BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer...
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Transcript of BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer...
BPCO + ergotheacuterapie
5 deacutecembre 2015
Congregraves BVPV- SBIP
DrsquoHayer Angeacutelique - Coralie Colbrant
Ergotheacuterapeute ndash Kineacutesitheacuterapeute
Meacutedecine Physique et reacuteadaptation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
2
Deacutefinition
Qursquoest-ce que la Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive
Maladie inflammatoire
Limitation des deacutebits aeacuteriens
Incomplegravetement reacuteversible et progressive
Causes Tabac pollutionhellip
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
3
Deacutefinition
Qursquoest-ce que la bronchite chronique et lrsquoemphysegraveme
Toux et
expectorations gt3
moisan et
2 anneacutees
conseacutecutives
Distension
espaces aeacuteriens
et destruction des
parois alveacuteolaires
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
4
Limitation du flux expiratoire
Chez une personne saine
Inhalation gaz nocifs reacuteponse inflammatoire normale
Touche voies aeacuteriennes parenchyme et arbre vasculaire
bronchique
Chez un patient BPCO
Modification de la reacuteponse inflammatoire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
5
Obstruction bronchique
Obstruction bronchique
Destruction tissu parenchymateux
Eacutepaississement membranes
Hyperplasie muscles lisses
Augmentation glandes agrave mucus Hyperseacutecreacutetion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
6
Obstruction bronchique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
7
Conseacutequences
Obstruction bronchique
Air pieacutegeacute
Distension pulmonaire
CI
VR
Dyspneacutee
Capaciteacute drsquoexercices
Limitation AVJ
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
8
Symptocircmes et nouvelle classification
La toux
La dyspneacutee
Lrsquoexpectoration
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
9
Exacerbation
Majoration des trois symptocircmes principaux gt 48h
Deacuteteacuterioration de la fonction pulmonaire
Diminution de la qualiteacute de vie
Augmentation du risque de mortaliteacute et
drsquohospitalisation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
10
3 niveaux drsquoexacerbation
Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute
Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie
etou corticotheacuterapie systeacutemique
Seacutevegravere hospitalisation
Hospitalisation
Facteur de mauvais pronostic
Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere
importante
Optimiser la prise en charge hospitaliegravere
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
11
Conseacutequences physiques et morales
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
12
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Fatigue lors des repas
Augmentation activiteacute
meacutetabolique gtlt mecircme acircge
Apports caloriques diminueacutes
Consommation calorique
augmenteacutee
+ =
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
13
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Hypercatabolisme
Fonte musculaire
Deacutenutrition
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
14
Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)
De motiver le patient agrave manger
De lrsquoaider agrave couper sa nourriture
De laisser le plateau repas plus longtemps
De reacutechauffer leur plat
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
15
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee
Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)
Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute
Sensibilisation et recrutement du patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
16
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
17
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
18
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
2
Deacutefinition
Qursquoest-ce que la Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive
Maladie inflammatoire
Limitation des deacutebits aeacuteriens
Incomplegravetement reacuteversible et progressive
Causes Tabac pollutionhellip
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
3
Deacutefinition
Qursquoest-ce que la bronchite chronique et lrsquoemphysegraveme
Toux et
expectorations gt3
moisan et
2 anneacutees
conseacutecutives
Distension
espaces aeacuteriens
et destruction des
parois alveacuteolaires
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
4
Limitation du flux expiratoire
Chez une personne saine
Inhalation gaz nocifs reacuteponse inflammatoire normale
Touche voies aeacuteriennes parenchyme et arbre vasculaire
bronchique
Chez un patient BPCO
Modification de la reacuteponse inflammatoire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
5
Obstruction bronchique
Obstruction bronchique
Destruction tissu parenchymateux
Eacutepaississement membranes
Hyperplasie muscles lisses
Augmentation glandes agrave mucus Hyperseacutecreacutetion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
6
Obstruction bronchique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
7
Conseacutequences
Obstruction bronchique
Air pieacutegeacute
Distension pulmonaire
CI
VR
Dyspneacutee
Capaciteacute drsquoexercices
Limitation AVJ
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
8
Symptocircmes et nouvelle classification
La toux
La dyspneacutee
Lrsquoexpectoration
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
9
Exacerbation
Majoration des trois symptocircmes principaux gt 48h
Deacuteteacuterioration de la fonction pulmonaire
Diminution de la qualiteacute de vie
Augmentation du risque de mortaliteacute et
drsquohospitalisation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
10
3 niveaux drsquoexacerbation
Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute
Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie
etou corticotheacuterapie systeacutemique
Seacutevegravere hospitalisation
Hospitalisation
Facteur de mauvais pronostic
Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere
importante
Optimiser la prise en charge hospitaliegravere
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
11
Conseacutequences physiques et morales
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
12
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Fatigue lors des repas
Augmentation activiteacute
meacutetabolique gtlt mecircme acircge
Apports caloriques diminueacutes
Consommation calorique
augmenteacutee
+ =
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
13
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Hypercatabolisme
Fonte musculaire
Deacutenutrition
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
14
Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)
De motiver le patient agrave manger
De lrsquoaider agrave couper sa nourriture
De laisser le plateau repas plus longtemps
De reacutechauffer leur plat
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
15
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee
Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)
Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute
Sensibilisation et recrutement du patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
16
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
17
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
18
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
3
