BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO ENERO - SEPTIEMBRE 2014.
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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO PERIODO ENERO -
SEPTIEMBRE 2014
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN
SALUD:
Los porcentajes de infección según egreso de los últimos
años son:
Año 2008...... 2,27%
Año 2009...... 2,07%
Año 2010...... 1,94%
Año 2011...... 1,86%
Año 2012...... 1,83% Año 2013…... 2,3%
Añ0 2014…. 2,3%
Cuadro 1 .Tasa de infección asociada a la atención en salud por servicio. ENERO - SEPTIEMBRE 2014
SERVICIO No
INFECCIONES
No
EGRESOS
META PROPORCION
%
DIAS CAMA
OCUPADA
META TASA
INFECCION
PENSION 19 781 1% 2,4 6081 1,5% 3,1
ESPECIALIDADES 4º PISO 30 1577 1% 1,9 6361 1,5% 4,7
ESPECIAL. QCAS 16 581 1.4% 2,7 3927 1,6% 4,0
MEDICINA INTER 12 1243 0.5% 0,9 6576 0,3% 1,8
UCI NEONATAL 26 645 6% 4,0 5393 8% 4,8
GINECOOBSTETRICIA 14 2033 0.3% 0,68 5437 1,0% 2,5
CIRUGIA GRAL 43 1012 1.5% 4,2 7032 1,5% 6,1
UCI 27 1328 10% 2,0 9878 10% 2,7
TOTAL 187 8138 2% 2,3 49808 3,5% 3,75
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
Tasa de infección año 2014 HUDN
tasa meta
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD SEGÚN SITIO ANATÓMICO Y SERVICIO ENERO -
SEPTIEMBRE 2014
SITIO ANATOMICO PENSION ESPEC .4
PISO
ESPEC. QCAS MEDICINA
INTERNA
NEONATOL
OGIA
GINECO-
OBSTETRI
CIRUGIA UCI QUIROFANOS URGEN TOTAL
%
HERIDA QUIRURGICA 57 57 30.5%
INFECCION VIA URINARIA 2 9 1 4 5 1 7 8 37 19.7%
NEUMONIA 1 3 2 4 5 7 8 30 16,0%
BACTEREMIA POR
CATETER
7 2 0 2 9 1 21 11.2%
SEPSIS PRIMARIA 10 10 5,3%
PIEL / T. SUBCUTANEO 1 1 1 4 7 3.7%
ENDOMETRITIS
POSPARTO
4 4 2.1%
BACTEREMIA 1 3 4 2.1%
FLEBITIS 1 1 1 1 4 2,1%
SISTEMA NERVIOSO C. 2 2 4 2.1%
SEPSIS PULMONAR 1 1 1 3 1,6%
RESPIRATORIA ALTA 1 1 2 1,0%
SEPSIS O.
GASTROINTESTINAL
2 2 1.0%
GASTRO-INTESTINAL 1 1 0.5%
OJOS 1 1 0,5%
TOTAL 8 22 8 12 26 5 30 19 57 187
Proporción de Infección
por servicios sin
infecciones de sitio
operatorio
1,0 1,4 1,4 0,9 4,0 2,45 3 1,4
1.- INFECCION DE SITIO OPERATORIO
A septiembre del presenta año se han notificado 57 infecciones de herida quirúrgica, EL 26,3% con abscesos subfrénico
e infección quirúrgica profunda y el 73,6% corresponde a herida superficial.
ESPECIALIDAD
Nº DE INFECCIONES
Nº de cirugías
PORCENTAJE
CIRUGIA GENERAL 28 2140 1,3 %
GINECOOBSTETRICIA 11 1184 0.9%
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 8 893 0.9%
NEUROCIRUGIA 4 261 1.5%
UROLOGIA 3 220 1,4%
CIRUGIA PLASTICA 2 393 0,5%
CIRUGIA DE COLUMNA 1 43 2.3%
TOTAL 57 6085 0.93%
Las cirugías que más se infectaron son en su orden: Cirugías abdominales por pancreatitis, heridas (9), apendicetomía
(8), cesáreas (8) y colecistectomía (7)
En promedio las cirugías se infectaron a los 12 días con un rango entre 3 y 60 días, la edad promedio de edad fue de 48
años y por grupos de edad estuvieron distribuidos así:
< 25 años: 19,2%
25-44 años: 35%
45-59 años: 15,7%
Mayores de 60: 29,8%
Se aislaron gérmenes en el 82,4% de las heridas. Los gérmenes aislados se muestran en la siguiente grafica:
33%
15% 15%
8%
7%
7%
7%
4% 4%
Germenes causantes de infeccion en Sitio operatorio enero - septiembre 2014 HUDN
E. Coli
Pseudomona
Càndida
Serratia
E. aerogenes
Proteus
Citrobacter
Enterococo
Kluyvera
2. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS.
En este periodo se presentaron 37 casos de infección de vía urinaria de las cuales 5 fueron en la unidad neonatal, 1
caso donde la paciente no estuvo con sonda vesical pero cumplía con los requisitos de definición de caso y 31 si están
asociados a la presencia en el paciente de catéter urinario de los cuales el 54,8% fue insertado en quirófano durante
procedimientos quirúrgicos, el 16,1% en Urgencias, el 25,8%ingreso con el catéter insertado en otras instituciones y no
fue cambiado en la institución y el 3,2% insertado en UCI (un solo caso).
