7/24/2019 blok 2.3 - minggu 1

1/5

Blok 2.3 minggu 1

II. IDENTIFIKASI MASALAH

1. Mengapa Rini sua! 2 "ulan #iak !ai$

me%asa pa&ua%a menegang$ an se%ing BAK'

2. Apa #u(uan ok#e% menan&akan %i)a&a#

mens#%uasi Rini'3. Mengapa ok#e% melakukan peme%iksaan

*isik$ peme%iksaan la"o%a#o%ium %u#in$ gula

a%a!$ an u%in$ apa #u(uann&a'

+. Mengapa ilakukan ,S- an "agaimana

!asil peme%iksaann&a'

. Mengapa ok#e% mem"e%i asam *ola# an

an(u%an un#uk kon#%ol'

/. Apa in#e%p%e#asi a%i peme%iksaan ok#e%

paa Rini paa kon#%ol 0 "ulan'. Apa sa(a kelu!an &ang mungkin #e%(ai

paa Rini selama masa ke!amilan'

. Apa #ana#ana akan mela!i%kan'

0. Bagaimana 4a%a peme%iksaan Leopol an

5T'

16. Bagaimana k%i#e%ia "a&i la!i% no%mal'

11. Mengapa ke#u"an "isa pe4a! an mengapa

aa %e*leks mengean'

12. Mengapa ilakukan pen&un#ikan oksi#osini pa!a Rini an apa #u(uann&a'

13. Mengapa ipan#au engan pa%#og%a* an

ilakukan 5T se#iap + (am'

1+. Bagaimana "en#uk lokia &ang no%mal'

1. Mengapa Rini !a%us kon#%ol lagi 1 minggu

kemuian se#ela! ipulangkan'

1/. Apa pen&e"a" *unus u#e%i menge4il

se#ela! pe%salinan'

1. Apa #u(uan pem"e%ian o"a# analge#ik an

mul#i7i#amin'

III. ANALISIS MASALAH

1. Ameno%%!ea8 #ana ke!amilan 9p%esum#i*:

;a&ua%a menegang8 penga%u! !o%mon plasen#a

9es#%ogen$ p%oges#e%on:

Se%ing BAK8 7esika u%ina%ia #e%#ekan u#e%us &ang

mem"esa%

2. Ri)a&a# mens#%uasi8 un#uk menen#ukan usia

ges#asi an menaksi% #anggal pa%#us 9H;HT$ %umus

Nagele:

3. ;eme%iksaan ilakukan ka%ena #e%(ai pe%u"a!an

ana#omi an *isiologis selama ke!amilan se!ingga

iagnosis apa# i#egakkan 9H" -$ u#e%us &ang mem"esa%$ pa&ua%a &ang

menegang$ !ipe%pigmen#asi kuli#$ ll:

+. ,S- ilakukan un#uk meman#au konisi (anin.

;aa TM I$ inikasi ,S- aala! un#uk e#eksi

ke!iupan (anin$ iagnose le#ak (anin 9I, ?E,:$

menilai komplikasi ke!amilan ini 9"lig!#e o7um:$

ll:. -am"a%an paa ,S-8 #e%li!a# kan#ung ges#asi @

36 mm paa ke!amilan usia minggu.

. Asam *ola# "e%pe%an alam !ema#opoesis an

men4ega! neu%al #u"e e*e4# paa (anin. An(u%an

kon#%ol aala! un#uk penga)asan ke!amilan.

/. In#e%p%e#asi >!loasma g%a7ia%um 9: no%mal$

#inggi *unus 3 (a%i i "a)a! p%o4. Cipoieus sesuai

engan usia ke!amilan 93/ minggu:$ Leopol (anin

le#ak kepala$ His 9: no%mal ka%ena "elum aa

kon#%aksi u#e%us$ D 1+6 pm 9no%mal 1261/6

pm:$ 5T "elum aa pem"ukaan se%7iks.

