Breast cancer with hormone therapy
-
Upload
utai-sukviwatsirikul -
Category
Health & Medicine
-
view
440 -
download
2
description
Transcript of Breast cancer with hormone therapy
คอ สารเคมทสรางจากเนอเยอหรอตอมไรทอ
แลวถกล าเลยงไปตามระบบหมนเวยนของโลหต เพอท า
หนาทควบคมการเจรญเตบโต ควบคมลกษณะทางเพศ
และควบคมการท างานของระบบตางๆในรางกาย
ฮอรโมน(Hormone)
มะเรงเตานมกบฮอรโมน ฮอรโมนทมผลตอการเจรญเตบโตของมะเรงเตานมคอ
· ฮอรโมนเพศหญงเอสโตรเจน ซงผลตจากรงไข(Ovary)ในหญงทยงม
ประจ าเดอน และจากตอมหมวกไต(adrenal gland) ในหญงทหมด
ประจ าเดอนแลวหรอในหญงทถกตดรงไขออกไปแลว
· ฮอรโมนโปรเจสเตอโรน(Progesterone)ซงผลตจากรงไข
· ฮอรโมนเพศชายแอนโดรเจน(Androgen)ผลตจากตอมหมวกไต
· คอตโคสเตรอย(Corticosteroid)ผลตจากตอมหมวกไต
· ฮอรโมนโปรแลคตน(Prolatin)ซงกระตนการหล งน านมและฮอรโมน
อกหลายชนดทเปนตวควบคมการหล งฮอรโมนชนดทกลาวมาแลวท งหมด
(Tropic homone)ผลตจากตอมใตสมอง(Pituitary gland)
การรกษามะเรงเตานมดวยฮอรโมน
หลกของการรกษามะเรงเตานม โดยวธการทางดานฮอรโมนกคอ หากมะเรงเตา
นมนน ตอบสนองตอฮอรโมน คอ จะเตบโตขนเมอไดรบการกระตนจากฮอรโมน แพทยจะท า
การรกษาโดยการลดปรมารฮอรโมนในรางกายลง หรอ ใชยาทเขาไปขดขวางการสงสญญาณ
ของฮอรโมนทเซลลมะเรง
ดงน น ผทไดรบการรกษาวธน ควรเปนกลมทมเซลลทมตวรบสญญาณฮอรโมน
อยในเซลล ซงปจจบนสามารถตรวจดวาเซลลมะเรงของผปวย มตวรบสญญาณดงกลาว
หรอไม โดยตรวจจากชนเนอมะเรง ตวรบสญญาณทท าการตรวจม 2 ชนด คอ เอสโตนเจน
รเซบเตอร(Estrogen receptor, ER)และโปรเจสเตอโรนรเซบเตอร
(Progesterone receptor,PR) หากมตวรบสญญาณ จะเรยกผลการ
ตรวจใหผลบวก (Positive)
“การรกษาดวยวธการทางดานฮอรโมน สามารถใชไดกบท ง
ผปวยมะเรงเตานมทยงมประจ าเดอนอย และหมดประจ าเดอน
แลว แตวธการจะแตกตางกน”
การใชฮอรโมนรกษามะเรงเตานม สามารถแบงออกเปน 2 แบบ คอ 1. การใชยาทเขาไปแยงทกบตวรบสญญาณทเซลลมะเรง(เอสโตรเจน รเซบ
เตอร) เพอไมใหฮอรโมนสามารถกระตนเซลลมะเรงใหเตบโตไดกลมนเปนยาตาน
เอสโตรเจน(anti-estrogen)ยาส าคญทไดรบการใชอยางแพรหลายใน
กลมน คอ Tamoxifen โดยยาจะออกฤทธแยงจบกบตวรบสญญาณของ
เซลลมะเรงเตานม ดงน น ภายหลงจากการผาตด การใหเคมบ าบด หรอการฉายรงส
หากมเซลลมะเรงยงคงหลงเหลออยในรางกายจ านวนนอย และเซลลน นเปนเซลลทม
ตวรบสญญาณของฮอรโมนเพศหญงอย ยา Tamoxifen จะเขาไปแยงท
กบฮอรโมนเอสโตรเจนทมอยในรางกาย ไมใหมโอกาสกระตนใหเซลลมะเรงท
เหลออยน นเตบโตได หรอหากจะไดกจะชากวาปกตผลขางเคยงทมกจะไดรบการ
กลาวถงของยา Tamoxifen คออาจท าใหเกดมะเรงในเยอบโพรงมดลก
