3*at%i 'i*erl!kan 3*erasi +ika tekanan intra 3!lar ti'ak

terk3ntr3l 'alam 29 +am.

Tinda0an o!erasi ang di0er6a0an adalah

1. Parasintesis

Menel!arkan airan?'ara% 'ari &ilik 'e*an &3la mata melal!i l!&an

"an keil 'i lim&!s. Parasentese 'ilak!kan &ila TI ti'ak t!r!n 'enan

'iam34 ata! +ika 'ara% masi% teta* ter'a*at 'alam CA *a'a %ari 5-.

2. Melak!kan iriasi &ilik 'e*an &3la mata 'enan lar!tan 6isi3l3is.

. Denan ara se*erti melak!kan ekstraksi katarak 'enan mem&!ka 3rne3-sleraln"a se&esar 120.

8, P3-.N-SIS

Pr3n3sis 'ari %i6ema tra!matik sanat terant!n *a'a tinin"a 'era+at

%i6ema) a'a?ti'akn"a k3m*likasi 'ari *er'ara%an?tra!man"a) ara *era/atan 'an

kea'aan 'ari *en'eritan"a sen'iri. Hi6ema "an *en!% mem*!n"ai *r3n3sa "an

le&i% &!r!k 'ari*a'a %i6ema se&aian 'enan kem!nkinan tim&!ln"a la!k3ma

'an %em3si'er3sis.

8I, '-$PLI'ASI

K3m*likasi "an *alin serin 'item!kan *a'a tra!matik %i6ema a'ala%

*er'ara%an sek!n'er) la!k3ma sek!n'er 'an %em3si'er3sis 'i sam*in

k3m*likasi 'ari tra!man"a sen'iri &er!*a 'isl3kasi 'ari lensa) a&lati3 retina)

katarak 'an iri'3'ial"sis: Besarn"a k3m*likasi +!a sanat terant!n *a'a

tinin"a %i6ema.

16


17/23

1. Per'ara%an sek!n'er

K3m*likasi ini serin ter+a'i *a'a %ari ke sam*ai ke ) se'ankan

insi'ensin"a sanat &ervariasi) antara 10 - 90E.Per'ara%an sek!n'er ini tim&!l

karena iritasi *a'a iris aki&at tra!man"a) ata! mer!*akan lan+!tan 'ari *er'ara%an

*rimern"a.Per'ara%an sek!n'er &iasan"a le&i% %e&at 'ari*a'a "an *rimer.

2. 7la!k3ma sek!n'er

Tim&!ln"a la!k3ma sek!n'er *a'a %i6ema tra!matik 'ise&a&kan 3le%

ters!m&atn"a tra&e!lar mes%/3rk 3le% &!tir&!tir?!m*alan 'ara%. Insi'ensin"a

20E ) se'an 'i ,(: Dr: (3et3m3 se&esar1)5E. A'an"a 'ara% 'alam CA 'a*at

men%am&at aliran airan &ilik mata 3le% karena !ns!r-!ns!r 'ara% men!t!*i

s!'!t CA 'an tra&ek!la se%ina ter+a'in"a la!k3ma.7la!k3ma sek!n'er

'a*at *!la ter+a'i aki&at k3nt!si &a'an siliar &eraki&at s!at! reses s!'!t &ilik mata

se%ina ter+a'i an!an *enaliran airan mata.

. Hem3si'er3sis k3rnea

Pa'a *en"em&!%an 'ara% *a'a %i6ema 'ikel!arkan 'ari CA 'alam &ent!k sel 'ara% mera% melal!i s!'!t CA men!+! kanal (%lemm se'ankan

