Dimensionamento da Bomba Hidráulica e Tubulações etapa-final (1)
Bomba de Infusion - FINAL
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BOMBAS DE INFUSION PARA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
ALVA PRECIADO, PAOLO RENZO
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• Actualmente, los avances en la ciencia, tanto a nivel de electrónica (microprocesadores, programas de cómputo) y farmacología, nos han provisto de un número creciente de productos farmacéuticos y sistemas de infusión, que nos sirven para utilizar nuevas modalidades de tratamiento en una forma más segura y más precisa para la administración de los medicamentos utilizados.
• Los sistemas (bombas) de infusión facilitan la administración parenteral (intravenosa, subcutánea, intraperitoneal, intrarraquídea) de drogas y soluciones, y son usadas donde es esencial la precisión y un aporte constante.
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• Actualmente la mayoría de los pacientes hospitalizados requiere de la aplicación de por lo menos una vía de infusión intravenosa. Esto puede deberse a diferentes motivos:
• a) Administrar líquidos que mantengan un volumen sanguíneo circulante adecuado.
• b) Disponer de un acceso para procedimientos diagnósticos o terapéuticos.
• c) Disponer de una vía abierta para administrar fármacos, agua o nutrientes como única vía factible en aquellos pacientes con trastornos gastrointestinales.
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EQUIPO DE ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES CON BOMBA
• Un sistema libre de entradas de aire que garantiza la seguridad de la terapia parenteral.
• Una mayor precisión en el goteo.
• Flujo uniforme de solución.
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Bombas electrónicas de administración intravenosa
• Son bombas de infusión volumétricas, precisas, portátiles diseñadas para usar con fluidos parenterales y enterales. Incluyendo todos los fluidos I.V. y drogas compatibles.
• El sistema posee 3 componentes: • Bomba de infusión: bomba
electromecánica con indicadores de estado y advertencias.
• Set de bombas :set para administración de fluidos, estériles, no pirogénicos, de una sola pieza con caset en línea para infusión volumétrica.
• Detector de flujo: Un censor de gotas que se adosa a la cámara de goteo del set de bomba para monitorear la velocidad de flujo. Suena una alarma si la velocidad de flujo no coincide con la velocidad fijada por el usuario.
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CLASIFICACIÓN
• CONVENCIONAL: Permite infundir volúmenes de líquidos (desde 1ml/h hasta 999 ml /h-0,1 hasta 99,99 ml /h)
• APLICACIONES: En personas que precisen control exhaustivo de fluidoterapia a infundir, y para determinados fármacos que por sus características químicas o de concentración en la que se emplean, resultan de alto riesgo
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• RÁPIDA: Para infundir elevados volúmenes de líquido por unidad de tiempo (más de 1.500ml/h)
• APLICACIONES: En traumatología, quemados, transplantes y otros tipos de cirugía con pérdida de sangre significativa.
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BOMBAS DE INFUSIÓN PERISTALTICA
• Para alimentación parenteral y enteral• Sistema de bombeo peristáltico por
percusión secuencial• Se usa con tubuladuras comunes de suero
con micro y macro gotero.
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APLICACIONES• Diseñada para la administración de todo tipo de
fluidos por vía venosa o arterial.• El amplio rango de regulación (1 a 99 gotas por
minuto) permite utilizarla para caudales mínimos de mantenimiento y alimentación de recién nacidos para nutrición parenteral total, para administración de drogas críticas ,quimioterapia, alimentación de nutrientes para vía digestiva etc.
• Es necesaria en Terapia Intensiva, Neonatología, Obstetricia, Gastroenterología, Hematología, , Quemados, etc.
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Guías de Administración Enteral• Guías de administración por
gravedad con conector a rosca de 40 mm y filtro anti-bacteriano de aire. Tubuladura de 152 cm (60”) con cámara de goteo transparente, regulador de flujo a rodillo y extremo distal con conector universal para sondas de 5 a 20 French.
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DISPOSITIVOS Y BOMBAS DE INFUSIÓN PORTÁTILES I
• Existen distintos tipos de bombas y dispositivos para la infusión subcutánea o intravenosa en el mercado. Las principales diferencias entre estos aparatos de infusión son:– La posibilidad de programar la infusión– La capacidad de administrar bolos extra (PCA),
determinando su frecuencia y la dosis.– El volumen del depósito, y , por tanto, la autonomía del
dispositivo o bomba.
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DISPOSITIVOS Y BOMBAS DE INFUSIÓN PORTÁTILES II.
• ANALGESIA CONTROLADA PARCIALMENTE POR EL PACIENTE (PCA).
– La PCA permite al enfermo autoadministrarse dosis extras del opioide pulsando un botón del dispositivo. En algunas bombas, se puede programar la frecuencia y la dosis de estos bolos extras.
– La PCA es importante cuando el paciente se encuentra en domicilio al no tener que depender de una segunda persona.
– NO debe programarse en enfermos confusos, alcohólicos o con antecedentes de drogadicción.
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DISPOSITIVOS Y BOMBAS DE INFUSIÓN PORTÁTILES III.
TIPOS DE DISPOSITIVOS PORTÁTILES:1. MONOUSO - Elastómeros: infusores con depósito de material
elástico, la velocidad de vaciado es controlada por una válvula reguladora de flujo. Uso ambulatorio.
2. BOMBAS DE JERINGA: con dispositivo electromecánico que empuja el émbolo de la jeringa. Disponen de pulsador para la autoadministración.
