brošura padovi

download brošura padovi

If you can't read please download the document

  • date post

    02-Feb-2016
  • Category

    Documents

  • view

    226
  • download

    3

Embed Size (px)

description

prevencija padova kod starijih osoba

Transcript of brošura padovi

  • Padovi kod starih osoba

    Predavanje za pacijente Dr Aleksandar Lazi

  • Vane injenice

    12% ukupne populacije ine stariji od 65 godina i taj broj raste svake godine (20% do 2020)

    Svake godine 33% ljudi preko 65 godina doivi ozbiljan pad

    40% starijih od 80 godina 50% e padati ponovo Padovi su 6 vodei uzrok smrti kod starijih od 65 godina

  • Vane injenice

    5% ovih padova ima za posledicu prelom, a vode prelomi kuka

    10% ovih padova daje povredu koja zahtjeva medicinsku njegu, prijem u bolnicu ili imobilizaciju

    Naalost 1/4 starih osoba sa prelomom kuka umire unutar 6 mjeseci od povrede

    Mnogi padovi se mogu sprijeiti Veina padova ima multiple uzroke

  • FALL

    DECREASED ACTIVITY

    FEAR OF FALLING

    REDUCED MUSCLE

    STRENGTH BALANCE

    AND GAIT FLEXIBILITY

    DECREASED FUNCTIONAL

    ABILITY

    Psihika trauma vezana za povredu moe voditi strahu od padova, svjesnom smanjenju fizike aktivnosti i drutvenoj izolaciji

    PresenterPresentation NotesAs we just mentioned, previous falls often leads to fear of falling.In itself, fear of falling predisposes older adults to a downward cyclic pattern that induces a decrease in physical activity, decreasing muscle strength, balance and gait, and flexibility. Physical and functional ability then decreases, resulting in a larger risk of falling.27 By reducing physical activity by fear of falling, older adults are doing the exact opposite to what is required to protect themselves from falling exercise to stand strong!

    Note: Food for ThoughtsIf we cannot modify older adults fear of falling, where and what can we intervene on to reduce their fear of falling and risk for falls?

  • Strah od padanja- znakovi

    Potreba pacijenta da dotakne ili da se pridrava za predmete ili druge osobe

    Veoma usporen hod Veoma sitno koraanje Ogranieno pokretanje Pacijent izjavljuje da se boji pada

    PresenterPresentation NotesMany seniors are afraid of falling. Some have fallen already and some have not.They may feel a need to touch or hold onto things and other people around them. They may walk very slow and take very small steps. Unfortunately, this type of walking doesnt always help a person maintain their balance. Also, of course, someone may tell you that he or she is afraid of falling.

  • Gdje ljudi najee padnu? (Za starije od 65 godina..)

    Dom 60% Javno mjesto30%

    Zdravstvena ustanova 10%

    PresenterPresentation NotesDid you know most falls happen to women in their homes in the afternoon?For adults 65 years old or older, 60%of fatal falls happen at home, 30% occur in public places, and 10% occur in health care institutions. However, injury rates are more higher with 10 ~ 25% of nursing home, or long-term care facilities resulting in fracture, or sever tissue injuries (Rubenstein, 1999)Falling will tend to occur within the first few days or first weeks upon entering a nursing home or transferring to a nursing home, It may be due to unfamiliar environment. Also, person who admitting in has more chronic illness, medications, and immobility due to long time sitting or in bed (Sorock 1988; Sattin 1992). 24% of nursing home falls are due to the weakness and gait problems of the residents. Falling caused by environmental hazards is approximately 16% of nursing home fall incidence. Higher use of psychotropic drugs (e.g. antidepressants) have been associated with risk of falling.

  • Prelomi kod padova

    Prelom runog zgloba Prelom kimenog prljena Prelom kuka(karlica, kuk, butna kost) Prelom skonog zgloba Nadlaktica, podlaktica, kosti ake

    PresenterPresentation NotesBecause the U.S. population is aging, the problem of hip fractures will increase substantially over the next four decades. By the year 2040, the number of hip fractures is expected to exceed 500,000 per year (Tinetti, 1989)

  • Povreda glave i mozga

    esta povreda koja prati padanje Naroito opasne kod pacijenata na antikoagulantnoj

    terapiji Simptomi povrede mogu biti prikriveni i ne vide se

    na pregledu.