sisan"a akan 'ia&s3r&si melal!i *erm!kaan iris. Pen"era*an *a'a iris 'i*ere*at

'enan a'an"a enim 6i&rin3litik 'i 'aera% ini. (e&aian %i6ema 'ikel!arkan

setela% ter!rai 'alam &ent!k %em3si'erin. Bila ter'a*at *en!m*!kan 'ari

%em3si'erin ini) 'a*at mas!k ke 'alam la*isan k3rnea) men"e&a&kan k3rnea

men+a'i &e/arna k!nin 'an 'ise&!t %em3si'er3sis ata! im&i&isi3 k3rnea) "an

%an"a 'a*at 'it3l3n 'enan kerat3*lasti. Im&i&isi3 k3rnea 'a*at 'i*ere*at

ter+a'in"a 3le% %i6ema "an *en!% 'isertai la!k3ma. Hem3si'er3sis ini akan

tim&!l &ila a'a *er'ara%an?*er'ara%an sek!n'er 'isertai kenaikan tekanan

intra3k!ler. 7an!an vis!s karena %em3si'er3sis ti'ak selal! *ermanen) teta*i

ka'an-ka'an 'a*at kem&ali +erni% 'alam /akt! "an lama ;2 ta%!n=.

Insi'ensin"a 10E. at &esi 'i 'alam &3la mata 'a*at menim&!lkan si'er3sis

&!l&i "an &ila 'i'iamkan akan 'a*at menim&!lkan 6tisis &!l&i 'an ke&!taan.

9. (inekia P3steri3r

17


18/23

(inekia *3steri3r &isa tim&!l *a'a *asien tra!matik %i6ema.K3m*likasi ini

aki&at 'ari iritis ata! iri'3"litis. K3m*likasi ini +aran *a'a *asien "an

men'a*at tera*i me'ika ment3sa 'an le&i% serin ter+a'i *a'a *a'a *asien 'enan

evak!asi &e'a% *a'a %i6ema. Peri*%eral anteri3r s"ne%iae anteri3r s"ne%iae

ter+a'i *a'a *asien 'enan %i6ema *a'a CA 'alam /akt! "an lama) &iasan"a

%ari ata! le&i%. Pat3enesis 'ari sinekia anteri3r *eri6er &er%!&!nan 'enan iritis

"an lama aki&at tra!ma ata! 'ari 'ara% *a'a CA. Bek!an 'ara% *a'a s!'!t

CA kem!'ian &isa men"e&a&kan tra&e!lar mes%/3rk 6i&r3sis "an

men"e&a&kan s!'!t &ilik mata tert!t!*.

5. #veitis

Pen"!lit "an %ar!s 'i*er%atikan a'ala% la!k3ma) im&i&isi3 k3rnea)

!veitis. (elain 'ari iris)'ara% *a'a %i6ema +!a 'atan 'ari &a'an siliar "an

m!nkin +!a mas!k ke 'alam &a'an kaa (corpus vitreum) se%ina *a'a

6!n'!sk3*i am&aran 6!n'!s tak tam*ak 'an keta+aman *enli%atan men!r!nn"a

le&i% &an"ak. Hi6ema 'a*at se'ikit) 'a*at *!la &an"ak. Bila se'ikit keta+aman

*enli%atan m!nkin masi% &aik 'an tekanan intra3k!lar masi% n3rmal.

Per'ara%an "an menisi setena% CA 'a*at men"e&a&kan an!an vis!s 'an

kenaikan tekanan intra 3k!lar se%ina mata terasa sakit 3le% karena la!k3ma.

Jika %i6eman"a menisi sel!r!% CA) rasa sakit &ertam&a% karena tekanan intra

3k!lar le&i% menini 'an *enli%atan le&i% men!r!n lai.

'ATA3A'

I, #e&inisi 'a"ara0

Katarak a'ala% setia* kea'aan keker!%an *a'a lensa "an 'a*at ter+a'i

aki&at %i'rasi ;*enam&a%an airan= lensa) 'enat!rasi *r3tein lensa) ata! ter+a'i

18


19/23

aki&at ke'!a-'!an"a. Keker!%an ini 'a*at menan! +alann"a a%a"a "an

mele/ati lensa se%ina *an'anan 'a*at men+a'i ka&!r %ina %ilan sama

sekali. Katarak +!a 'a*at 'iartikan se&aai s!at! kea'aan 'imana lensa mata

"an &iasan"a+erni% 'an &enin men+a'i ker!%.Asal kata katarak 'ari kata

G!naniatarata "an &erarti air ter+!n.Hal ini 'ise&a&kan karena *asien

katarakseakan-akan meli%at ses!at! se*erti tert!t!* 3le% air ter+!n 'i'e*an

matan"a.

