Blok 17 - Hepatobilier 1

7/25/2019 Blok 17 - Hepatobilier 1

1/16

Kelahiran Normal Pervaginam dengan Ibu Suspek Hepatitis B

Henricho Hermawan

10.2014.108 / F2

12 Juni 2016

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Uniersitas Kristen Krida !acana

"lamat Kores#ondensi Jl."r$una Utara %o.6 Jakarta &arat 11'10

(mail) henricho.hermawan*windowslie.com

Abstract

The human body has a mechanism of the body's defense system is such that it can withstand a

variety of circumstances. One organ that acts to mendetoksifikasikan toxin is the liver. This

organ is located in the abdominal cavity and a lot of blood flow through it before returning to

the heart to be pumped back into the body again. The blood flow is in addition to be cleaned

from the toxin also means it will carry toxins that can infect the human heart and makes it

defective. An example is the hepatitis B virus that infects the liver and can lead to

abnormalities. Not only that the hepatitis B virus can also be contracted if a pregnant

mother suffering or had suffered from hepatitis B and was not completely healed. This

transmission can be prevented if the mother diligently to carry out checks during pregnancy.

The earlier the disorder knows the better the prognosis as well. Besides early diagnosis is

also useful to prevent occur with chronic hepatitis B who have a high potential occurs in

neonatal.

Keywords:liver hepatitis b virus neonatal

Abstrak

+u,uh manusia memiliki mekanisme s-stem #ertahanan tu,uh -an sedemikian ru#a

sehina da#at ,ertahan dari ,er,aai keadaan. alah satu oran -an ,er#eran untuk

mendetoksiikasikan toin adalah hati. ran ini terletak #ada rona a,domen serta aliran

darah ,an-ak melaluin-a se,elum kem,ali ke $antun untuk kem,ali di#om#a ke seluruh

tu,uh lai. "liran darah ini selain untuk di,ersihkan dari toin $ua ,erarti akan mem,awa

toin -an da#at menineksi hati manusia serta mem,uatn-a rusak. 3ontohn-a adalah

he#atitis & irus -an menineksi hati dan da#at menaki,atkan kelainan. +idak han-a itu

he#atitis & irus $ua da#at tertular a#a,ila seoran i,u -an sedan hamil menderita atau

#ernah menderita he#atitis & dan tidak sem,uh secara total. 5enularan ini da#at diceah

a#a,ila i,u ra$in untuk melakukan #emeriksaan #ada masa kehamilan. emakin dinidiketahuin-a anuan maka akan semakin ,aik $ua #ronosis. elain itu dianose dini $ua
mailto:[email protected]:[email protected]


2/16

,eruna menceah ter$adi he#atitis & kronik -an memiliki #otensi tini ter$adi #ada

neonatal.

Kata kunci : hati he#atitis , irus neonatal

PendahuluanHati meru#akan oran -an ,erunsi untuk mendetoksiikasikan ,er,aai ,ahan

-an ada di dalam tu,uh. elain itu hati $ua ,erunsi untuk mem,antu #encernaan lemak

-an kia makan melalui em#edu -an dihasilkan. leh karenan-a hati ,er#otensi terkena

,ahan toksik tertentu -an ,eraki,at #ada teranun-a unsi terse,ut. alah satun-a oleh

karena irus se#erti he#atitis & irus H&7.

He#atitis & irus ini da#at ,ersiat akut kronik atau ,ahkan men$adi carrier. eoran

-an tidak memiliki e$ala sekali#un da#at dikatakan terkena He#atitis a#a,ila #ada u$i

antien ditemukan anti,odi terhada# he#atitis. 5ada i,u hamil -an menandun da#at

menularkan he#atitisn-a secara trans#lasenta terantun ,e,era#a kondisi. Maka dari itu #ada

#em,ahasan makalah ini akan di,ahas menenai ,aaimana he#atitis da#at tertular secara

trans#lasenta atau ,ahkan tidak tertular sama sekali.

