BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
Transcript of BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
1/32
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
Suturi i anastomoze
vasculareGeneral Surgery requires precision on a scale of millimeters;
Vascular surgery requires precision on a scale of tenths of millimeters.#$o%n &. Burc%'
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
2/32
ISTORIC
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
()*XIS
C(R*))
"+!,
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
3/32
NOIUNI DE HISTOLOGIE
Ross !ic"ael H# $ Histology A Text and Atlas e%# III &illiams ' &ill(ins )**+ ,-# ../
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
4/32
(R*R* *N*
0erete mai -ros cu elastin1 2ine or-anizat1 0erete mai su23ire cu elastin1 sla2 or-anizat1(R*RI()I/(R* 01S-2R(3
enele sunt 4ai fragile ca arterele 5i 4ai predispuse co4presiei6infla4a7iei 5i le8iunilor intraoperatorii999
Ross !ic"ael H# $ Histology A Text and Atlas e%# III &illiams ' &ill(ins )**+ ,-# ..4 .45
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
5/32
INSTRU!ENT6R
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
6/32
INSTRU!ENT6R
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
0rinci,ii7
,ensele %e %isecie i"emostatice nu au %ini %e,rin%ere
2raele muc1toare sunt scurte iar cele ce le manevreaz1 sunt lun-i
,rezint1 %i8erite %imensiuni i cur2uri 9: ,ot 8i 8olosite la %iversea%;ncimi i un-"iuri %e a,licare
instrumentele ,entru %isecie au v;r8ul 8in i 2ont 9: risc < %e leziuni
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
7/32
INSTRU!ENT6R = 6rteriotomie
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
>oar8eca 0otts=Smit" >oar8eca %e ?a(e@
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
8/32
INSTRU!ENT6R = Disecie
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
9/32
INSTRU!ENT6R = Hemostaz1
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
0ensa Satins(@ 0ensa Gu@on 0ense ti, ?ull%o-
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
10/32
INSTRU!ENT6R $ 6rteriora8ie
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
Sutura vascular1 utilizeaz1 8ire neresor2a2ile %e ti, mono8ilament con8ecionate%in ,oli,ro,ilen1 sau ,oli2utilen1#
(orta .! :.!6rtere iliace .#/ $ 4#/
6rtere 8emurale artere 2ra"iale +#/
6rterele mem2rului in8erior
artere caroti%e renale visceralei arterele ante2raului
A#/ $ B#/
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
11/32
!6TERI6LE 6UILI6RE $ Gre8oane
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
?iolo-ice Sintetice
6uto-re8e
6llo-re8eeno-re8e
Tetile DacronFNon=tetile 0T>EF
?IOTETILE $ sc"elet tetil ,e omatrice ,roteic1 cola-en al2umin1F
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
12/32
!6TERI6LE 6UILI6RE $ Gre8oane
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
13/32
TI!0II INTERENIILOR 6SCUL6RE
". *;punerea 8onei
. Disec7ia vasului de se4osta8a
,. (rterioto4ia
?. 0reg@tirea patc%-ului sau Apass-ului
. Sutura vascular@per se
. *valuarea paten7ei suturii sau anasto4o8ei
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
14/32
TI!0II INTERENIILOR 6SCUL6RE
". *;punerea 8onei
. Disec7ia vasului de se4osta8a
,. (rterioto4ia
?. 0reg@tirea patc%-ului sau Apass-ului
. Sutura vascular@per se
. *valuarea paten7ei suturii sau anasto4o8ei
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
15/32
DISECI6 6SCUL6R
6# as nconJurat %e 3esut,eria%venticeal
?# Desc"i%erea tecii vasuluiC# Disec3ia vasulului ,e toat1
circum8erin3a sa
6TENIE L6 COL6TER6LEK
D# 0lasarea unui la3M n Jurulvasului
6sc"er Enrico $ Haimovicis Vascular Surgery! ed. V! "lac#$ell! %&&' pg. %%%
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
16/32
TI!0II INTERENIILOR 6SCUL6RE
". *;punerea 8onei
. Disec7ia vasului de se4osta8a
,. (rterioto4ia
?. 0reg@tirea patc%-ului sau Apass-ului
. Sutura vascular@per se
. *valuarea paten7ei suturii sau anasto4o8ei
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
17/32
TI!0II INTERENIILOR 6SCUL6RE
". *;punerea 8onei
. Disec7ia vasului de se4osta8a
,. (rterioto4ia
?. 0reg@tirea patc%-ului sau Apass-ului
. Sutura vascular@per se
. *valuarea paten7ei suturii sau anasto4o8ei
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
18/32
HE!OST66 N CHIRURGI6 6SCUL6R