II, E"iologi 0a"ara0

Pen"e&a& !tama katarak a'ala% *r3ses *en!aan. Anak &isamenalami

katarak "an &iasan"a mer!*akan *en"akit "an 'it!r!nkan)kea'aan ini 'ise&!tse&aai katarakk3nenital.Lensa mata mem*!n"ai &aian "an 'ise&!t

*em&!nk!s lensa ata! ka*s!l lensa) k3rteks lensa "an terletak antara n!kle!s

lensa ata! inti lensa 'enan ka*s!l lensa.Pa'a anak 'an rema+a n!kle!s &ersi6at

lem&ek se'an *a'a 3ran t!a n!kle!s ini men+a'i keras.Katarak 'a*at m!lai

'ari n!kle!s) k3rteks) 'an s!&ka*s!laris lensa. Denan men+a'i t!an"a sese3ran

maka lensa mata akan kek!ranan air 'an men+a'i le&i% *a'at. Lensa akan

men+a'i keras *a'a &aian tena%n"a) se%ina kemam*!ann"a mem63k!skan

&en'a 'ekat &erk!ran. Hal ini m!lai terli%at *a'a !sia 95 ta%!n 'imana m!lai

tim&!l kes!karan meli%at 'ekat ;*res&i3*ia=. Pa'a !sia 0 ta%!n %am*ir 0E

m!lai menalami katarak ata!lensa ker!%. Katarak &iasan"a &erkem&an *a'a

ke'!a mata akan teta*i *r3resivitasn"a &er&e'a. Ka'an-ka'an *enli%atan

*a'a sat! mata n"ata &er&e'a 'enan mata "an se&ela%n"a.Perkem&anan

katarak !nt!k men+a'i &erat memakan/akt! 'alam &!lan %ina ta%!n.Ber&aai

6akt3r 'a*at menaki&atkan t!m&!%n"a katarak le&i% e*at.akt3r lain 'a*at

mem*enar!%i kee*atan &erkem&ann"a keker!%an lensa se*erti 'ia&etes

melit!s) 3&at tertent!) sinar !ltra vi3let B 'ari a%a"amata%ari) e6ek ra!n 'ari

mer3k3k) 'an alk3%3l) ii k!ran vitamin 8) 'an ra'an mena%!n 'i 'alam &3la

mata.&at tertent! 'a*at mem*ere*at tim&!ln"a katarak se*erti &etametas3n)

kl3r3k!in) kl3r*r3main) k3rtis3n) er3tamin) in'3metasin) me'ris3n)

ne3stimin) *il3kar*in 'an &e&era*a 3&at lainn"a. Pen"akit in6eksi tertent! 'an

*en"akit se*erti 'ia&etes melit!s 'a*at menaki&atkan tim&!ln"a keker!%an

lensa "an akan menim&!lkan katarak k3m*likata.

19


20/23

III, Pa"o&isiologi 'a"ara0

Lensa "an n3rmal a'ala% str!kt!r *3steri3r iris "an +erni%)trans*aran)

