Angulo AG, Falco A, Rivera Z, Ramírez C,

Pérez-Alfonzo R.

♀ 49 añosNatural y procedente: Edo. Miranda

Ocupación: Del hogar

Antecedentes Personales:Esclerodermia Sistémica: Sx. CRESTAmputación de 4to dedo mano derecha( necrosis)(marzo -09)

Antecedentes Familiares: No contributorios

Identificación

Agosto 2008

Noviembre 2009

Enero 2010

Control por Medicina Interna , reumatología

Enfermedad actual

Examen físico

• ANA: +++ (centrómero)• Anti-DNA : +• CH50/C3/C4: DLN• Anti- Sm: Negativo• Anti-RNP: Negativo• Anti-Scl70: Negativo• Anti-Ro: Negativo• Anti-La: Negativo• Anti- Jo-1: Negativo• Anticuerpos anticardiolipina: Negativo

Laboratorios

GB 5.700 / ul

Neu 579%

Lin 30 %

Mon 9 %

Eo 92%

Hgb 12,5 g/dl

Hcto 42,6 %

Glicemia 80 mg/dl

Creatinina 0,8 mg/dl

BUN 12 mg/dl

AST 28UI/L

ALT 33 UI/L

Calcio 9,6 m,g/dl

Esclerodermia Sistémica

• Tratamiento– Nifedipina 20 mg VO OD– Pentoxifilina 400 mg VO BID– Nifedipina crema 2%– Parches de nitroglicerina– Deflazacort 15 mg VO OD

Diagnóstico

Bloqueo Simpático Lumbar: Opción terapéutica

Opción Terapéutica

Px en decúbito promo + sedación

Se identifican cuerpos vertebrales

Fluoroscopia…identificar estructuras anatómicas

PROCEDIMIENTO

Cuerpos Vertebrales