. Kelu!an selama !amil8 mo%ning si4kness$ n&e%ipinggang$ se%ing BAK$ ano%eia$ pa&ua%a menegang

kaang sampai n&e%i$ kons#ipasi$ 7a%ises$ ll

. Tana#ana akan mela!i%kan8 His 9: aa

kon#%aksi u#e%us$ pem"ukaan se%7iks sua! maksimal

916 4m:$ e**a4emen# $ kelua% leni%? a%a!? ai% ke#u"an

a%i 7agina$ saki# paa ae%a! seki#a% simpisis pu"is.

0. ;eme%iksaan Leopol aa + 9*unus$ la#e%al ki%ikanan (anin$ "agian simpisis pu"is$ "e%apa (au! masuk

ke ;A;: seangkan 5T engan memasukkan 2 (a%i

9#elun(uk an #enga!: lalu nilai "e%apa "esa%

pem"ukaan se%7iks$ an apa &ang #e%a"a paa "agian

"a)a! ;A;.

16. K%i#e%ia "a&i la!i% no%mal8 nilai Apga% S4o%e

9en&u# (an#ung$ pe%napasan$ #onus o#o#$ %e*leks$

)a%na kuli#:.

11. Ke#u"an pe4a! ka%ena #ekanan ole! His$

seangkan %e*leks mengean ka%ena penga%u!

!o%mone oksi#osin.

7/24/2019 blok 2.3 - minggu 1

2/5

12. ksi#osin "e%pe%an alam kon#%aksi an

mem"an#u pengelua%an plasen#a sege%a$ me%angsang

p%ouksi ASI$ an 7asokons#%iksi pos# pa%#um un#uk

meng!en#ikan pe%a%a!an.

13. ;a%#og%a* un#uk men4a#a# kema(uan a%i p%osespe%salinan$ 5T ilakukan un#uk meli!a# se"e%apa

"esa% pem"ukaan se%7iks 9paa kala I: isesuaikan

engan )ak#u no%maln&a.

1+. Lokia &ang ikelua%kan selama ni*as8 12 !%

lokia %u"%a$ 3/ !% lokia sanguionolen#e$ 12 mg lokia

se%osa$ 82 mg lokia al"a.

1. Kon#%ol pos# pa%#um pen#ing$ ka%ena paa masa ini

%en#an #e%kena in*eksi se%#a komplikasi ke!amilan.

Selain i#u (uga un#uk menilai kese!a#an i"u an "a&i

se%#a a%i "e%"agai suu# panang 9emosional$

ekonomi$ peniikan$ ll:

1/. Funus u#e%i menge4il pos# pa%#um ka%ena (anin

#ela! kelua% an #e%(ai in7olusi u#e%us &ang

ipenga%u!i ole! !o%mon oksi#osin.

1. "a# analge#ik un#uk meng!ilangkan %asa saki#pas4a pe%salinan an mul#i7i#amin i"e%ikan un#uk

suplai ene%gi$ un#uk mempe%lan4a% ASI$ se%#a un#uk

suplemen a%a! I"u &ang "an&ak kelua% selama

pe%salinan an ni*as.

5. LEARNIN- BE>TI5ES

Ma!asis)a mampu mema!ami an men(elaskan1. ;e%u"a!an ana#omi an *isiologi paa ke!amilan$

pe%salinan$ an ni*as.

2. An#ena#al >a%e

3. ;%oses pe%salinan no%mal

+. Fisiologi ni*as an lak#asi

. ;en4i#%aan alam ke!amilan

/. Fa%makologi o"a# paa ke!amilan$ pe%salinan$ an

ni*as.

5I. S,R>E INFRMATIN

5II. ;EMBAHASAN L

1. PERUBAHAN ANATOMI DAN FISIOLOGI

PADA KEHAMILAN, PERSALINAN, DAN

NIFAS.

a. Aap#asi Ana#omi an *isiologi ke!amilan

,#e%us

Be%a# 6 g% men(ai 1166 g%.

Lokasi i pel7is "isa men4apai a"omen.

