Biossegurança Raio X Fatores de Proteção.doc

7/23/2019 Biossegurança Raio X Fatores de Proteção.doc

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“Radioproteção em Serviços de Saúde”

Ana Cecilia Pedrosa de Azevedofísica, D.Sc.

FIOCRUZEscola Nacional de Saúde Pública-CESTEH

ePo!a"a de Radio#o$e%&o e Dosi"e$ia

Coodena%&o de Fiscali'a%&o Sani$(iaSece$aia de Es$ado de Saúde do Rio de )aneio

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Sumário

Introdução

1) ontes de Radiaç!es Ionizantes" naturais e arti#iciais$) %ist&rico') (ipos de Radiação e Seus #eitos*) Interação da Radiação com as C+lulas,) (ipos de -posição.) #eitos /iol&0icos das Radiaç!es Ionizantes" #eitos stocásticos e

etermin2sticos3) Propriedades dos Sistemas /iol&0icos4) #eitos da -posição Pr+56atal7) Sistema de Proteção Radiol&0ica18) Prática versus Intervenção11) Classi#icação das -posiç!es1$) re9:;ncia e (ipos de -posiç!es1') Irradiação versus Contaminação1*) Classi#icação de <reas1,) Avaliação de oses Individuais1.) 62veis de Re#er;ncia13) =imites de doses anuais14) Riscos Relativos17) Raios >" Propriedades? (u@o de Raios >$8) ormação? Processamento e Re0istro da Ima0em Radio0rá#ica$1) +todos Radio0rá#icos speciais$$) Barantia de ualidade em Radiodia0n&stico$') Dalores t2picos de oses em ia0n&stico$*) Acidentes e Situaç!es de mer0;ncia$,) Aplicaç!es das Radiaç!es Ionizantes em edicina e Eutras <reas$.) edicina 6uclear

$3) Radioterapia$4) Brandezas e Fnidades$7) =eitura Recomendada

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Introdução

No se$o saúde, onde a adia%&o ioni'an$e encon$a o se* "aio e"#e!oe co"o conse+ncia, a "aio e#osi%&o e" $e"os de dose cole$i/a, 0 $a"b0"

onde "ais s&o eali'adas #es+*isas no sen$ido de se #od*'i o "aio benefícioco" o "eno isco #ossí/el.

1#esa dos esfo%os de al!*ns 2!&os !o/ena"en$ais e" dif*ndicon3eci"en$os /ol$ados #aa as a$i/idades de Po$e%&o Radiol2!ica 4des$aca-seaí o #a#el dese"#en3ado, #ela Co"iss&o Nacional de Ene!ia N*clea - CNEN,a$a/0s do Ins$i$*$o de Radio#o$e%ao e Dosi"e$ia - IRD5 0 ainda, de #o*codo"ínio, "es"o en$e os #ofissionais da (ea, o con3eci"en$o a es#ei$o dosefei$os "al0ficos #od*'idos #o e#osi%6es +*e *l$a#assa" os li"i$es#e"i$idos.

Se!*ndo dados do IRD, 789 dos $abal3adoes +*e lida" die$a"en$eco" fon$es e"issoas de adia%&o ioni'an$e #e$ence" ao se$o saúde. Essedado, e" úl$i"a an(lise, essal$a o co"#o"isso e a es#onsabilidade +*e as:i!il;ncias Sani$(ias, das $s esfeas de !o/eno, de/e" ass*"i #ean$e asociedade basileia. U" dos #a#0is i"#o$an$es +*e de/e se /inc*lado ao diaa dia dos ins#e$oes das /i!il;ncias sani$(ias, 0 a de oien$a o *s*(io de

"a$eiais e fon$es adioa$i/as a desen/ol/e *"a c*l$*a baseada nos#incí#ios da adio#o$e%&o e na #e/en%&o de aciden$es i"inen$es e<o*#o$enciais. O con3eci"en$o dos e+*i#a"en$os e as s*as a#lica%6es, dos#ocessos de $abal3o, e os ins*"os *$ili'ados, s&o fea"en$as indis#ens(/eisna iden$ifica%&o dos iscos das ins$ala%6es adioa$i/as.

O*$o as#ec$o +*e /e" "eecendo $oda a a$en%&o das a*$oidadessani$(ias, 0 o cescen$e nú"eo de ins$ala%6es adiol2!icas +*e $" seins$alado, #inci#al"en$e, nos !andes *banos e +*e ne" se"#e abso/e"

#ofissionais co" a +*alifica%&o dese=ada #aa o dese"#en3o de s*as f*n%6es.H( de se essal$a, a necessidade de *"a fo"a%&o ade+*ada #o #a$e dos#ofissionais +*e a$*e" na (ea, o +*e se" dú/ida con$ib*i( #aa *"a"el3oia da +*alidade desse $i#o de #es$a%&o de se/i%o > #o#*la%&o.

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1) ontes de Radiaç!es Ionizantes

Radia%6es ioni'an$es, #o defini%&o, s&o $odas a+*elas co" ene!ia

s*#eio a ?@,A e: e +*e s&o ca#a'es de ioni'a ($o"os.D*an$e $oda a /ida, os sees 3*"anos es$&o e#os$os diaia"en$e aosefei$os das adia%6es ioni'an$es. Es$as adia%6es #ode" se de oi!e" na$*alo* a$ificial. 1s fon$es na$*ais, e#esen$a" ceca de B89 da e#osi%&o,sendo o es$an$e, de/ido > fon$es a$ificiais. 1 fi!*a ? ee"#lifica es$adis$ib*i%&o.

Fração de doses na população para fontes

naturais e artificiais

14%

13%

13%

6%1%

38%

15%

Gama (s olo eprédios)

Medica

nterna

!"smica

#or$nio

utros

&adiodia'n"stico

Fi!*a ?

*an$o > #o$e%&o adiol2!ica, #o*co #ode"os fa'e #aa ed*'i osefei$os das adia%6es de oi!e" na$*al. No en$an$o, no +*e di' es#ei$o >sfon$es a$ificiais, $odo esfo%o de/e se diecionado a fi" de con$ola se*sefei$os noci/os. nes$e as#ec$o, +*e a #o$e%&o adiol2!ica #ode $e *" #a#eli"#o$an$e.

ontes 6aturais

Na ca$e!oia de fon$es na$*ais encon$a"-se os #od*$os de decai"en$odo *;nio e $2io, +*e s&o o adnio e o $onio. Es$es ele"en$os s&oencon$ados e" oc3as, solos, sedi"en$os e "in0ios +*e con$0"

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concen$a%6es si!nifica$i/as des$es ele"en$os e +*e co" o decai"en$oadioa$i/o $ansfo"a"-se e" adion*clídeos #e$encen$es > es$as fa"íliasadioa$i/as. S&o !asosos e de#osi$a"-se nas #a$es "ais baias dos a"bien$esde/ido a se* al$o #eso a$o"ico. Re#esen$a" ceca de 78 9 da dose $o$al

ecebida #elo 3o"e" de/ido > adia%&o na$*al.O*$a fon$e de oi!e" na$*al, 0 a adia%&o c2s"ica, #o/enien$e do es#a%osideal, co"o es*l$an$e de e#los6es solaes e es$elaes. ande #a$e dela 0feada #ela a$"osfea, "as "es"o assi", *"a #ocen$a!e" i"#o$ane$ea$in!e os sees 3*"anos. Recen$e"en$e, co" o a*"en$o do b*aco na ca"adade o'nio da a$"osfea, o #ecen$*al de/ido a es$as adia%6es $e" a*"en$ados*bs$ancial"en$e.