Anamnesis

"namnesis adalah #enam,ilan data -an dilakukan oleh seoran dokter denan cara

melakukan serankaian wawancara denan #asien autoanamnesis keluara #asien atau

dalam keadaan tertentu denan #enolon #asien aloanamnesis.1 "namnesis harus dilakukan

denan tenan ramah sa,ar serta menunakan ,ahasa -an mudah dimenerti oleh #asien.2

Ketika melakukan anamnesis #erlu mem,edakan antara sakit !illness" dan #en-akit

disease". akit adalah suatu ,entuk #enilaian seseoran akan kondisi -an ter$adi #ada

dirin-a sedankan #en-akit le,ih menun$ukkan ke#ada suatu ,entuk reaksi -an ter$adi di

dalam tu,uhn-a aki,at suatu trauma mikooranisme dan se$enisn-a -an men-e,a,kan

#eru,ahan unsi tu,uh.2 9alam melakukan anamnesis harus diusahakan untuk menda#atkan

data:data se,aai ,erikut)

a. !aktu dan laman-a keluhan

,. iat dan ,eratn-a seranan

c. ;okasi dan #en-e,arann-a

d. Hu,unan denan waktu

e. Hu,unan denan aktiitas

. Keluhan -an men-ertai seranan

. "#akah keluhan ,aru #ertama kali atau sudah ,erulan kali


3/16

h. Factor risiko dan #encetus seranan

i. "#akah ada kera,at -an menderita keluhan sama

$.


4/16

Fase akut he#atitis & ,iasan-a ,erlansun selama 12 minu. leh karena itu

H&s" tidak dida#ati dan ter,entuk anti:H&s. 5enanda serum ini menindikasikan

#emulihan dan imunitas terhada# irus he#atitis &. @M anti:H&s akan menentukan

a#akah #enderita masih dalam keadaan ineksius. +iter anti:H&s ?10 m@U/ml dan tan#a

ke,eradaan H&s" menun$ukkan ,ahwa #enderita telah #ulih dari ineksi H&7.'6

"ntien e he#atitis & H&e"

5enanda serum ini han-a akan ter$adi $ika telah ditemukan H&s". &iasan-a muncul

1 minu setelah H&s" ditemukan dan menhilan se,elum muncul anti:H&s. Jika

H&e" serum masih ada setelah 10 minu #enderita din-atakan se,aai carrier

kronis.'6

"nti,odi antien H&e" anti:H&e

&ila terda#at anti:H&e hal ini menindikasikan ,ahwa telah ter$adi #emulihan dan

imunitas terhada# ineksi H&7.'6

"nti,odi antien inti anti:H&c

"nti H&c ter$adi ,ersamaan denan temuan H&s" #ositi kira:kira 4:10 minu

#ada ase H&7 akut. 5eninkatan titer @M anti:H&c menindikasikan #roses ineksi

akut. "nti:H&c da#at mendeteksi #enderita -an telah terineksi H&7. 5enanda

serum ini da#at teta# ada selama ,ertahun:tahun dan #enderita -an memiliki anti:H&c #ositi tidak ,oleh mendonorkan darahn-a. 5emeriksaan anti:H&c dan @M anti:

H&c sanat ,ermanaat untuk mendianosis ineksi H&7 selama Awindow periodB antara

hilann-a H&s" dan munculn-a anti:H&s.'6

iagnosis Banding

1. He#atitis "utoimun

He#atitis autoimun adalah #en-akit dimana tu,uh CmenolakC hatin-a sendiri.

istem imun tu,uh didisain normaln-a untuk melawan ineksi. Ketika kita terineksi

oleh katakan irus sel:sel darah #utih khusus men-eran oranisme -an

menineksi dan meneliminasin-a secara lansun atau menhasilkan #rotein:

#rotein -an dikenal se,aai anti,odi:anti,odi -an secara khusus men enali dan

mem,antu menhancurkan oranisme. 3uku# serin ineksi:ineksi disertai oleh

,e,era#a ,iasan-a cuku# minor kerusakan C-an ke,etulanC #ada $arinan:$arinan

-an sehat oleh sel:sel darah #utih sendiri atau melalui #roduksi dari anti,odi:

anti,odi dikenal se,aai auto anti,odies terhada# $arinan:$arinan tu,uh sendiri.'