3. BOMBAS PERISTÁLTICAS O ELECTRÓNICAS: con sistema de control programable, permiten administrar bolos extra. Provistas de sistemas de alarma.
4. DISPOSITIVOS MECÁNICOS: con mecanismo de resorte que ejerce una presión sobre la bolsa de medicación alojada dentro de la bomba.
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DISPOSITIVOS MONOUSO DE INFUSIÓN - Elastómeros (I):Infusor de BAXTER • INFUSOR DE BAXTER: Es un
dispositivo desechable, pequeño y ligero para tratamiento ambulatorio, que se presenta en dos formas diferentes (para bajos y altos volúmenes). Consta de los siguientes elementos:– Reservorio elástico – Restrictor de flujo– Tubo de conexión – Carcasa externa de
plástico rígido.
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INFUSOR DE BAXTER: Características, ventajas e inconvenientes.
• VENTAJAS• Manejo sencillo y rápido. No
necesita entrenamiento.• Tiene una precisión de +10%/-
15%• Para comprobar que el nivel
de la infusión está bajando hay que chequear periódicamente el dispositivo. Los infusores que tienen escala facilitan el control
• INCONVENIENTES• El volumen de infusión que le
ha pasado al enfermo y el que tiene que pasar sólo puede ser estimado.
• Si se cambia la dosis, hay que cambiar todo el dispositivo porque no se puede alterar el ritmo de infusión del dispositivo.(*)
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DISPOSITIVOS MONOUSO DE INFUSIÓN (II):Bomba de infusión DIB (UVI Medical)
• Es una bomba de balón desechable; consiste en un punto de entrada para la medicación, un balón de silicona donde se aloja el fármaco introducido y un controlador de flujo que va sellado en el terminal luer. Permite infundir desde 20 ml hasta 200ml, a un ritmo de 0,5cc/h, hasta 10cc/h
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Bomba de infusión DIB (UVI Medical): Características, ventajas y problemas.
• Su tamaño y peso son los más pequeños de todos los dispositivos.
• Su uso y experiencia en España y relativamente reciente.• Hay que comprobar periódicamente la permeabilidad del
tubo o alargadera conectado a la bomba.
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C.M.Q.MONTPELLIER
BOMBAS DE JERINGA (I): Graseby (Inglaterra)
Infusa T (Italiana)
• Dispositivo rectangular electromecánico no desechable.
• Pequeña, poco peso y opera con batería.
• Permite acoplar en la parte superior del dispositivo una jeringa, el émbolo es empujado para introducir la solución el el tubo de la palomilla, conectado directamente a la jeringa
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BOMBAS DE JERINGA(II): Características, ventajas y problemas.
• Fácil uso con sencillo aprendizaje.• Permite infusiones de hasta 60 horas entre 0-60mm/día.• Utiliza cualquier tipo de jeringa; 10-20ml• Tiene alarma.• Permite administrar bolos• Hay que chequear periódicamente la jeringa. Se puede
hacer una señal en la misma para comprobar la progresión.
• Los cambios de dosis no son un problema; sólo hay que cambiar la jeringa y ajustar el nivel de infusión.
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BOMBAS PERISTÁLTICAS O ELECTRÓNICAS:
• Las bombas programables requieren más entrenamiento que los demás dispositivos, pero son más fiables que el resto.
• Tiene una clave de seguridad que impide que el paciente modifique los datos que se han introducido.
• Da información exacta sobre el volumen infundido y el volumen residual.
• Permite PCA a intervalos y dosis programados.
• Registra bolos que el enfermo se ha suministrado y los que ha intentado suministrarse pero no estaban programados.
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¿DE QUÉ DEPENDE LA ELECCIÓN DE UN DISPOSITIVO U OTRO?
• Del costo.• Del uso previsto.• De las prestaciones, versatilidad; si permite PCA, si tiene
alarmas, etc.• De la frecuencia de los cambios en el tratamiento.• De su fiabilidad.• De su complejidad de uso.• De costes de mantenimiento si se estropea..........
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SITIO DE PUNCIÓN
• La punción subcutánea se puede realizar teoricamente en cualquier parte del cuerpo donde exista tejido subcutáneo. Las zonas más utilizadas son, indistintamente:• Parte anterior del tórax (zona
infraclavicular)• Parte anterior y externa de
los brazos (deltoides)
• No se aconseja los cuadrantes abdominales superiores y los muslos por ser más incómodos para el paciente y de peor acceso y control para las enfermeras.
• Hay que elegir una zona sin rojeces, inflamaciones, heridas o edemas y que no esté dentro del campo de irradiación de radioterapia.
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DURACIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN
• No está en relación con la edad, sexo, dosis, ritmo de infusión, tipo de narcótico empleado o lugar de la punción.
• La duración varía entre un día y tres semanas.• Algunos autores aconsejan un cambio de sitio
semanal, otros aconsejan cada dos-tres días.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Proporcionar información al enfermo y familia.
• Inspección frecuente del lugar de infusión para detectar signos de irritación local que puedan alterar la capacidad de absorción de la dermis.
• Cambiar el lugar de inyección cada vez que se sospeche una reducción de la absorción.
• No programar PCA en los pacientes confusos.
• El sitio puede valer para infusión continua y para dosis extras.
• Prestar atención a las precipitaciones de los fármacos.
• Si no hay bombas portátiles disponibles, se puede dejar la palomilla para la administración intermitente subcutánea.
• Es menos dolorosa que las inyecciones IM o SC y es muy sencilla de utilizar por las familias en el domicilio.