1 adia%&o na$*al $e" as s*as oi!ens $an$o nas fon$es e$enas 4asadia%6es c2s"icas5, co"o nas adia%6es #o/enien$es de ele"en$os adioa$i/oses#al3ados na cos$a $ees$e. Na na$*e'a #ode" se encon$adosa#oi"ada"en$e GA8 n*clídeos, dos +*ais B8 s&o adioa$i/os.

U"a /e' dis#esos no "eio a"bien$e, os adion*clídeos #ode" seinco#oados #elo 3o"e" a$a/0s da inala%&o de #a$íc*las e" s*s#ens&o, o*en$&o a$a/0s da cadeia ali"en$a, #ela in!es$&o de ali"en$os +*e concen$a"esses "a$eiais adioa$i/os. Essas s&o as d*as /ias #inci#ais de inco#oa%&o. 1dis#es&o do "a$eial adioa$i/o no "eio a"bien$e ocoe sob infl*ncia defa$oes físicos, +*í"icos e biol2!icos, sendo +*e, e" !eal, os "a$eiais s2lidosa#esen$a" "aioes concen$a%6es e" ela%&o >s concen$a%6es obse/adas noa e na (!*a. 1ssi" sendo, o sedi"en$o e o solo s&o, fe+en$e"en$e, os#inci#ais ese/a$2ios de fon$es #ol*en$es adioa$i/as. E" deconcia disso, o*so do solo, e" (eas de al$a concen$a%&o de "a$eiais adioa$i/os, #aa finsa!ícolas e a!o#ec*(ios, con$ib*i #aa a dis#es&o dos adion*clídeos, a$a/0sdos #od*$os #od*'idos nes$as (eas.

ontes Arti#iciais

Na fi!*a @ ee"#lifica"os as #inci#ais fon$es das adia%6es de oi!e"a$ificial.

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ração da dose na população para #ontes arti#iciais

Radiodia0n&stico

Aplicaç!es +dicas

Eutros

Indústria 6uclear

)-posição Ecupacional

Fi!*a @

Pode-se obse/a +*e a "aio con$ib*i%&o de/e-se >s iadia%6es "0dicase, den$o des$a ca$e!oia, o adiodia!n2s$ico 0 o +*e de$0" a "aio#ocen$a!e". De/ido > es$a cons$a$a%&o, $odo esfo%o de/e se diecionado nosen$ido de con$ola e ed*'i es$es /aloes, o +*e #ode se a$in!ido a$a/0sda a#lica%&o efe$i/a dos #ecei$os de #o$e%&o adiol2!ica.

1s fon$es a$ificiais, s&o cons$i$*ídas de a#ael3os el0$icos e os n&o-el0$icos.• 1#ael3os el0$icos ob/ia"en$e, *$ili'a" ele$icidade co"o fon$e de

ene!ia #aa acelea #a$íc*las e !ea adia%&o ioni'an$e e, s2 e"i$e"adia%&o, no "o"en$o e" +*e s&o ene!i'ados. Den$e os e+*i#a"en$osel0$icos "ais *$ili'ados, encon$a"-se os $*bos de aios +*e#od*'e" adia%&o +*ando ele$ons ene!0$icos e"i$idos #o *"fila"en$o a+*ecido c3oca"-se co" o al/o. O*$a ca$e!oia +*e *$ili'aele$icidade, s&o os aceleadoes de #a$íc*las la!a"en$e *$ili'ados e"adio$ea#ia. Ta"b0" necessi$a" se ene!i'ados #aa #od*'iadia%&o ioni'an$e.

• 1#ael3os n&o-el0$icos #o see" fon$es /i/as, de/e" $e c*idadosadicionais no se* "an*seio, #elo fa$o de e"i$ie" adia%&ocon$in*a"en$e. Nes$a ca$e!oia, encon$a"-se os iadiadoes co"adiois2$o#os la!a"en$e *$ili'ados na indús$ia e na cincia. Den$es*as #inci#ais a#lica%6es encon$a"-se a #ese/a%&o de ali"en$os, o

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e$ada"en$o do a"ad*eci"en$o de f*$as, e o con$ole de inse$osa$a/0s da es$eili'a%&o de "ac3os. Fon$es a$ificiais, $a"b0"encon$a" a#lica%&o e" !eolo!ia, #o ee"#lo, no es$*do da din;"ica dela!os e ese/as. Na indús$ia, a #od*%&o de ene!ia n*clea nas *sinas

a$"icas $a"b0" encon$a-se be" dif*ndida. E" "edicina, o *so dasadia%6es ioni'an$es $e" inú"eas a#lica%6es $an$o no dia!n2s$ico+*an$o na $ea#ia. 1s !andes (eas de a#lica%&o s&o "edicina n*clea,adio$ea#ia e adiodia!n2s$ico. E" adio$ea#ia, a bo"ba de J8CO, asfon$es de adia%&o γ #aa ba+*i$ea#ia e os a#licadoes of$al"ol2!icose de"a$ol2!icos co" e"issoes β encon$a"-se den$e os "ais*$ili'ados.

$) %ist&rico

No final do s0c*lo #assado, co" a descobe$a da adioa$i/idade e dosaios , 3o*/e *" *so indisci"inado das adia%6es ioni'an$es. U"a s0ie defa$os c3a"o* a a$en%&o dos cien$is$as de +*e 3a/ia necessidade de es$*dos"ais "e$ic*losos dos efei$os biol2!icos des$as adia%6es nos sees3*"anos. Obse/a%6es iniciais co"o danos na #ele, +*eda de cabelos e"#acien$es iadiados e efei$os nos descenden$es a#2s a iadia%&o do $ecido!e"ina$i/o de #lan$as e ani"ais, foa" cons$a$ados.

No en$an$o, os benefícios ad/indos do *so das adia%6es ioni'an$es s&oincon$(/eis, sendo as #inci#ais a c*a de $*"oes a$a/0s da $ea#ia, e ade$ec%&o #ecoce de doen%as a$a/0s do dia!n2s$ico.

') (ipos de radiação e seus e#eitos

Os #inci#ais $i#os de adia%&o *sados e" "edicina, s&o ci$ados a se!*i.Se* #ode de #ene$a%&o e a blinda!e" $í#ica associada /aia" co" o $i#ode adia%&o e s*a ene!ia.

• Pa$íc*la α n&o conse!*e #ene$a ne" 8,? "" na #ele, no en$an$o, s*ainala%&o o* in!es$&o #ode" se "*i$o danosas.

Klinda!e" $í#ica fol3a de #a#el• Radia%&o β se*s efei$os s&o s*#eficiais.

Klinda!e" $í#ica acílico• Radia%&o γ e se*s efei$os ocoe" de "aneia "ais dis$ib*ída de/ido ao

se* !ande #ode de #ene$a%&o.Klinda!e" $í#ica c3*"bo

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• Ne*$ons $" al$o #ode de #ene$a%&o.Klinda!e" $í#ica #aafina.