Deacutefinition
Qursquoest-ce que la bronchite chronique et lrsquoemphysegraveme
Toux et
expectorations gt3
moisan et
2 anneacutees
conseacutecutives
Distension
espaces aeacuteriens
et destruction des
parois alveacuteolaires
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
4
Limitation du flux expiratoire
Chez une personne saine
Inhalation gaz nocifs reacuteponse inflammatoire normale
Touche voies aeacuteriennes parenchyme et arbre vasculaire
bronchique
Chez un patient BPCO
Modification de la reacuteponse inflammatoire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
5
Obstruction bronchique
Obstruction bronchique
Destruction tissu parenchymateux
Eacutepaississement membranes
Hyperplasie muscles lisses
Augmentation glandes agrave mucus Hyperseacutecreacutetion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
6
Obstruction bronchique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
7
Conseacutequences
Obstruction bronchique
Air pieacutegeacute
Distension pulmonaire
CI
VR
Dyspneacutee
Capaciteacute drsquoexercices
Limitation AVJ
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
8
Symptocircmes et nouvelle classification
La toux
La dyspneacutee
Lrsquoexpectoration
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
9
Exacerbation
Majoration des trois symptocircmes principaux gt 48h
Deacuteteacuterioration de la fonction pulmonaire
Diminution de la qualiteacute de vie
Augmentation du risque de mortaliteacute et
drsquohospitalisation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
10
3 niveaux drsquoexacerbation
Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute
Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie
etou corticotheacuterapie systeacutemique
Seacutevegravere hospitalisation
Hospitalisation
Facteur de mauvais pronostic
Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere
importante
Optimiser la prise en charge hospitaliegravere
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
11
Conseacutequences physiques et morales
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
12
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Fatigue lors des repas
Augmentation activiteacute
meacutetabolique gtlt mecircme acircge
Apports caloriques diminueacutes
Consommation calorique
augmenteacutee
+ =
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
13
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Hypercatabolisme
Fonte musculaire
Deacutenutrition
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
14
Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)
De motiver le patient agrave manger
De lrsquoaider agrave couper sa nourriture
De laisser le plateau repas plus longtemps
De reacutechauffer leur plat
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
15
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee
Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)
Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute
Sensibilisation et recrutement du patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
16
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
17
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
18
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
4
Limitation du flux expiratoire
Chez une personne saine
Inhalation gaz nocifs reacuteponse inflammatoire normale
Touche voies aeacuteriennes parenchyme et arbre vasculaire
bronchique
Chez un patient BPCO
Modification de la reacuteponse inflammatoire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
5
Obstruction bronchique
Obstruction bronchique
Destruction tissu parenchymateux
Eacutepaississement membranes
Hyperplasie muscles lisses
Augmentation glandes agrave mucus Hyperseacutecreacutetion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
6
Obstruction bronchique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
7
Conseacutequences
Obstruction bronchique
Air pieacutegeacute
Distension pulmonaire
CI
VR
Dyspneacutee
Capaciteacute drsquoexercices
Limitation AVJ
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
8
Symptocircmes et nouvelle classification
La toux
La dyspneacutee
Lrsquoexpectoration
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
9
Exacerbation
Majoration des trois symptocircmes principaux gt 48h
Deacuteteacuterioration de la fonction pulmonaire
Diminution de la qualiteacute de vie
Augmentation du risque de mortaliteacute et
drsquohospitalisation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
10
3 niveaux drsquoexacerbation
Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute
Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie
etou corticotheacuterapie systeacutemique
Seacutevegravere hospitalisation
Hospitalisation
Facteur de mauvais pronostic
Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere
importante
Optimiser la prise en charge hospitaliegravere
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
11
Conseacutequences physiques et morales
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
12
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Fatigue lors des repas
Augmentation activiteacute
meacutetabolique gtlt mecircme acircge
Apports caloriques diminueacutes
Consommation calorique
augmenteacutee
+ =
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
13
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Hypercatabolisme
Fonte musculaire
Deacutenutrition
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
14
Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)
De motiver le patient agrave manger
De lrsquoaider agrave couper sa nourriture
De laisser le plateau repas plus longtemps
De reacutechauffer leur plat
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
15
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee
Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)
Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute
Sensibilisation et recrutement du patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
16
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
17
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
18
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
5
Obstruction bronchique
Obstruction bronchique
Destruction tissu parenchymateux
Eacutepaississement membranes
Hyperplasie muscles lisses
Augmentation glandes agrave mucus Hyperseacutecreacutetion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
6
Obstruction bronchique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
7
Conseacutequences
Obstruction bronchique
Air pieacutegeacute
Distension pulmonaire
CI
VR
Dyspneacutee
Capaciteacute drsquoexercices
Limitation AVJ
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
8
Symptocircmes et nouvelle classification
La toux
La dyspneacutee
Lrsquoexpectoration
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
9
Exacerbation
Majoration des trois symptocircmes principaux gt 48h
Deacuteteacuterioration de la fonction pulmonaire
Diminution de la qualiteacute de vie
Augmentation du risque de mortaliteacute et
drsquohospitalisation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
10
3 niveaux drsquoexacerbation
Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute
Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie
etou corticotheacuterapie systeacutemique
Seacutevegravere hospitalisation
Hospitalisation
Facteur de mauvais pronostic
Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere
importante
Optimiser la prise en charge hospitaliegravere