5/16

Hal -an sama da#at ter$adi ketika $arinan:$arinan dirusak oleh sen-awa:

sen-awa kimia se#erti ,e,era#a ti#e:ti#e dari o,at:o,at. 9enan kata:kata lain kita

semua ,erada dalam keadaan Cautoimmunit-C namun #ada ke,an-akan oran:oran

ada mekanisme -an mematikan atau menontrol reaksi:reaksi autoimmune oleh

sistim:sistim imun kita terhada# $arinan:$arinan kita sendiri. 5ada oran:oran

denan "@H nam#akn-a ,ahwa mereka dilahirkan denan atau menem,ankan

kerusakan:kerusakan #ada sistem kontrol ini sehina mereka tidak da#at mematikan

seranan autoimmune terhada# hati:hati mereka sendiri. Kerusakan:kerusakan seru#a

nam#ak hadir #ada oran:oran denan #en-akit:#en-akit autoimmune dari oran:

oran lain se#erti #en-akit autoimmune tiroid m-asthenia rais -an

mem#enaruhi s-ara:s-ara dan otot:otot rheumatoid arthritis-an mem#enaruhi

sendi:sendi.'

#. $ytomegalovirus !$%&"

3-tomealoirus 3M7 meru#akan irus 9%" -an terolon dalam enus

irus Her#es. 7irus -an s#esiik men-eran manusia dise,ut se,aai human 3M7

dan meru#akan human herpesvirus' anota amili dari 8 irus her#es manusia

su,ru# ,eta:her#es:irus. 3M7 tidak menhasilkan endotoksin mau#un eksotoksin.>

3M7 meru#akan #en-e,a, ineksi konenital -an #alin umum di seluruh

dunia terutama #ada neara:neara ,erkem,an. @neksi 3M7 da#at ,erasal dari urin

sekret oroarin sekret serikal dan ainal semen air susu i,u air mata dan darah.

@neksi 3M7 da#at di#enaruhi oleh usia kehamilan. @neksi -an ter$adi #ada usia

kehamilan -an le,ih muda akan menim,ulkan maniestasi klinis -an le,ih ,erat

sehina #ronosis #asien semakin ,uruk.>

5ada ineksi 3M7 konenital $anin -an terineksi se,elumn-a telah

menalami ineksi #ada #lasenta -an selan$utn-a men-e,ar secara hematoen dan

menineksi $anin. De$ala dan tanda -an tim,ul aki,at ineksi 3M7 konenital

ditentukan oleh ,e,era#a hal se#erti usia kehamilan saat terineksi rute #enularan

dan kemam#uan imun indiidu. 5enelitian -an #ernah dilakukan di "merika #ada

tahun 200E men-e,utkan $umlah ,a-i -an terineksi 3M7 konenital denan

kelainan -an sim#tomatik saat lahir se,esar 10 dan sisan-a tidak ditemukan ,ukti

kelainan saat lahir.>

5ada keadaan lan$ut serin kali ditemukan #en-ulit ,eru#a seGuel -an

meru#akan maniestasi ineksi 3M7. eGuel -an #alin ,an-ak di$um#ai -akni

a,normalitas #erkem,anan ,eru#a tuli sensoris atau ensory Neural (earing )oss


6/16

%H;. Keadaan ini ,an-ak ditemukan terutama #ada ineksi 3M7 asim#tomatik.

3M7 meru#akan irus -an #alin serin men-e,a,kan anuan #erkem,anan.

Danuan #sikomotor serinkali ditemukan ,ersamaan denan anuan neuroloik

dan mikroseal. elain itu deek #ada unsi motorik retardasi mental serta deek

#ada ii serinkali ditemukan #ada ineksi 3M7 konenital. Ham,atan

#erkem,anan terse,ut ter$adi #ada >0 #asien ineksi 3M7 konenital sim#tomatik

-an hidu#.>

@neksi 3M7 konenital ,isa dida#atkan melalui ineksi #erinatal dimana

serinkali di$um#ai #rematuritas he#atos#lenomeali neutro#enia limositosis dan

trom,osito#enia. @neksi 3M7 $ua da#at ter$adi aki,at transusi darah trans#lantasi