5askula%isasi meningka#$ aa.u#e%in an aa.o7a%ika

"e%#am"a! 9iame#e% pan(ang an pe%4a"angan:

Be%#am"a!n&a 7askula%isasi se!ingga se%7iks u#e%i

men(ai so*# 9#ana gooell:

7a%ium

Te%(ai peng!en#ian o7ulasi an pema#angan *olikel.

5ul7a an 7agina

Hipe%7askula%isasi se!ingga #ampak "e%)a%na me%a!

ke"i%uan 9#ana >!a)i4k:.

;a&ua%a

Mem"esa%$ menegang$ an kaang n&e%i aki"a#

penga%u! !o%mone es#%ogen$ p%oges#e%one$ an

soma#omamo#%opin.

5askula%isasi i pa&ua%a se!ingga (elas #e%li!a# 7ena

Hipe%pigmen#asi kuli#

Te%apa# kloasma g%a7ia%um 9paa )a(a! "agiana!i$ pipi$ !iung:$ linea meiana !ipe%pigmen#asi$

kaang aa s#%iae paa pa&ua%a a#au a"omen.

-igi an gusi

Men(ai le"i! so*#$ an mua! "e%a%a!. ;e%lu i(aga

ke"e%si!ann&a.

". Aap#asi ana#omi masa ni*as

Funus u#e%iBe%a# a#e%m8 1666 g%

1 mg pos# pa%#um 8 66 g%

2 mg pos# pa%#um 8 366 g%

/ mg pos# pa%#um 8 +6/6 g%

Be%a# no%mal u#e%us 8 36 g%.

Te%(ai in7olusi paa u#e%us kon#%aksi u#e%us pos#

pa%#um$ p%o#eolisis paa miome#%ium$ #!%om"osis$

egene%asi$ an nek%osis paa implan#asi plasen#a.

Se%7iks u#e%i

2. ANTENATAL CARE

7/24/2019 blok 2.3 - minggu 1

3/5

Di Inonesia ilakukan minimal + kali 91 paa TM

I$ 1 paa TM II$ an 2 paa TM III:

Melipu#i

a. Anamnesis lengkap

". ;eme%iksaan %u#in

4. ;eme%iksaan o"s#e#%i4inspeksi a"omen

leopol

D

3. PROSES PERSALINAN NORMAL

;e%salinan no%mal aala! kon#%aksi u#e%us &ang

menim"ulkan pe%u"a!an paa se%7iks.

+ kala pe%salinan

a. Kala I

Te%(ai pena#a%an an ila#asi a%i se%7iks.

Mulai saa# u#e%us "e%kon#%aksi engan *%ekuensi$

in#ensi#as an u%asi &ang aekua# se!ingga apa#

#e%(ai pena#a%an an kema(uan a%i ila#asi se%7iks.

Be%ak!i% paa saa# pem"ukaan se%7iks #ela! lengkap

916 4m: se!ingga apa# ile)a#i ole! kepala "a&i.

Aa 2 *ase Fase la#en p%olonge la#en# p!ase le"i! a%i 26 (am

paa nullipa%a$ an 1+ (am paa mul#ipa%a.

;em"ukaan se%7iks G + 4m.

Fase ak#i* Nullipa%a ku%ang le"i! ila#asi 1.2

4m?(am an mul#ipa%a ku%ang le"i! ila#asi 1.

4m?(am 9minimum:. ;em"ukaan se7iks a%i + 16

4m.

". Kala IIFase pengelua%an (anin a%i %a!im i"u.

Mulai a%i lengkapn&a pem"ukaan se%7iks an

"e%ak!i% sampai la!i%n&a (anin.

4. Kala III

La!i%n&a plasen#a sesaa# se#ela! (anin.

;en&e"a" pelepasan plasen#a

,#e%us menge4il se4a%a #i"a#i"a

Tempa# pe%leka#an plasen#a menge4il

Aan&a kon#%aksi an %e#%aksi u#e%us se!ingga

meno%ong plasen#a kelua%

. Kala I5

;eman#auan paa kala I5 ini pen#ing un#uk menilai

e#eksi ini %esiko se%#a mengan#isipasi komplikasi

pe%a%a!an pos# pa%#um. Dilakukan se#iap 1 meni#

alam 1 (am pe%#ama pos# pa%#um$ an se#iap 36 meni#

paa sa#u (am "e%iku#n&a.