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
11
Conseacutequences physiques et morales
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
12
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Fatigue lors des repas
Augmentation activiteacute
meacutetabolique gtlt mecircme acircge
Apports caloriques diminueacutes
Consommation calorique
augmenteacutee
+ =
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
13
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Hypercatabolisme
Fonte musculaire
Deacutenutrition
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
14
Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)
De motiver le patient agrave manger
De lrsquoaider agrave couper sa nourriture
De laisser le plateau repas plus longtemps
De reacutechauffer leur plat
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
15
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee
Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)
Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute
Sensibilisation et recrutement du patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
16
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
17
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
18
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
6
Obstruction bronchique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
7
Conseacutequences
Obstruction bronchique
Air pieacutegeacute
Distension pulmonaire
CI
VR
Dyspneacutee
Capaciteacute drsquoexercices
Limitation AVJ
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
8
Symptocircmes et nouvelle classification
La toux
La dyspneacutee
Lrsquoexpectoration
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
9
Exacerbation
Majoration des trois symptocircmes principaux gt 48h
Deacuteteacuterioration de la fonction pulmonaire
Diminution de la qualiteacute de vie
Augmentation du risque de mortaliteacute et
drsquohospitalisation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
10
3 niveaux drsquoexacerbation
Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute
Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie
etou corticotheacuterapie systeacutemique
Seacutevegravere hospitalisation
Hospitalisation
Facteur de mauvais pronostic
Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere
importante
Optimiser la prise en charge hospitaliegravere
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
11
Conseacutequences physiques et morales
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
12
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Fatigue lors des repas
Augmentation activiteacute
meacutetabolique gtlt mecircme acircge
Apports caloriques diminueacutes
Consommation calorique
augmenteacutee
+ =
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
13
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Hypercatabolisme
Fonte musculaire
Deacutenutrition
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
14
Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)
De motiver le patient agrave manger
De lrsquoaider agrave couper sa nourriture
De laisser le plateau repas plus longtemps
De reacutechauffer leur plat
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
15
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee
Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)
Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute
Sensibilisation et recrutement du patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
16
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
17
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
18
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
7
Conseacutequences
Obstruction bronchique
Air pieacutegeacute
Distension pulmonaire
CI
VR
Dyspneacutee
Capaciteacute drsquoexercices
Limitation AVJ
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
8
Symptocircmes et nouvelle classification
La toux
La dyspneacutee
Lrsquoexpectoration
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
9
Exacerbation
Majoration des trois symptocircmes principaux gt 48h
Deacuteteacuterioration de la fonction pulmonaire
Diminution de la qualiteacute de vie
Augmentation du risque de mortaliteacute et
drsquohospitalisation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
10
3 niveaux drsquoexacerbation
Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute
Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie
etou corticotheacuterapie systeacutemique
Seacutevegravere hospitalisation
Hospitalisation
Facteur de mauvais pronostic
Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere
importante
Optimiser la prise en charge hospitaliegravere
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
11
Conseacutequences physiques et morales
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
12
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Fatigue lors des repas
Augmentation activiteacute
meacutetabolique gtlt mecircme acircge
Apports caloriques diminueacutes
Consommation calorique
augmenteacutee
+ =
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
13
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Hypercatabolisme
Fonte musculaire
Deacutenutrition
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
14
Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)
De motiver le patient agrave manger
De lrsquoaider agrave couper sa nourriture
De laisser le plateau repas plus longtemps
De reacutechauffer leur plat
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
15
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee
Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)
Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute
Sensibilisation et recrutement du patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
16
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
17
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
18
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Physiopathologie
8
Symptocircmes et nouvelle classification
La toux
La dyspneacutee
Lrsquoexpectoration
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
9
Exacerbation
Majoration des trois symptocircmes principaux gt 48h
Deacuteteacuterioration de la fonction pulmonaire
Diminution de la qualiteacute de vie
Augmentation du risque de mortaliteacute et
drsquohospitalisation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
10
3 niveaux drsquoexacerbation
Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute
Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie
etou corticotheacuterapie systeacutemique
Seacutevegravere hospitalisation
Hospitalisation
Facteur de mauvais pronostic
Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere
importante
Optimiser la prise en charge hospitaliegravere
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
11
Conseacutequences physiques et morales
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
12
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Fatigue lors des repas
Augmentation activiteacute
meacutetabolique gtlt mecircme acircge
Apports caloriques diminueacutes
Consommation calorique
augmenteacutee
+ =
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
13
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Hypercatabolisme
Fonte musculaire
Deacutenutrition
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
14
Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)
De motiver le patient agrave manger
