EBMSP- Escola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaTutora: Francesca FreitasCoordenadora: Roseanne EuzébioRelatora: Érika RochaArtigo: Mateus Torres

Cavidade OralVestíbulo da BocaRima da Boca –

Músculos perioraisCavidade própria da

Boca.Gengiva Fixa

(Periodonto) – linguais, labial e maxilar.

Gengiva livre/mucosa alveolar.

LábiosPregas musculofibrosas

móveis.FunçãoSulcos e frênulosVascularização: aa. Labiais

superiores e inferiores (a. facial) – anel arterial

Drenagem linfática: submentuais e submandibulares.

Inervação: S- n. infraorbitais (NCV2)I – n. mentuais (NCV3)

BochechaLimites (oral, mentual,

zigomática, mandibular, partot.massetérica)

mm. bucinadores e gls. Bucais.

Corpos adiposos e a sucção.

Vascularização: ramos bucais da a. maxilar

Inervação: ramos bucais do n. mandibular.

DentesFunções, tipos e

número.Faces: oclusal,

vestibuar, distal e mesial

Estrutura: coroa, raiz, dentina, esmalte, cemento, nucleo pulpar.

Processos alveolares e septos interalveolares/interradic ulares.

DentesArticulação fibrosa:

“Sindesmose”Vascularização: a.

maxilar (aa. Alveolares superiores e inferiores) – vv. acompanham.

Plexos dentais – n. alveolares sup. e inf. (trigêmeo)

Palato DuroProcessos palatinos da

maxila e lâmina horizontal do palatino.

Fossa incisiva, papila incisiva, n. nasopalatinos.

Gls. Palatinas, óstios, pregas palatinas.

Rafe palatina e sutura intermaxilar

Forames palatinos e conteúdo.

Palato MoleMóvel, s/ esqueleto ósseo.Processo cônicoTonsilas palatinasArcos palatoglosso e

palatofaríngeo.Músculos:

Tensor do véu palatino levantador do véu palatino Palatoglosso ( palato; post.

língua)Palatofaríngeo (palato e

paredes laterais da faringe)Músculo da úlvula

PalatosVascularização:

aa. Palatinas maiores e menores (a. palatina descendente)

A. palatina ascendenteVeias do plexo pterigóideo

Inervação: N. nasopalatinoN. palatino maior: gengiva,

mucosa e gls. do palato duroN. palatino menor: palato

mole, m. tensor do véu palatino

Plexo faríngeo: mm. do palato mole.

LínguaPartes (pré e pós

sulcal)Faces e sulcosFrênulo, caúncula

sublingual e óstios.Papilas e tonsilasSensações básicasVeias profundas e

remédios sublinguais

Músculos da Língua

Extrínsecos (posição)Genioglosso,

hioglosso, palatoglosso e estiloglosso.

Intrínsecos (forma)Mm. longitudinais sup

e inf – Retrairmm. transversos e

verticais – protrair (longa e estreita)

Línguaa. lingual (carótida externa)

aa. dorsais da lingua: raiz aa. profundas: corpo Septo impede a comunicação

vv. Dorsais acompanham a. lingual.

vv. profundas unem-se a v. sublingual.

Inervação: Hipoglosso (NCXII)Palatoglosso – p. faríngeo2/3 – g: lingual (NCV3), esp:

NCVII1/3 – NCIXNervo laríngeo interno

FaringeParte expandida

superior do sist. digestório

Base do crânio-crocóide

NasofaringeOrofaringe:

Limites: palato mole, base da língua, arco palatoglosso e palatofaríngeo.

FaringeLaringofaringe:

Ádito da laringePrega faringoepiglótica

e líquidosRecesso piriforme e

nervos laríngeos anel linfático: tonsilas

palatinas, linguais e faríngeas.

Plexo nervoso faríngeo: fibras de NCX, NCIX, NCV

Músculos da FaringeLongitudinal interna e

circular externa.Fáscia faringobasilar e

rafeMúsculos constrictores da

faringe/involuntáriosLongitudinais: elevam e

encurtam a faringe durante a fala e deglutiçãoPalatofaríngeoEstilofaríngeoSalpingofaríngeo

Músculos da MastigaçãoArticulação temporo-

mandibular (ATM)Raiz motora do mandibular

(NCV)Temporal: eleva mandibula

e fecha a boca.Masseter: eleva, fecha,

protrai.Pterigóideo Lateral: protrai

e abaixa a mandibula.Pterigóideo Medial: protrai;

atua com o masseter

Etapas da Deglutição

Parótida Leito parotídeo:

MAInterno, RM e Pmastóideo.

