ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΚΑ ΑΝΙΧΝΕΥΣΙΜΩΝ ΑΠΟΤΙΤΑΝΩΣΕΩΝ ΜΕ ΤΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΚΑ ΑΝΙΧΝΕΥΣΙΜΩΝ ΑΠΟΤΙΤΑΝΩΣΕΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟΜΕΘΟΔΟ ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗΣΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΒΙΟΨΙΑΣ BB..LL..EE..S S

(BREAST LESION EXCISION SYSTEM)(BREAST LESION EXCISION SYSTEM) Καρυακατζής Θ.1, Μουνδρέα Μ.1, Μπάμπος Ν.1,Σταχτέας Α.1,Τζάϊδα Ο3 ,Τριχιά Ε.3,

Καλογεράκος Κ.2, Μαρτάκη Π. 1

1Ακτινοδιαγνωστικό Εργαστήριο Ε.Α.Ν.Π «Μεταξά»2 Μονάδα Μαστού Ε.Α.Ν.Π «Μεταξά»

3 Παθολογοανατομικό εργαστήριο Ε.Α.Ν.Π «Μεταξά»

ΣΚΟΠΟΣ:ΣΚΟΠΟΣ:Οι αποτιτανώσεις ως πρώιμο σημείο του καρκίνου του μαστού, αποτελούν πρόκληση διαγνωστικής αξιολόγησης, στην προσπάθεια ανίχνευσης και διάγνωσης του καρκίνου σε θεραπεύσιμο προκλινικό στάδιο. Σκοπός της εργασίας μας είναι η παρουσίαση των αποτελεσμάτων αξιολόγησης, ύποπτων για κακοήθεια, μαστογραφικά ανιχνεύσιμων αποτιτανώσεων , μετά την διενέργεια βιοψίας με την μέθοδο Intact® Breast Lesion Excιsion System (B.L.E.S) .

ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ:ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ:105 δείγματα από ασθενείς με ύποπτες μαστογραφικά ανιχνεύσιμες ομάδες αποτιτανώσεων, ταξινομημένες ως BIRADS 4b,4c ή 5, υποβλήθηκαν στο νοσοκομείο μας σε βιοψία με το σύστημα Β.L.E.S. Ακολούθησε ιστολογική διάγνωση των δειγμάτων.

Μαστογραφία Αριθμός δειγμάτων

ΠΟΣΟΣΤΟ

Ομάδα αποτιτανώσεων 4b 74 70,48%Ομάδα αποτιτανώσεων 4c 27 25,71%Ομάδα αποτιτανώσεων 4c ή 5 λόγω κατανομής. 4 3,81%ΣΥΝΟΛΟ 105 100 %

Σύστημα Σύστημα BB..LL..EE..SSΒραχίονας με ιστοτεμάχιοΒραχίονας με ιστοτεμάχιο

ΙστοτεμάχιοΙστοτεμάχιο

Παρασκεύασμα με αποτιτανώσειςΠαρασκεύασμα με αποτιτανώσεις

4b 4b 2.DCIS grade II2.DCIS grade II

1.DCIS grade III1.DCIS grade III

Μετά BLES

ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ

BIRADSBIRADS

4c4c

ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ

Μετά BLES

DCIS grade DCIS grade ΙΙ-ΙΙ-IIIIII

BIRADSBIRADS

ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ

44c c ή 5ή 5BIRADSBIRADS

Μετά BLES

DCIS grade IIIDCIS grade III

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:

Διαγνώστηκαν :

74 ομάδες αποτιτανώσεων, που ταξινομήθηκαν ως BIRADS 4b και ιστολογικά μετά την βιοψία ανέδειξαν 11 θετικά προς κακοήθεια αποτελέσματα,10 DCIS και 1 IDC (πιθανότητα κινδύνου 14,87%).

27 ομάδες αποτιτανώσεων, που ταξινομήθηκαν ως BIRADS 4c και ιστολογικά μετά την βιοψία ανέδειξαν 10 θετικά προς κακοήθεια αποτελέσματα, 9 DCIS και 1 IDC (πιθανότητα κινδύνου 37%).

4 ομάδες αποτιτανώσεων, που ταξινομήθηκαν ως BIRADS 4c (ή 5 βιβλιογραφική αναφορά λόγω κατανομής ) και ιστολογικά μετά την βιοψία ανέδειξαν 3 θετικά προς κακοήθεια αποτελέσματα, όλα DCIS (πιθανότητα κινδύνου 75%).

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:

Από τις ύποπτες μαστογραφικά ανιχνεύσιμες αποτιτανώσεις που ελέγχθηκαν, η βιοψία με τη μέθοδο BLES οδήγησε στην ιστολογική διάγνωση κακοήθειας περίπου στο 23% του συνόλου των περιπτώσεων. Η διαφορική διάγνωση των αποτιτανώσεων του μαστού σε καλοήθεις ή κακοήθεις, αποτελεί πρόκληση για κάθε ακτινολόγο. Η μέθοδος BLES επιβεβαιώνει τη μέγιστη αναγκαιότητα υψηλής ακρίβειας στη διάγνωση αυτή .

1. Lawton TJ, Georgian-smith D. Excision of high-risk breast lesions on needle biopsy: is there a standard of core? AJR Am J Roentgenol 2009;192(5):W268, doi: 10.2214/AJR.08.22272. Philpotts LE, Shaheen NA, Jain KS, et al. Uncommon high-risk lesions of the breast diagnosed at stereotactic core-needle biopsy:clinical importance. Radiology 2000;216(3):831–7,3. Allen Steven D, Nerurkar Ashish,The breast lesion excision system (BLES): a novel technique in the diagnostic and therapeutic management of small indeterminate breast lesions?Eur Rad4. National Institute for Health and Clinical Excellence. Imageguided radiofrequency excision biopsy of breast lesions. IPG3082009.5. J.A. Harvey , D.E.March . ΜΕ ΣΤΟΧΟ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ , ένας πρακτικός οδηγός για την απεικόνιση του μαστού, επιμέλεια Α.Ροδοκαλάκης , 2015, εκδόσεις «ΡΟΤΟΝΤΑ»

BIRADSBIRADS ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΚΑΤΑΝΟΜΗΚΑΤΑΝΟΜΗ

4b4b Άμορφες Συρρέουσες ή με τμηματική ή με γραμμοειδή κατανομή

4b4b Αδρές ετερογενείς

Ομαδοποιημένες ή σε συμπλέγματα, ως νέο εύρημα ή αυξημένες σε αριθμό και έκταση

4c4c Λεπτέςπλειόμορφες

Ομαδοποιημένες ή σε συμπλέγματα, ως νέο εύρημα ή αυξημένες σε αριθμό και έκταση ή γραμμοειδείς ή γραμμοειδείς

διακλαδιζόμενες

4c 4c ή 5ή 5 Αδρές ετερογενείς

Τμηματική ή γραμμοειδή κατανομή

4c 4c ή 5ή 5 Λεπτές πλειόμορφεςομαδοποιημένες ή γραμμοειδείς ή γραμμοειδείς διακλαδιζόμενες

Τμηματική κατανομή