Branka Polić
description
Transcript of Branka Polić
Disanje u djece
● od rođenja do odrasle dobi broj malih dišnih putova poraste 10x
● dišni putovi su relativno mali i lakše se začepe
● djeca dišu dijafragmom (“abdominalno disanje”)
● mišići se lako zamore pa su djeca sklonija zatajenju disanja
● rebra su položena horizontalnije (manje sudjeluju u ekspanziji prsnog koša)
● Najčešći uzrok kardiorespiratornog aresta u djece je hipoksija pa je dotok
kisika važan u postupcima oživljavanja u djece
● BLS – znači da jedan spasitelj može održavati repiratornu i cirkulatornu funkciju i bez dodatnih pomagala!
Airway
Breathing
Circulation
S. S. S. (početni pristup)
SAFETY (Sigurnost)Prići oprezno
Podalje od opasnosti(spasitelj mora biti siguran da
neće postati druga žrtva; dijete se mora udaljiti od
opasnosti)
STIMULATE (Poticaj)Jesi li dobro?
(zapitati dijete - nježno prodrmati ruku uz
pridržavanje glave – dijete odgovara, ispušta zvukove, otvara oči ili ne odgovara)
SHOUT (Viknuti) za pomoć
Dojenče – neutralan položaj glave uz blago podizanje brade
Dijete – položaj glave za “njušenje” uz podizanje brade
SAFETY STIMULATE
SHOUT
Postupci otvaranja dišnog puta
Zatvaranje dišnog puta može biti osnovni problem.
Otvaranje dišnog puta: postavi se dlan ruke na čelo i uz blag pritisak
glava se nježno zabaci unatrag; prsti druge ruke postave se ispod brade i brada se podigne prema
gore
Prohodnost dišnog puta provjeri se postavljanjem lica iznad djetetovog tako da su uši
spasitelja iznad nosa djeteta, obraz iznad usta, a očima prati
odizanje prsnog koša djeteta (sve kroz samo 10 sec)
LOOK (gledam)podizanje prsnog koša
LISTEN (slušam)dišne zvukove
FEEL (osjećam)izdahnuti zrak
Postupak je nužan ako je zabacivanje glave/podizanje brade neučinkovito ili je zabranjeno kod sumnje na ozljedu vrata
SAFETY
STIMULATE
SHOUT
Postupci otvaranja dišnog puta
Look, listen, feelOtvaranjem dišnog puta nije
uspostavljeno disanje nakon 10 sec
5 spasilačkih udahaDOJENČE: spasitelj svojim usnama obuhvati usta i nos; jednom rukom održava glavu u neutralnom položaju, a prstima druge ruke blago podiže bradu
DIJETE: Spasitelj svojim usnama obuhvati usne djeteta uz podizanje brade prstima jedne ruke, a s
2 prsta druge ruke zatvori nos djeteta i ostalim prstima održava glavu zabačenu unatrag.
• Udasi su spori, traju sekundu, prati se odizanje
prsnog koša.
• Tlak je najniži da ne izazove distenziju trbuha, ali da
se vidi odizanje prsnog koša.
Ako se prsni koš odiže nakon 5 spasilačkih udaha znači da je dišni put otvoren i da je dijete imalo apneju.
Ako se prsni koš ne odiže nakon 5 spasilačkih upuha znači da dišni put nije još otvoren i mora se pokušati ponovno namjestiti položaj glave ili primjeniti podizanje donje vilice ili dišni put treba očistiti.
S.S.S.Postupci otvaranja
dišnog putaLook, listen, feel
5 spasilačkih upuha
Tražiti znakove životaOpipati puls
Ne dulje od 10 sec.
Ako nema znakova života, nema pulsa ili je spor
(<60/min) – započeti pritiske na prsni koš
U dojenčadi pipa se brahijalna arterija u
medijalnoj antekubitalnoj fosi ili femoralna arterija u
preponi
- U djece pipa se karotidna arterija u vratu lateralno od
dušnika
Nedostatna cirkulacija se prepoznaje odsutnošću znakova života i odsutnošću centralnog pulsa (kroz 10 sek.) ili nedostatnim pulsom (<60/min).
Čak i iskusni profesionalci teško mogu biti sigurni samo kroz 10 sek da nema pulsa.
Zbog toga odsutnost “znakova života” je primarni razlog za započinjanje vanjske masaže srca.