ได และ อาจมผลท าใหเกดเสนเลอดด าอตนได แตในอบตการณทต ามาก
2. การท าลายหรอยบย งไมใหมฮอรโมนเพศหญงอยในรางกายในปจจบน
มการใชกลม Aromatase inhibitors ซงยากลมนมอยหลาย
ชนดเชน Femara , Arimidex, Aromasin ชวยในการ
ยบย งการเปลยนฮอรโมน ขณะเดยวกนผลขางเคยงกมนอยมาก ใชไดเฉพาะ
ผปวยในวยหมดประจ าเดอนเทาน น
แสดงยาฮอรโมนทใชในการรกษามะเรงเตานม
“การใชยาตานฮอรโมนชนดใด ไปนานแคไหนน น
แพทยจะเปนผพจารนาผปวยเปนรายๆไปตามแผนการ
รกษา”
เปนตวบงบอกการลกลาม ความรนแรงของโรคมะเรง การท
แพทยทราบระยะของโรคแพทยจะสามารถวางแผนการรกษาและ
พยากรณโรคได และยงสามารถน าไปเทยบเคยงกบผลการวจย
ทท ากบคนไขในระยะเดยวกน เพอใหทราบขอมลเกยวกบโรค
และการรกษาไดดยงขน
ระยะของโรคประกอบด วยอะไรบ าง
และเปนอยางไร
ระยะโรคแบบ TNM เปนตวก าหนดระยะของโรคแบบ
มาตรฐานทวโลก ก าหนดขนโดย International Union
Againt Cancer ( UICC ) และ The American Joint
Committee on cancer ( AICC )
T (Tumor) ขนาดกอน จ านวนกอน ต าแหนงทกอนอย
N (Lymph node) ตอมน าเหลองทมะเรงลกลามไป
M (Metastasis) การแพรกระจายของโรคไปทอวยวะอน
มะเรงทยาวทสดทวดได ( Primary Tumor )
T ขนาดของกอน Tx = ไมสามารถประเมณกอนได
To = ไมมหลกฐาน
Tis = Carcinoma in situ มะเรงระยะตนๆทอยบนช นของเซลลปกต
ยงไมแทรกเขาไปในเนอเยอปกต
T1 = ขนาดของกอน ≤ 2 cm
T2 = ขนาดของกอน : > 2 แตไมเกน 5 cm
T3 = ขนาดของกอน ≥ 5 cm
T4 = ขนาดของกอนเทาใดกได มการลกลามของโรคไปท Chest wall
, ผวหนงมการบวม มแผล หรอ Inflammatory carcinoma
Reginal Lymph node ( N )
: จ านวนและลกษณะของตอมน าเหลองทรกแร หรอทใกลเคยงทคล าได
NX = ไมสามารถประเมนตอมน าเหลองได
NO = ไมพบมะเรงในตอมน าเหลอง
N1 = จ านวนตอมน าเหลองทรกแรทตรวจพบเซลลมะเรง 1-3 node
N2 = จ านวนตอมน าเหลองทรกแรทตรวจพบเซลลมะเรง 4-9 node
N3 = จ านวนตอมน าเหลองทรกแรทตรวจพบเซลลมะเรง ต งแต 10 node
ขนไปหรอตอมน าเหลองใกลเคยง ตรวจพบได เชน Intraclavicular
lymph node , Internal mammary lymph node ,
Supracla ricclar lymph node
Dist ant Me tastasis ( m ) : การกระจายของมะเรงมาท
อวยวะตางๆนอกเหนอจากตอมน าเหลองรกแรหรอใกลเคยง
Mx = ไมสามารถประเมนการแพรกระจายได
M0 = ไมพบการแพรกระจายไปยงอวยวะอน
M1 = แพรกระจายไปยงอวยวะอน
น า TN และ M มาแปรเปนตวแปรในการแบงระยะของโรคดงน
Stage NO N1 N2 N3
Tis 0 - - -
T0 - II A III A III B
T1 1 II A III A III B
T2 II A II B III A III B
T3 II B III A III A III B
T4 III B III B III B III B
Any Tor Any N with M1 = Stage IV