*) Interação da radiação com as c+lulas

No #ocesso de in$ea%&o da adia%&o co" a "a$0ia ocoe $ansfenciade ene!ia, +*e #ode #o/oca ioni'a%&o e eci$a%&o dos ($o"os e "ol0c*las#o/ocando "odifica%&o 4ao "enos $e"#o(ia5 na es$*$*a das "ol0c*las. Odano "ais i"#o$an$e 0 o +*e ocoe no DN1.

Os efei$os físico-+*í"icos acon$ece" ins$an$anea"en$e, en$e ?8 -?G e ?8-?8

se!*ndos e nada #ode"os fa'e #aa con$ol(-los.Os efei$os biol2!icos acon$ece" e" in$e/alos de $e"#o +*e /&o de "in*$os

a anos. Consis$e" na es#os$a na$*al do o!anis"o a *" a!en$e a!esso e n&ocons$i$*e" necessaia"en$e, e" doen%a. E ed*%&o de le*c2ci$os.

Os efei$os o!;nicos s&o as doen%as. Re#esen$a" a inca#acidade deec*#ea%&o do o!anis"o de/ido > fe+ncia o* +*an$idade dos efei$osbiol2!icos. E ca$aa$a, c;nce, le*ce"ia.

,) (ipos de -posição e seus e#eitos

1 e#osi%&o e$ena 0 es*l$an$e de fon$es e$enas ao co#o,#o/enien$e dos aios o* fon$es adioa$i/as. 1 e#osi%&o in$ena, es*l$a daen$ada de "a$eial adioa$i/o no o!anis"o #o inala%&o, in!es$&o, fei"en$oso* abso%&o #ela #ele. O $e"#o de "anifes$a%&o dos efei$os ca*sados #oes$as e#osi%6es #ode se $adio, os +*ais "anifes$a"-se a#2s J8 dias, o*i"edia$os, +*e ocoe" n*" #eíodo de #o*cas 3oas a$0 J8 dias.

*an$o ao ní/el de dano, os efei$os #ode" se so"($icos, +*e acon$ece"na #2#ia #essoa iadiada o* 3eedi$(ios, os +*ais se "anifes$a" na #ole doindi/íd*o co"o es*l$ado de danos ca*sados nas c0l*las dos 2!&ose#od*$oes.

.) #eitos /iol&0icos das Radiaç!es Ionizantes

Os efei$os biol2!icos das adia%6es ioni'an$es #ode" se es$oc(s$icoso* de$e"inís$icos. 1 #inci#al difeen%a en$e eles 0 +*e os efei$oses$oc(s$icos ca*sa" a $ansfo"a%&o cel*la en+*an$o +*e os de$e"inís$icosca*sa" a "o$e cel*la.

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#eitos stocásticos

Os efei$os es$oc(s$icos ca*sa" *"a al$ea%&o alea$2ia no DN1 de *"aúnica c0l*la +*e no en$an$o, con$in*a a e#od*'i-se. Le/a" > $ansfo"a%&o

cel*la. Os efei$os 3eedi$(ios s&o es$oc(s$icos. N&o a#esen$a" li"ia dedose. O dano #ode se ca*sado #o *"a dose "íni"a de adia%&o. O a*"en$o dadose so"en$e a*"en$a a #obabilidade e n&o a se/eidade do dano. 1se/eidade 0 de$e"inada #elo $i#o e locali'a%&o do $*"o o* #ela ano"aliaes*l$an$e. No en$an$o, o o!anis"o a#esen$a "ecanis"os de defesa "*i$oeficien$es. 1 "aioia das $ansfo"a%6es neo#l(sicas n&o e/ol*i #aa c;nce.*ando es$e "ecanis"o fal3a, a#2s *" lon!o #eíodo de la$ncia, o c;nceen$&o, a#aece. 1 le*ce"ia M -B anos e os $*"oes s2lidos M @8 anos. Osefei$os s&o c*"*la$i/os +*an$o "aio a dose, "aio a #obabilidade deoconcia. *ando o dano ocoe e" c0l*la !e"ina$i/a, efei$os 3eedi$(ios#ode" ocoe.

#eitos etermin2sticos

Os efei$os de$e"inís$icos le/a" > "o$e cel*la. Eis$e *"a ela%&o#e/isí/el en$e a dose e a di"ens&o do dano es#eado, sendo +*e es$es s2a#aece" a #a$i de *"a de$e"inada dose. 1 #obabilidade de oconcia e ase/eidade do dano es$&o die$a"en$e elacionadas co" o a*"en$o da dose. 1sal$ea%6es s&o so"($icas. *ando a des$*i%&o cel*la n&o #ode seco"#ensada, efei$os clínicos #ode" a#aece, se a dose es$i/e aci"a do li"ia.Po e. G- ei$e"a, @8 necose.

Indi/íd*os difeen$es a#esen$a" sensibilidade difeen$e e #o$an$o,li"iaes difeen$es. Ee"#los de efei$os de$e"inís$icos s&o le*co#enia,n(*seas, ane"ia, ca$aa$a, es$eilidade, 3e"oa!ia, e$c...

(a@ela ilustrativa das doses - danos - tempo de so@revida

ose a@sorvida de corpointeiro GBH)

Principal dano 9uecontri@ui para a morte

(empo de vida ap&s ae-posição Gdias)

G- Danos na "ed*la 2ssea G8-J8-? Danos !as$o-in$es$inais

e #*l"onaes?8-@8

? Danos no SNC ?-

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3) Propriedades dos Sistemas /iol&0icos

1#esa de $odos es$es efei$os, o co#o 3*"ano a#esen$a o "ecanis"oda e/esibilidade +*e 0 es#ons(/el #elo e#ao das c0l*las e 0 "*i$o

eficien$e. Qes"o danos "ais #of*ndos s&o, e" !eal, ca#a'es de see#aados o* co"#ensados.1 $ans"issi/idade 0 *"a #o#iedade +*e n&o se a#lica aos sis$e"as

biol2!icos, #ois os danos biol2!ico n&o se $ans"i$e". O +*e #ode se$ans"i$ido 0 o efei$o 3eedi$(io e" c0l*las e#od*$i/as danificadas.Eis$e" fa$oes de infl*ncia os +*ais s&o decisi/os. Pessoas +*e ecebea" a"es"a dose #ode" n&o a#esen$a o "es"o dano. O efei$o biol2!ico 0infl*enciado #ela idade, seo e es$ado físico.

4) #eitos da -posição Pr+56atal

Os efei$os da e#osi%&o #0-na$al, s&o al$a"en$e de#endes do #eíodo de!es$a%&o. 1l!*"s ee"#los s&o en$e 8-G se"anas, o efei$o "ais i"#o$an$e 0a fal3a de fia%&o do e"bi&o e s*a conse+en$e "o$e. De G se"anas e"dian$e, #ode a#esen$a "( fo"a%&o no 2!&o +*e es$i/e se desen/ol/endo na0#oca da e#osi%&o. Eis$e" $a"b0" efei$os de a*"en$o na #obabilidade deoconcia de c;nce no ec0"-nascido e ed*%&o do I. Es$*dos ad/indos dosaciden$es n*cleaes de Hios3i"a e Na!asai de"ons$aa" +*e se a e#osi%&oocoe en$e 7-? se"anas 3( *"a ed*%&o de G8 #on$os de I<S/. Se ae#osi%&o fo no #eíodo en$e ?J-@ se"anas, es$a ed*%&o 0 "eno +*e G8#on$os de I<S/. Pode ainda ocoe e$ado "en$al se/eo. E#osi%&od*an$e +*al+*e #eíodo da !a/ide', $e" *"a c3ance de ?<8.888 de ca*sac;nce infan$il.