$arinan dan indiidu denan imunokom#romais. 5ada keadaan diatas maniestasi

-an ditim,ulkan le,ih rinan dari#ada ineksi 3M7 konenital -an dida#at in

utero.>

iagnosa Kerja

1. %eonatal sus#ek He#atitis &

He#atitis & dise,a,kan oleh irus he#atitis & H&7 -an meru#akan irus

9%" -an ,erkulit anda -an ,erukuran 42nm. 7irus he#atitis & termasuk suatu

keluara dari irus:irus 9%" -an dise,ut He#adnairidae terdiri atas 6 enoti# ":

H. 7irus:irus ini terutama menineksi sel:sel hati. Den:en dari irus he#atitis &

menandun kode:kode enetik untuk mem,uat se$umlah #roduk:#roduk #rotein

termasuk he#atitis & surace antien H&s" he#atitis & core antien H&c"

he#atitis & e antien H&e" dan 9%" #ol-merase. 5en-akit he#atitis & da#at

men-eran sia#a sa$a tak #andan usia. He#atitis $ua da#at ter$adi #ada ,a-i anak:

anak oran dewasa dan oran tua. He#atitis -an $ua ,an-ak melanda #ada ,a-i dari

usia 0:12 ,ulan #ada anak:anak di#erkirakan ter$adi dari mulai usia 2: 1' tahun

oran dewasa 1':20 tahun dan oran tua diatas usia 40 tahun keatas.8E

5ada he#atitis ,a-i dan anak:anak,iasan-a ter$adi $ika seoran i,u -an

memiliki riwa-at #en-akit he#atitis ketika dalam menandun sanat memunkinkan

$anin atau ,a-i -an dikandun $ua ter$ankit $enis he#atitis -an sama ,ahkan

resiko le,ih ,esar ter$adi #ada ,a-i di,andin i,un-a. Jua da#at ter$adi melalui

kontak lansun denan salah satu anota keluara -an menderita he#atitis &.8

Hati


7/16

ran ini meru#akan oran ter,esar iscera #ada tu,uh manusia dan terutama terletak

#ada reion h-#ochondrium detra dan e#iastrium meluas ke dalam reion h-#ochondrium

sinistra.10&atas atas hati ,erada se$a$ar denan ruan intercostal 7 kanan dan ,atas ,awah

men-eron ke atas dari ia @ kanan ke ia 7@@@ kiri. 11 Hati $ua memiliki #orta he#atis -an

,er#eran se,aai titik masuk ke dalam he#ar ,ai arteriae he#atica dan ena #orta he#ats

serta titik keluar ,ai ductus he#aticus s-stem #orta ini terletak di de#an ena caa dan di

,alik dari kanton em#edu.1011

!ambar "# ;etak hati

ecara histolois hati terdiri dari ,er,aai macam sel. He#atosit meru#akan sel hati

#alin ,an-ak denan $umlah sekitar 60 sedankan sisan-a terdiri atas sel:sel e#itelal

s-stem em#edu dalam $umlah an ,ermakna dan sel:sel non #arenkimal -an termasuk di

dalam endothelium sel ku#er dan sel stellate -an ,er,entuk ,intan.11

$pidemiologi

He#atitis adalah salah satu #en-akit -an men$adi masalah dunia dan endemic di

,e,era#a neara ,aian mulai dari "rika "sia tenah "sia +enara (ro#a +imur +imur

tenah hina "merika elatan denan $umlah #realensi sekitar ':20.121= e,an-ak 2 $uta

oran di seluruh dunia telah terineksi #en-akit. Menurut !H #ada tahun 200E di#erkirakan

ada sekitar =>0 $uta oran menalami ineksi kronik.1=erta kuran le,ih sekitar '00 ri,u

hina satu $uta #asien he#atitis & meninal setia# tahunn-a selain itu he#atitis & $ua

men$adi #en-um,an utama dalam karsinoma he#atoseluler #rimer dan han-a kalah

#erinkatn-a denan rokok se,aai #en-e,a, nomor satu.12


8/16

!ambar %# 5en-e,aran irus he#atitis &

He#atitis & meru#akan #en-akit -an dise,arkan melalui $arum suntik seksual

atau#un #erinatal.14 5ada neara:neara endemis He#atitis & ineksi da#at ter$adi secara

ertical -an artin-a #enularan ter$adi ketika lahir dan tinkat #realensin-a $ua tini

sekitar =':'0 dari #enderita He#atitis & kronis.1= edankan #ada neara -an tidak

endemis atau#un neara ma$u tinkat #realensin-a sanat rendah han-a ,erkisar I 2.