&er&ent!k se*erti kanin &a+! 'an mem*!n"ai kek!atan re6raksi"an

&esar.Lensa menan'!n tia k3m*3nen anat3mis.Pa'a 3na sentralter'a*at

n!kle!s) 'i *eri6er a'a k3rteks) 'an "an menelilini ke'!an"aa'ala% ka*s!l

anteri3r 'an *3steri3r. Denan &ertam&a%n"a !sia) n!le!s menalami *er!&a%an

/arna men+a'i 3klat kek!ninan. Disekitar 3*asitaster'a*at 'ensitas se*erti '!ri

'i anteri3r 'an *3steri3r n!kle!s. *asitas *a'aka*s!l *3steri3r mer!*akan

&ent!k katarak "an *alin &ermakna) Nam*ak se*erti kristal sal+! *a'a

+en'ela.Per!&a%an 6isik 'an kimia 'alam lensa menaki&atkan

%ilann"atrans*aransi.Per!&a%an *a'a sera&!t %al!s m!lti*el ;!n!la= "an

meman+an'ari &a'an silier ke sekitar 'aera% 'il!ar lensa) misaln"a 'a*at

men"e&a&kan*enli%atan menalam!i 'ist3rsi.Per!&a%an kimia 'alam *r3tein

lensa 'a*atmen"e&a&kan k3a!lasi) se%ina mena&!tkan *an'anan

'enanmen%am&at +alann"a a%a"a ke retina. (ala% sat! te3ri

men"e&!tkanter*!t!sn"a *r3tein lensa n3rmal ter+a'i 'isertai in6l!ks air ke

'alam lensa.Pr3ses ini memata%kan sera&!t lensa "an tean 'an menan!

transmisisinar. Te3ri lain menatakan &a%/a s!at! enim mem*!n"ai *eran

'alammelin'!ni lensa 'ari 'eenerasi. J!mla% enim akan men!r!n 'enan

&ertam&a%n"a !sia 'an ti'ak a'a *a'a ke&an"akan *asien "an

men'eritakatarak.

I1, 'lasi&i0asi 0a"ara0

Jenis- +enis katarak men!r!t ;>a!%an) 2000= ter&ai atas :

a. Katarak terkait !sia ;katarak senilis=

Katarak senilis a'ala% +enis katarak "an *alin serin 'i+!m*ai.(at!-sat!n"a

e+ala a'ala% *en!r!nan *enli%atan.

&. Katarak anak- anak

Katarak anak- anak 'i&ai men+a'i '!a kel3m*3k) "ait! :

- Katarak k3nenital) "an ter'a*at se+ak la%ir ata! seera ses!'a%n"a.

Ban"ak katarak k3nenital "an ti'ak 'iketa%!i *en"e&a&n"a /ala!*!n

m!nkin ter'a*at 6akt3r enetik) "an lain 'ise&a&kan 3le% *en"akit

in6eksi ata! meta&3lik) ata! &eerkaitan 'enan &er&aai sin'r3m.

- Katarak 'i'a*at) "an tim&!l &elakanan 'an &iasan"a terkait

'enanse&a&-se&a& s*esi6ik. Katarak 'i'a*at ter!tama 'ise&a&kan

20


21/23

3le%tra!ma) &aik t!m*!l ma!*!n tem&!s. Pen"e&a& lain a'ala%

!veitis)in6eksi mata 'i'a*at) 'ia&etes 'an 3&at.

. Katarak tra!matik

Katarak tra!matik *alin serin 'ise&a&kan 3le% e'era &en'a asin 'ilensa

ata! tra!ma t!m*!l ter%a'a* &3la mata. Lensa men+a'i *!ti% seerasetela%

mas!kn"a &en'a asin karena l!&an *a'a ka*s!l lensamen"e&a&kan %!m3r

a!e!s 'an ka'an- ka'an k3r*!s vitre!m mas!kke'alam str!kt!r lensa.

'. Katarak k3m*likata

Katarak k3m*likata a'ala% katarak sek!n'er aki&at *en"akit intra3!lar *a'a

6isi3l3i lensa. Katarak &iasan"a &era/al 'i'aera% s!& ka*s!l *3steri3r 'an

ak%irn"a menenai sel!r!% str!kt!r lensa. Pen"akit- *en"akit intra3k!lar

"an serin &erkaitan 'enan *em&ent!kan katarak a'ala% !veitis kr3nik ata!

rek!ren) la!k3ma) retinitis *iment3sa 'an *ele*asan retina.

e. Katarak aki&at *en"akit sistemik

Katarak &ilateral 'a*at ter+a'i karena an!anan!an sistemik se*erti

'ia&etes mellit!s) %i*3*aratir3i'isme) 'istr36i mi3t3nik) 'ermatitis atr3*ik)

alakt3semia) 'an s"n'r3me L3/e) erner ata! D3/n.

6. Katarak t3ksik

Katarak t3ksik +aran ter+a'i. Ban"ak kas!s *a'a ta%!n 10-an se&aai

aki&at *enelanan 'initr36en3l ;s!at! 3&at "an 'i!nakan !nt!k menekan

na6s! makan=. K3rt3k3ster3i' "an 'i&erikan 'alam /akt! lama) &aik seara

sistemik ma!*!n 'alam &ent!k tetes "an 'a*at men"e&a&kan keker!%an

lensa.