7) Sistema de Proteção Radiol&0ica

O ob=e$i/o #i"(io da #o$e%&o adiol2!ica 0 fonece *" #ad&oa#o#iado de #o$e%&o #aa o 3o"e", se" li"i$a os benefícios ciados #ela

a#lica%&o das adia%6es ioni'an$es. 1 #o$e%&o adiol2!ica baseia-se e"#incí#ios f*nda"en$ais e +*e de/e" se se"#e obse/ados.

• )*s$ifica%&o o benefício $e" +*e se $al +*e co"#ense o de$i"en$o, +*e 0definido co"o sendo a ela%&o en$e a #obabilidade de oconcia e !a*de !a/idade do efei$o.

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• O$i"i'a%&o o nú"eo de #essoas e#os$as, as doses indi/id*ais e a#obabilidade de oconcia de efei$os noci/os de/e" se $&o baios +*an$oa'oa/el"en$e ee+í/eis. 4#incí#io 1L1R1 As =o As ReasonablAc3ie/able5.

• Li"i$a%&o de Dose a dose indi/id*al de $abal3adoes e indi/íd*os do#úblico n&o de/e ecede os li"i$es de dose eco"endados ecl*indo-se ase#osi%6es "0dicas de #acien$es.

• Pe/en%&o de aciden$es $odo esfo%o de/e se diecionado no sen$ido dees$abelece "edidas í!idas #aa a #e/en%&o de aciden$es.

O Sis$e"a de Po$e%&o Radiol2!ica consis$e e" e/i$a os efei$osde$e"inís$icos, *"a /e' +*e eis$e *" li"ia de dose, "an$e as doses abaiodo li"ia ele/an$e e #e/eni os efei$os es$oc(s$icos fa'endo *so de $odos osec*sos dis#oní/eis de #o$e%&o adiol2!ica.

Paa efei$o de se!*an%a e" #o$e%&o adiol2!ica, considea-se +*e osefei$os biol2!icos #od*'idos #elas adia%6es ioni'an$es se=a"CUQUL1TI:OS.Paa a #o$e%&o adiol2!ica de e#osi%6es e$enas considea-se

• Dis$;ncia 4?<@5. *an$o "ais lon!e da fon$e, "el3o.

• Te"#o. *an$o "enos $e"#o #e$o da fon$e, "el3o.

• Klinda!e". *an$o "ais eficien$e fo a blinda!e", "el3o.

18) Prática versus Intervenção

• P($ica +*al+*e a$i/idade 3*"ana +*e #ossa es*l$a e" e#osi%&o >adia%&o

• In$e/en%&o +*al+*e a$i/idade 3*"ana +*e #ossa ed*'i a e#osi%&o

$o$al.

11) Classi#icação das -posiç!es

1s e#osi%6es dos sees 3*"anos > adia%&o classifica"-se e"

11



• E#osi%&o Q0dica de #essoa co"o #a$e de *" $a$a"en$o o* dia!n2s$ico,de indi/íd*os a=*dando a con$e o* a"#aa *" #acien$e o* de /ol*n$(ios#a$ici#an$es de #es+*isa cien$ífica. N&o 3( li"i$e de dose, es$a 0

de$e"inada #ela necessidade "0dica, no en$an$o eco"enda-se o *so dení/eis de efencia.

• E#osi%&o Oc*#acional 0 a+*ela ocoida no a"bien$e de $abal3o.

• E#osi%&o do Público s&o $odas as o*$as.

1$) re9:;ncia e (ipos de -posiç!es

1 fe+ncia e a in$ensidade das e#osi%6es #ode" se be" /aiadas es&o ee"#lificadas abaio

• E#osi%&o única adio!afia con/encional

• E#osi%&o facionada adio$ea#ia 4a e#osi%&o $o$al necess(ia #aa ades$*i%&o da neo#lasia 0 facionada e" ?8 o* "ais sess6es5

• E#osi%&o #ei2dica oi!inada da o$ina de $abal3o co" "a$eiaisadioa$i/os

• E#osi%&o de co#o in$eio iadiadoes de ali"en$os, aciden$es n*cleaes

• E#osi%&o #acial aciden$es, #essoa +*e "ani#*la adion*clídeos 4e#osi%&odas "&os5

• E#osi%&o coli"ada adio$ea#ia 4o feie 0 coli"ado > e!i&o do $*"o5

• Feie In$enso - es$eili'a%&o e conse/a%&o de ali"en$os- adio$ea#ia 4G888 c a#oi"ada"en$e @<a#lica%&o5

• Feie Q0dio adiodia!n2s$ico 4al!*ns "<incidncia5

• Feie Faco adioa$i/idade na$*al 4? "<ano5

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1') Irradiação versus Contaminação

1 iadia%&o 0 oi!inada #o al!*" $i#o de #ocedi"en$o co" aios 4e"adiodia!n2s$ico5 o* co" feies de el0$ons o* aios γ e" adio$ea#ia. Nes$e

caso, o #acien$e n&o $ona-se Vadioa$i/oV e #o$an$o n&o 3( nen3*" #ei!o deVcon$a"inaV o*$as #essoas o* o "eio a"bien$e. Iadia%6es se/eas #ode"acon$ece no caso de e#los6es de *sinas n*cleaes o* bo"bas a$"icas.Nes$as si$*a%6es, o "eio a"bien$e fica al$a"en$e adioa$i/o, "as n&o as#essoas.

1 con$a"ina%&o 0 o fa$o de es$a e" con$a$o co" fon$es n&o seladas.Es$e 0, #o ee"#lo o caso dos #acien$es +*e fa'e" *so de #ocedi"en$os deQedicina N*clea. Nes$e caso, os adiof("acos s&o in=e$ados no #acien$eficando o "es"o Vadioa$i/oV. De#endendo da dose a +*e foi s*b"e$ido, #ode($e +*e se isolado a fi" de n&o con$a"ina o*$as #essoas o* o "eio a"bien$e.Nes$a si$*a%&o, a fon$e adioa$i/a 4adiof("aco5 inco#oo*-se ao co#o do#acien$e +*e con$in*a e"i$indo adia%&o. Os sees 3*"anos #ode" aindacon$a"ina-se e" aciden$es co"o foi o caso de oi;nia e" ?W7B. Nes$eaciden$e o Cs ?GB foi in!eido e #assado sobe a #ele de #essoas +*e ficaa"con$a"inadas.

1*) Classi#icação de <reas

Toda ins$ala%&o adioa$i/a es$( s*=ei$a a e!as es#eciais de #o$e%&oadiol2!ica e 0 obi!ada a deli"i$a s*as (eas. Classifica-se co"o (ea li/e$oda a+*ela isen$a de e!as es#eciais de se!*an%a. Nes$a (eas, os ní/eis deadia%&o s&o necessaia"en$e "enoes +*e ? "S/<"s. Classifica-se co"o (eaes$i$a $oda a+*ela +*e de/a $e se*s acessos con$olados, #o a#esen$aní/eis de adia%&o "aioes +*e ? "S/<"s. 1s (eas es$i$as s&o s*bdi/ididase" (ea s*#e/isionada, +*ando os ní/eis de adia%&o es$&o en$e ? "S/<"s eG "S/<"s e (ea con$olada se os ní/eis de adia%&o foe" "aioes +*e G"S/<"s.