%amun demikian #en-e,aran -an #alin serin ter$adi adalah #en-e,aran melalui seual

dan $arum suntik -an sudah terkontaminasi.

$tiologi

7irus he#atitis & termasuk dalam olonan irus(epapnaviridae -an mem#un-ai

em#at ,uah open reading frame -aitu inti ka#sul #ol-merase dan .12 7irus he#atitis &

,erukuran sanat kecil ,er,entuk circular =200:,# sie dan 9%" H&7 He#atitis & irus

memiliki em#at set #roduk irus -an com#le dan multi structural terdiri dari em#at

overlapping genes en 3 5 dan .1'

!ambar &entuk irus he#atitis & irus


9/16

5ermukaan irus termasuk dua #artikel -an ditandai antien he#atitis & #ermukaan

he#atitis &surfaceantien H&s"L #artikel seris diameter 22 nm dan #artikel tu,uler

le,ar 22 nm denan ,er,aai #an$an sam#ai menca#ai 200 nm. &aian dalam irion ,erisi

antien corehe#atitis & H&c" dan antien nonstruktural dise,ut he#atitis & e antien

H&e" antien larut non#artikel ,erasal dari H&c" -an ter#ecah sendiri oleh #roteolitik.


10/16

Masa inku,asi dari H&7 ,erlansun sekitar 2:= ,ulan.121= 5enularan H&7 akut da#at

di,ai men$adi = kelom#ok ,esar -aitu tini darah serum eksudat luka sedan semen

cairan aina dan liur serta rendah urin eses kerinat air mata dan "@.12 He#atitis da#at

menular melalui #asien denan H&s" -an neatie namun anti:H&3 #ositi karena

adna-a kemunkinan 9%" irus he#atitis & -an ,ersirkulasi -an da#at dideteksi denan

53< 10:20 kasus.

5ada kasus akut ,iasan-a tidak akan disertai oleh e$ala namun $ika#un ada e$ala

da#at ,eru#a e$ala rinan se#erti anoreia mudah menantuk demam n-eri #erut dan $ua

+aundiceoleh karenan-a e$ala umumn-a ,aru akan tim,ul a#a,ila irus sudah ,erada =:4

,ulan di dalam tu,uh se$ak #ertama kali terineksi.1= Hal ini karena #ada he#atitis akut

H&s" ,aru akan muncul di dalam serum sekiatr 2:10 minu setelah terineksi se,elum

onset e$ala dan #eninkatan kadar ";+ Alanin Transminase.12 etelah serokonersi H&s"

men$adi anti:H&s H&7 9%" masih da#at terdeteksi di dalam hati dan res#on sel + s#esiik

terhada# irus he#atitis & da#at di$um#ai #ada ,e,era#a decade se,elumn-a hal ini

menun$ukkan kontrol imunitas -an #ersisten setelah ineksi akut. 5ada kondisi tertentu -an

$aran da#at ter$adi ineksi ,erulan oleh serot-#e H&7 lain karena #roteksi incomplete.

U$i seroloi #eratama -an mam#u mendeteksi He#atitis adalah #enu$ian terhada#

H&s" -an akan diikuti denan #eninkatan aminotranserase. 5ada saat H&s"

menhilan ,iasan-a #ertanda ,ahwa tu,uh telah mem,entuk anti,od- terhada# antien

terkait. 1=%amun menhilann-a H&s" dan munculn-a anti:H&s umumn-a dikenal denan

window period #ada masa ini -an da#at terdeksi han-alah @M anti:H&c sehina hal ini

meru#akan #enanda serolois #alin #entin #ada he#atitis & akut. @M anti:H&c ,iasan-a

akan ,ertahan hina 4:6 ,ulan selama he#atitis & akut dan $aran sekali ,ertahan secara

#ersisten hina 2 tahun.12 &iar#un @M anti:H&c meru#akan #enanda #entin

kekuranann-a adalah @M anti:H&c $ua terdeteksi #ositi dalam he#atitis & kronik serta

#ada #asien -an telah sem,uh dari he#atitis & akut. Maka dari itu seseoran ,aru da#at

dikatakan sem,uh total dari he#atitis & akut a#a,ila @M anti:H&c #ositi denan diikuti

denan anti:H&s -an $ua #ositi.


