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FILIAL NORTE

DEPARTAMENTO ACADMICO DE CIENCIAS BSICAS

BIOQUMICA

GUA DE SEMINARIOS

SEGUNDO AO

Profesores: Q.F. Del Castillo Cotillo, Helda, Mg (Responsable) Ing.Qum. Vlez Verona, Javier (Coordinador)

Ing.Qum. Benel Fernndez, Doyle, Mg

Bil. Lezama Vigo, Hlmer, MSc.

Biol. Jer Apaza, Csar.

Ing.Qum. Quiones Chapon, Liliana

2014-II

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INTRODUCCIN

La gua de seminarios del curso de Bioqumica tiene como objetivo

fomentar en el estudiante la lectura cientfica y el razonamiento de casos clnicos y reales relacionados con las bases tericas.

Esta gua rene una lista de preguntas relacionadas con cada tema

expuesto. Dichas preguntas sern resueltas por los alumnos durante cada sesin de seminarios, con la tutora del profesor y valindose de la bibliografa recomendada en el syllabus y sugerida por cada profesor as como de informacin actualizada reunida por el alumno. Al final de cada seminario el alumno debe ser capaz de razonar y resolver cuestionamientos aplicativos similares a los desarrollados en el seminario.

La gua se ha dividido en 3 partes de acuerdo a cada evaluacin parcial.

La primera parte comprende generalidades de Bioqumica. La segunda parte incluye metabolismo intermediario. La tercera parte trata sobre metabolismo de molculas especiales.

Se tomar un paso corto al inicio de cada seminario, basado en los temas

a tratar ese mismo da. El alumno debe contar con su respectiva bibliografa (libros, artculos cientficos, separatas, etc.) para solucionar cada seminario; adems participar activamente durante la clase, Los alumnos trabajarn en grupos de 4 a 5 personas y deben traer resueltas las preguntas del cuestionario. As mismo, el grupo responsable del tema de la semana debe presentar un informe sobre un artculo cientfico de revisin y presentarlo en Power Point a sus compaeros de clase y entregar una copia del artculo al docente del seminario y a cada uno de los grupos de clase de seminario.

La duracin del seminario es de dos horas acadmicas (45 minutos cada

hora) y la distribucin del tiempo durante el seminario ser el que sigue:

Paso corto: 10 min Desarrollo de cuestionario, mapa conceptual y discusin: 50 minutos Presentacin de artculo por grupo encargado: 10 minutos Discusin del artculo: 10 minutos

PAUTAS PARA EL DESARROLLO DE LOS SEMINARIOS

CONCEPTO DE SEMINARIO:

El Seminario es una actividad acadmica, que tiene como propsito principal introducir al estudiante de nivel superior en la reflexin y prctica investigativa, al tiempo que contribuye al avance del saber en su rea.

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El seminario es una actividad de aprendizaje activo y colaborativo,

centrada en el trabajo del estudiante. Es una tcnica de capacitacin grupal, en la que participan todos los

integrantes y estudian intensivamente un tema en sesiones planificadas recurriendo a fuentes originales de informacin. OBJETIVOS DEL SEMINARIO:

1. Investigar, analizar y estudiar un tema para sacar conclusiones aprobadas por todos los asistentes.

2. Desarrollar habilidades de bsqueda de informacin, interpretacin y sntesis de la misma.

3. Fomentar el trabajo en grupo. Trabajar en grupo no es realizar varias partes de forma independiente y fusionarlas al final. Es preparar y discutir el esquema, analizar los contenidos, valorar y opinar sobre la literatura revisada e integrar los conceptos obtenidos (todos los miembros del grupo deben conocer todo el tema).

4. Desarrollar la capacidad de comunicacin cientfica, y sustentacin oral de un tema a exponer.

NORMAS PARA LA REALIZACIN DE UN SEMINARIO:

1. Los Seminarios son de realizacin obligatoria.

2. El profesor tutorizar la realizacin de cada seminario.

3. Los temas sern propuestos por el profesor, en forma de cuestionarios, los cuales se entregarn resuelto como trabajo escrito por el grupo responsable (cuatro cinco alumnos) Se utilizarn fuentes bibliogrficas editadas y electrnicas.

4. Los temas sern asignados a los grupos de alumnos para ser expuestos y presentados durante la sesin.

5. La presentacin y el desarrollo de los cuestionarios fomentar la discusin con la participacin de los alumnos de la seccin.

