Bno Ivp Risda

8/18/2019 Bno Ivp Risda

1/26

PEMERIKSAAN BNO-IVP

Dr. Risda Fitriyani


2/26

Defnisi

• Ilmu yang mempelajari prosedur /tata cara pemeriksaan ginjal, ureter, dan blass(vesica urinary) menggunakan sinar-x

dengan melakukan injeksi media kontrasmelalui vena


3/26

Tujuan

a. Menilai ungsi ekskresi ginjal

b. Menilai morologi dari struktur PCS

c. Menilai kemampuan miksi

d. Membuat pemeriksaan !P dalam kondisioptimal


4/26

ndikasi

• ndikasi "

Semua kelainan pada dan di luar traktusurinarius yang dicurigai mempengaru#i

traktus urinarius

• Tidak diindikasikan untuk e$aluasi pasiendengan kelainan prostat% gagal ginjal%#ipertensi% atau untuk mendiagnosis%menentukan staging maupun ollo& upmalignansi nonurot#elial


5/26

ndikasi

• Renal agenesis

• Polyuria

• Congenital anomali "

– duplication o ureter n renal pel$is

– ectopia kidney

– #orses#oe kidney

– malroration• (ydroneprosis

• Pyelonepritis


6/26

)ontraindikasi "

• *bsolut "

+ (ipersensiti ter#adap kontras

+ Tirotoksikosis

• Relati "

+ )eadaan umum buruk+ Diabetes mellitus

+ Myeloma multiple

+ Dekompenasi kordis

Pada keadaan kadar kreatinin , - mgd/sebaiknya

012+!P tidak dilakukan

SP2 RS3P Dr. )ariadi kreatinin 4 5 mgd/


7/26

Persiapan "

6. Persiapan pasien

5. Persiapan alat


8/26

Persiapan pasien "

a. Tujuan meng#ilangkan sebanyak mungkineses dari traktus gastrointestinalis

b. 3ntuk memperole# gambaran !P optimal


9/26

Persiapan pasien "

• Makan bubur kecap saja sejak 5 #ari 789 jam:

sebelum pemeriksaan 012+!P dilakukan.• Tidak bole# minum susu% makan telur serta sayur+

sayuran yang berserat.

• ;am 5


10/26

Persiapan Media )ontras

6. )ontras ionik " Urografn, Angiografn

5. )ontras non+ionik " Ultravist !mnipa"ue Iopamiro 7lebi# baik:

Dosis "De&asa rata+rata 6 cckg00

*nak 5+= cckg00


11/26


12/26

Teknik penyuntikan "

• ntra$ena

• 0olus injeksi cepat


13/26

Fase+ase pada !P "

• Fase nerogram menit ke A% menilaiungsi ekskresi ginjal% kontur ginal% PCS

• Fase pielogram menit ke 6A% mengisiPCS dan ureter

•Fase sistogram

menit =


14/26

Kriteria Gambar "

• Foto A menit post injeksi

– Tampak kontras mengisi ginjal kanandan kiri.

• Foto 6A menit post injeksi – Tampak kontras mengisi ginjal% ureter.

• Foto =< menit post injeksi 7ull blass:

– Tampak blass terisi penu# ole# kontras

• Foto Post MiBi

– Tampak blass yang tela# kosong.


15/26

SERIAL FOTO BNO IVP


16/26

FPA 5 MENIT


17/26

15 MENIT 45 MENIT


18/26

POST MIKSI


19/26

012+!P tanpa persiapan "

• !P cito% karena kecelakaan

• Pada penderita DM


20/26

Pera&atan /anjutan

• Tidak ada pera&atan k#usus yangdiberikan kepada pasien setela# menjalanipemeriksaan 012+!P ini.


21/26

)elebi#an "

– !P memberikan gambaran dan inormasi

yang jelas% se#ingga dokter dapatmendiagnosa dan memberikanpengobatan yang tepat mulai dariadanya batu ginjal #ingga kanker tanpa#arus melakukan pembeda#an

– Diagnosa kelainan tentang kerusakandan adanya batu pada ginjal dapat

dilakukan. – Radiasi relati$e renda#

– Relati$e aman


22/26

)ekurangan "

• Selalu ada kemungkinan terjadinya kanker

akibat paparan radiasi yang diperole#.

– 0ersiat in$asi

– Dosis eekti pemeriksaan !P adala#

= mS$% sama dengan rata+rata radiasiyang diterima dari alam dalam satu ta#un.

– Penggunaan media kontras dalam !Pdapat menyebabkan eek alergi pada

pasien% yang menyebabkan pasien #arusmendapatkan pengobatan lanjut.

– Tidak dapat dilakukan pada &anita #amil.

http://www.radiologyinfo.org/en/glossary/glossary1.cfm?gid=369http://www.radiologyinfo.org/en/glossary/glossary1.cfm?gid=369


23/26

TERIMAKASI


24/26

• Setela# semua oto suda# dikonsulkankepada dokter spesialis radiologi% biasanyadibuat oto blast obli@ue untuk meli#at

prostate 7umumnya pada pasien yanglanjut usia:.

• ang terak#ir lakukan oto postvoid dengan posisi *P supine atau erect

untuk meli#at kelainan kecil yang mungkinterjadi di daera# bladder. Dengan posisierect dapat menunjukan adanya renmobile 7pergerakan ginjal yang tidaknormal: pada kasus pos #ematuri.


25/26

• Pr"#e$%r Pemeriaan BNO-IVP

/akukan pemeriksaan 012 posisi *P% untuk meli#at persiapan pasien

• ;ika persiapan pasien baikbersi#% suntikkan media kontras melalui intra$ena6 cc saja% diamkan sesaat untuk meli#at reaksi alergis.

• ;ika tidak ada reaksi alergis penyuntikan dapat dilanjutkan dengan memasangalat compressi$e ureter terlebi# da#ulu di sekitar S*S kanan dan kiri

• Setela# itu lakukan oto nep#ogram dengan posisi *P supine 6 menit setela#injeksi media kontras untuk meli#at masuknya media kontras ke collectingsistem% terutama pada pasien #ypertensi dan anak+anak.

• /akukan oto A menit post injeksi dengan posisi *P supine menggunakanukuran flm 58 B =< untuk meli#at pel$iocaliseal dan ureter proBimal terisimedia kontras.

•Foto 6A menit post injeksi dengan posisi *P supine menggunakan flm 58 B =<mencakup gambaran pel$iocalyseal% ureter dan bladder mulai terisi mediakontras

• Foto =< menit post injeksi dengan posisi *P supine meli#at gambaran bladderterisi penu# media kontras. Film yang digunakan ukuran =< B 8


26/26

Bno Ivp Risda

Documents

Transcript of Bno Ivp Risda