11/16

!ambar +# Draik ineksi he#atitis & masa akut


12/16

Hepatitis B kronik

5ada #en-akit he#atitis & akut $ika menun$ukkan tanda:tanda adan-a H&s" -an

#ersisten hina le,ih dari = ,ulan setelah onset ter$adi maka ham#ir da#at di#astikan ,ahwa

akan menu$u ke kronik.12 5ada #roses kronik tu,uh memerlukan res#on imun -an s#esiik

untuk meneredikasi H&7 -aitu denan menaktikan sel limosit + dan sel limosit &.

"ktiasi dari sel limosit & denan ,antuan 394N akan men-e,a,kan #roduksi dari anti

H&s anti:H&c dan anti:H&e. Funsi anti:H&s adalah untuk netralisasi #artikel H&7 dan

menceah masukn-a H&7 ke dalam sel. &ila #roses ini ,er$alan denan ,aik maka #roses

kronik da#at diceah namun #ada he#atitis kronik ter$adi imunotoleransi terhada# H&e:".1>

+idak adan-a H&e:" akan men-e,a,kan terham,atn-a eliminasi sel -an terineksi H&7.

Hepatitis pada Kehamilan

He#atitis ,ukan meru#akan #en-e,a, kematian tini #ada kehamilan. Jika i,u

memiliki he#atitis umumn-a akan tim,ul tan#a e$ala dan ditemukan #ada antenatalcare.

%amun demikian he#atitis #ada i,u hamil akan meninkatkan kemunkinan ter$adin-a

kelahiran kuran ,ulan ta#i tidak akan menanu #ertum,uhan $anin itu sendiri.1=

!alau#un he#atitis meru#akan irus 9%" irus ini da#at ditemukan #ada oarium

wanita hamil serta ,erada #ada leel tini untuk da#at ditularkan ke#ada $aninn-a. 5adahal

irus #en-e,aran irus melalui #lasenta sanat $aran ter$adi serta #enelitian menun$ukkan

,ahwa irus 9%" amat lanka ditemukan #ada cairan amnion dan darah $anin namun

tam#akn-a untuk H&7 adalah se,uah #enecualian.1=

5ada keadaan ketika tidak adan-a H&7 immuno#ro#h-lais memiliki #otensi

#enularan ke#ada etus sekitar 10:20 a#a,ila si i,u memiliki H&s" #ositie. "kan teta#i

anka ini akan meninkat men$adi E0 ketika tern-ata hasil la,oratorium menun$ukkan hasil

#ositie si i,u terhada# H&s" dan H&e". Hal ini akan ,er,eda ketika #enderita dan

sus#ek dalam hal ini adalah si $anin dan si i,u di,erika immuno#ro#hilais dan aksin H&7

akan mem,uat #ersentase terhindar dari #enularan hina E0. +a#i #ada ,e,era#a keadaan

saat wanita hamil memiliki konsentrasi tini #ada H&7 ital load akan mem,uat teta# ada

#otensi sekitar 10 untuk #enularan terhada# $anin.1=

Ketika ter$adi keadaan H&7 ital load -an tini da#at direkomendasikan

#em,erian antiirus se#erti lamiudine dan analo nukleosid c-stidine. 5enelitian ter,aru

$ua menunka# ada dua o,at ,aru -aitu tel,iudine dan tenoir -an eekti $ua untuk

menatas he#atitis & #ada i,u hamil. 5em,erian H&@D He#atitis & immunolo,ulin #ada

saat masa menandun $ua ter,ukti eekti namun sanat memakan ,ia-a.


