BSK ureterolithiasis1
-
Upload
fifianariani -
Category
Documents
-
view
275 -
download
0
description
Transcript of BSK ureterolithiasis1
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 1/22
MODUL 1
SAKIT PERUT MENDADAK
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
2011
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 2/22
Skenario
Seorang ibu 35 tahun, datang ke
rumah sakit dengan keluhan sakit
didaerah perut kanan dan menjalar
sampai kebawah 5 jam yang lalu.Sakitnya bersifat datang-datang,
penderita merasa mual tapi tidak sampai
muntah, tidak ada demam.
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 3/22
Kata Kunci
Wanita 35 tahun
Sakit didaerah perut kanan
Menjalar sampai kebawah 5 jam yang
lalu
Sakitnya intermitten
Mual, tapi tidak muntah
Tidak ada demam
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 4/22
Pertanyaan
natami, fisiologi, histologi traktus
urinarius!
"atomekanisme kolik abdomen#
$elaskan %ifferential %iagnosis#
pa diagnosis sementara# $elaskan!
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 5/22
Anatomi SistemUrogenitalia
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 6/22
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 7/22
Fisiologi SistemUrogenitalia Filtrasi Kapiler glomerulus bersifat impermeabel
pada :
a. Protein
b. Elemen selular, termasuk eritrosit
Reabsorpsi, zat harus di transpor, yakni :
- melintasi membran epitel tubulus ke dalam cairan
interstisial ginal, meliputi transpor aktif dan transpor
pasif
- melalui membran kapiler peritubulus kembali ke dalampembuluh darah
!ekresi, zat yang masih dibutuhkan diserap kembali
Ekskresi, sisa akhir "pengeluaran#
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 8/22
Histologi SistemUrogenitalia
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 9/22
Diferential DiagnosisPenyakit Gejala Etiologi Pem. Penunjang Penatalaksanaan
&reteroliasis -'yeri pinggang-MualMuntah-%emam ()*-+- %isuria- ematuria
ntrinsik -erediter -&mur - $enis /elamin0kstrinsik -1eografi- klim
- Temperatur - supan air - %iet, pekerjaan
-2oto polos abdomen- "- &S1
0SW4 melalui tindakendourologi, bedahlaparoskopi
'efrolitiasis -asa pegal-pegaldipinggang- Mual Muntah ()*-+- %emam ()*-+- ematuria
ntrinsik -erediter -&mur - $enis /elamin0kstrinsik -1eografi
- klim- Temperatur - supan air - %iet, pekerjaan
"em. 4ab darah -ureum, kreatinin,elektrolit, kalsium,fosfat, asam urat,protein, b (↑)"em. 4ab urin
-Mi stream urinadiologi - 6'7- "- "- &S1- Sistokopi
-Medikamentosa oral α1-adrenergiklockers- Surgical a!!roac"
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 10/22
enyakit Gejala Etiologi Pem. Penunjang Penatalaksanaan
atu 0mpedu - 'yeri pinggang,menjalar ke bahu kanan
08" terapeutik denganmelakukan sfingterotomiendoskopik
umor ginjal - 'yeri pinggang- ematuria- 7bstruksi saluran kemih
atas- "erdarahan ronggaperitoneal- %emam
- diopatik
- 1enetik
- &S1- 8T-S9an- M
'efroktomi
ista o:arium -'yeri saat haid- 'yeri perut bagianbawah- 'yeri pinggang-kaki- %isuria- Siklus menstruasi tidakteratur
-1agalnya sel telur untukbero:ulasi- gangguan dalampembentukan estrogen- mekanisme umpan baliko:arium ke hipotalamus
-&S1- "em. 4ab pemeriksaan se9ret-/oloskopi s9reening- %arah petanda tumor
-7bser:asi kista tidakbergejala pantau ;-<bulan- 7perasi
ppendi9itis -'yeri difus, timbulmendadak didaerahepigastrium- 'yeri tekan di kuadranbawah- %emam
"eningkatan hitung seldarah putih
-7perasi- apabila pe9ah sebelumoperasi, beri antibiotikuntuk mengurangiperitonitis*sepsis
esi9olitiasis - simptomatis- %isuria
pria pangkal penis wanita 9litoris- urgensi
p basa terbentuk batustru:it
"em. 4ab darah -ureum, kreatinin,elektrolit, kalsium, fosfat,asam urat, protein, b (=+"em. 4ab urin -Mi stream urinadiologi - 6'7- "- "
- &S1- Sistokopi
8litoripsiSe9tio alta
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 11/22
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 12/22
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 13/22
U#$%$#&'(%H(AS(S
1ejala khas
'yeri pada pinggang bagian lateral
yang menjalar ke bagian bawah.