Fáscia parotídea derivada da fáscia cervical

Tecido adiposo e “proteção”

Ducto parotídeo: m. bucinador e 2 molar

SubmandibularCorpo da mandíbulaDucto submandibular:

5 cm comprimento1 a 3 orifícios na

carúncula sublingual aa. das gls.

submandibulares (aa. submentuais)

vv. acompanham aa.I. Parassimpática: n.

corda do tímpano

Sublingual Menores e mais profundasAssoalho da mandíbulaFormam ferradura ao

redor do TC do frênuloDuctos e pregas

sublinguaisVascularização

aa. sublinguais (a. lingual)aa. submentuais (a. facial)

Inervaçãon. facial, corda do tímpano e

sublingual

EsôfagoJunção faringoesofágica25 cm x 2 cmInício: C6 – crocóideEES – m. constrictor inf.PercursoPosterior a base do

coraçãoHiato esofágico (T10)Constricções: cricóidea,

broncoaórtica, diafragma.EEI – musculatura

diafragmática

Esôfago - RelaçõesDireita:

lobo direito da tireóide Bainha carótica e conteúdo (VJ,

NCX, ACC) Curvatura menor do estômago

Esquerda: Ducto torácico Lobo esquerdo da tireóide Bainha carótica Arco da aorta

Anterior Base do coração Traquéia

Posterior Coluna vertebral

Esôfago - VascularizaçãoVascularização:aa. tireóideas inferiores (a. subclávia) - vv.

tireóideas inferioresa. esofágica (aorta torácica)a. gástrica esquerda (tronco celíaco)a. frênica inferior esquerda (aorta abdominal)vv. Submucosas -> v. gástrica esquerda ->

sistema venoso porta.vv. Esofágicas -> vv. ázigo -> sistema venoso

sistêmico.

Esôfago - Inervaçãon. laríngeo recorrente (NCX)Plexo esofágico: troncos vagais (ramos

gátricos anterior e posterior); tronco simpático torácico

Plexo periarteriais

Ligamento frênicoesofágicoGorduraLinha Z

EstômagoPode conter 2-3LCárdia: T11Fundo gástricoCorpoParte pilóricaCurva menorCurva maiorIncisurasPregas gástricas e

canal gástrico

Estômago - Musculatura

Esfincter pilórico e controle da passagem de alimento.

Estômago – Relações dorsalPâncreasCúpula esquerda do

diafragmaBaçoRimAdrenal esquerdaa. esplênica

Estômago – Relações Ventral

Lobo esquerdo do fígado

DiafragmaParede abdominal

anteriorInferiormente: colo

transverso

Estômago - Relações

Estômago - VascularizaçãoTronco Celíaco

a. gástrica esquerda

EsplênicaHepática Comum

Gastromental esquerda

Curtas ePosteriores

Hepática própriaGastroduodenal

Gástrica direita

Gastromental direita

Pancreaticoduodenal

Estômago - Vascularização

Estômago

Inervação simpática: plexo celíaco -> plexo esplâncnico maior

Inervação parassimpática: troncos vagais através do hiato esofágicoTronco vagal anterior: n. vago esuqerdoTronco vagal posterior: v. vago direito

HistologiaMucosa / Membrana

mucosaRevestimento epitelialLâmina própriaMuscular da mucosa

SubmucosaContém plexo nervoso

submocosa ou de Meissner;Muscular

Plexo mioentérico ou de Auerbach.

Serosa ou adventícia

Estrutura geral:

Cavidade OralEpitelio pav. simples queratinizado ou nãoLábios

Ep. Pav. Nao queratinizado -> queratinizado (pele)

Boca – amilase e lipase lingual

PalatosPalato Duro:Lamina própria contínua com o periósteoGlândulas mucosaEp. pav. estratificado queratinizado

Palato Mole:Músculo estriado esquelético e glândulas

mucosas na submucosaep. pav. estratificado não queratinizado

Língua Musculo estriado

esquelético.TC e lâmina própria.Papilas : dobras de ep.

e lâmina própria.FiliformesFungiformesFoliadasCircunvaladas

Lipase lingual

Botões Gustativos

30-100 célulasPoro gustativoGustantes e

receptores TR1 e TR2

pG -> C.Iônicos -> NT -> Sabor

DentesPorções:Coroa: porção que

se projeta além da gengiva;

Raiz.Cavidade pulpar: TC

vascularizado e inervado

DentesDentina: tecido conjuntivo

calcificadoCristais de hidroxiapatitaOdontoblasto –

matriz orgânica e pré-dentina

PeriferiaGrânulos em porção apicalFibras de Tomes -> túbulos

dentinatáriosFibras nervosas amielínicas

DentesEsmalte:Estrutura mais rica em cálcio

do corpo.Ameloblastos

células colunares altas com RER e Golgi desenvolvidos.

produção do esmalte. Processo de Tomes em sup.

apicalColunas alongadas que diferem

na orientação dos cristais.Matriz orgânica com pelo

menos 2 classes de proteínas: amelogeninas e enamelinas.