Pem&aian Katarak &er'asarkan Tem*at

a. Katarak s!&ka*s!lar

- Katarak s!&ka*s!lar anteri3r terletak 'i&a/a% ka*s!l lensa 'an

&er%!&!nan 'enan meta*lasia 6i&r3!s 'ari e*itel lensa.

- Katarak s!&ka*s!lar *3steri3r terletak 'i'e*an ka*s!l *3steri3r) karena

l3kasin"a *a'a n3'al *3int mata) 3*asitas s!&ka*s!lar *3steri3r le&i%

mem*enar!%i *enli%atan 'i&an'inkan katarak k3rtikal ata! n!klear.

- Penli%atan 'ekat le&i% +elek 'ari*a'a *enli%atan +a!%.

&. Katarak n!klear

Katarak n!klear en'er!n &erkem&an lam&at.Meski*!n &iasan"a &ilateral)

nam!n mereka asimetris. #m!mn"a le&i% &er*enar!% *a'a *enli%atan +a!%

'ari*a'a *enli%atan 'ekat. Pa'a ta%a* a/al) *enerasan *r3resi6 'ari

21


22/23

n!kle!s lensa serin men"e&a&kan *eninkatan in'eks re6rakti6 lensa 'an

kem!'ian ter+a'i m"3*i s%i6t re6raksi.

. Katarak k3rtikal

Meli&atkan k3rteks anteri3r) *3steri3r ata! e!at3rial.7e+ala katarak k3rtikal

"an *alin serin a'ala% sila!) 'a*at 'i+!m*ai m3n3!lar 'i*l3*ia.Tan'a

a/al katarak ini a'ala% 'enan *emeriksaan slitlam* tam*ak se&aai vak!3la

'an ela% air *a'a k3rteks anteri3r ata! *3steri3r.

1, Pena"ala0sanaan 'a"ara0

(am*ai saat ini &el!m 'item!kan 3&at "an 'a*at menea%katarak.

Be&era*a *enelitian se'an 'ilak!kan !nt!k mem*erlam&at *r3ses&ertam&a%ker!%n"a lensa !nt!k men+a'i katarak. Meski tela% &an"ak !sa%a "an

'ilak!kan !nt!k mem*erlam&at*r3resi6itas ata! menea% ter+a'in"a

katarak) tatalaksana masi% 'enan*em&e'a%an. #nt!k menent!kan /akt!

katarak 'a*at 'i&e'a%'itent!kan 3le% kea'aan ta+am *enli%atan 'an &!kan

3le% %asil *emeriksaan.Ta+am *enli%atan 'ikaitkan 'enan t!as se%ari-%ari

*en'erita. Di!nakannama insi*ien) imat!r) mat!r) 'an %i*ermat!r 'i'asarkan

atas kem!nkinanter+a'in"a *en"!lit "an 'a*at ter+a'i. *erasi katarak

ter'iri 'ari *enankatan se&aian &esar lensa 'an*enantian lensa 'enan

im*lant *lastik. (aat ini *em&e'a%an semakin&an"ak 'ilak!kan 'enan

anestesi l3kal 'ari*a'a anestesi !m!m.Anestesil3kal 'iin6iltrasikan 'i sekitar

&3la mata 'an kel3*ak mata ata! 'i&erikanseara t3*ikal.*erasi 'ilak!kan

'enan insisi l!as *a'a *eri6er k3rnea ata!sklera anteri3r) 'iik!ti 3le%

ekstraksi ;lensa 'iankat 'ari mata= katarakekatraka*s!lar.Insisi %ar!s 'i+a%it.

Lik!i6ikasi lensa men!nakan *r3&e!ltras3n3ra6i "an 'imas!kkan melal!i

insisi "an le&i% keil 'ari k3rneaata! sklera anteri3r ;6ak3em!lsi6ikasi=.

22


23/23

BST Hifema Katarak

Documents

Transcript of BST Hifema Katarak