1,) Avaliação de oses Individuais

Paa a/alia as doses de adia%&o n*" de$e"inado a"bien$e s&o*$ili'ados "oni$oes de (ea. Es$es fica" e" locais de f(cil acesso e/is*ali'a%&o e s&o acionados se"#e +*e os ní/eis de adia%&o *l$a#assa" osli"i$es de se!*an%a.

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Paa a "oni$oa%&o indi/id*al, s&o encon$ados /(ios $i#os dee+*i#a"en$os fil"e dosi"0$ico, TLD 4dosi"e$o $e"o-l*"inescen$e5, cane$adosi"0$ica e o*$os. O *so do dosí"e$o 0 !eal"en$e obi!a$2io, a n&o se+*e a "oni$oa%&o de (ea de"ons$e +*e n&o 3( isco. U" dos $i#os de

dosí"e$o indi/id*al "ais *$ili'ado 0 o dosí"e$o de $2a. Es$e de/e se"#ese #osicionado na #a$e s*#eio do $2a. *" dosí"e$o +*e e!is$a a dosede co#o in$eio. No caso do *so de a/en$al de c3*"bo, o dosí"e$o de/e se#osicionado SOKRE o a/en$al. Nes$e caso, de/e-se a/isa ao se/i%o de#o$e%&o adiol2!ica +*e info"a( > e"#esa es#ons(/el #ela "oni$oa%&o#essoal, +*e en$&o a#lica( o fa$o de coe%&o ade+*ado 4?<?85, #aa o c(lc*loda dose efe$i/a.

• Dosí"e$o de e$e"idade #*lseia, anel. eal"en$e *$ili'ado #o#ofissionais +*e lida" co" fon$es n&o seladas o* co" e+*i#a"en$os defl*oosco#ia.

1.) 62veis de Re#er;ncia

• Ní/el de Re!is$o 48,@ "S/5, 4a#licado no #o!a"a de "oni$oa%&oindi/id*al5.

• Ní/el de In/es$i!a%&o 4?,@ "S/5 /alo aci"a do +*al =*s$ifica-sein/es$i!a%&o. Rela$i/o a *" s2 e/en$o.

• Ní/el de In$e/en%&o 4A,8 "S/5 in$efee co" a cadeia no"al dees#onsabilidades. In$edi%&o do se/i%o, afas$a"en$o do #ofissional #aain/es$i!a%&o.

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13) =imites de oses Anuais

(ra@alJador Pú@lico

• ES (IDA @8 "S/<anoX ? "S/<anoXXX:alo "0dio #o *" #eíodo de N anos, n&o *l$a#assando N8 "S/ e" *" único

ano.

XXE" casos es#eciais, #ode se *sado *" li"i$e "aio desde +*e o /alo "0dio

n&o *l$a#asse ? "S/<ano.

• ES FIDA=6(

Cis$alino ?8 "S/<ano ? "S/<anoPele 88 "S/<ano 8 "S/<anoE$e"idades 88 "S/<ano -------------

14) Riscos Relativos

CJances de morrer em conse9:;ncia de atividades comuns em nossasociedade G1 em 1 milJão)

• F*"a ?,A ci!aos 4c;nce de #*l"&o5• Passa @ dias e" No/a Yo 4#ol*i%&o do a5• Dii!i J ". e" *" cao 4aciden$e5• :oa @88 "il3as de a/i&o 4aciden$e5• Pa$ica J "in*$os de canoa!e"• Recebe 8,? "S/ de adia%&o 4c;nce5

atores de risco de cKncer #eito relativo Gem relação L radiação)

Radia%&o ioni'an$e ?lcool ?,Co"#o$a"en$o se*al G,Infec%6es ,8F*"o ?,8Die$a ?7,8

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17) Raios >

Os aios s&o #od*'idos +*ando el0$ons e" al$a /elocidade,#o/enien$es do fila"en$o a+*ecido, c3oca"-se co" o al/o 4anodo5 #od*'indo

adia%&o. O feie de aios #ode se consideado co"o *" [c3*/eio\ defo$ons dis$ib*ídos de "odo alea$2io. Os aios Vnasce"V da in$ea%&o deel0$ons al$a"en$e ene!0$icos co" a "a$0ia e V"oe"V ao $ansfei s*aene!ia aos el0$ons do al/o.

Os aios e os aios γ s&o fo"as idn$icas de adia%&o, no en$an$o, s*aoi!e" 0 difeen$e. Os aios γ es*l$a" do decai"en$o adioa$i/o en+*an$o +*eos aios s&o #od*'idos #o ele$ons al$a"en$e ene!0$icos c3ocando-se n*""a$eial.

Os aios #oss*e" #o#iedades +*e os $ona" e$e"a"en$e ú$eis.• Ene!ece" fil"e fo$o!(fico• S&o adia%&o ele$o"a!n0$ica, #o$an$o n&o s&o defle$idos #o ca"#os

el0$icos o* "a!n0$icos #ois n&o $e" ca!a.• Tona"-se [d*os\ 4"ais #ene$an$es5 a#2s #assae" #o abso/edoes.• Pod*'e" adia%&o sec*nd(ia ao a$a/essa *" co#o.• Po#a!a"-se e" lin3a e$a e e" $odas as die%6es.• 1$a/essa" *" co#o $an$o "el3o, +*an$o "aio fo a $ens&o do $*bo 4:5• No /(c*o, #o#a!a"-se co" a /elocidade da l*'.• Obedece" a lei do in/eso do +*adado da dis$;ncia 4?<@5.• Pode" #o/oca "*$a%6es !en0$icas ao in$ea!i co" c0l*las e#od*$i/as.

$'$) (u@o de raios >

U" $*bo de aios 4fi!*a 5 0 *" con/eso de ene!ia. Recebe ene!iael0$ica +*e con/e$e e" aios e calo. cons$i$*ído #elo anodo e #eloca$odo. O ca$odo, !eal"en$e *" fila"en$o de $*n!s$nio, 0 a+*ecido #o *"cic*i$o a#o#iado, a$0 a$in!i al$a $e"#ea$*a #od*'indo os el0$ons +*ea$in!e" o al/o 4anodo5 n*" #on$o be" de$e"inado, c3a"ado de #on$o focal. O

$a"an3o do #on$o focal oscila en$e ?,G e ?, c" #aa foco !osso e 0 "eno+*e ? c" #aa foco fino.

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Fi!*a

O anodo 0 *" disco de "e$al, !eal"en$e ] 4$*n!s$nio5 onde osele$ons incide" #od*'indo os aios . O anodo con/e$e ene!ia el0$ica e"aios 4?95 e e" calo 4WW95.O "a$eial do anodo de/e $e al!*"as caac$eís$icas essenciais

• 1l$o nú"eo a$"ico 4al$a eficincia na #od*%&o de aios 5• Kaia $aa de e/a#oa%&o 4#aa e/i$a "e$ali'a%&o do /ido da a"#ola5• 1l$a esis$ncia física +*ando a+*ecido• 1l$o #on$o de f*s&o• 1l$a cond*$i/idade $0"ica 4dissi#a%&o (#ida de calo5.

