Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

22
Bioterroryzm, epidemie chorób zakaźnych Dr hab. med. Anna Piekarska

description

Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych. Dr hab. med. Anna Piekarska. Bioterroryzm- definicja. Bioterroryzm polega na użyciu czynników biologicznych (środków bioterrorystycznych ), takich jak bakterie czy wirusy, w akcie przemocy przeciw krajowi lub społeczności. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

Page 1: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

Bioterroryzm, epidemie chorób zakaźnych

Dr hab. med. Anna Piekarska

Page 2: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

Bioterroryzm- definicja

• Bioterroryzm polega na użyciu czynników biologicznych (środków bioterrorystycznych), takich jak bakterie czy wirusy, w akcie przemocy przeciw krajowi lub społeczności

Page 3: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

Klasyfikacja CDC czynników bioterrorystycznych w zależności od

stopnia ryzyka związanego z ich użyciem

• A- czynniki najbardziej niebezpieczne, które można łatwo szerzyć w społeczeństwie i które powodują dużą śmiertelność

• B- środki, których użycie wiąże się z umiarkowanym zagrożeniem (choroby o umiarkowanie ciężkim przebiegu, ale zwykle o niskiej śmiertelności)

• C- substancje chemiczne i radioaktywne

Page 4: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

A- czynniki najbardziej niebezpieczne

• wąglik • zatrucie jadem kiełbasianym • dżuma • tularemia • ospa prawdziwa (czarna ospa) • wirusowe gorączki krwotoczne (powodowane

m.in. przez wirusy Hanta i Ebola)

Page 5: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

Kategoria A

• Pierwszy raz do aktu bioterroryzmu przeciwko Stanom Zjednoczonym doszło w 2001 r., rozsyłano wtedy pocztą przetrwalniki wąglika.

• Do rozprzestrzeniania środków bioterrorystycznych może posłużyć także żywność, woda pitna i stada zwierząt.

Page 6: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

Kategoria B

• ?

Page 7: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

Kategoria C• CDC dzieli środki chemiczne na uszkadzające:• skórę, • płuca, • przewód pokarmowy • układ nerwowy.

Jedyne znane akty terroru z użyciem środków chemicznych miały miejsce w 1994 i 1995 r. w Japonii, kiedy członkowie sekty Aum Shinrikyo rozpylili sarin (gaz działający na układ nerwowy) w Matsumoto i Tokio; w wyniku tych zdarzeń 19 osób straciło życie, a tysiące wymagały hospitalizacji lub leczenia ambulatoryjnego.

Page 8: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

Według danych ONZ szacunkowy koszt wywołania niszczących skutków na kilometrze kwadratowym w ”sile żywej” wynosi:

• - od broni konwencjonalnej ~ 2000 dolarów,• - od broni jądrowej ~ 800 dolarów,• - od broni chemicznej ~ 600 dolarów,• - od broni biologicznej ~ 1 dolar.

Page 9: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

Broń biologiczna

• Przygotowanie łatwe do zamaskowania• Atak trudny do wykrycia• W okresie wylęgania objawy są mylące i

trudne do identyfikacji (rzadkie patogeny)• Łatwe rozprzestrzenianie • Trudna identyfikacja źródła• Liczne ofiary, panika, ogromne koszty

opanowania epidemii

Page 10: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

Cel ataków • - dworce kolejowe,• - stacje metra,• - porty lotnicze,• - centra handlowe,• - obiekty administracyjne i dydaktyczne (domy

studenckie) – obsługujące dużą ilość osób,• - restauracje i stołówki,• - obiekty sportowe w trakcie trwania imprez z udziałem

dużej liczby widzów,• - ujęcia wody pitnej.

Page 11: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

Ospa prawdziwa- objawy

• - gorączka i bóle mięśni 2-4 dni;• - wysypka pęcherzowa na twarzy, kończynach

(łącznie z dłońmi i stopami);• - ropienie pęcherzy 1-2 tygodni;• - pojawienie się pęcherzy jednocześnie;• - okres zakażalności – do momentu odpadania

strupów;• - okres wylęgania 7-17 dni;• - kwarantanna przez 21 dni;

