BS BS NguyNguyễễnn ThThịị DiDiễễmm VânVân

• Mục tiêu• Mô tả được các phương pháp lượng giá nước ối• Nói được tiêu chuẩn chẩn đóan đa ối và thiểu ối• Kể được các bất thường về hình thái học thai

nhi liên quan đến đa ối và thiểu ối• Nói được ý nghĩa việc lượng giá NO• Nói được ý nghĩa việc khảo sát cấu trúc nước ối

• SINH LÝ HỌC* Vai trò nước ối

- Cần thiết cho sự phát triển thai nhi- Lượng ối nhiều hoặc ít đều có ý nghĩa

nhiều ít trên thai kỳ tùy theo thời điểmxuất hiện

• SINH LÝ HỌC

Amniotic Fluid IndexAmniotic Fluid Index

NƯNƯỚỚC VC VÀÀOO(1000 ml/(1000 ml/ngngààyy))

1.1.NưNướớc c titiểểuu thaithai2.D2.Dịịch ch phphổổii

TRONG MTRONG MÀÀNG (NG (bbáánhnh nhaunhau, , dâydây rrốốnn))QUA MQUA MÀÀNG (NG (ccáácc mmààngng ốốii))LUÂN CHUYLUÂN CHUYỂỂN N –– 3 GI3 GIỜỜ

NƯNƯỚỚC RAC RA(1000 ml/NG(1000 ml/NGÀÀY)Y)

1.Thai 1.Thai nunuốốtt

• SINH LÝ HỌC- Lượng ối nhiều hoặc ít đều có ý nghĩa nhiều

ít trên thai kỳ tùy theo thời điểm xuất hiện

Qúy 1 hư thaiQúy 2 dị dạng thaiQúy 3 lượng ối ít ~ dây rốn ct bị chèn ép

lượng ối nhiều ~ nguy cơ sanh non, sa dây rốn

• CÁC PP LƯỢNG GIÁ NƯỚC Ốitrước đây

- TRƯỚC SANH:Lâm sàng: Dấu hiệu nước đá,

Dấu hiệu sóng vỗFoetus à fleur de peau…

PTN: Bơm chất màu- SAU SANH

• CÁC PP LƯỢNG GIÁ NƯỚC Ốibằng siêu âm 1

1. Phương pháp đánh giá chủ quan– Khoang ối bên cạnh bụng thai nhi có thể chứa

thêm một thai thứ 2– Thường được dùng vào quý 2

2. Phương pháp đo sâu của khoang ối lớn nhất(Manning)

MVP <1-2 cm : thiểu ốiMVP > 8 cm : đa ối

MVP: maximum volume pocket

• CÁC PP LƯỢNG GIÁ NƯỚC Ốibằng siêu âm 2

• 3. Phương pháp đánh giá 4 cung phần tư (4 quadrant assessment) Phelan- Rutherford

AFI < 5 : thiểu ốiAFI > 18 : đa ối

Variant: 2 quadrant assessment

• YÙ NGHÓA CUÛA LÖÔÏNG GIAÙ NÖÔÙC OÁI TRONG THAI KYØ

Nước ối là yếu tố* Q1 tiên lượng dự hậu* Q2 gợi ý có bất thường hình thái học thai nhi* Q3 đánh giá độ trưởng thành thai (Boog)

đánh giá tình trạng sức khỏe thai +++

(biophysical profile BPP) Siêu âm Quý 3 : Biometry + AF

• YÙ NGHÓA CUÛA LÖÔÏNG GIAÙCẤU TRÚC NƯỚC Ối

- Từ 32 tuần VK trở đi nước ối có chấtlợn cợn

- Không phân biệt được chất gây vàphân xu trên siêu âm soi buồng ối

• ĐA ỐI* Nguyên nhân

Nn do mẹ (20%) : tiểu đường +++

Nn do con (20%) : bệnh lý hệ tiêu hóa*bệnh lý hệ TKTU*bệnh lý khác

Nn không rõ (60%)

Polyhydraminos

Small stomachbubble

Example Example -- MeningomyeloceleMeningomyelocele

• ĐA ỐI* Hậu quả

• Đ/v mẹ : phù, khó thở, tiểu ít• Đ/v thai : sanh non

* Điều trị• Chọc rút nước ối• Indomethacine (PG synthetase inhor)• Chấm dứt thai kỳ

• THIỂU ỐI* Nguyên nhân

Bệnh lý đường tiết niệu thai nhi- Bất sản thận 2 bên- Thận đa nang- Van niệu đạo sau

Thai kém phát triển trong tử cungThai quá ngàyỐi vỡ sớm

MulticysticDysplasticKidney

MulticysticDysplasticKidney

Autosomal-Recessive Polycystic Kidney Disease

• Mục tiêu• Mô tả được các phương pháp lượng giá nước ối• Nói được tiêu chuẩn chẩn đóan đa ối và thiểu ối• Kể được các bất thường về hình thái học thai

nhi liên quan đến đa ối và thiểu ối• Nói được ý nghĩa việc lượng giá NO• Nói được ý nghĩa việc khảo sát cấu trúc nước ối