De lrsquoaider agrave couper sa nourriture
De laisser le plateau repas plus longtemps
De reacutechauffer leur plat
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
15
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee
Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)
Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute
Sensibilisation et recrutement du patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
16
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
17
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
18
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
9
Exacerbation
Majoration des trois symptocircmes principaux gt 48h
Deacuteteacuterioration de la fonction pulmonaire
Diminution de la qualiteacute de vie
Augmentation du risque de mortaliteacute et
drsquohospitalisation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
10
3 niveaux drsquoexacerbation
Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute
Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie
etou corticotheacuterapie systeacutemique
Seacutevegravere hospitalisation
Hospitalisation
Facteur de mauvais pronostic
Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere
importante
Optimiser la prise en charge hospitaliegravere
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
11
Conseacutequences physiques et morales
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
12
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Fatigue lors des repas
Augmentation activiteacute
meacutetabolique gtlt mecircme acircge
Apports caloriques diminueacutes
Consommation calorique
augmenteacutee
+ =
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
13
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Hypercatabolisme
Fonte musculaire
Deacutenutrition
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
14
Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)
De motiver le patient agrave manger
De lrsquoaider agrave couper sa nourriture
De laisser le plateau repas plus longtemps
De reacutechauffer leur plat
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
15
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee
Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)
Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute
Sensibilisation et recrutement du patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
16
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
17
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
18
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Aggravation des symptocircmes de la BPCO
10
3 niveaux drsquoexacerbation
Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute
Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie
etou corticotheacuterapie systeacutemique
Seacutevegravere hospitalisation
Hospitalisation
Facteur de mauvais pronostic
Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere
importante
Optimiser la prise en charge hospitaliegravere
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
11
Conseacutequences physiques et morales
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
12
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Fatigue lors des repas
Augmentation activiteacute
meacutetabolique gtlt mecircme acircge
Apports caloriques diminueacutes
Consommation calorique
augmenteacutee
+ =
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
13
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Hypercatabolisme
Fonte musculaire
Deacutenutrition
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
14
Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)
De motiver le patient agrave manger
De lrsquoaider agrave couper sa nourriture
De laisser le plateau repas plus longtemps
De reacutechauffer leur plat
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
15
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee
Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)
Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute
Sensibilisation et recrutement du patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
16
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
17
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
18
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
11
Conseacutequences physiques et morales
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
12
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Fatigue lors des repas
Augmentation activiteacute
meacutetabolique gtlt mecircme acircge
Apports caloriques diminueacutes
Consommation calorique
augmenteacutee
+ =
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
13
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Hypercatabolisme
Fonte musculaire
Deacutenutrition
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
14
Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)
De motiver le patient agrave manger
De lrsquoaider agrave couper sa nourriture
De laisser le plateau repas plus longtemps
De reacutechauffer leur plat
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
15
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee
Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)
Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute
Sensibilisation et recrutement du patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
16
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
17
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
18
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
12
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Fatigue lors des repas
Augmentation activiteacute
meacutetabolique gtlt mecircme acircge
Apports caloriques diminueacutes
Consommation calorique
augmenteacutee
+ =
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
13
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Hypercatabolisme
Fonte musculaire
Deacutenutrition
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
14
Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)
De motiver le patient agrave manger
De lrsquoaider agrave couper sa nourriture
De laisser le plateau repas plus longtemps
De reacutechauffer leur plat
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
15
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee
Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)
Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute
Sensibilisation et recrutement du patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
16
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
17
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
18
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
13
1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Hypercatabolisme
Fonte musculaire
Deacutenutrition
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
14
Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)
De motiver le patient agrave manger
De lrsquoaider agrave couper sa nourriture
De laisser le plateau repas plus longtemps
De reacutechauffer leur plat
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
15
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee
Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)
Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute
Sensibilisation et recrutement du patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
16
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
17
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
18
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
