Broncoscopía rígida y flexible y ultrasonografía endobronquial
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BRONCOSCOPÍA RÍGIDA Y FLEXIBLE Y
ULTRASONOGRAFÍA ENDOBRONQUIAL
Leal Lam Sara Li475
Neumología
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIAEscuela de Ciencias de la Salud
Campus Valle de las Palmas
BRONCOSCOPÍA
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1897: Gustav KillianPadre de la broncoscopía
GENERALIDADES
• Broncocoscopio rígido o flexible
• Bajo anestesia
• Procedimiento:• Inspección de vías aéreas• Lavado bronquial• Cepillado bronquial• Biopsia
BRONCOSCOPIO
Pieza óptica
Pieza de control
Fibra óptica(luz)
Conector (ensamblaje)
Fibra óptica (luz y visión)
PROCEDIMIENTO
BRONCOSCOPÍA RÍGIDA
INDICACIONESDiagnóstico
• Estenosis benignas o malignas• Tumoraciones traqueobronquiales
benignas o malignas• Traqueobroncomalacia• Fístulas• Hemoptisis• Aspiración transbronquial con
aguja fina
Terapéutico• Dilatación mecánica o con balón• Colocación de stents (Silastic o
metálicos) o cánulas de traqueostomía percutáneas
• Cirugía endobronquial láser o criocirugía
• Remoción de cuerpos extraños o suturas
• Taponamiento de sangrados del árbol traqueobronquial
CONTRAINDICACIONES
Anormalidades faciales o en
cuelloTrastornos de coagulación
IAM, angina o enfermedades
cardiacas recientes
Relacionadas al evento
anestésico
BRONCOSCOPÍA FLEXIBLE
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INDICACIONESDiagnósticas
• Alteraciones radiológicas en tórax• Neumotórax persistente• Parálisis de cuerdas vocales y
disfonía• Abscesos pulmonares• Trauma de tórax• Broncografía• Hemoptisis• Valoración endoscópica y
seguimiento• Obstrucción
Terapéuticas• Lavado bronquial• Retiro o resección de tejido
necrótico, cuerpos extraños y restos de tumor endobronquial
• Control de hemoptisis• Crioterapia• Sellado de fístulas broncopleurales• Inyección intralesional• Intubación de vía aérea difícil• Mantenimiento de vía aérea
CONTRAINDICACIONES
Hipoxemia durante procedimiento Cuello inestable
Restricción de la unión
temporomandibular
Trastornos de la coagulación
Alteraciones cardiovasculares Asma Poca cooperación
del paciente Inmunosupresión
RESULTADOSAnormales•Infección y/o absceso•Inflamación•Daño pulmonar relacionado con reacciones de tipo alérgico•Estenosis•Cuerpos extraños•Cáncer
Sangre y secreción purulenta
Alfiler Tapón de bolígrafo
Cáncer Atrofia Antracosis
Cartílagos prominentes
Edema y enrojecimiento
RIESGOS Y COMPLICACIONES•Sangrado•Infección•Dolor•Náuseas y/o vómitos•↓oxígeno•Dificultad respiratoria•Alergia•Neumotórax•Hipotensión
ULTRASONIDO ENDOBRONQUIAL
GENERALIDADES•Procedimiento mínimamente invasivo, con bajas complicaciones y de alta sensibilidad
•Estadificación de cáncer pulmonar
•Permite confirmación histopatológica
•2 tipos: lineal y radial
•Complementa al fibrobroncoscopio flexible
SONDA
INDICACIONES•Estadificación de ganglios linfáticos en pacientes con sospecha o previamente diagnosticados de cáncer de pulmón primario o metastático
RIESGOS Y COMPLICACIONES•Sangrado autolimitado•Neumotórax, neumomediastino, bacteriemia, pericarditis (RARO)
BIBLIOGRAFÍA C. Disdier Vicente et al. Broncoscopia intervencionista terapéutica. Rev Esp Patol Torac. Elizondo Ríos A. Intervencionismo pulmonar: Broncoscopia rígida, cirugía endobronquial láser y prótesis traqueobronquiales. NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA DE TÓRAX, Vol. 65, S2, 2006.
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