Brukerstyrte helsetjenester - har vi råd til å la det være? · Se opp for eldrebølgen-50 000...
Transcript of Brukerstyrte helsetjenester - har vi råd til å la det være? · Se opp for eldrebølgen-50 000...
Brukerstyrte helsetjenester - har vi råd til å la det være?
Alf Magne Alf Magne BBåårdslettrdslettLeder Regionalt brukerutvalgLeder Regionalt brukerutvalgHelse Helse SSøørr--ØØstst RHFRHF
Trulte KonsmoTrulte KonsmoSeniorrSeniorråådgiver dgiver Nasjonalt kunnskapssenterNasjonalt kunnskapssenterSeksjon for kvalitetsutvikling Seksjon for kvalitetsutvikling -- GRUKGRUK
67-79 år
80-89 år
90 år og eldre
00
200 000
400 000
600 000
800 000
1 000 000
1 200 000
1 400 000
2000 2010 2020 2030 2040 2050
Se opp for eldrebølgen
-
5 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0
1 5 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
2 5 0 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 5 2 0 1 0 2 0 1 5 2 0 2 0 2 0 2 5 2 0 3 0 2 0 3 5 2 0 4 0 2 0 4 5 2 0 5 0
Behov for flere ansatte
Et hvert system er perfekt designet for å gi akkurat de resultatene det gir.
Paul Batalden
Brukerstyrte tjenester
• Eies av urbefolkningen• Brukerne defineres som urbefolkningen• Styret består av representanter fra
urbefolkningen• Repertoar av måter å få fram brukernes
erfaringer og ønsker - og bruke dette i forbedringsarbeid
SouthcentralFoundation
En stor undersøkelse i 1993 viste
• Uker/måneder med ventetid• Akutt legevakt med 4-8 timers ventetid• Mangel på omsorg, høflighet og respekt• Følte seg annenrangs• Ingen kontinuitet og koordinering • Brukerne ble sendt rundt i systemet• Dårlig teknologi og hygiene
SouthcentralFoundation
… og bedre har det blitt!• Både brukere og ansatte er tilfredse• Det forebyggende arbeidet har økt• Over 40 % reduksjon i legevakt og ø hjelp• 30% reduksjon i innleggelser og liggedager på
sykehus• 50 % reduksjon i forbruk av
spesialisthelsetjenesten • 20% reduksjon i besøk hos primærhelsetjenesten
SouthcentralFoundation
VISION
Et urbefolkningssamfunn som opplever følelsesmessig, fysisk, mental og åndelig velvære.
MISJON / OPPDRAG
Arbeide sammen med urbefolkningen for å skape velvære gjennom helse- og relaterte tjenester.
SouthcentralFoundation
Får fram brukernes meninger• Grupper fra de ulike
urbefolkninger• Eldreråd• Undersøkelser i
befolkningen• Spørreundersøkelser• Fokusgrupper• Dialogkonferanser• Offentlige fora• Ansatte, pasienter,
familier + spioner!• Hot-line osv osv. Southcentral
Foundation
...og bruker det til systematisk forbedring
Sats på langvarige relasjoner
Familie / nettverkSouthcentralFoundation
Mikroteam i primærhelsetjenesten ut fra den enkeltes behov
• Bruker + familien• Primærlege• Sykepleier /
koordinator• Atferdsterapeut?• Farmasøyt?
SouthcentralFoundation
Time på dagen!
Hvem tar egentlig avgjørelsene?
Kontroll
Alvorlighetsgrad
Systemet
Pasient /Familie
0Lav Høy
100
SouthcentralFoundation
Endringer i roller
Fra brukermedvirkning til helsearbeidermedvirkning
Et helhetlig tilbud• Bygget på kulturen• Ikke inndelt etter
diagnoser / type tjeneste
• Sykehus og primærhelsetjenesten jobber sammen og ligger samme sted
• Alternativ behandling er inkludert
SouthcentralFoundation
Klientstyrt behandling på Hagen behandlingsenhet
Sykehuset Innlandet HF
Klientstyrt behandling I• Etterspør barnas og foreldrenes opplevelser og
erfaringer ved planlegging og utførelse av behandlingen.
Trajectory of Change for Client ID:S0012 (Updated: lørdag, feb 16, 2008 12:45)
17
12,2
9,77,8
9,7
13,4 13,5
21,4
39,5
27,2
40 40
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Intak
e sco
reW
eek 1
Wee
k 2W
eek 3
Wee
k 4W
eek 5
Wee
k 6W
eek 7
Wee
k 8W
eek 9
Wee
k 10
Wee
k 11
Weeks
Outcome Score
Predicted score25th percentile75th percentileClinical cuttoffActual score
Return to Client DataReturn to
Client Data
Hagen behandlingsenhet - når barnet styrer behandlingen
Hagen behandlingsenhet
Klientstyrt behandling II
• Hagen har etter hvert tatt i bruk nye kreative arbeidsmåter, eks ambulant arbeid i hjemmet og på barnets skole
• Foreldrene deltar på behandlingsmøtene
Hagen behandlingsenhet
Det lønner seg – for alle!
• 1990 – 94; tilbud til 18 barn• 2000 – 04: tilbud til 76 barn; økt 400%• 2005 – 06: tilbud til 84 barn på to år
• Kommer raskere i gang med virksomme tiltak og har bedre grunnlag til å vurdere avslutning
• Kortere behandlingstid • Arbeider mer fleksibelt og effektivt
Helsepyramiden bygger på kommunehelsetjenesten
- ”Midlertidig utskrevet til spesialisthelsetjenesten”
USHSSH
Lokalsykehus:Dekker en svært stor andel av sykehusbehovet
DMS/sykestue/DPSKommunehelsetjenesten er ”grunnmuren”:
>90% av helsetjenestebehovet
Sykehjem/sykestue
Fastlege
Hjemmetjenester
Pasientenes behov skal vPasientenes behov skal væære re fføørende for struktur av og innhold rende for struktur av og innhold i tjenestenei tjenestene
Styret i Helse Sør-Øst RHF 17. april
Framtidens helsetjenester• Felles ansvar
• Forpliktelse til kvalitet
• Familiens velvære
……med pasientens med pasientens øøyneyne…… Et nasjonalt kvalitetsprosjekt
• 20 team; ledet av sykepleier med lederansvar, tverrfaglige og med representant for brukerne.
• 4 todagers samlinger med undervisning, veiledning og utveksling på tvers.
• Forbedrer egen praksis med veiledning.
• Spredningsseminar høsten 09
Hvordan involvere brukere i forbedringsarbeid?
• Rekrutter brukere inn i forbedringsteamet.• Trekk inn brukerorganisasjoner, brukerråd,
forening med pårørende og frivillige.• Brukerrepresentanter kan bidra til å få fram
andre brukeres synspunkter.• Bygg nettverk med andre brukere og
pårørende i kommunen.• Kvalitative metoder for å få fram brukernes
syn.
Metode for kvalitetsutvikling ved å involvere brukerne og gi dem innflytelse
1. Metoden2. Eksempler på bruk av metoden3. 25 korte eksempler som illustrerer
arbeid for å styrke brukerne
http://www.ogbedreskaldetbli.no/metoder_verktoy/Meto de_for_kvalitetsutvikling/3242
Hva kan vi lære?
• Vi må tenke og handle på nye måter • Brukerstyrte tjenester lønner seg• Forbedringsarbeid er viktig og
lønnsomt