Universidad Juárez Autónoma de Tabasco

División Académica de Ciencias de la Salud

Licenciatura Medico Cirujano

Asignatura: Neumología

Docente: Alex Martin Gallegos García

Tema: Bronquitis Aguda

Alumno: Eleazar De los Santos González

Villahermosa, Tabasco marzo año 2014

Bronquitis Aguda

Concepto

Epidemiología

Etiología

Clasificación

Fisiopatogenia

Manifestación

Clínicas

Diagnostico

Tratamiento

La bronquitis es una inflamación de las vías respiratorias bajas. Cuando losbronquios, situados entre los pulmones se inflaman a causa de una infección o poralguna otra causa(agente agresor).

Según su duración:

Bronquitis Aguda

Bronquitis Crónica

Concepto

Incidencia de 50-60 casos por 1000

habitantes al año

Más frecuente en niños y fumadores

Su mayor frecuencia se registra en los

meses de invierno

Noveno lugar de consultas

Décimo lugar en muerte

intrahospitalaria

Epidemiología

95% casos de origen viral

Cada año al menos 1 episodio de

bronquitis aguda en 5% de la población

general

90% busca atención medica

20% de los pacientes reinciden después del primer

episodio

34% desarrollan bronquitis crónica

Etiología

85-90% de los episodios son de origen viral

virus influenza (AyB)

parainfluenza

vinus sinctial respiratorio

coronavirus

adenovirus

Rinovirus

MPVh

Bacterias

mycoplasma pneumoniae

clamydophila pneumoniae

bordetella pertussis

Bronquitis bacterianas en pacientes con enfermedades preexistentes

Staphylococcus aureus

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Moraxella catarrhalis

Menores de 1 año

•Parainfluenza

•VSR

•Coronavirus

De 1 a 10 años

•Parainfluenza

•Enterovirus

•VSR

•Rinovirus

> 10 años

•Influenza

•VSR

•Adenovirus

Factores Desencadenantes

Afección pulmonar obstructiva crónica (epoc). Tabaquismo Contaminación del aire, polvo y emanaciones ambientales. Mala alimentación Enfermedad reciente que haya reducido las defensas. Asma bronquial Antecedentes patológicos (inmunodepresión, diabetes,

cardiopatías)

Clasificación

BA NO COMPLICADA BA COMPLICADA

Tos inferior a tres semanasTos superior a tres

semanas

paciente inmunocompetente

Paciente inmunodeprimido

Afiebre Fiebre

no existencia de otras enfermedadesconcomitantes

Coexistencia de otras enfermedades

(diabetes, cardiopatias…)

Adulto joven Ancianos

VIRICA

85 A 90 %

(influenza A y B

Parainfluenza)

BACTERIANAS

5 A 10 %

(bordetella

Pertussis)

Catarral• Mucopurulenta, presencia de leucocitos,mucosa enrojecida y tumefacta, tos irritativa.

Pseudomembranosa• Exudado rico en fibrina

• Se forma una pseudomembrana

• Estafilococo, parainfluenza

Necrótica• Laboral.

• Cuerpos extraños, virosis graves.

• Áreas necróticas reemplazadas por epitelioregenerativo, ruptura de ganglios.

Pútrida• Bronquiectasias.

• Descomposición de secreciones

• Mas frecuentemente por borrelia,estreptococo anaerobio

Clasificación

Respuesta inflamatoria frente a la infección del

epitelio bronquial .

Se traduce en la descamación de las células epiteliales, la denudación

de la mucosa hasta la membrana basal e

infiltración linfocítica

Resultado= edema de la mucosa bornquial y producción de moco

La inflamación es transitoria y desaparece una vez resuelta la

infección.

Fisiopatogenia

Aspecto de una zona del pulmón con el objetivo de 10x, apreciándose dosbronquiolos (amarillo) INLAMADOS y un vaso sanguíneo, concretamente unavénula, rodeados por gran número de alvéolos. La pared de cada bronquio estáformada por epitelio prismático seudoestratificado ciliado, una lámina propiaconjuntiva con fibras musculares lisas, ínflamados.

Manifestaciones Clínicas

TIPO DE BRONQUITIS SINTOMAS DURACION ETIOLOGIA

Bronquitis aguda

• Tos• Esputo mocoso• Antecedentes de infección de las vías superiores

1-2 semanas Usualmente viral

Exacerbación de una

bronquitis crónica

•Incremento de la tos•Producción de esputo en

forma crónica• Disnea• No hay antecedentes

de una infección preciade las vías aéreas superiores

1-2 semanas Usualmente bacteriana

₡ Tos (70%)₡ Expectoración (flemas)₡ Dolor₡ Disnea₡ Jadeo silbante₡ Labios con un tono azul₡ Fiebre₡ Malestar general₡ Perdida del apetito

Cuadro Clínico

Cuadro catarral de vías aéreas

superiores que cursa con fiebre

mialgias, malestar general, y tos seca

Debido a inoculación directa del agente viral en

el epitelio traqueobronquial y

liberación de citocinas

3-4 días comienza

esputo claro o purulento.

Dolor urente retroesternal

Expectoración purulenta 50%

La tos persiste de 2 a 3 semanas

Se puede acompañar de

disnea y sibilancias.

Auscultación pulmonar; sibilancias,

alargamiento del tiempo espiratorio

Diagnostico

Rx de Tórax yBiometría Hemática

Foco Pulmonar a la Auscultación

Evolución Súbita

Disnea y fiebre Prolongada

Hemograma, Cultivo y cultivo de Esputo

Manifestaciones Clínicas

La radiografía de tórax simple en posición PA y lateral va a mostrar la hiperinsuflaciónpulmonar con atrapamiento de aire, aumento del diámetro anteropos-terior y lateral del tórax, diafragmas descendidos, corazón relativamente pequeño, "en gota", y algunas áreas de atelectasia

Diagnostico Diferencial

Asma

Exacerbación de EPOC

Síndrome Viral

Fibrosis Quística

Resfriado Común

ICC

ERGE

Bronquiectasias

Neumonía

Tos Post-infecciosa

Sinusitis

Alergias

Tratamiento

Correcta hidratación y humidificación de las vías aéreas, antitérmicos y reposo

Evitar irritantes ambientales

Situaciones en las que se auscultan sibilancias o se sopecha hiperrespuesta bronquial: B2-agonistas inhalados durante 1 o 2 semanas

Antomicrobianos: macrólidos porque disminuyen capacidad de diseminación del patógeno

Inhibidores de la neuraminidasa como zanamivir o el oseltamivir son eficaces para la prevención de infecciones por influenza Ay B

BA complicadaBA no complicada

Tratamiento sintomático Tratamiento etiológico

Sospecha de

Hiperrectividad bronquial

Influenza

Y otros virus

•B-2 adrenérgicos (100ug/disparo) cuatro

veces al día.

Antitusígenos

humidificadores

En cualquier caso, tranquilizar e

informar de la duración de la tos

Y del curso de la enfermedad.

Entablar una buena relación medico

– paciente.

Haemophilus influenzae

Mycoplasma pneumoniae

Chlamydophila pneumoniae

Sospecha de neumococo

(resistentes a penicilina

Y macrolidos).

Telitromicina

Amoxicilina-clavulanico

Macrolido (claritromicina y azitromicina)

Telitromicina

Levofloxacino

Moxifloxacino..

Tratamiento