Epitélio protetor

DentesPolpa:Tecido conjuntivo

frouxo;Predominam

odontoblastos de forma estrelada, fibroblastos, matriz com colágeno.

Altamente vascularizado e inervado

Forame apical: túbulos dentinatários

DentesPerionto:Cemento:

Bainha de tecido conjuntivo calcificado;

Mantém o tamanho da raiz e garante a fixação do dente;

Sua produção na raiz é contínua para compensar o desgaste da coroa.

cementócitosLigamento periodontal:

Tecido conjuntivo que penetra no cemento e osso alveolar.

Fibras de Sharpey: TC em feixes grossos

Osso alveolar ou lâmina dura. Osso primário Vasos sg. o atravessam para o

ligamento– vasos perfurantes

EsôfagoEp. pav.

estratificado não queratinizado;

EsôfagoGlândulas cárdicas

esofágicas (mucosas) –lâmina própria

Glândulas esofágicas (mucosas) – submucosa;

Função: proteção e facilitar o transporte.

Túnica muscular variável (EES, misto e EEI)

Adventícia – até o diafragma.

Serosa – após o diafragma.

Estômago Epitélio COLUNAR

simples muco secretor;Fossetas ou criptas

gástricas – são invaginações do epitélio de revestimento para dentro da lâmina própria;

Junções oclusivasRede de vasos da lamina

própria e submucosaMuco e HCO3

Cárdica:Fossetas curtas;Glândulas longas;Glândulas tubulares

ramificadas ou não, com porção final frequentemente enovelada – glândula cárdica.

Secreção de muco e lisozimas.

Poucas células parietais.

Estômago

Fúndica:Glândulas tubulares

ramificadas que abrem na fosseta gástrica.

istmo- células mucosas em diferenciação + parietais

Colo – celulas tronco, mucosas, parietais, enteroendócrina

Base – células zimogênicas e enteroendócrinas.

Estômago

Células troncoColunares baixas

com nucleos ovais.

Estômago

Célula mucosa do colo – muco;

Secreta mucina com propiedades antibióticas.

Possuem formato irregular com nucleos na base e grânulos em superfície apical.

Estômago

Célula parietais ou oxínticas –

Células arredondadas ou piramidais.

HCL; fator antianêmico intrínseco

(glicoproteína)Celulas com abundantes

mitocôndriasEstruturas tubulovesiculares

-> MV e Canalínulo intracelular

Abundância de anidrases carbônicas

Estômago

Célula zimogênicas ou principais –

Predominam na região basal

RER abundanteGrânulos com

pepsinogênio; lipase;

Estômago

Célula enteroendócrina ou cromafins –

Serotonina - motilidade intertinal

polipeptícas.D – somatostatina:

inibição de células enteroendócrinas

G – gastrina: estimula a secreção ácida

Estômago

Células do Estômago

Zimogênicas e Enteroendócrinas

Mecanismo de produção do HCl

Anidrase carbônicaDissociação do bicarbonatoATPase H/KSecreção de KCl – HClBicarbonato/Cl

Pilórica:Fossetas longas;Glândulas curtas;Glândulas tubulosas

simples ou ramificadas – muco e lisozima.

Estímulos parassimpáticos e distensão da parede do estômago -Células G

Estômago

EstômagoTúnica muscular:Interna: oblíqua;Média: circular;Externa: longitudinal.

ParótidaGlândula composta

acinosa, exclusivamente serosa.

Célula com formato piramidal com granulos de secreção

Contém granulos ricos em proteínas e amilase.

TC com plasmócitos e linfócitos.

SubmandibularGlândula composta

túbulo-acinosa.Celulas mucosas em

arranjo tubular.as invaginações

facilitam o transporte de eletrólitos e agua.

Semilua serosaLisozima e lactoferrina

SublingualGlândula composta

túbulo-acinosa meia lua serosa –

secreta lisozima

Embriologia

Atresia e Estenose esofágica

Fístula Traqueoesofágica

Septo esofágico

Hipertrofia pilórica congênita

DRGE e complicaçõesManifestações clínicas:

pirose, dor subesternal, disfagia, sintomas extraesofágicos.

Exames: EDA, pHmetria, biópsia, Bernstein

Metaplasia (Barrett)Úlcera esofágica (de

Barrett)Video

Varizes Esofágicas

Hipertensão Porta