PRESENTACIN DEL TRABAJO ESCRITO:

Deber ser presentado de manera manuscrita (con buena caligrafa y ortografa) al Profesor al iniciar cada sesin para su discusin y evaluacin.

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Este deber responder a las preguntas formuladas en el cuestionario del tema a tratar. EL INFORME DEBER ESTAR COMPUESTO DE LAS SIGUIENTES PARTES:

Portada En el encabezado al lado izquierdo arriba: Universidad de San Martn de Porres Facultad de Medicina Humana En la mitad de la pgina (aproximadamente) centrado Ttulo del seminario Semestre / Ao Bajo el ttulo y centrado a la derecha Autores del trabajo Grupo de Seminario Nombre del profesor

Resolucin del cuestionario en forma ordenada El cuestionario deber resolverse en forma ordenada clara, concreta, fundamentado lo expuesto y podr hacerse uso de esquemas, figuras cuadros tablas etc.

CALIFICACIN DEL INFORME ESCRITO VALORAR: La calificacin del Informe escrito considerar:

1. Presentacin, orden, coherencia del esquema.

2. Grado de elaboracin de los contenidos.

3. Fuentes bibliogrficas consultadas.

4. NO SE ACEPTARA COMO REFERENCIA BIBLIOGRFICA CUALQUIER PAGINA DE INTERNET QUE NO CUENTE CON UN SOPORTE CIENTFICO CONFIABLE; as mismo, NO SE ACEPTARN TRABAJOS IGUALES NI PLAGIOS DE LIBROS, REVISTAS U OTRA FUENTE BIBLIOGRFICA EMPLEADA.

5. Redaccin, estilo, ortografa.

6. Cada grupo es responsable de la entrega del trabajo, si alguno de los integrantes no participa, el grupo tiene la libertad de no incluirlo en el trabajo, en este caso, este integrante tiene la nota de 00 (cero)

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LA CALIFICACIN DE LA PARTICIPACIN ORAL VALORAR:

Un grupo de alumnos presentara el tema de la sesin, Se resolvern las preguntas del cuestionario con la participacin de los asistentes. La intervencin es personal se responde a la pregunta, se argumenta, se cuestiona, o se corrige, se fomenta una discusin sobre la misma. Se valorar:

1. Presentacin. Claridad y orden. Capacidad de sntesis en la presentacin del tema. (Respecto al tiempo designado).

2. Discusin, claridad, orden, vocabulario.

3. Actitud y motivacin durante el desarrollo del seminario.

4. Puntualidad, consultas realizadas al profesor, integracin del equipo. Conducta en el desarrollo del seminario.

EVALUACIN DE LOS PASOS CORTOS:

1. Al inicio de cada sesin se tomar una Prueba Escrita de 4 5 preguntas sobre el tema del seminario, la que incluir conceptos de las clases tericas relacionadas al tema.

2. Se calificar con cero (00) al alumno que no est presente, as como tambin se calificar con cero (00), toda prueba escrita no rendida. No se podr recuperar un PASO CORTO no efectuado.

MECNICA DEL TRABAJO DE SEMINARIO:

1. Duracin del seminario: dos (02) horas acadmicas (45 minutos cada hora).

2. Distribucin del tiempo durante el seminario ser el que sigue:

Tiempo (minutos) Parte del Seminario

10 Registro de asistencia (10 minutos de tolerancia). Entrega de Informes.

10 Paso corto.

50 Desarrollo de cuestionario, mapas conceptuales y discusin. (Aproximadamente cada pregunta se resolver en 10 minutos).

10 Presentacin y discusin de Lecturas.

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CALENDARIO Y TEMAS DE SEMINARIOS