  • Uzroci padova

    Unutranji (intrinsic) faktori- PACIJENT Spoljanji (extrinsic) faktori- OKOLINA Sposobnost da se bezbjedno kreete u svom okruenju (ravnotea, doskok, pokretljivost)

  • Profil

    1. Godine: 75 i vie 2. Udovac/udovica ili ivi sam/a 3. Smetnje vida

    Oteano prilagoavanje na iznenadno jako svjetlo ili bljetanje

    Oteena percepcija dubine vidnog polja Oslabljen noni vid Oteen periferni vid

    4. Mentalne smetnje sniena kognicija / mentalni status (Alzheimerova ili senilna demencia)

  • Profil

    5. Uzimanje lijekova (sedativi, antidepresivi, neki antihipertenzivi i lijekovi za srce, neki lijekovi za dijabetes)

    6 . Pacijent koji svakodnevno uzima 4 ili vie lijekova 7. Problem sa kretanjem -degenerativna nervna- kotana-miina oboljenja, -povrede, imobilizacije, amputacije, -arthritis, -Parkinsonova bolest, -modani udar

  • Profil

    8. Problemi vezani za bol u stopalu -duina noktiju, -uljevi, -ukljevi, -deformiteti, -neuropatije, -ulkusi i ranice: dijabetiki ili venski

  • Profil

    9. Dva ili vie spoticanja / pada u prethodnih mjesec dana 10. Prisustvo akutne bolesti ili infekcije (respiratorna, urinarna) 11. Podaci o ranijim padanjima 12. Problemi odravanja ravnotee (vrtoglavice, nesigurnost na nogama ...)

  • Profil

    Veina posmatranih ima vie od jednog riziko faktora Sa vie od 4 riziko faktora vjerovatnoa za pad

    je 78% Okolina je faktor zastupljen u 40% svih padova Postoji preporuka da se procjena rizika od padova ukljui i u kune posjete radi drugih razloga

  • Unutranji faktori za padove

    Nagli pad krvnog pritiska pri naglom ustajanju (posturalna hipotenzija): - ljekar treba nastojati smanjiti broj lijekova koje uzimate - pravilno i redovno mjerenja krvnog pritiska kuno

  • Unutranji faktori za padove Problemi sa nogama: - adekvatna obua - pravilna njega stopala i nonih noktiju - pomagala za hodanje (tap) - osposobljavanje pacijenata sa deformitetima

    uzrokovanih artritisom

  • Unutranji faktori za padove Demencija / kognicija: (procjena pacijentovog mentalnog statusa) -Folstein MMS -Nacrtati sat i traiti od pacijenta da na njemu nacrta kazaljke na 11h i 10min Procjena postojanja depresije

  • Procjena mentalnog statusa Testovi na : dranje panje orijentaciju orientation pamenje skorih i davnih dogaaja smetnje govora raunanje razum i rasuivanje kretanje i motorne funkcije

  • Uraditi uvijek nakon: -akutne bolesti, -otpusta iz bolnice, hir.zahvata, -promjene terapije, -promjene funkcionalnog nivoa

    Test mobilnosti

  • Test mobilnosti

    1. Pacijent sjedi u stolici sa rukohvatima. Nalog da ustane i posmatranje event. potekoa

    2. U stojeem poloaju izmjeri se krvni pritisak (hipotenzija). Posmatrati sigurnost stajanja

    3. Lagano gurnuti u predjelu grudne kosti i pratiti odravanje ravnotee.

    4. Procjeniti odravanje ravnotee sa zatvorenim oima

  • Test mobilnosti

    5. Procjeniti odravanje ravnotee sa istegnutim vratom i glavom okrenutom ka ramenu

    6. Ponovo izmjeriti krvni pritisak 7. Traiti od pacijenta da ode do zida okrene

    se i vrati. Posmatrati pokrete i stabilnost u okretu.

    8. Nalog da sjedne u stolicu i posmatranje event. potekoa

  • Unutranji faktori za padove Lijekovi: reduce (smanjiti broj lijekova ili doze) remove (ukloniti tetne i nepotrebne) review regularly (povremeno preispitati) -Kune posjete su prilika za pregled kune apoteke. -Povremeno donijeti kunu apoteku na pregled u ambulantu. -Mjeriti krvni pritisak u kunim uslovima- radi predoavanja ljekaru i prilagoavanja terapije.