Las infecciones se presentaron en promedio el día 16 después de la inserción de catéter lo que está asociada al uso
prolongado de la sonda vesical por lo cual se recomienda evaluar a diario la necesidad o no de continuar con este
dispositivo.
3. NEUMONIAS
Al tercer trimestre se han presentado 22 casos de neumonías IAAS, en los servicios asistenciales, distribuidas por
servicio así: 7 en quirúrgicas, 4 en la unidad neonatal, 3 en especialidades 4º piso, e en especialidades quirúrgicas y una
en especialidades 5º piso y 1 caso en UCI. El 59% de los casos se presentó en hombres y 41% mujeres. La edad
promedio fue de 58 años con intervalos entre 17 y 92 años, el 59% de ellos era mayor a 45 años.
Las neumonías se presentaron en promedio al día 21 de hospitalización con intervalo que va de 4 a 90 días, el 55% de
los pacientes presentó la infección después de 15 días de su ingreso y las causas de su hospitalización fueron 5 (22,7%)
de ellos por enfermedad pulmonar o traumas que afectan el pulmón, 4 (18,2%) asociadas a pacientes en pos-operatorio,
18,2% en neonatos pretermino, el 13,6% tenían enfermedad neurológica y el 9,1% pacientes con cáncer.
Cultivos se realizaron a 14 pacientes, en los que se aislaron klebsiella en el 35,7%, serratia en el 28,5%, y en las demás
muestras se aisló acinetobacter, s. aureus, cándida, enterococo faecalis y pseudomona con un caso cada uno.
27%
24% 11%
11%
6%
5%
5%
5%
3% Gérmenes causantes de infección de IVU, enero-septiembre 2014-HUDN
Klebsiella E. Coli
Pseudomona Càndida
Serratia E. aerogenes
Proteus Citrobacter
Enterococo Kluyvera
INFECCIONES ASOCIADAS AL USO DE CATÉTERES EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS ENERO -
SEPTIEMBRE 2014
TIPO DE DISPOSITIVO DIAS/PTE/CATETER Nº INFECCIONES TASA DE INFECCION POR
1.000 DIAS CATETER
META
VENTILADOR 3129 7 2,2% < 6
CATCATETER VENOSO 2739 1 0.2% < 2
CATETER URINARIO 4236 8 1.8% < 2
En el servicio de UCI adultos se cuenta con programas preventivos para las infecciones asociadas a catéteres “JUNTOS
CONTRA LA NEUMONIA” con 6 acciones para prevenir la neumonía asociada a ventilador que ha permitido mantener una
tasa de infección de 2 x mil días paciente ventilador, relacionadas en pacientes con trauma craneoencefálico
posiblemente debido a micro aspiraciones por el estado patológico de los pacientes.
La organización se encuentra inscrita a nivel internacional con el programa “ADIOS BACTEREMIAS” para fortalecer las
medidas preventivas que ya se venían desarrollando con una tasa de infección de 0,2 por mil días paciente ventilador y
el programa adiós bacteremia ya que este único caso se presentó en un paciente que ya traía el CVC insertado en otra
institución.
La prevención infección urinaria asociada al uso de catéter falta fortalecer. Aunque la incidencia está dentro de lo
esperado, si es posible lograr la prevención de infecciones con técnica aséptica en el momento de la inserción y medidas
de manejo diario, según paquete de recomendaciones adoptadas.
85 78
70
36 35 28
33 35
52
25
43 41 33
28 24 22 23
55
22 28 30
34 31
ADHERENCIA LAVADO DE MANOS POR SERVICIOS HUDN 2014
I semestre III trim.
La adherencia a lavado de manos disminuye en este trimestre por que la evaluación incluye si se realiza bien la técnica.
Si es así, se da como válido el momento de lavado de manos, de lo contrario no.
MANOS LIMPIAS…ATENCION SEGURA!
GÉRMENES AISLADOS EN LA INSTITUCIÓN
Los gérmenes más comunes a nivle institucional son E. coli, Klebsiella y S. aureus, por servicios se
diatribuyen así:
Klebsiella pneumoniae Escherichia coli Staphylococcus aureus
36 38
20
GERMENES AISLADOS EN UCI A SEPTIEMBRE 2014
Escherichia coli Klebsiellapneumoniae
Pseudomonasaeruginosa
Staphylococcusaureus
90
56
23 23
GERMENES AISLADOS EN HOSPITALIZACION A SEPTIEMBRE 2014
23
12
6 5
Staphylococcusepidermidis
Klebsiella pneumoniae Serratia marcescens Escherichia coli
GERMENES AISLADOS UCI NEONATAL A SEPTIEMBRE 2014 HUDN
Escherichia coli Klebsiellapneumoniae
Staphylococcusaureus
Pseudomonasaeruginosa
Proteus mirabilis
299
50 65 43 36
GERMENES AISLADOS EN URGENCIAS HUDN A SEPTIEMBRE 2014
E. COLI UCI ADULTOS E. COLI HOSPITALIZACION
E. COLI URGENCIAS KLEBSIELLA UCI ADULTOS
KLEBSIELLA HOSPITALIZACION KLEBSIELLA URGENCIAS
S. Epidermidis UCI neonatal