Page 12: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

Ospa prawdziwa-nadzór nad chorymi i profilaktyka

• - izolacja oddechowa i kontaktowa• (filtry HEPA);• - pozostawienie okrycia zewnętrznego• w śluzie;• - w pomieszczeniu podciśnienie jednokierunkowy przepływ

powietrza do wewnątrz;• - powietrze usuwane z pomieszczeń na zewnątrz przez filtr HEPA;• - transport chorych specjalnym pojazdem• - po przewiezieniu całkowita dezynfekcja;• szczepienia ochronne dla grup wysokiego ryzyka (koszt kilka

dolarów za dawkę)

Page 13: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

Wąglik -objawy

Płucny• - okres utajony 2-60 dni;• - objawy podobne do grypy

przez• 2-4 dni;• - ostra niewydolność oddechowa• i krążenia;• - krwotoczne zapalenie

śródpiersia• w 2-4 dni po objawach• wstępnych;

Jelitowy• - okres utajony 1-7 dni;• - ból brzucha;• - nudności, wymioty;• - wysoka gorączka;• - krwawa biegunka i

wymioty;• - posocznica i toksemia• prowadząca do wstrząsu i

zgonu

Page 14: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

Wąglik- nadzór nad chorymi , leczenie i profilaktyka

• - przymusowa hospitalizacja;• - zakażeni nie wymagają izolacji;• - transport chorych nie wymaga szczególnych

zabezpieczeń;• - leczenie antybiotykami,– np. AMOKSYCYLINA (dzieci)– DOXYCYKLINA (dorośli2 x dziennie)– CIPROFLOXACINA(2 x dziennie)

• szczepionki są trudno dostępne i nie zalecane ludności cywilnej

Page 15: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

SARS

• Severe Acute Respiratory Syndrome• Etiologia: SARS-CoV (coronavirus)• Epidemia 2003-2004

Page 16: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

SARS• Okres inkubacji 2-7 dni • Objawy: gorączka> 38 st C, dreszcze, ból głowy, bóle mięśni,

rzadko biegunka• Po 3-7 dniach: suchy kaszel, duszność, hipoksemia. 10%-20%

przypadków wymaga zastosowania intubacji mechanicznej wentylacji.

• Śmiertelność – ok 3%.• RTG klatki piersiowej- nacieki zapalne w polach płucnych.• Badania laboratoryjne: leukopenia i trombocytopenia(50,000

– 150,000 / μl), podwyższony poziom kreatyniny i aminotransferaz

Page 17: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

SARS

• Diagnostyka:– RT-PCR z wydzieliny dróg oddechowych lub surowicy – testy serologiczne

• Leczenie: – oseltamivir lub ribawirina; – antybiotyki przy nadkażeniach bakteryjnych – plus ew. steroidy

Page 18: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

EHF (gorączka krwotoczna wywołana wirusem Ebola)

• Rezerwuar- dzikie zwierzęta, głównie małpy, także chorzy ludzie

• Śmiertelność: 20-90%• Brak leczenia objawowego i szczepionki• Ostatnie dane WHO:26 October 2012 ,

Demokratyczna Republika Kongo: – 52 przypadki (35 potwierdzone lab, 17 podejrzane) – 25 przypadki śmiertelne (12 potwierdzonych, 13

podejrzanych).

Page 19: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

EHF

• Inkubacja 2-21 dni• Wirus w wydzielinach jest stwierdzany do 61

dni po przeżyciu choroby• Objawy:– Gorączka– Niewydolność oddechowa– Niewydolność nerek– Skaza krwotoczna

Page 20: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

WNV (gorączka Zachodniego Nilu)

• Wirus Zachodniego Nilu przenoszony przez komary

• Przenoszenie z człowieka na człowieka możliwe przez krew, ale nie kontakt bezpośredni

• Większość zachorowań w Afryce, ale także w Europie ( Rumunia, Włochy, Francja, Grecja, Hiszpania, Węgry)

Page 21: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

WNV

• Inkubacja: 3-14 dni • 80% przypadków bezobjawowych• Objawy zależne od wieku:– Dzieci – gorączka, złe samopoczucie– Młodzież- gorączka, zapalenie spojówek, bóle głowy,

mięśni– Osoby starsze- zapalenie mózguBrak leczenia przyczynowego i szczepionkiŚmiertelność –ok 2%

Page 22: Bioterroryzm , epidemie chorób zakaźnych

WNV w USA ( 23 OCT 2012)

W 2012 roku odnotowano 4,725 przypadków gorączki Zachodniego Nilu w USA:2,413 (51%) klasyfikowano jako chorobę neuroinwazyjną (meningitis lub encephalitis) 219 zgonów