14
Lrsquoactiviteacute meacutetabolique
Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)
De motiver le patient agrave manger
De lrsquoaider agrave couper sa nourriture
De laisser le plateau repas plus longtemps
De reacutechauffer leur plat
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
15
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee
Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)
Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute
Sensibilisation et recrutement du patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
16
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
17
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
18
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
15
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee
Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)
Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute
Sensibilisation et recrutement du patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
16
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
17
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
18
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
16
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
17
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
18
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
17
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
18
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
18
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
19
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante
Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)
Haut dosage de corticosteacuteroiumldes
Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)
Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
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31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
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35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
20
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Effet de la reacutehabilitation preacutecoce
Ameacuteliore les symptocircmes du patient
Ameacuteliore la qualiteacute de vie
Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort
Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)
Ameacuteliore la force musculaire
Ameacuteliore la performance de marche
Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
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35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Hospitalisation
21
La toleacuterance agrave lrsquoeffort
Importance de motiver le patient agrave
Sortir du lit
Rester au fauteuil
Faire sa toilette seul
Se deacuteplacer seul
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Plan
Introduction
Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute
Cercle vicieux du deacuteconditionnement
Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire
Evaluation
Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle
22
Conclusion
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
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32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
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40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Introduction
23
Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute
En hospitalisation
PEC individuelle
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)
En revalidation pulmonaire
PEC de groupe
Equipe pluridisciplinaire
Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie
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24
Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
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26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
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32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
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37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
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Pourquoi la qualiteacute de vie diminue
BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)
= Abandon de lrsquoactiviteacute
Diminution des AVJ
Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)
Diminution de la QdV
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
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28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
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31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
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32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
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35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
25
Cercle vicieux de deacuteconditionnement
Importance de la revalidation
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
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35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
26
La revalidation pulmonaire comprend
Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort
Renforcement musculaire
Ergotheacuterapie
Education theacuterapeutique
Suivi psychologique
Conseils dieacuteteacutetiques
Accompagnement social
Arrecirct du tabac
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
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35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Ergotheacuterapie et revalidation
27
Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature
Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008
Evaluer le patient
Proposer des aides techniques
Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche
Ameacutenager le domicile
Eduquer le patient
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
28
Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
33Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
34Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
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Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
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Evaluations
SourceMary Law and Al 2014
La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
Entretien semi-structureacute
But Deacutefinir des objectifs significatifs
3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs
Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)
Demande le rendement et la satisfaction
Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme
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29
Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
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30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
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31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
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32
a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
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33Source Advys identiteacute
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34Source Advys identiteacute
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35
b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
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36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
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37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