SE FECHA SEM CONTENIDO

1 JU-14-08 Introduccin y Organizacin de grupos

2 JU-21-08 I-1 Anemia

3 JU-28-08 I-2 Hepatitis viral

4 JU-04-09 II-1 Intolerancia a la lactosa

5 JU-11-09 II-2 Cetoacidosis diabtica

6 JU-18-09 Repaso

7 JU-25-09 II-3 Infarto de miocardio EVALUACION PARCIAL DE SEMINARIOS PRIMERA EVALUACION PARCIAL

8 JU-02-10 II-4 Enfermedad de diestrs respiratorio

9 JU-09-10 II-5 Kuashiorkor

10 JU-16-10 II-6 Fibrosis qustica

11 JU-23-10 Repaso

12 JU-30-10 II-7 Deficiencia de adenosn daminasa

13 JU-06-11 III-1 Infertilidad.

14 JU-13-11 III-2 Panhipopituitarismo.

15 JU-20-11 III-3 Obesidad.

16 JU-27-11 EVALUACION FINAL SEGUNDA EVALUACION CONTINUA

GUA PARA LA PRESENTACIN DEL INFORME DE SEMINARIO: El alumno debe presentar un informe de seminario, que incluya las siguientes partes:

1. Portada En el encabezado al lado izquierdo arriba:

Universidad de San Martn de Porres

Facultad de Medicina Humana En la mitad de la pgina (aproximadamente) centrado:

Ttulo del seminario

Semestre / Ao Bajo el ttulo y centrado a la derecha:

Autores del trabajo

Grupo de Seminario

Nombre del profesor

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Universidad de San Martn de Porres Facultad de Medicina Humana

Ttulo del seminario Semestre / Ao

Autores del trabajo Grupo de Seminario Nombre del profesor

2. Resolucin del cuestionario en forma ordenada El cuestionario deber resolverse en forma ordenada clara, concreta, fundamentado lo expuesto y podr hacerse uso de esquemas, figuras cuadros tablas etc.

3. Artculo(s): Impreso si es de una revista virtual y/o fotocopiado si es de una revista impresa.

4. Resumen del artculo: el alumno debe ser capaz de redactar un resumen con los puntos ms relevantes del artculo.

5. Comentario y conclusiones.

6. Referencias bibliogrficas: libros y artculos de revisin a los que ha consultado. Las referencias bibliogrficas deben ser citadas como corresponde.

Los docentes estn en la obligacin de brindar la ayuda necesaria que requieran los alumnos para que el desarrollo de cada una de las actividades del seminario sean resueltas de la mejor manera posible.

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SEMINARIOS CLINICOS

SEMANA 1

INTRODUCCION Y ORGANIZACIN DE GRUPOS

SEMANA 2. Historia Clnica N 1

ANEMIA A CELULAS FALCIFORMES Paciente varn de 12 aos de edad, que refiere presentar crnicamente adinamia, astenia y dificultad para respirar ante cualquier esfuerzo fsico. Presenta peridicamente crisis de dolor agudo en los huesos, trax y abdomen que simulan incluso un cuadro de apendicitis. El da de hoy acude al Hospital por presentar dolor torxico intenso, y al examen fsico se le encuentra FC: 120/minuto, FR: 24/minuto, Temp.: 36,8C, . Al ser auscultada el rea cardiaca se encuentra soplo sistlico y soplo diastlico. Los hallazgos de laboratorio son: Hemoglobina 6,20 g/dl Hemates 3 450 000 x mm3 Reticulocitos 5%. En el frotis de sangre perifrica se encuentra anisocitosis, poiquilocitosis, clulas falciformes. Bilirrubina total: 6,00mg/dl, Bilirrubina directa: 1,00 mg/dl Electroforesis de hemoglobina: banda de hemoglobina S. Hemoglobina fetal: 4% CUESTIONARIO:

1. A qu se denomina estructura primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria de una protena.

2. En que tipo de enlaces se basan estas estructuras

3. Cul es la caractersticas estructural de la hemoglobina

4. Cul es la estructura NO proteica de la hemoglobina

5. Cul es la funcin de la hemoglobina 6. Por qu se produce la enfermedad

de clulas falciformes

(d)Estructura

cuaternaria

Estructura

terciaria

(b)Estructura

Secundaria

(a)Estructura

Primaria

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SEMANA 3. Historia Clnica N 2

HEPATITIS VIRAL: ENZIMAS DE USO CLNICO DIAGNSTICO Varn de 37 aos de edad, soltero, vigilante. INGRESA AL hospital por presentar malestar general, coloracin amarillenta de pil y mucosas y das antes alza trmica no justificada ni cuantificada. Abdomen distendido y dolor a nivel de reborde costal derecho. Presenta nauseas y est incapacitado para ingerir alimentos por va oral. El Laboratorio mostr: AST 1 200 UI/Litro (VN 7 a 20) ALT: 800 UI/Litro. (VN 9 a 30) Fosfatasa alcalina: 25 UKA (VN 5 a 15) Bilirrubina total: 8 mg/dl Bilirrubina directa: 5 mg/dl CUESTIONARIO:

1. Que es una enzima, coenzima, isoenzima. 2. Cul es el papel de las enzimas con respecto a la energa de activacin 3. Cul es el papel de las enzimas con respecto al punto de equilibrio de

una reaccin qumica reversible 4. Como se valoran las enzimas en el Laboratorio 5. Por que no se expresan en mg/100ml o en milimoles /Litro

frecuentemente. 6. Dentro del organismo donde actan las enzimas 7. Por que se alteran en las enfermedades 8. Qu papel juegan en los lquidos biolgicos. Origen y destino.

Enzimologa heptica

Colinesterasa: niveles bajos en enf. Heptocelular

Gamma glutamil transferasa: muy elevada en obst. Biliar

Isoctrico deshidrogenasa: elevada en hepatitis viral

Deshidrogenasa lctica: elevada en hepatitis, sobre todo LDH1

Leucinoam,inopeptidasa: en enfermedad hepatocelular

Fosfatasa alcalina:elevada en transornos biliares, sobre todo la termoestable

Transaminasas: elevadas en enfermedades hepatocelulares.

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SEMANA 4. Historia Clnica N3 INTOLERANCIA A LA LACTOSA La madre de un nio de seis aos refiere que cada vez que ingiere leche o queso, luego de 20 a 30 minutos presenta distensin abdominal, dolor tipo retortijn y necesidad de defecar. La deposicin es abundante, acuosa. A pesar de la edad la madre ha optado por administrarle otros alimentos que no contienen leche. A la fecha presenta un desarrollo pondo estatural deficiente. Los exmenes de Laboratorio mostraron: Prueba de tolerancia a la lactosa: Curva de glicemia plana luego de la ingesta de 50 g de lactosa. Curva de tolerancia a la glucosa normal CUESTIONARIO:

1. Cuales son las enzimas de la digestin de carbohidratos 2. Donde se encuentra cada una de ellas 3. Como se produce el transporte a travs de la membrana celular del

intestino 4. Con que velocidad se absorbe cada carbohidrato 5. Qu sucede con la lactosa si no puede digerirse en la pared intestinal. 6. Quin digiere a la lactosa y que productos terminales genera esta

digestin 7. Por qu se produce diarrea cuando la persona con intolerancia a la

lactosa ingiere productos lacteos. 8. Cul es el destino de la galactosa, fructosa y ribosa en el organismo.

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SEMANA 5. Historia Clnica N 4 DIABETES MELLITUS:CETOACIDOSIS Un sujeto de 24 aos con diagnstico de Diabetes mellitus desde hace cinco aos, ha estado controlado hasta hace dos das en que ingresa al Hospital por presentar fiebre, nauseas y vmitos. No se ha aplicado insulina porque las ltimas 24 horas no ha comido. A su ingreso estaba semiinconsciente, su aliento era como el olor a las manzanas y adems de halla gravemente deshidratado. El examen de Laboratorio demostr : Orina : Glucosuria ++++ Cetonuria : ++++ Glicemia : 450 mg/dl Sangre : pH 7,05 HC03 10mmol/L CUESTIONARIO

1. Que tipo de molcula es la insulina? 2. Cul es su peso molecular y su estructura? 3. Dnde se secreta la insulina, bajo que forma original se libera? 4. Cul es la funcin de la insulina en el metabolismo de los

carbohidratos? 5. Cul es su papel en el transporte de membrana? 6. Cul es su funcin en la sntesis y degradacin del glucgeno? 7. Cul es su funcin en la gliclisis y la va de los cidos tricarboxlicos? 8. Por qu a pesar de no comer nada las ltimas 24 horas se instaur una

hiperglicemia grave? 9. Cmo se desarrolla la cetosis en la diabetes mellitus? 10. Que es equilibrio cido base y como se modifica en la acidosis

diabtica?