  • Unutranji faktori za padove

    -U borbi sa nesanicom prednost dati higijenskim mjerama i registrovanim biljnim preparatima u odnosu na benzodijazepine. - Podupirati prirodni imunitet: prevenirati urinarne, respiratorne i druge infekcije.

  • Unutranji faktori za padove

    - Odravati funkcionalnost probave . - Poboljati cirkulaciju: modanu i perifernu - Njegovati stopala i nokte.

  • Spoljanji faktori za padove

    50% padova se dogaa u domu ili njegovoj blizini Padovi su ei tokom jeseni i zime ee danju nego nou 17% aktivnih i jakih starijih osoba doivi povredu pri padu (obino tokom aktivnosti; npr pri penjaju uz ljestve ili stepenice)

  • Spoljanji faktori za padove

    Stepenite: -klimava/bez ograde, -strmo, uski nogostupi -loe osvjetljeno Kupatilo: -klizava kada -preniska WC olja Krevetni graninici

  • Spoljanji faktori za padove Namjetaj: -ometa kretanje, -klie po podu -u loem stanju, klimav -zavaljena sjedita iz kojih se teko ustaje, bez rukohvata Neadekvatna sredstva za pomo pri hodu (pohabana, kliu) Loa kuna rasvjeta

  • Spoljanji faktori za padove

    Nepraktian raspored soba Visoki pragovi, velike teke na vratima Nefiksirane ili podne prostirke koje se zavrnu

    za nogom ili vratima Kuhinja: - elementi sa previsokim policama - mokri podovi - bijela tehnika sa komandama na dodir i sitnim neitkim brojevima

  • Prevencija padova u kui Ukloniti ponjavice i sagove.Fiksirati rubove

    itisona Posloiti i pospremiti stvari po kui (npr. usisiva) Elektroinstalacije i kablove ukloniti, skrajnuti,

    ugraditi u zid Izbjegavati pretjerano glancanje podova. Rasporediti namjetaj.(ne smeta, slui kao

    oslonac)Vraati izvuene ladice. Opraviti rukohvate.

  • Prevencija padova u kui

    Adekvatno osvjetljenje u prostorijama i na stepenitima

    Baterijska lampa kraj kreveta za nona etanja Na oba zida na stepenitu postaviti rukohvate Ukloniti preniske, zavaljene stolice, bez

    rukohvata Predmete koji se esto koriste postaviti na

    domaaju (bez penjanja i protezanja) Odjea bez viseih mlatarajuih detalja (saplitanje, zakaanje za namjetaj)

  • Ravan on iroka zaobljena peta Savitljiv on Dobra ara na onu Izbjei pertlanje; izabrati iak ili elastini spoj Izbjei japanke, pohabanu obuu, visoke potpetice naroito sa kaiem preko pete. Po kui ne hodati samo u arapama, nositi zatvorene pokunice

    Osvrt na obuu:

  • Prilagoditi sebi: U kupatilu:

    - Adapteri za WC olju - Preke za pridravanje - Gumeni podmetai - Stolice za kadu

    PresenterPresentation NotesWearing hip pads can be one preventive method. According to one clinical trials for wearing hip pads in nursing home, relative risk for hip fractures in nursing home residents wearing protective hip pads was 0.41 for 1 year( to prevent one hip fracture) (Lauritzen, 1993) However, it may not be well compliant due to aesthetics or inconvenience. Mobility aids may keep the person active. They provide initial short-term benefits to get the person active. Beneficial activity may increase strength, flexibility, and self-confidence that the individual may decrease time using the device. However recommendation for assistant devices need to be carefully made. Risks for long-term use include a possible decrease in abdominal and back extensor strength because of weight bearing on the assistant device. Also, assistant devices can be risk itself when cognition limits a person's ability to use them properly.

  • Sprave za dohvatanje Prilagoivai za sjedala Specialni stabilni pedanini

    Prilagoditi sebi:

  • titnici za kukove

  • Prilagoditi sebi: Hodalice:

    Popravljaju ravnoteu Olakavaju noenje tjelesne teine Obezbjeuju 4 dodatne take oslonca

    tapovi: Popravljaju ravnoteu Obezbjeuju uporite za jednu stranu tijela

    Napomena: Veliinu pomagala i pravilnu primjenu preporuuje profesionalno lice. Dotrajale gumene kontaktne povrine treba redovno mijenjati.

