Breast presentation
-
Upload
techno-uch -
Category
Documents
-
view
139 -
download
2
Transcript of Breast presentation
![Page 1: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/1.jpg)
การแบงระยะของมะเรงเตานม และการรกษา
นพ.ธวช องศโรรตน
กลมงานศลยกรรม
โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน
![Page 2: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/2.jpg)
ระยะของมะเรงเตานม
• สงทตองพจารณาในการแบงระยะของมะเรงเตานม
1. กอนมะเรง
- ขนาด ( นอยกวา 2 ซม., 2-5 ซม., มากกวา 5 ซม.)
- การยดตดกบผวหนงและกลามเนอบรเวณหนาอก
- การบวมแดงอกเสบ
2. การกระจายไปยงตอมนาเหลอง
3. การกระจายไปยงอวยวะอนๆ
![Page 3: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/3.jpg)
ระยะของมะเรงเตานม
• มะเรงเตานมระยะ 0
![Page 4: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/4.jpg)
• มะเรงเตานมระยะท 1 (T1,N0 or T0,N1mi or T1,N1mi)
![Page 5: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/5.jpg)
• มะเรงเตานมระยะท 2 (T0,N1 or T1,N1 or T2,N0)
![Page 6: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/6.jpg)
• มะเรงเตานมระยะท 2 (ตอ) (T2,N1 or T3,N0)
![Page 7: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/7.jpg)
• มะเรงเตานมระยะท 3 (T0,N2 or T1,N2 or T2,N2 or T3,N1 or T3,N2)
![Page 8: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/8.jpg)
• มะเรงเตานมระยะท 3 (ตอ) (T4,N0 or T4,N1 or T4,N2)
![Page 9: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/9.jpg)
• มะเรงเตานมระยะท 3 (ตอ) (any T,N3)
![Page 10: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/10.jpg)
• มะเรงเตานมระยะท 4 (any T,any N,M1)
![Page 11: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/11.jpg)
การพยากรณโรค
• ปจจยทมผลกบการพยากรณโรค
1. ระยะของมะเรงเตานม
2. ชนดของมะเรงเตานม ( tumor grade )
3. การตอบสนองตอฮอรโมนของมะเรงเตานม (Hormonal status )
4. การตอบสนองตอยาตาน HER2 ( HER2 status )
![Page 12: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/12.jpg)
การพยากรณโรค
• อตราการอยรอด 5 ป แบงตามระยะของมะเรง
National Cancer Institute’s SEER database
ระยะของมะเรง 5 years survival
0 100 %
1 100 %
2 93 %
3 72 %
4 22 %
![Page 13: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/13.jpg)
การรกษามะเรงเตานม
• การผาตด
• การใหยาเคมบาบด
• การใหยาฮอรโมนเสรม
• การฉายรงสรกษา
![Page 14: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/14.jpg)
การรกษามะเรงเตานม
• การผาตด
• การใหยาเคมบาบด
• การใหยาฮอรโมนเสรม
• การฉายรงสรกษา
![Page 15: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/15.jpg)
การใหยาเคมบ าบด
• หลกเกณฑการพจารณาใหยาเคมบาบด (สปสช.)
1. กลมมะเรงทไมตอบสนองตอยาฮอรโมน ทขนาดกอนใหญกวา 1 ซม.
2. กลมมะเรงทมผล HER2 เปนบวก ทขนาดกอนใหญกวา 1 ซม.
3. กลมมะเรงทตอบสนองตอฮอรโมนแตมความเสยงสง ไดแก
- กอนมะเรงขนาดใหญกวา 5 ซม.
- มการกระจายของมะเรงไปยงตอมนาเหลองทรกแร
![Page 16: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/16.jpg)
การรกษาเสรมดวยฮอรโมน
• หลกเกณฑการใหการรกษาดวยฮอรโมน (สปสช.)
1. กลมมะเรงทมการตอบสนองดวยฮอรโมนทงหมด
2. ใหในระยะเวลาไมเกน 5 ป
![Page 17: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/17.jpg)
• Stage 1 Hormone Positive
ผลของการใหยาเคมบ าบด และ/หรอ ยาฮอรโมน
ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3ความแรงของยา
ทมา Adjuvant Online
![Page 18: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/18.jpg)
ผลของการใหยาเคมบ าบด และ/หรอ ยาฮอรโมน
• Stage 1 Hormone Negative
ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3ความแรงของยา
ทมา Adjuvant Online
![Page 19: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/19.jpg)
• Stage 2 Hormone Positive
ผลของการใหยาเคมบ าบด และ/หรอ ยาฮอรโมน
ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3ความแรงของยา
ทมา Adjuvant Online
![Page 20: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/20.jpg)
• Stage 2 Hormone Negative
ผลของการใหยาเคมบ าบด และ/หรอ ยาฮอรโมน
ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3ความแรงของยา
ทมา Adjuvant Online
![Page 21: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/21.jpg)
• Stage 3 Hormone Positive
ผลของการใหยาเคมบ าบด และ/หรอ ยาฮอรโมน
ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3ความแรงของยา
ทมา Adjuvant Online
![Page 22: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/22.jpg)
• Stage 3 Hormone Negative
ผลของการใหยาเคมบ าบด และ/หรอ ยาฮอรโมน
ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3ความแรงของยา
ทมา Adjuvant Online
![Page 23: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/23.jpg)
ยาเคมบ าบด
![Page 24: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/24.jpg)
ยาเคม (เพมเตม)
![Page 25: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/25.jpg)
ยาฮอรโมน
![Page 26: Breast presentation](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052523/556b9a1dd8b42ada358b51c1/html5/thumbnails/26.jpg)