T!e 4a%inal mo7emen# o* #!e *e#us 1. Engagemen#

2. Des4en#

3. Fleion

+. In#e%nal %o#a#ion

. E#en#ion

/. E#e%nal %o#a#ion

. Epulsion

4. FISIOLOGI NIFAS DAN LAKTASI

3 *ak#o% %isiko &ang pe%lu i)aspaai paa masa ni*as

a. ;e%a%a!an

". In*eksi ni*as "& S#%ep#o4o44us g%up A

4. ;%eeklampsia sampai eklampsia

Is#ila! meis un#uk pe%ioe "e%iku#n&a mela!i%kan

selama (a%ingan #u"u!$ k!ususn&a o%gan geni#al an

panggul$ kem"ali ke konisi me%eka alam p%ake!amilan.

Hal ini pas4a pengi%iman pe%ioe pe%u"a!an #e%us

sampai seki#a% / minggu 9+2 !a%i: a%i pengi%iman.

Immeia#e ;ue%pe%ium

2+ (am pe%#ama se#ela! la!i%$ a#au ni*as langsung$

me%upakan #a!ap k%i#is.

Ini aala! )ak#u ke#ika %a!im "e%kon#%aksi engan

"aik #ela!$ alam %angka un#uk meng!en#ikanpena%a!an a%i si#us lampi%an plasen#a. Hal ini (uga

inisiasi men&usui an ika#an

Ea%l& ;ue%pe%ium

Hal ini menga4u paa 2 un#uk pos#ing !a%i pengi%iman

mana pe%u"a!an "esa% imulai alam salu%an

kelamin.

;e%u"a!an *isiologis selama ini melipu#i

J Sis#em ka%io7askula% akan kem"ali no%mal selama

2 minggu pe%#ama. Be"an eks#%a paa (an#ung a%i

7olume eks#%a a%a! meng!ilang paa minggu keua.

J Dining 7agina a)aln&a "engkak$ ke"i%uan an

4em"e%u#$ #api 4epa# menapa#kan kem"ali naa

7/24/2019 blok 2.3 - minggu 1

4/5

meskipun #e#ap %apu! un#uk 12 minggu. ;e%ineum

eema apa# "e%#a!an un#uk "e"e%apa !a%i.

J Se#ela! mela!i%kan plasen#a$ %a!im paa uku%an 26

minggu ke!amilan$ #e#api mengu%angi uku%an paa

peme%iksaan pe%u# engan 1 (a%iluasn&a se#iap !a%i

se!ingga paa !a%i ke12 #iak apa# i%a"a. ;aa

ak!i% masa ni*as i#u !an&a seiki# le"i! "esa% a%i p%ake!amilan.

J ,n#uk 3+ !a%i pe%#ama$ lokia #e%i%i #e%u#ama a%a!

an sisasisa (a%ingan #%o*o"las. Selama 312 !a%i

)a%na 4okela# keme%a!an$ #e#api kemuian "e%u"a!

men(ai kuning. Kaangkaang$ lokia "isa men(ai

me%a! lagi selama "e"e%apa !a%i ka%ena #%om"us paa

ak!i% melangga% kapal.

Lactatio

p%oses pengelua%an p%ouksi$ sek%esi$ an susu.

;%oses Lak#asi #iak #e%lepas a%i penga%u! !o%monal$

!o%mon aala!

1. ;%oges#e%on mempenga%u!i pe%#um"u!an an

uku%an al7eoli.

2. Es#%ogen un#uk me%angsang pem"esa%an sis#em

salu%an susu.3. Folli4le s#imula#ing !o%mone 9FSH:

+. Lu#einiing !o%mone 9LH:

. ;%olak#in "e%pe%an alam al7eoil pem"esa%an paa

ke!amilan.

