7/21/2019 Botulismus

http://slidepdf.com/reader/full/botulismus 1/9

BOTULISMUS 

• Definisi : adalah suatu bentuk keracunan akibat

memakan makanan yang mengandung toksin

botulin yang dihasilkan oleh Clostridium

botulinum.

• Etiologi : Clostiridium botulinum

menghasilkan endotoksin / neurotoksin 

tdd 7 strain : A-G

yg paling sering : A,B,E 

•   Spora : -mati pd temp.120 drjtC selama 30 mnt 

-tahan temp 100 beberapa jam pada drjtC 

•   Toksin : rusak pd - temp.100 drjtC selama 1 mnt

- temp 80 drjtC selama 20 mnt 

•   Pertumbuhan di hambat oleh Nitrat.

7/21/2019 Botulismus

http://slidepdf.com/reader/full/botulismus 2/9

• Pathogenesis :

 – Keracunan terjadi melalui bernagai cara :

1. Termakan makanan yang mengandung toksin

botulin (makanan basi, diasapi, peragian)

diabsorbsi, terutama di lambung &

usus halus bagian atas

Absorbsi di bagian bawah usus halus &

kolon : lambat.

2. Wound botulism:

C. botulinum masuk melalui luka / suntikan

subkutan (ok tdk tepat) berkembang biak

menghasilkan toksin.

Masa inkubasi : 4 - 14 hari

7/21/2019 Botulismus

http://slidepdf.com/reader/full/botulismus 3/9

• Effek dari toksin botulinum :

 – Antikolinergik (parasimpatolitik) : menghambat

pelepasan asetil kolin

 –Tidak menembus sawar darah otak.

 – Dosos toksik : 0,05 mikrogram.

• Gejala klinik:

 – Dimulai stlh 12-36 jam (bisa 8 hari) termakan toksin.

 – Makin cepat makin berat.

 – Mual, muntah, lemah, vertigo.

 –

Mulut/tenggorokan terasa kering ; sakit menelan. – Mata : kabur, diplopia.

 – Otot (termasuk otot pernafasan) lemah

 –   apnu kematian

7/21/2019 Botulismus

http://slidepdf.com/reader/full/botulismus 4/9

 

• Pemeriksaan Fisik: 

• Kesadaran : normal sampai somnolen

• Mata : ptosis, midriasis, refleks pupil melemah

• Mulut : mukosa & lidah kering

• Paru : obstruksi jln nafas, infeksi sekunder.

• Abdomen : distensi, peristaltik lemah/hilang

• V. urinaria : retensi urin

• EKG : gangguan irama jantung

7/21/2019 Botulismus

http://slidepdf.com/reader/full/botulismus 5/9

• Diagnosa :

 – Ada riwayat memakan makanan tercemar

 – Ada gejala/tanda klinis :

• Laboratorium :

 – Mendeteksi toksin pada makanan, muntahan,

tinja ---- lama pemeriksaan :24 jam

 – Pemeriksaan dengan hewan:

Normal

inj. Bhn makanan dlm salin IPGjl intox (+)

Mati dlm24j

Kurang bermanfaat untuk pengobatan. 

Tikus diberi  

antitoksin

Tikus tanpa

antitoksin

7/21/2019 Botulismus

http://slidepdf.com/reader/full/botulismus 6/9

• Diagnosa Banding:

 – Miastenia gravis

 – Guillain Barre Syndrome

 – Poliomielitis akut

 – Stroke

 – Keracunan atropin (Belladona)

• Infant Botulismus:

 – tjd pd bayi 1 mgg- 6 bulan

 – terutama yang diberi madu – Gejala : Hipotonia

Sulit menelan

Takikardia

7/21/2019 Botulismus

http://slidepdf.com/reader/full/botulismus 7/9

• Penatalaksanaan :

 – Perbaiki jalan nafas:

»Kalau tjd obstruksi : - trakeostomi

- resp. mekanik

 – Cleansing enema.

 – Bersihkan luka ( Wound Botulisme)

 – Antitoksin : Trivalent (ABE) antitoksin botulin

»  diberikan secara IV.

»Hati-hati anafilaktik --- Test dulu

 – Antibiotik : Penisilin, Amoksilin, Ampisilin

7/21/2019 Botulismus

http://slidepdf.com/reader/full/botulismus 8/9

• Prognosa:

Angka kematian tinggi :

 – Strain A : 60 - 70 %

 – Strain B : 10 - 30 %

 – Strain E : 30 - 50 %

 – Makin dini diagnosa ditegakkan :

Makin baik prognosa. 

7/21/2019 Botulismus

http://slidepdf.com/reader/full/botulismus 9/9