BORANG MENJADI AHLI PAKAT Word - BORANG MENJADI AHLI PAKAT.doc Author imac-bmtp-003 Created Date...
Transcript of BORANG MENJADI AHLI PAKAT Word - BORANG MENJADI AHLI PAKAT.doc Author imac-bmtp-003 Created Date...
PERSATUAN ANGGOTA-ANGGOTA KESELAMATAN (PAKAT) No Daftar B.S.M. 669/76/(17)PPP/Sel.240/76
Bahagian Keselamatan, Jabatan Pendaftar, Wisma Aman,
Universiti Kebangsaan Malaysia, 43600 Bangi Selangor DE Tel: 03-‐89213326/3832/3693 Fax: 03-‐89215178
BORANG MENJADI AHLI PAKAT
NAMA : ………………………………………………………………… UKM PER :……………………… JANTINA: ………………………………………
NO KAD PENGENALAN : …………………………………………………...... JAWATAN : ………………………………………………………………
ALAMAT TEMPAT BERTUGAS TERKINI:……………………………………………………………………………………………………………………...
ALAMAT TEMPAT TINGGAL SEKARANG:…………………………………………………………………………………………………………………….
NO TEL PEJABAT:…………………………..… NO FAXS:……………………… TEL: RUMAH/H.P:………………………………………
SAYA SEPERTI NAMA DI ATAS , MEMOHON UNTUK MENJADI AHLI PERSATUAN ANGGOTA-‐ ANGGOTA KESELAMATAN (PAKAT) DAN MENERIMA SYARAT-‐SYARAT KEAHLIAN YANG TERKANDUNG DALAM BUKU PERLEMBAGAAN (UNDANG-‐UNDANG KECIL DAN PERATURAN KHAS BANTUAN ) PERSATUAN. SAYA DENGAN INI BERSETUJU GAJI SAYA AKAN DI POTONG MELALUI BENDAHARI UKM SETIAP BULAN SEBAGAI YURAN KEAHLIAN BERJUMLAH RM 5.00 SEBULAN (RINGGIT MALAYSIA : LIMA SAHAJA).
TANDATANGAN AHLI : …………………………………………………….. TARIKH :……………………………………………………………
UNTUK KEGUNAAAN PEJABAT (PAKAT)
PENERIMA OLEH :…………………………………………………………. UKM PER : …………………………….TARIKH: ……………………………
DENGAN INI PENAMA DI ATAS TELAH DITERIMA/TIDAK DI TERIMA SEBAGAI AHLI PERSATUAN ANGGOTA ANGGOTA PERSATUAN KESELAMATAN (PAKAT ).
T/TGN SETIAUSAHA: T/TGN YANG DI PERTUA (PRESIDEN) :
…………………………………………. ………………………………………………
-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐
SALINAN BENDAHARI
NAMA:…………………………………………………………………UKMPER:………………………………….TARIKH:…………………………………
SILA MEMBUAT POTONGAN GAJI PENAMA TERSEBUT SEBAGAI YURAN AHLI PERSATUAN ANGGOTA ANGGOTA KESELAMATAN (PAKAT) SETIAP BULAN BERJUMLAH RM 5.00 ( RINGGIT MALAYSIA :LIMA SAHAJA)
SETIAUSAHA : BENDAHARI UKM : YANG DI PERTUA (PRESIDEN):
……………………………… …………………………………… ……………………………………………