6sc"er Enrico $ Haimovicis Vascular Surgery! ed. V! "lac#$ell! %&&' pg. %%'
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
19/32
0UTE! LIG6TUR6 ORICE 6SP
Colateralele ,ermit resta2ilirea circula3ieiP
DA
artera caroti%1 etern1
artera 8emural1 su,er8iciala
NU
artera caroti%1 intern1
artera iliac1 comun1
artera su2clavie
I%eal1 este li-atura vasului ntre %ou1 colaterale mari#
0rin ocluzia lent1 i tre,tat1 a vasului ,oate s1 a,ar1 %ezvolatrea colateralelor,ermi3;n% li-atura 81r1 tul2ur1ri consecutive ale unor vase teoretic neli-atura2ile#
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
20/32
TI!0II INTERENIILOR 6SCUL6RE
". *;punerea 8onei
. Disec7ia vasului de se4osta8a
,. (rterioto4ia
?. 0reg@tirea patc%-ului sau Apass-ului
. Sutura vascular@per se
. *valuarea paten7ei suturii sau anasto4o8ei
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
21/32
6RTERIOTO!I6Incizie lon-itu%inal1 sau transversal1 a ,eretelui arterial realizat1 %u,1 clam,area
am2elor ca,ete ale vasului sau %u,1 ,ensarea lateral1 a acestuia#
Rut"er8or% Ro2ert $ (utherfords Vascular Surgery e%# I Elsevier Saun%ers 5//+ ,-# AAA=AAB
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
22/32
TI!0II INTERENIILOR 6SCUL6RE
". *;punerea 8onei
. Disec7ia vasului de se4osta8a
,. (rterioto4ia
?. 0reg@tirea patc%-ului sau Apass-ului
. Sutura vascular@per se
. *valuarea paten7ei suturii sau anasto4o8ei
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
23/32
TI!0II INTERENIILOR 6SCUL6RE
". *;punerea 8onei
. Disec7ia vasului de se4osta8a
,. (rterioto4ia
?. 0reg@tirea patc%-ului sau Apass-ului
. Sutura vascular@per se
. *valuarea paten7ei suturii sau anasto4o8ei
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
24/32
SUTUR6 6SCUL6R
Sutura vascular
este:
Eversant1
Netrom2ozant1!inim traumatic16co,erit1 %e 3esuturi
via2ile nein8ectateNestenozant1 9:
sec3iuni o2lice 8i-ur1FCom,ati2il1 cucreterea %iametruluivasului
Rut"er8or% Ro2ert $ (utherfords Vascular Surgery e%# I Elsevier Saun%ers 5//+ ,-# AA*
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
25/32
= acul se trece ,er,en%icular,rin toate straturile ,eretelui vascular %ins,re interiors,re eterior
= )=5 mmntre ,unctele %e sutur1= aten3ie la mani,ularea 8irului $ m1rirea ori8iciului ,arietal= vasul se 3ine %e a%ventice nu se atin-e en%oteliulF= cel mai comun se eecut17
9: sutur1 sim,l1 ntreru,t1
9: surJet sim,lu9: surJet n uM "orizontal matressF= la s8;rit se las1 o mic1 %esc"iz1tur1 n vas ,entru a m,in-e aerul a8ar1i a ,reveni em2olia -azoas1= eli2er1m ntai clam,ul %istal a,oi cel ,roimal
0RINCI0II GENER6LE 6LE SUTURII 6SCUL6RE
Ho2alla" Qamal $ Vascular(econstructions Anatomy! )xposure
and Techniques S,rin-er 5///
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
26/32
Ho2alla" Qamal $ Vascular (econstructions Anatomy! )xposure and Techniques S,rin-er 5/// ,-# )A*=)B/
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
27/32
6N6STO!O TER!INO=TER!IN6L
6sc"er Enrico $ Haimovicis Vascular Surgery! ed. V! "lac#$ell! %&&' pg. %%*
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
28/32
6N6STO!O TER!INO=TER!IN6L
6sc"er Enrico $ Haimovicis Vascular Surgery! ed. V! "lac#$ell! %&&' pg. %%*
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
ase cu %iametrul ) cm
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
29/32
6N6STO!O TER!INO=L6TER6L
Rut"er8or% Ro2ert $ (utherfords Vascular Surgery e%# I Elsevier Saun%ers 5//+ ,-# AB/
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
30/32
6N6STO!O L6TERO=L6TER6L
6sc"er Enrico $ Haimovicis Vascular Surgery! ed. V! "lac#$ell! %&&' pg. %%+
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
31/32
6NGIO0L6STI6 CU 06TCH
Con8ec3ionat n -eneral %in ven1 autolo-1sau material sintetic Dacron 0T>E etc#F
In%ica3ie7 %e8ecte ,arietale mari care ,rinsutur1 ar stenoza vasul
Uneori este mai uor s1 mo%el1m%imensiunile ,atc"=ului %u,1 ce l=am 8iatcu un ca,1t la vas
6cul intr17
n ,atc"7 ET INT
n arter17 INT ET
Rut"er8or% Ro2ert $ (utherfords Vascular Surgery e%# I Elsevier Saun%ers 5//+ ,-# AAB
SSCR - Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - !"
-
7/23/2019 BSS 2012 - Suturile Vasculare - Andra Negroiu
32/32
V mul umesc!
SSCR Basic Surgical Skills XXIII Spitalul Clinic de Nefrologie Dr Carol Davila !"