6atu pada bagian
&reter bagian pro>imal T;?
&reter media media 4<,3,@
&reter bagian distal S<,3
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 14/22
GAMBARAN &INI
GE+A&A,GE+A&A
"ain nyeri tergantung lokalisasi batu
1ejala-gejala gastrointestinal refle>Mual - muntah
/embung, ileus paralyti91ejala-gejala 9ystitis A hematuri (B?C+
TANDA,TANDA
asa tidak enak daerah 9osto :ertebralis
'yeri tekan sepanjang jalannya ureter
'yeri tekan 8 dan mungkin ginjal teraba A nyeri tekan
%emam bila ada infeksi
%istensi abdomen, ileus paralyties
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 15/22
$tiologi SK
2aktor intrinsik (herediter, umur, jeniskelamin+
2aktor ekstrinsik(geografi,iklimAtemperatur,
asupan air, diet dan pekerjaano iperkalsiuria
o iperurikosuria
o
hiperoksaluriao jml air kemih
o $enis 9airan yang diminum
o
ipositraturia
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 16/22
PA%&*$KA+(S*$Etiologi -
*(
Ni$us
P!esi*itasi at,at k!istal
Eksk!esi ag!egat k!istal
Se!ing
te!tim"un*a$a $uktus
kolekti)us
Mengen$a* $an mem"esa!
Pa$a tu"ulus ginjal
P$ "agian e*itel yg
mengalami lesi
yg $ise"a"kan ole%k!istal sen$i!i
(ematu!ia
Mem"entuk "atu ginjal
Dominan/ "atu kalsium
oksalat0o# lain / "atu kalsium
*( asam eksk!esi
0a-as.u!at.
k$! sit!at. 0o/ so)t $!ink1 jusa*el $an jus anggu!
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 17/22
&ABORATORIUM
&rine sedimen banyak lekosit, eritrosit dan mungkin
bakteri
%arah utin bila ada infeksi lekositosis
1angguan fungsi ginjal anemia
&reum A 9reatinin mungkin meningkat
6ila "erlu periksa uri9 a9id, 9al9ium dan phospat dan
elektrolit
RADIO&OGI
6'7-" D E?C batu ureter terlihat pada F-ay
"1 dilakukan bila pada " non-:isualiGe afungsi
ginjal dengan batu radio lusen %% tumor ureter
/alau perlu &S
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 18/22
OMP&IASI
7bstruksi terjadi hydrouretero
nefrosis sampai gangguan fungsi ginjal
nfeksi hydrouretero nefrosis
pyonefrosis
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 19/22
PENGOBATAN
3. ONSER4ATI5
&ntuk batu H 5 mm bisa keluar sendiridibantu
Minum banyak antara <,5 I 3 liter*<@
jam7lah raga*lompat-lompat
Spasmolyti9a
/alau penderita kurang sabar dikeluarkan dengan &S
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 20/22
P$*$DAHA+ , (+D(KAS(P$*$DAHA+*(+(*A' (+.AS(.$ /
a. /onser:atif gagal
b. &kuran batu D 5 mm dan mengan9amfungsi ginjal
9. Tanda-tanda obstruksi danhydronephrosis
d. Tanda-tanda terjadi infeksi akibatobstruksi ureter
e. 6atu bergerigi*impa9ted
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 21/22
P#&0+&S(S
PROGNOSA
/alau 9epat ditanggulangi baik. 'amun
bila tidak diet sesuai analisis batu
bisa rekurens.
7/18/2019 BSK ureterolithiasis1
http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 22/22
Datar !ustaka
Basuki B Pu!nomo. Dasar-dasar
Urologi Edisi kedua. +aka!ta / 04.
Agung Seto1 6777.
Huriawati hartono,dkk. Kamuskedokteran Dorland edisi 29. jakarta:
EGC, 22.
Ro""ins. !uku "jar #atologi Edisi $. jakarta:EGC, 2$.