13/16

%eonatal -an ,aru lahir harus seera di,erika H&@D #ada kondisi i,u memiliki

sero#ositie serta diikuti denan aksim rekomen,inan he#atitis &. 1= 9i "merika erikat

H&@D di,erikan untuk #erlindunan $anka #endek dari anti,od- #asi di,erikan 12 $am

setelah lahir untuk ,a-i dari i,u -an H&s" #ositie sedankan di @nris #em,erian H&@D

ter,atas #ada ,a-i -an H&e" #ositie.18 5em,erian aksin rekom,inan dilakukan secara

intramuscular di daerah deltoid se,an-ak = kali #ada usia 01 dan 6 ,ulan. 5asien denan

kehamilan tidak memiliki kontraindikasi untuk di,erikan aksinasi. 7aksinasi he#atitis &

da#at melinduni 80:E0 #asienn-a selama sekurann-a ' tahun dan 60:80 selama 10

tahun. %amun demikian ,ooster tidak direkomendasikan untuk dilakukan kecuali #ada #asien

immunokom#eten.1218

Antenatal Care

5emeriksaan selama masa kehamilan telah ,ereolusi selama ratusan tahun. 9i neara

(ro#a standarisasi antenatal care telah ,erhasil menurunkan secara drastic anka kematian

i,u dan anak. Kualitas #emeriksaan -an sama $ua di#erlukan aar #enceahan terhad#a

anuan kehamilan da#at diceah sedini munkin. Hal ini meli,atkan semua wanita hamil

-an harus di#eriksa oleh seseoran -an telah terlatih ,eker$a sesuai denan ,ukti -an ada

serta tersertiikasi secara internasional. elain itu untuk memastikan ,ahwa wanita hamil ,isa

,enar:,enar terhindar dari anuan selama hamil $ua di#erlukan #erhatian dari oran:oran

disekitarn-a untuk selalu was#ada terhada# keluhan -an diderita oleh wanita hamil. 1E Jadwal

#emeriksaan seoran wanita hamil umumn-a)20

a. etia# 4 minu sam#ai usia kehamilan 28 minu

,. etia# 2 minu #ada usia kehamilan 28:=6 minu kehamilan

c. etia# minu #ada kehamilan =6 sam#ai #ersalinan

+es:tes atau #emeriksaan kehamilan akan men$adi ,aian rutin selama kehamilan tes:

tes #ada awal kehamilan se#erti tes urin darah rutin -an diulan ,e,era#a kali selama masa

kehamilan dan $ua UD. &erikut adalah unsi #emeriksaan terhada# keadaan kehamilan)20

a. +es urin

9ilakukan untuk mendeteksi adan-a ula/#rotein dalam air seni. 5emeriksaan ini

$ua da#at diunakan untuk menilai kemunkinan adan-a kencin manis kelainan

unis in$al serta adan-a ineksi saluran kemih

,. +es darah


14/16

Untuk memeriksa kadar hemolo,in menilai adna-a anemia mendeteksi adan-a

siilis "@9 he#atitis & atau #en-akit lainn-a dan $ua untuk memastikan

olonan darah.

c. 9etak $antun $anin

5emeriksaan denan meletakkan 9o##ler atau stetosko# #ada #erut i,u menilai

kedaan ,a-i dalam kandunan $ua akan mem,eri kedekatan hu,unan antara i,u

dan ,a-in-a saat mendenarkan detak $antun si kecil. 9enan 9o##ler detak

$antun $anin da#at didenarkan saat kehamilan E:12 minu dan stetosko# untuk

kehamilan 18:20 minu

d. UD

5ada ,an-ak rumah sakit atau #raktek dokter kandunan #emeriksaan UD rutin

dilakukan untuk menilai kehamilan dan #erkem,anann-a. etia# orantua akan

senan melihat am,aran ,a-i -an masih dalam kandunan denan #emeriksaan

UD ini.

Kesimpulan

eoran i,u -an memiliki riwa-at he#atitis & da#at menularkan atau menurunkan

#en-akit -an dimiliki ke#ada anakn-a namun denan #enananan -an te#at serta ce#at

da#at menceah total atau #alin tidak menurani resiko ter$adin-a he#atitis ke#ada san

,a-i.