/. ksi#osin mengen4angkan o#o# !alus i seki#a%

al7eoli un#uk meme%as susu ke salu%an susu. ksi#osin

"e%pe%an alam p%oses penu%unan alam susu le#

o)n ? susu %e*leks e(eksi.

. Manusia plasen#a lak#ogen 9H;L: Da%i "ulankeua ke!amilan$ plasen#a meng!a"iskan "an&ak

H;L$ &ang memainkan pe%an alam pe%#um"u!an

pa&ua%a$ pu#ing an a%eola se"elum pengi%iman.

La4#a#ion ;!&siolog&

J Selama ke!amilan pa&ua%a uku%an p%oli*e%asi

meningka#kan an sel kelen(a% susu lak#i*e%us

pem"ua# salu%an

J Ka%ena penga%u! !o%mon lak#ogen plasen#a i"ua#$

ko%iogonao#%opin p%olak#in$ es#%ogen an

p%oges#e%on.

J ;em"esa%an ini (uga ise"a"kan ole! pem"ulu!

a%a!.

J ;aa ke!amilan lima "ulan a#au le"i!$ kaang

kaang a%i u(ung pu#ing mulai kelua% 4ai%an$ &ang

ise"u# kolos#%um.

J >ai%an sek%esi ini ise"a"kan ole! penga%u! !o%mon

lak#ogen a%i plasen#a an !o%mon p%olak#in a%ikelen(a% pi#ui#a%i.

J p%ouksi #iak "e%le"i!an ka%ena selama ke!amilan

(ika p%olak#in #ingka# penga%u! &ang 4ukup #inggi

akan i!am"a# ole! es#%ogen.

J Se#ela! mela!i%kan$ plasen#a #e%pisa! engan$ kaa%

es#%ogen an p%oges#e%on menu%un$ seangkan

p%olak#in #e#ap #inggi.

J Ka%ena #iak aa peng!am"a#an ole! es#%ogen$

sek%esi ASI #e%(ai.

J ;aa a)al men&usui$ kemuian sege%a$ s#imulus

"a&i mengisap an mema4u pelepasan sek%esi

p%olak#in !ipo*isis &ang mem*asili#asi men&usui

La4#a#ion 4&4le

a. Lak#ogenesis Ta!ap 1 9ke!amilan: &ang

penam"a!an an pem"esa%an lo"ulusal7eola%

". Lak#ogenesis Ta!ap 2 9ak!i% ke!amilan sampai 23

!a%i pas4ape%salinan: p%ouksi susu4. Lak#ogenesis Ta!ap 3 9galak#opoeisis: sek%esi susu

. In7olusi 9pengu%angan kelen(a% susu: mulai +6 !a%i

se#ela! "e%!en#i men&usui

Re*le o* la4#a#ion

1. ;%olak#in %e*leks "a!)a s#imulus a#au s#imulasi

p%ouksi susu

mengam"il impuls sa%a* a%i pu#ing susu$!ipo#alamus$ !ipo*isis an#e%io%$ p%olak#in$ al7eolus$

an #en#u sa(a$ ASI i#u seni%i

2. Re*le 9le# o)n %e*leks: &ang sek%esi$ impuls sa%a*

pu#ing$ !ipo*isispos#e%io%$ oksi#osin$ kon#%aksi o#o#

!alus alam %angka un#uk susu kelua%

Meng!am"a# p%ouksi ASI

1. Fee"a4k in!i"i#o%

Se"ua! *ak#o% lokal$ (ika penu! engan salu%an susu

un#uk mengi%im impuls un#uk memo#ong p%ouksi.

Solusi salu%an ikosongkan se4a%a #e%a#u% 9ASI

eksklusi* an #anpa (a)al:.

7/24/2019 blok 2.3 - minggu 1

5/5

2. S#%es ? n&e%i akan menuna a#au in!i"isi

pengelua%an oksi#osin. Se"agai 4on#o!$ ke#ika sinus

lak#i*e%us penu! ? pa&ua%a "engkak

3. pen&api!an

Mekanisme mengisap paa "a&i

1. Re*le 4a#4! 9%oo#ing:Se"ua! sen#u!an paa "i"i%$ "a&i mem"uka mulu#n&a

an menangkap pu#ing.