“Znakovi života” uključuju: pokret, kašalj ili uredno disanje.
Znakovi loše perfuzije uključuju: bljedilo, odsutnost odgovora na podražaj i slab tonus mišića.
Ako kroz 10 sek. nema pulsa ili je puls nedostatan (< 60/min) uz znakove slabe perfuzije potrebno je sprovesti vanjsku masažu srca.
DOJENČE:Postupak s 2 prsta: kada je samo jedan spasilac to je jedina mogućnost, jer s drugom rukom održava glavu žrtve u položaju otvaranja dišnog puta.
S.S.S.
Postupci otvaranja dišnog puta
Look, listen, feel
5 spasilačkih upuha
Tražiti znakove životaPipati puls
Ne dulje od 10 sek.
CPR15 (30) pritisaka na prsni koš
2 udaha
1 minutu
Postupci vanjske masaže srcaDONJA POLOVICA STERNUMA
Postupak obuhvačanja prsnog koša rukama: moguć je samo ako su 2 i više spasitelja. Palčevi se postave na donju polovicu sternuma i s njima se pritišće prsni koš, a drugim prstima se obuhvati prsni koš djeteta.
Postavi se dlan jedne ili obje ruke preko donje ½ sternuma te se okomitim pritiscima ruku utiskuje prsni koš oko 1/3 njegove dubine (dijametra).
Broj pritisaka u svim dobnim skupinama
100-120 / min Dokazano je da veći broj pritisaka na prsni koš poboljšava perfuzijski tlak u koronarkama. Pritisci na prsni koš se ne smiju prekidati dulje od 10 sek., osim ako je potrebna defibrilacija.
BLS se ne smije prekidati sve dok ne vidimo da se dijete pomiče, kašlje ili diše.
S.S.S.
Postupci otvaranja dišnog puta
Gledam, slušam, osjećam
5 spasilačkih upuha
Tražiti znakove životaPipati puls
Ne dulje od 10 sek.
CPR15 (30) pritisaka na prsni koš:
2 udaha1 minuta
Zvati HMP
RECOVERY POLOŽAJ
Nema specifičnog “rikaveri” položaja u djece. Dijete se postavi u najbolji mogući položaj u kojem je dišni put potpuno otvoren.
Najveći broj smrti zbog gušenja stranim tijelom događa se u djece predškolske dobi.
Sumnja na opstrukciju dišnog puta stranim tijelom može se postaviti kada naglo dođe do
poteškoća s disanjem uz kašalj, “hvatanje zraka” ili stridor.
Ako dijete još diše najbolje ga je u položaju otvaranja dišnog puta hitno prevesti u bolnicu.
Ako se strano tijelo lako vidi u usnoj šupljini može se odstraniti, ali uz oprez kako ne bi bilo
potisnuto dublje i dovelo do potpunog zatvaranja dišnog puta.
Ako se strano tijelo ne vidi treba započeti s postupcima koji se provode u gušenju.
Assess
Ineffectivecough
Effectivecough
Conscious Unconscious
5 back blows Open airway
5 chest/abdothrusts
Assess andrepeat
5 rescue breaths
CPR 15:2Check for FB
Encouragecoughing
Support andassess
continuously
•Efektivni kašalj se prepozna tako što žrtva može govoriti ili plakati i može udahnuti između kašlja.
Assess infant
Conscious Unconscious
5 back blows Open airway
5 chest thrusts
Remove FB ifvisible
5 rescue breaths
CPR 15:2Check for FB
Udarci po leđima Pritisci na prsni koš
Dojenče se položi na ruku s licem prema dolje, a spasitelj lagano prstima potisne bradu kako bi otvorio dišni put. Ruka je oslonjena na bedro. S dlanom druge ruke spasitelj zada 5 udaraca po leđima. Ako
strano tijelo nije ispalo ili nije vidljivo u usnoj šupljini dojenče se okrene i zada se 5 pritisaka na prsni koš, na istom mjestu gdje se vrši vanjska
masaža srca.
Assess child
Conscious Unconscious
5 back blows Open airway
5 abdo thrusts
Remove FB ifvisible
5 rescue breaths
CPR 15:2Check for FB
Oba dlana postave se na trbuh, između ksifoida i pupka te se snažno potisne prema gore bilo da žrtva leži ili stoji.