O

a)tar Pustaka

1. Dleadle Jonathan. 5enam,ilan anamnesis. 9alam ) "t a lance anamnesis dan

#emeriksaan isik. Jakarta ) 5ener,it (rlanaP 200>. h. 1:4

2. Morton 5D. 5anduan #emeriksaan kesehatan denan dokumentasi "5@(. (disi 2.

Jakarta ) 5ener,it ,uku kedokteran (D3 P 200=. H. '6

=. 9iunduh dari htt#)//diili,.unila.ac.id/6''8/16/&"&20@@.#d12 Juni 2016

4. u#artondo. eti-ohadi &. "namnesis. 9alam ) "ru !. &am,an @drus "

Marcellus K iti editors. @lmu #en-akit dalam. (disi 6 Jilid 1. Jakarta) @nterna

#u,lishinP 200E. H. 2':6.

'. 9uarte D et.al.,re-uency of pregnant women with (BsAg in a Brailian community.

1EE>.

9iunduh dari htt#)//www.scielos#.or/scielo.#h#/lnQen12 Juni 2016.
http://digilib.unila.ac.id/6558/16/BAB%20II.pdfhttp://digilib.unila.ac.id/6558/16/BAB%20II.pdfhttp://www.scielosp.org/scielo.php/lng_enhttp://www.scielosp.org/scielo.php/lng_enhttp://digilib.unila.ac.id/6558/16/BAB%20II.pdfhttp://www.scielosp.org/scielo.php/lng_en


15/16

6. 5ekar-aninsih ( 5endit &.U (lia,eth J. 3orwin. &uku aku 5atoisioloi. (disi

&ahasa @ndonesia Jakarta ) (D3P 200=. H. '>8:80

>. ari !J. Hu,unan a,normalitas hasil 3+:can denan deelo#mental dela-ed #ada

#asien sus#ek ineksi c-tomealoirus konenital. 2014. 9iunduh dari

htt#)//e#rints.undi#.ac.id/448EE/=/!ilu$enQ5u$aQariQ22010110110042Q&a,2K+@.#

d 12 Juni 2016

/. !ederme-er H Manns M5.0pidemiology pathogenesis and management of hepatitis

B1

update and challenges ahead. Nature reviews gastroenterology 2 hepatology) Jan

2010P >)=1: 40.

E. 9iunduh dari htt#)//li,rar-.u#n$.ac.id/#d/=d=ke#erawatan#d/0810>01018/,a,2.#d

12 Juni 2016

10. 9rake H 7ol "! Mitchell "!M. Dra- ) 9asar:dasar anatomi. ina#ore )

(lseier P 2014. H. 164:'

11. "mirudin . oemohard$o Dunawan . He#atitis & kronik. 9alam ) etiati "lwi @ udo-o

"! imadi,rata M eti-ohadi & -am "F editor. &uku a$ar ilmu #en-akit dalam.

Jilid 2. (disi ke 6. Jakarta ) @nterna5u,lishin P 201'

18. ;issauer + Fanaro ". "t a lance neonataloi. Jakarta ) 5ener,it erlana P 200E. H.

104
http://eprints.undip.ac.id/44899/3/Wilujeng_Puja_Sari_22010110110042_Bab2KTI.pdfhttp://eprints.undip.ac.id/44899/3/Wilujeng_Puja_Sari_22010110110042_Bab2KTI.pdfhttp://library.upnvj.ac.id/pdf/3d3keperawatanpdf/0810701018/bab2.pdfhttp://eprints.undip.ac.id/44899/3/Wilujeng_Puja_Sari_22010110110042_Bab2KTI.pdfhttp://eprints.undip.ac.id/44899/3/Wilujeng_Puja_Sari_22010110110042_Bab2KTI.pdfhttp://library.upnvj.ac.id/pdf/3d3keperawatanpdf/0810701018/bab2.pdf


16/16

1E. Uche:,asi M. tandardiation of antenatal care 1 providing a standard setting for

safe delivery. Houston ) trateic ,ook #u,lishin and riht 3o P 2014. H. 11:=

20. uririnah. &uku #intar kehamilan S #ersalinan. Jakarta ) Dramedia #ustaka utama P

2008. H. 16:>

Blok 17 - Hepatobilier 1

Documents

Transcript of Blok 17 - Hepatobilier 1