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1 a"#ola 0 !eal"en$e cons$i$*ída de /ido de al$a esis$ncia e "an$idae" /(c*o. Den$o dela es$&o fiados o anodo e o ca$odo. S*a f*n%&o $a"b0" 0a de #o"o/e isola"en$o $0"ico e el0$ico en$e as #a$es.

O cabe%o$e con$0" a a"#ola e de"ais acess2ios. !eal"en$e de

c3*"bo o* cobe c*=a f*n%&o 0 de blinda a adia%&o de f*!a. Poss*i *"a =anelaadio$ans#aen$e #o onde #assa o feie. O es#a%o 0 #eenc3ido co" 2leo +*ea$*a co"o isolan$e el0$ico e $0"ico.

no co"ando do a#ael3o +*e se locali'a" os con$oles necess(ios #aaa defini%&o da $0cnica adio!(fica a se e"#e!ada e" cada $i#o de ea"e. Os#inci#ais #a;"e$os s&o ^:. Q1, $a"an3o do #on$o focal e $e"#o dee#osi%&o.

$8) ormação? Processamento e Re0istro da Ima0em Radio0rá#ica

1 i"a!e" adio!(fica 0 *"a =anela #aa o co#o. O *so dos aios #o#ociona a ob$en%&o de i"a!ens in$enas do co#o 3*"ano, de "odo n&oin/asi/o.

O #ocesso adio!(fico en/ol/e /(ias e$a#as a fo"a%&o da i"a!e"+*e inicia-se co" a abso%&o da ene!ia #o/enien$e dos aios o* da l*' #eloscis$ais de 3ale$o de #a$a da e"*ls&o do fil"e. *an$o "ais e#osi%&oecebee", "ais sensí/eis se&o ao #ocesso de e/ela%&o. 1 i"a!e" fo"adanes$a e$a#a 0 c3a"ada de i"a!e" la$en$e #ois n&o #ode se de$ec$ada co""0$odos físicos *s*ais. Es$a i"a!e" 0 con/e$ida e" i"a!e" /isí/el #ela a%&odos +*í"icos +*e a$*a" no #ocesso de e/ela%&o dos fil"es. 1#2s o#ocessa"en$o, o fil"e 0 la/ado e secado es$ando #on$o #aa o "an*seio.

1$*al"en$e *" dos "0$odos "ais *sados #aa a ob$en%&o de i"a!ens e"adio!afia con/encional 0 fa'endo *so da co"bina%&o $ela-fil"e.

O fil"e adio!(fico 0 *" con/eso de i"a!e". Con/e$e l*' e" di/esos$ons de cin'a. 1 +*an$idade de e#osi%&o necess(ia #aa #od*'i *"a i"a!e"de#ende da sensibilidade o* /elocidade do fil"e. 1 /elocidade 0 escol3ida$endo-se e" "en$e dois fa$oes i"#o$an$es e#osi%&o do #acien$e e+*alidade da i"a!e". O fil"e de al$a /elocidade ed*' a dose no #acien$e "as,

#o o*$o lado, de!ada a +*alidade da i"a!e".1s $elas in$ensificadoas s&o *$ili'adas #aa #od*'i l*' +*e i(

i"#essiona o fil"e adio!(fico. Recen$e"en$e, co" o ad/en$o das $elas"odenas de $eas aas 4lan$;nio, !adolínio, e$c...5 es$( 3a/endo *"as*bs$i$*i%&o das an$i!as #elas "odenas, c*=o *so =( 0 ei!ido #o leis na"aioia dos #aíses 4no Kasil a #a$i de ?<J<W75, s*a /elocidade 0, #elo "enos,

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7 /e'es "aio +*e as an$i!as. O "a$eial fl*oescen$e das $elas, $e" a#o#iedade de e"i$i l*' +*ando iadiado #o *" feie de aios . es$a l*'+*e /ai i"#essiona o fil"e adio!(fico. 1#enas ceca de 9 da i"a!e"se( fo"ada #ela a%&o die$a dos aios , W 9 se( fo"ada #ela a%&o da l*'

#o/enien$e des$as $elas in$ensificadoas.O fil"e adio!(fico 0 "*i$o "ais sensí/el > l*' do +*e aos aios ,conse+*en$e"en$e o *so das $elas #ossibili$a *"a s*bs$ancial ed*%&o do$e"#o de e#osi%&o e +*e acae$a *"a di"in*i%&o da dose fonecida ao#acien$e #odendo es$a ed*%&o c3e!a a$0 ?88 /e'es _

$1) +todos Radio0rá#icos speciais

To"o si!nifica co$e. Po$an$o a $o"o!afia consis$e na ob$en%&o de*"a i"a!e" n*" #lano de co$e #0-de$e"inado.

(omo0ra#ia =inear " a To"o!afia Linea consis$e de *"a $0cnica +*ee"#e!a *" a#ael3o de aios con/encional o +*al #oss*i *"a 3as$e +*e#ossibili$a s*a "o/i"en$a%&o nas die%6es lon!i$*dinal, oblí+*a e an$eo-#os$eio de acodo co" o #osiciona"en$o do #acien$e na "esa. O $*bo "o/e-se si"*l$anea"en$e e e" sen$ido o#os$o ao fil"e. Des$e "odo a i"a!e" ficadesfocada de/ido > "o/i"en$a%&o. O único #lano +*e a#aece focado 0 oc3a"ado [f*lc*"\ o* #lano de co$e. Des$e "odo, a i"a!e" focada, des$aca-se das de"ais eal%ando os de$al3es ana$"icos no #lano #0-selecionado.

(omo0ra#ia Computadorizada " a To"o!afia Co"#*$adoi'ada foiin$od*'ida e" ?WB@ e 0 con3ecida #elo al$o #ode de dia!n2s$ico. 1To"o!afia Co"#*$adoi'ada 4TC5 0 o #i"eio "0$odo adiol2!ico onde ai"a!e" do #acien$e n&o 0 e#esen$ada #o difeen$es !a*s de cin'a. 1si"a!ens s&o fo"adas indie$a"en$e a$a/0s de *" al!oí$"o de econs$*%&o+*e consis$e n*"a se+ncia de ins$*%6es "a$e"($icas das #o=e%6es de aios ob$idas #ela iadia%&o do #acien$e a difeen$es ;n!*los. Cada *"a des$as#o=e%6es e#esen$a o con=*n$o das a$en*a%6es de $odas as es$*$*as +*e

si$*a"-se en$e o $*bo de aios e os de$e$oes. 1 i"a!e" 0 ob$ida e" /(iase$a#as e os sinais ob$idos s&o con/e$idos #elos de$e$oes e" *"a i"a!e""0dica.

Os #inci#ais #a;"e$os do TC s&o a=*s$ados #e/ia"en$e ^:, Q1,nú"eo de #o=e%6es, al!oi$"o, $e"#o de /aed*a e es#ess*a de co$e.

19



luoroscopia

1 $0cnica de fl*oosco#ia #od*' *"a i"a!e" con$ín*a e ins$an$;nea+*e 0 es#ecial"en$e ú$il #aa !*ia #ocedi"en$os, #oc*a a$a/0s de *"a

se%&o do co#o de$e"inadas doen%as e obse/a *"a f*n%&o din;"ica. 1fl*oosco#ia s2 de/e se *$ili'ada se a info"a%&o clínica dese=ada n&o #*dese ob$ida #o "eio da adio!afia con/encional. Nes$a $0cnica, o o#eadode/e se"#e es$a a$en$o ao $e"#o de e#osi%&o. 1 "aioia dos e+*i#a"en$os"odenos #oss*i *" $e"#oi'ado +*e #od*' *" sinal a*dí/el e desli!a oa#ael3o a#2s "in*$os de e#osi%&o.