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SEMANA 6 Repaso

SEMANA 7. EVALUACION PARCIAL PRIMERA EVALUACION CONTINUA

Historia Clnica N 5

INFARTO DE MIOCARDIO Paciente de 46 aos, gerente de una oficina financiera. Fumador (dos cajetillas diarias), hipertenso desde hace dos aos, padre fallecido a los 40 aos de infarto de miocardio. Refiere que hace dos horas mientras hacia esfuerzo fsico en su casa sinti un dolor agudo retroesternal que se irradiaba al cuello y brazo izquierdo. El dolor no cede con analgsico comunes y lo embarga una sensacin de angustia. Al examen fsico se aprecia un paciente plido, sudoroso con una PA de 150/90 Presenta xantomas en codos y rodillas. Una lesin amarillenta plana en prpado derecho. El laboratorio clnico revela: Transaminasa GO : 60Ul/L CPK : 90 Ul/L CPK-MB : 40% Colesterol total : 490 mg/dl Colesterol HDL : 28ng/dl Triglicridos : 280mg/dl

CUESTIONARIO 1. Qu son las lipoprotenas, cul es su composicin, cul su origen y destino? 2. Cuales son las apoproteinas ms frecuentes? 3. Cul de las apoprotenas se une al receptor de membrana de los fibroblastos? 4. Cul es la estructura del receptor de membrana de los fibroblastos? 5. Cules son las causas de las hiperlipemias primarias? 6. A que se denomina xantomas, cuantos tipos hay, y a que se denomina xantelasma 7. Con los datos proporcionados obtenga el valor de colesterol LDL y el colesterol

VLDL y la relaci Colesterol total / Colesterol HDL ? 8. Explique los fenmenos que se producen tras el inicio del infarto de miocardio.

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SEMANA 8. Historia Clnica N 6

ENFERMEDADES DE DISTRESS RESPIRATORIO Una Mujer de 22 aos con diagnstico de enfermedad hipertensiva del embarazo fue sometida a una cesara de emergencia. Su nio presentaba una edad gestacional de 22 semanas. Luego de la cesara, el recin nacido pretrmino present un APGAR de 6 por lo que se le coloc en incubadora con oxgeno terapia. La evolucin fue desfavorable por lo que se le coloc en un programa de ventilacin asistida y drogas para mejorar su maduracin pulmonar. El laboratorio del Lquido amnitico del nio, antes del nacimiento haba arrojado. Urea: 33 mg / dl Creatinina: 1,80 mg / dl L / S 1,50 CUESTIONARIO

1. Que es tensin superficial? 2. De qu depende la Tensin Superficial? 3. Qu es un reductor de la Tensin Superficial?. Como acta un cido

biliar? 4. Porqu los fosfolpidos tienen efecto reductor de la Tensin Superficial ? 5. Porqu su efecto en los bronquiolos y alvolos pulmonares no es

fundamental durante la vida intrauterina ?. 6. Qu sucede al momento del nacimiento ?. 7. Que es madures del nio y madures pulmonar ?.

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SEMANA 09. HISTORIA Clnica N 7

KWASHIORKOR

Nio DE dos aos, nacido en Puno, de una familia muy pobre, sin capacidad para adquirir carne o leche, su nica alimentacin es maz (cancha) tostada o cocida. Es el primero de tres hijos. Refiere la madre que el nio tiene poco apetito el ltimo mes, a presentado diarrea intermitente, nota que los brazos y piernas estn algo hinchado y se muestra irritable. Desde hace tres das tiene tos y esputo amarillo verdoso. Nio en mal estado general, plido, irritable, bajo de peso para su estatura y pequeo para su edad. Piel escamosa con cabello seco y quebradizo. Abdomen distendido, hgado aumentado de tamao, estertores en hemitorax derecho. Examen de laboratorio muestra: Hemoglobina: 6 g / dl. Hematocrito: 2 Albmina: 2,90 g/dl Leucocitos en sangre: 10,00 / mm3 Linfocitos: 400 / mm3 Radiografa de trax: Condensacin en derecho. Lquido en cavidad pleural izquierdo. CUESTIONARIO 1. A que se llama presin osmtica y onctica? 2. Porqu se produce el edema en los que tienen hipoalbuminemia. 3. Porqu se produce el derrame pleural en los que tienen hipoalbuminemia ?. 4. Que sucede en un sujeto que se alimenta con mucha protena y escasos o

ningn carbohidrato. 5. Que sucede en un sujeto que se alimenta con mucho carbohidrato y grasa

escasa protena? 6. Cul es la diferencia entre kwashiorkor y marasmo? 7. Porqu los pacientes con kwashiorkor tienen una gran reduccin de peso. 8. Cmo est el sistema inmunitario kwshiorkor?

