Bisturi Ultrassônico
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METODOLOGIA E APLICAÇÕES
Bisturi Ultrassônico(Harmonic Scalpel)
GERALDO DOS SANTOS NETOMAGNON DIEGO DE OLIVEIRA
SÁVIO FRANÇA ROSA
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Alguns pontos históricos
Liberado pelo FDA para uso em cirurgia laparoscópica em 1991
Primeiro uso no Brasil: 2000
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O Bisturi Ultrassônico
Transdutor
Gerador + pedais
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O Transdutor (para partes moles)
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Como oBisturi Ultrassônico funciona?
Discos cerâmicos piezelétricos
convertem energia elétrica em mecânica
O movimento é transmitido à haste, onde é amplificado por
estruturas de silicone
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Sistema para partes duras(ossos)
•Brocas e serras?
•Existem ossos que possuem nervos em seu interior
•Mandíbula, maxilar, coluna, crânio
•Aumenta o tempo de cirurgia
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Sistema para partes duras(ossos)
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Aumento na amplitude de deslocamento
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Frequência de Funcionamento
Partes moles: 55,5 KHz
Partes duras: 27 - 31 KHz
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Problemas do bisturi elétrico
•A peritonite fecal resultante da contaminação da cavidade abdominal por bactérias advindas da perfuração intestinal é a complicação mais temida da lesão térmica, com índice de mortalidade estimada em 25%.
•Corrente elétrica pode ser liberada pelo contato direto, pela falha no isolamento que reveste o eletrodo ativo ou mesmo através de fenômeno elétrico conhecido como capacitância, transferindo instantaneamente quantidade significativa de corrente elétrica dispersa a tecido não alvo ocasionando sérias queimaduras.
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•Em encontro da Society of Laparoendoscopic Surgeons realizada em 1995 revelou-se que 13% de seus membros sofreram pelo menos um caso de processopor má prática médica em decorrência de lesões promovidas pelo bisturi elétrico durante procedimento laparoscópico.
Problemas do bisturi elétrico
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Vantagens do Bisturi Ultrassônico
DISSECÇÃO RÁPIDA E SEM SANGUEEMENDAS SEGURASBAIXO ESPALHAMENTO TÉRMICO LATERALREDUZ SIGNIFICATIVAMENTE A
CARBONIZAÇÃOMENOS FUMAÇA->MELHOR VISIBILIDADECORTE E EMENDA EM APENAS UM
MOVIMENTOSEM ELETRICIDADE NO PACIENTE
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Desvantagens
•Em alguns casos há aumento no tempo de cirurgia
•Preço : ~ US$ 40.000,00
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Corte mais frio
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O Corte
•ENERGIA É TRANSFERIDA PROVOCANDO DESNATURAÇÃO DE PROTEÍNAS E RAPIDAMENTE FORMANDO COÁGULO. RESULTADO: CORTE RÁPIDO E SECO.
•CORTE POR EFEITO DE CAVITAÇÃO
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Tempo vs Coagulação
Corte rápido--------Menos coagulação
Corte lento-----------Mais coagulação
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Modelos Comerciais – state-of-art
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Algumas aplicações
TireoideotomiaBiópsia pulmonarCirurgias laparoscópicas (várias aplicações)Câncer ginecológicoTonsilectomiaHemorroidectomia
E muitas outras
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Estudo comprativo entre duas técnicas de tonsilectomia: bisturí harmônico (Ultracision)
e dissecção tradicional com bisturí de lâmina fria.
2 grupos de 13 pessoas cada:
Grupo 1: bisturi de lamina friaGrupo 2: bisturi harmônico
Parâmetros de comparação: dor, sangramento, edema, coagulo e fibrina.
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Estudo comprativo entre duas técnicas de tonsilectomia: bisturí harmônico (Ultracision)
e dissecção tradicional com bisturí de lâmina fria.
Não houve diferenças significativas do edema, coágulo e fibrina.
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Corte de uma Carótida
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Referências Bibliográficas
http://www.lotusultrasonicscalpel.com/torsional-ultrasound/benefits.html
Eletrocirurgia na Videolaparoscopia – Riscos e Aspectos Éticos. Marco Antônio Cezário de Melo DIGEST (Clínica Privada Especializada em Aparelho Digestivo) Serviço de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas (HC – UFPE)
http://patents.com/us-8033173.html http://www.pernambuco.com/diario/2001/12/23/urbana2_0.ht
ml
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Alguns Guias de Onda
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