O #inci#al a/an%o da fl*oosco#ia foi o ad/en$o do in$ensificado dei"a!ens aco#lado ao sis$e"a de /ídeo.

O e+*i#a"en$o consis$e de *" in$ensificado de i"a!ens, *" sis$e"a dedis$ib*i%&o 2$ico e *" cic*i$o fec3ado de T:. O#cional"en$e, *" sis$e"a des#o$ fil" o* cine #ode $a"b0" se aco#lado ao e+*i#a"en$o.

O in$ensificado de i"a!ens 0 *" e+*i#a"en$o +*e con/e$e aios e"l*' e ao "es"o $e"#o a*"en$a s*a in$ensidade. O !an3o dos e+*i#a"en$os"odenos c3e!a a 888 o* "ais, e a ed*%&o da dose no #acien$e alcan%a W8 9.O $*bo do in$ensificado de i"a!ens 0 conec$ado a *"a fon$e de ene!ia c*=af*n%&o 0 acelea os el0$ons #aa +*e es$es a$in=a" a $ela de saída co" al$aene!ia +*e en$&o, s&o con/e$idos e" l*'.

Su@tração i0ital

1 s*b$a%&o di!i$al en/ol/e as se!*in$es e$a#as a #i"eia i"a!e"c3a"ada de "(scaa 0 ob$ida an$es da a#lica%&o do con$as$e e con$0" $odasas es$*$*as ana$"icas no"al"en$e #esen$es n*"a adio!afiacon/encional. 1 se!*nda i"a!e" 0 ob$ida a#2s a a#lica%&o do "eio decon$as$e. 1 i"a!e" final se( a s*b$a%&o das d*as e con$e( so"en$e ases$*$*as nas +*ais o con$as$e es$( a$*ando. Co" es$e #ocedi"en$o,es$*$*as /asc*laes co" baia concen$a%&o de con$as$e #ode" se/is*ali'adas. :(ios "0$odos #ode" se *sados #aa ed*'i #oble"as de

"o/i"en$a%&o +*e fa'e" co" +*e as i"a!ens n&o coincida" #efei$a"en$e. U"deles 0 ob$e no início do #ocedi"en$o /(ias i"a!ens da "(scaa e no final/eifica +*al se a=*s$a "el3o > s*b$a%&o.

20



amo0ra#ia

1 "a"o!afia 0 *"a $0cnica adio!(fica +*e fa' *so de *" $*bo deaios co" caac$eís$icas es#ecíficas. O $*bo de aios es$( aco#lado a *"

aco "2/el o +*al #ossibili$a *" dieciona"en$o an!*la ade+*ado aos di/esos$i#os de incidncia "0dio-la$eal-oblí+*a, c;nio-ca*dal, e$c... . Poss*i ainda*"a bande=a de co"#ess&o c*=a finalidade 0 3o"o!enei'a a es#ess*a da"a"a, i"obili'ando-a ao "es"o $e"#o.

O sis$e"a de de$ec%&o fa' *so do $adicional con=*n$o $ela-fil"e. Noen$an$o, o fil"e de "a"o!afia de/e se es#ecial e de al$o con$as$e #aa +*e#ossa co"#ensa o baio con$as$e-ob=e$o ineen$e ao $ecido "a"(io. 1$0cnica adio!(fica e"#e!ada 0 de baia ^: e al$a Q1. Conse+*en$e"en$e,as doses de adia%&o s&o al$as.

$$) Barantia de ualidade em Radiodia0n&stico

No Kasil, ecen$e"en$e, co" a #*blica%&o da #o$aia ` AG daS:S<QS [Die$i'es de Po$e%&o Radiol2!ica e" Radiodia!n2s$ico Q0dico e

Odon$ol2!ico\ e" 8@<8J<W7, $ono*-se obi!a$2ia a i"#lan$a%&o de di/esosas#ec$os ela$i/os > +*alidade dos Se/i%os Radiol2!icos de Saúde den$e os+*ais, a i"#lan$a%&o de *" P e" $oda ins$i$*i%&o +*e fa%a *so de adia%6esioni'an$es. Es$a #o$aia, oi!ino*-se da cons$a$a%&o fei$a #elo IRD<CNEN4Ins$i$*$o de Radio#o$e%&o e Dosi"e$ia<Co"iss&o Nacional de Ene!ia

N*clea5 a$a/0s de se*s #o!a"as RD e RO, de +*e ceca de 78 9 dose+*i#a"en$os de adiodia!n2s$ico no Kasil, encon$a/a"-se foa dos #ad6es"íni"os de +*alidade. Es$a fal$a de con$ole de +*alidade acae$a al$as dosesnos #acien$es e c*s$os ele/ados #o/ocados #elos al$os índices de e=ei%&o deadio!afias.

(estes de Controle de ualidade "

Os $es$es de con$ole de +*alidade s&o #a$e i"#o$an$e do P e

de/e" $e #eiodicidade ade+*ada e se fei$os, no "íni"o, de acodo co" osin$e/alos es$abelecidos na #o$aia ` AG. No en$an$o, cada ins$i$*i%&o de/ees$abelece se*s #2#ios #o$ocolos, de acodo co" a idade e a $aa de *sodos e+*i#a"en$os e as condi%6es de "an*$en%&o dos "es"os.

Os $es$es de con$ole de +*alidade #e"i$e" +*e se ob$en3a"e+*i#a"en$os es$(/eis e +*e e#od*'a" o "es"o #ad&o de i"a!e" #aa *"a

21



de$e"inada $0cnica adio!(fica. 1 #adoni'a%&o da $0cnica adio!(fica /isa"ai"i'a a +*alidade da i"a!e".

Os $es$es obi!a$2ios s&o ^:# "1.s, ca"ada se"i-ed*$oa,alin3a"en$o do feie cen$al, lineaidade da $aa de e#osi%&o co" "1.s,

endi"en$o do $*bo, e#od*$ibilidade da $aa de e#osi%&o, e#od*$ibilidadedo con$ole a*$o"($ico de e#osi%&o 41EC5, $a"an3o do #on$o focal,in$e!idade dos e+*i#a"en$os de #o$e%&o indi/id*al, /eda%&o das c;"aasesc*as, ea$id&o do sis$e"a de coli"a%&o, esol*%&o de baio e al$o con$as$ee" fl*oosco#ia, con$a$o $ela-fil"e, alin3a"en$o de !ade, in$e!idade de $elase c3assis, condi%6es dos ne!a$osc2#ios, índice de e=ei%&o de adio!afias,$e"#ea$*a do sis$e"a de #ocessa"en$o, sensi$o"e$ia do sis$e"a de#ocessa"en$o e caliba%&o, cons$;ncia e *nifo"idade dos nú"eos de TC.