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SEMANA 10. Historia Clnica N 8

FIBROSIS QUSTICA Paciente DE 18 aos, que por tercera vez al ao presenta un cuadro de fiebre, tos con expectoracin muco purulenta. Ha notado adems que sus heces se hacen ms voluminosas, ftidas y flotan en el inodoro. Le llama la atencin que por ms que come no aumenta de peso. Los exmenes de laboratorio mostraron: Grasas en heces : 15 % Composicin : Trigicridos. Iontoforesis : 70 mmol / L de Cl en sudor (VN

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SEMANA 11. Repaso

SEMANA 12. Historia Clnica N 09

DEFICIENCIA EN ADENOSINA DE AMINASA Nia DE 10 aos de edad, presenta diarreas frecuentes, falta de crecimiento, infecciones mltiplas respiratorias y candidiasis oral repetida. Los exmenes de Laboratorio muestran: Proteinograma electrofortico : gamma globulinas: 5% 0,30g% Linfocitos Totales : 110 / mm3 Linfocitos T : 5% Prueba de la Tuberculina : Negativa Prueba de la Candidita : Negativa ADA en hemates : ausencia de adenosina deminasa. CUESTIONARIO

1. Que es la inmunidad y como se clasifica? 2. En que se basa la inmunidad humoral? 3. En que se basa la inmunidad celular? 4. Que reaccin cataboliza la adenosina deaminasa?

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SEMANA 13. Historia Clnica N 10 INFERTILIDAD FEMENINA Pareja de esposos (varn 30 aos y mujer de 24 aos) que acuden a la consulta por infertilidad. Tienen dos aos de casados sin usar mtodos anticonceptivos y no han podido concebir un hijo. El esposos, aparentemente sano, presenta caractersticas sexuales definidas y correspondientes a su sexo. La esposa, que tiene aspecto femenino, pero que no regla, carece de desarrollo de vello pubiano y axilar. A la exploracin fsica se aprecia una vagina de fondo ciego, no se visualiza cerviz y no hay ovarios palpables. Los exmenes del Laboratorio muestran: Estradiol s0rico : 30 pg/ml (VN 50 - 3000 ng/ml) Testosterona : 3,90 ng/ml (VN menos de 0,045ng/ml.

Estudio cromosmico : 46xy CUESTIONARIO

1. Cul es el origen qumico y metabolismo posterior para la sntesis de hormonas sexuales masculinas y femeninas?

2. Cul es la relacin entre las hormonas corticoadrenales y las sexuales?

3. Ingresan estas hormonas al interior celular?

4. Requieren estas hormonas de un segundo mensajero?

5. Defina el sexo de la paciente.

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SEMANA 14. Historia Clnica N 11

PANHIPOPITUITARISMO Un varn de 24 aos acude al hospital por debilidad, mareos, fciles quemaduras de la piel con el sol, decaimiento, incapacidad de mantener una relacin sexual por impotencia. Hace 4 meses, manejando su motocicleta, sufri un accidente, sin casco protector. Cuando lo llevaron al hospital constataron una fractura basilar. Los exmnes de Laboratorio mostraron: a) Sodio : 125 mmol/L Potasio : 5,2 mmol/L b) T4 : 5,2 ug/dl T3 : 40 ng/dl c) Cortisol plasmtico 8 am. 4ug/dl (VN 5 a 25) 8 pm. Auh/dl (VN

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SEMANA 15. Historia Clnica N 12

OBESIDAD Una joven de 22 aos, hija nica, pierde a sus padres y se ve obligada a iniciar un negocio propio para mantenerse. Es un negocio de comida rpida, la que comienza a ingerir compulsivamente. En tres meses ha aumentado 20 kilos por lo que actualmente pesa 72 kilogramos, para una estatura de 1,55 m. La paciente tiene un complejo de culpa y en algunos casos se provoca vmitos. CUESTIONARIO

1. Cmo se define la obesidad desde el punto de vista de la antropometra?

2. Aplique el ndice de masa corporal. I kg IMC: ________ (metros)2

3. Cul es la etimologa de la obesidad? 4. Que alteraciones bioqumicos producen obesidad? 5. Qu alteraciones endocrinolgicas producen obesidad?.

SEMANA 16

EVALUACION FINAL