2. Re*leks mengisap

Menempa#kan mulu# "a&i langi#langi# ? pala#um

Molle men&en#u!$ "a&i mengisap.

A%eola alam$ lia! menekan sinus lak#i*e%us$ susu

ipe%as kelua%.

3. Re*leks menelan

!. PENCITRAAN DALAM KEHAMILAN

J ,l#%asonog%a*i 9,S-:

Dengan meman4a%kan gelom"ang sua%a ke alam

(a%ingan &ang akan i4i#%akan$ an ipan#ulkan

kem"ali ole! (a%ingan an me%eka akan i#angkap

ole! #%ansuse%. le! #%ansuse% sua%a gelom"ang

&ang ipan#ulkan akan ikon7e%si men(ai ene%gi

lis#%ik an kemuian i#ampilkan i la&a%.Se#iap (enis (a%ingan memiliki kemampuan un#uk

men4e%minkan gelom"ang &ang "e%"ea. a%ingan

paa# sepe%#i #ulang$ men4e%minkan gelom"ang

engan ke4epa#an #inggi se!ingga mem"e%ikan

gam"a% pu#i! i la&a%. Semen#a%a 4ai%an a#au (a%ingan

lunak !an&a men4e%minkan gelom"ang le"i! seiki#

se!ingga mem"e%ikan gam"a%an !i#am paa la&a%.

Aa ua (enis ,S-J #%ansa"ominal Kekua#an gelom"ang menggunakan

3 MH

J #%ans7aginal alam ,S- #%ans7aginal a)al

ke!amilan apa# igunakan 16 MH

,S- "iasan&a igunakan un#uk ua #u(uan u#ama

un#uk menge#a!ui usia ke!amilan an mene#eksi

kelainan

,S- mampu mene#eksi ke!amilan engan meli!a#

kan#ung kuning #elu% i )eeksges#a#ion +

olk sa4 sua! apa# ili!a# ole! ,S- ke!amilan +

minggu.

Ka%io To4og%ap!& 9>T-:

sua#u upa&a un#uk mengu%angi kema#ian &angise"a"kan ole! !ipoksia pe%ina#al paa komplikasi

%a!im

#u(uan

-angguan &ang "e%!u"ungan engan !ipoksia

mene#eksi

Se"e%apa (au! #e%(ain&a gangguan

Menen#ukan #inakan le"i! lan(u#

menilai pola en&u# (an#ung (anin an kon#%aksi

!u"ungan engan a#au kegia#an (anin

4a%a peman#auan

In7asi* moni#o% imasukkan ke alam %ongga %a!im

Nonin7asi* ala# ipasang paa pe%u# i"u

Dopple% 5elosime#%i

Dopple% ,l#%asonog%a*i aala! #eknik nonin7asi*

un#uk menilai ali%an a%a! engan menge#a!ui ali%an

ke impeansi pe%i*e%.

p%insip

menggunakan gelom"ang sua%a engan *%ekuensisanga# #inggi ipo#ong ise"a"kan ole! #%ansuse%

i"ua# *%omma#e%ial menganung k%is#al &ang

kemuian #e%4e%min gelom"ang men(ai ene%gi lis#%ik

". FARMAKOLOGI OBAT PADA KEHAMILAN,

PERSALINAN, DAN NIFAS

Te%a#ogen aala! agen apa pun &ang "e%#inak sselama pe%kem"angan em"%io a#au (anin un#uk

meng!asilkan pe%u"a!an pe%manen "en#uk a#au *ungsi

;oinpoin #e%se"u# aala!

a. E7aluasi po#ensi #e%a#ogen

". -ene#ik an *isiologis mekanisme #e%a#ogeni#as

4. Konseling un#uk papa%an #e%a#ogen

. Dikenal #e%a#ogen

e. "a# &ang "iasa igunakan alam ke!amilan