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38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
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Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
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Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie
Ses objectifs significatifs
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30Source Billaud et Boillat 2006
laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
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31
Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
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a) Les aides techniques
Source Advys Identiteacute
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33Source Advys identiteacute
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Source Advys identiteacute
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c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
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d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
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38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
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Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
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laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques
aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base
reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo
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Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
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a) Les aides techniques
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c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
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d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
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Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
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Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement
1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute
2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie
et de gestion du souffle
a) Aides techniques (AT)
b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement
c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute
d) Adoption de nouveaux comportements
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a) Les aides techniques
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33Source Advys identiteacute
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34Source Advys identiteacute
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b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
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36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
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a) Les aides techniques
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33Source Advys identiteacute
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34Source Advys identiteacute
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b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
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c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
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d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
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38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
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33Source Advys identiteacute
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34Source Advys identiteacute
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b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
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36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
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d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
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34Source Advys identiteacute
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b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
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36
c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
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cheveux
Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
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b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement
Source Advys identiteacute
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c) Adapter son activiteacute agrave son souffle
Source
Planifiant
Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes
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Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
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Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
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Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
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36
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Source
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Ex Preacuteparer les vecirctements la veille
Seacutequenccedilant fractionnant
Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement
Hieacuterarchisant priorisant
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Deacuteleacuteguant
Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est
vide
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
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SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
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Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
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Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
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Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
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Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
40
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
37
d) Adopter de nouveaux comportements
SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Se laver les cheveux agrave une main
Couper la douche pour se savonner
Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration
Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS
Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures
Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
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Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien
Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner
Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour
diminuer lrsquoamplitude des MS
Reacuteameacutenager les armoires
Aeacuterer la piegravece
Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se
coifferhellip
Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant
(chemisier robehellip)
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
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Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant
Conclusion
Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique
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