    PresenterPresentation NotesCanes and walkers should be professionally fitted by a physical therapist.

  • Prevencija padova van kue

    Opravljeni ruinirani trotoari, slivnici ahtovi i ivinjaci Ispravni rukohvati na stepenitima i prilazima

    zgradama i supermarketima. Oiane ivice i ive ograde, bez suvih grana na

    trotoarima Adekvatno i funkcioniue osvjetljenje u

    haustorima, stubitima i liftovima

  • Prevencija padova van kue Koristite prohodne trotoare (izbjegavate grube, kose i neravne povrine) Paljivo prelazite raskrsnicu (koristite pjeake

    zone i prelaze) Nosite eire ili kakete i sunane naoare kako

    bi zatitili oi od bljetanja sunca. Budi te vigilni, pazite na opasnosti Zamolite vozaa autobusa da saeka da svi

    putnici sjednu prije nego pokrene vozilo

  • 1. Identifikaciona narukvica i naljepnica na zdravstveni karton.

    2. Alarmi pored kreveta 3. Prilagoditi podne obloge 4. titnici za kukove 5. Adekvatne pokunice 6. Senzor pokreta za sobna svjetla 7. Raditi sa fizioterpeutima 8. Pacijenta pribliiti zdr.ustanovi

    Za visoko rizine pacijente:

  • ta ako padnem:

    Ostati miran Odluite da li elite pokuati ustati Ako pokuaj ustajanja ne uspije-ostanite mirni Budite jako glasni kako bi dozvali pomo

    Uvijek svoj pad prijavite ak i ako se niste povrijedili

  • ta ako padnem:

    Na svje uboj staviti hladan obloglokalno hladnoa skuplja krvne sudove i smanjuje otok. Hladni gelovi (poeljno sa prirodnim sastojcima) u kasnijoj fazi poboljavaju protok krvi na mjestu uboja i zarastanje oteenog tkiva.

  • I, ta uraditi?

    Provjeriti bezbjednost u domu i oko njega Provjeriti ravnoteu i hod Ohrabriti tjelesno vjebanje i kretanje Redovno presloiti kunu apoteku Pravilno odjevanje. Provjera i pravilna njega stopala. Ako se ve pije neka se pije umjereno.

  • Prevencija Pronaen na podu bez svijesti sindroma

    Hitne telefonske linije (imati koga pozvati)

    Dostupan telefon (akcije prikupljanje nepotrebnih mobilnih aparata od graana)

    Uenje ustajanju sa poda nakon pada

    Povremeno prijatelji (ili volonteri ) nazovu pacijenta ili ga posjete u domu

  • Zakljuak Ozbiljan problem za starije pacijente Potrebno je odvojiti vrijeme za procjenu

    rizika od padova Redovno provjeravati faktore rizika Ako postoji rizik radi se procjena

    mobilnosti Ako je problem pronaen traiti dodatne

    rizike u domu pacijenta

  • Hvala na panji!

    Padovi kod starih osobaVane injeniceVane injeniceSlide Number 4Strah od padanja- znakoviGdje ljudi najee padnu?Prelomi kod padovaPovreda glave i mozgaUzroci padova ProfilProfilProfilProfilProfil Unutranji faktori za padoveUnutranji faktori za padoveUnutranji faktori za padoveProcjena mentalnog statusaTest mobilnostiTest mobilnosti Test mobilnosti Slide Number 22Unutranji faktori za padoveUnutranji faktori za padoveUnutranji faktori za padoveSpoljanji faktori za padoveSpoljanji faktori za padoveSpoljanji faktori za padoveSpoljanji faktori za padovePrevencija padova u kuiPrevencija padova u kuiSlide Number 32Prilagoditi sebi:Slide Number 34Slide Number 35Prilagoditi sebi:Slide Number 37Prilagoditi sebi:Prevencija padova van kue Prevencija padova van kue Za visoko rizine pacijente:Slide Number 42Slide Number 43I, ta uraditi?Slide Number 45ZakljuakSlide Number 47