BRUCELLOSI - Corso di laurea in tecniche della … M.O., linfonodi, milza (ricchi di SRE) Ingestione...
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BRUCELLOSIBRUCELLOSI
■ Febbre maltese
■ Febbre ondulante
BRUCELLOSIBRUCELLOSI La brucellosi è una antropozoonosi dovuta a
microrganismi del genere Brucella
■ malattia febbrile generalizzata ■ malattia subacuta ■ malattia cronica■ localizzazioni a carico di svariatiorgani
ETIOLOGIAETIOLOGIA■ Coccobacilli Gram-negativi,
piccoli, non mobili, non formanti spore, senza capsula
■ Crescono in aerobiosi■ Parassiti intracellulari
facoltativi■ 2 antigeni (A, M)■ Produttori di endotossina■ Fenomeno della dissociazione
SR
Specie di Brucella patogene per l’uomo
Specie Ospite primario B. abortus Suini B. melitensis Capra,pecora,
cammello B. suis Suini, renna, piccoli roditori B. canis Cane, volpe, coyote
ETIOLOGIAETIOLOGIA■ Brucella melitensis è la più
virulenta ed è la responsabile della maggior parte dei casi di infezione umana
■ B. abortus e B. suis sono responsabili della morbidità in quei paesi dove la brucellosi è presente negli animali domestici
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA INDIRETTAMENTE ALIMENTI
ANIMALE UOMO
DIRETTAMENTE
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA ■ 500.000 casi/anno nel
mondo■ Paesi ad alta endemia (>
4000 casi/anno): bacino del Mediterraneo, Asia minore, Golfo Persico, India, Centro e Sud America
■ E’ stata eradicata in UK, Nord Europa, Australia, Nuova Zelanda, Canada
INCIDENZA DELLA BRUCELLOSI IN ITALIA (1977-1986)INCIDENZA DELLA BRUCELLOSI IN ITALIA (1977-1986)
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA■ Nell’ospite naturale Brucella
spp. tende a causare un’infezione cronica, asintomatica e di modesta gravità
■ La localizzazione negli animali è negli organi riproduttivi aborto, sterilità
■ Le brucelle sono presenti in:- prodotti del concepimento- urine- latte
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA ■ In zone endemiche colpisce:
veterinari, macellai, addetti alla stabulazione degli animali ecc. (malattia professionale)
■ I bambini sono infettati se vivono a contatto con animali domestici (nei paesi in via di sviluppo)
■ Ingestione attraverso il latte infetto, non pasteurizzato o formaggi freschi
■ Nei laboratoristi per inalazione
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA■ B. melitensis trasmessa con il
cibo■ B. abortus, B. suis, B. bovis
in persone che vivono a contatto con bestiame,
maiali, cani
PATOGENESIPATOGENESIBrucella Parassita intracellulare
proliferazione linfonodale
via ematogena
fegato, M.O., linfonodi, milza (ricchi di SRE)
Ingestioneinalazionepenetrazione di cute integra
S-LPS fattore di virulenzainibizione dei fattori di distruzione intra-cellulare dei batteri
PMN/M∅Attivazione IC
PATOGENESIPATOGENESI Brucella M∅ T linfociti
linfokine di origine T linfocitaria
Formazione di granulomi
cellule epitelioidi PMN
linfociti cellule giganti
Classificazione■ tipica■ atipica
◆ lieve◆ ipertossica◆ cronica
■ d’organo
■ acuta■ ondulante■ cronica
CLINICACLINICAIncubazione: 2-4 settimane ■ febbre■ sudorazione■ splenomegalia■ cefalea■ artromialgie■ anoressia
■ linfoadenomegalia
Esami di laboratorio■ Anemia■ Leucopenia, pancitopenia■ Trombocitopenia■ Alterazione test di
funzionalità epatica
Oculari:ulcere corneali
cheratitiuveiti
endoftalmiti
SNC:meningitiencefalitipsicosipoliradicolitipolineuropatie
Polmonari:bronchitipolmonitiascessi
soffusione pleurica
Gastrointestinali:epatitipancreatiticolecistitiperitoniti
Cutanee:eritema nodulare
vasculiti
Cardiache:endocarditimiocarditipericarditi
Genitourinarie:epididimo-orchiti
pielonefritiglomerulonefriti
aborto
Scheletriche:osteomieliti
artriti
MMAANNIIFFEESSTTAAZZIIOONNII
CCLLIINNIICCHHEE
DIAGNOSIDIAGNOSI■ Emocoltura: + 80%■ Mielocoltura: + 90%■ PCR (?)■ Antigeni sierici■ Anticorpi specifici
- reazione di Wright titolo > 1:100-1:200 (falsi positivi/negativi)
■ Esami strumentali■ Esami liquor (neurobrucellosi)
EvoluzioneEvoluzione
■ Possibilità di recidive
■ Brucellosi cronica (quadro clinico di CFS)
TERAPIATERAPIA
■ Doxiciclina + rifampicina ■ Doxiciclina + streptomicina/
gentamicina■ Chinolonico + rifampicina (da
validare)■ TMP/SMX + gentamicina■ Durata della terapia: 6 settimane
PROFILASSIPROFILASSI■ Vaccinazione degli animali
domestici■ Abbattimento degli animali
ammalati■ Mezzi di barriera (guanti,
maschere…) per ridurre il rischio occupazionale
■ Bollitura e pastorizzazione del latte