Destimentas de Proteção Individual GDPI)

Eis$e" di/esos $i#os de /es$i"en$as 4fi!*a J5 des$inadas a #o$e!eas #essoas con$a os efei$os das adia%6es ioni'an$es. Den$e as "ais *sadas,encon$a"-se os a/en$ais de c3*"bo 4lon!os o* c*$os5, os #o$e$oes de$ie2ide e de !nadas, os 2c*los #l*"bífeos, as l*/as e as "an!as #o$e$oas.Es$as /es$i"en$as #oss*e" es#ecifica%6es e e+*i/alncia e" c3*"bo +*ede/e" se ade+*adas ao $i#o de adia%&o a +*al se /ai es$a e#os$o. 1l0"disso, #ode-se $a"b0" fa'e *so de an$e#aos "2/eis de c3*"bo 4bio"bos dec3*"bo5.

Se"#e +*e #ossí/el, de/e-se *$ili'a as :PIs $an$o no s$aff "0dico,+*an$o nos aco"#an3an$es +*ando es$es s&o solici$ados a con$e o* confo$a*" #acien$e. De/e" $a"b0" se *sadas #elos #2#ios #acien$es a fi" dee/i$a e#osi%6es desnecess(ias de e!i6es do co#o +*e n&o es$&o sendoadio!afadas.

C*idados de/e" se $o"ados +*an$o > "ani#*la%&o das :PIs. Os a/en$aisde c3*"bo s&o es#ecial"en$e f(!eis e de/e" se "ani#*ladosc*idadosa"en$e. 1#2s o *so, de/e" se !*adados e" cabides a#o#iados o*se"#e na #osi%&o 3oi'on$al se" dobas. Os "a*s $a$os #ode" ca*sa

fiss*as e a$0 "es"o o o"#i"en$o do len%ol de c3*"bo, ed*'indo o #ode de#o$e%&o do "es"o e conse+*en$e"en$e, s*a /ida ú$il.

22



Fi!*a J

$') Dalores t2picos de oses em ia0n&stico

R1DIOR1FI1

• Radio!afia de $2a P1 8,8G "S/• Radio!afia de abd"en 1P 8, "S/• Pel/e 1P 8,@ "S/

FLUOROSCOPI1

• Ene"a de b(io 4con$as$e si"#les5 G,? "S/• 1n!io!afia ceebal G, "S/• 1n!io!afia coonaiana ?7 "S/• Coloca%&o de s$en$ coonaiano 8 "S/

QEDICIN1 NUCLE1R

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• Sceenin! 2sseo 4Tc-WW"5 A,A "S/• Pef*s&o "ioc(dica 4Tl-@8?5 ?7 "S/

TOQOR1FI1 COQPUT1DORIZ1D1• Cabe%a ?,G "S/• T2a , "S/• Pel/e e abd"en 7 "S/

DENSITOQETRI1 SSE1

• Do co#o in$eio 8,8? "S/

$*) Acidentes? Situaç!es de mer0;ncia

Classi#icação de acidentes

• Con$a"ina%&o e$ena 4#ele5 e in$ena 4#ene$a%&o no o!anis"o /ia #ele,in!es$&o o* inala%&o5

• E#osi%&o a!*da o* cnica

Provid;ncias"

• Isola a (ea• 1fas$a as #essoas• Iden$ifica a fon$e de con$a"ina%&o o* iadia%&o• Con$a$a o S*#e/iso de Po$e%&o Radiol2!ica• Con$ac$a a Coodena%&o de Fiscali'a%&o Sani$(ia da Sece$aia de Es$ado

de Saúde sobe a oconcia #aa as de/idas #o/idncias• Pocede a an(lise da es$i"a$i/a de doses• Descon$a"ina a (ea, no caso de fon$es n&o seladas• Con/oca os #o$encial"en$e iadiados o* con$a"inados #aa se

s*b"e$ee" a ea"es "0dicos• 1nalisa o ocoido e i"#le"en$a #ocedi"en$os #aa e/i$a no/os

aciden$esPrincipais Causas de Acidentes"

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• Fal3a nas ins$ala%6es• Defei$os nos e+*i#a"en$os de #o$e%&o adiol2!ica• Defei$os dos e+*i#a"en$os 4e. $*bos de aios 5

• Fadi!a do o#eado• Ho(io inade+*ado de $abal3o• Ro$ina cansa$i/a e "on2$ona• E$a/io o* f*$o de fon$es• Incndio• Colis&o de /ia$*a $ans#o$ando "a$eiais adioa$i/os• Relaa"en$o nas "edidas de se!*an%a decoen$es da "ono$onia da o$ina

edidas preventivas"

• Eis$ncia de condi%6es se!*as• P($ica de a$os se!*os• Pesonalidade do $abal3ado

$,) Aplicaç!es das Radiaç!es Ionizantes em edicina e Eutra <reas

edicina 6uclear" ma#ea"en$o de 2!&os a$a/0s de es$*dos din;"icos eo!;nicos co" I ?G?. Es$*dos 3e"a$ol2!icos *sando Co J8, Fe W e P [email protected]" des$*i%&o de neo#lasias co" o *so de Co J8 e aceleadoeslineaes.Eutras aplicaç!es"• 1/alia%&o de 3o"o!eneidade de #e%as e soldas a$a/0s da !a"a!afia.• Tes$es de esis$ncia de #ne*s• De$e$oes de f*"a%a• Iadia%&o de ali"en$os #aa eli"ina%&o de f*n!os, e$ado do

a"ad*eci"en$o de f*$as e le!*"es e es$eili'a%&o.• Es$*do da fe$ilidade do solo.• Es$*do da din;"ica de ios.

$.) Radioterapia

O e"#e!o da adia%&o ioni'an$e nos se/i%os de adio$ea#ia $e" co"ofinalidade #ecí#*a o $a$a"en$o de $*"oes "ali!nos. O #incí#io b(sico daa%&o da adia%&o ele$o"a!n0$ica sobe *" $ecido $*"oal 0 a ioni'a%&o +*e

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die$a o* indie$a"en$e 0 sofida #elos se*s ($o"os o* "ol0c*las co"conse+en$e des$*i%&o das c0l*las "ali!nas. U"as das "aioes #eoc*#a%6es+*e se $e" ao se *$ili'a o $a$a"en$o co" a adio$ea#ia 0 "ai"i'a o danono $ecido $*"oal, #ese/ando ao "(i"o, os $ecidos /i'in3os no"ais. Is$o 0

conse!*ido ade+*ando-se de/ida"en$e a $0cnica ao caso es#ecífico, sendo +*e"*i$as /e'es $ona-se ine/i$(/el, o dano ao $ecido no"al. O ad/en$o de no/asfon$es de adia%&o, de caac$eís$icas físicas #2#ias, e o con3eci"en$o do"odo #elo +*al es$as in$ea!e" co" as c0l*las /i/as, #ossibili$o* no/os "0$odosde $a$a"en$o e" +*e a concen$a%&o de adia%&o no $ecido $*"oal fosse"aio e "enos danosa ao $ecido sadio.

O $a$a"en$o adio$e(#ico #oss*i, basica"en$e, dois !andes !*#os asabe

(eleterapia" $ele si!nifica dis$;ncia. Nes$a ca$e!oia en+*ada"-se osfeies de aios , os feies de aios !a"a e os el0$ons de al$a ene!ia. Essesfeies s&o *$ili'ados a$a/0s de dis#osi$i/o, con$endo e" se* in$eio *"afon$e de adia%&o +*e, colocados a a#oi"ada"en$e ? "e$o do #acien$e#o"o/e" a iadia%&o do /ol*"e al/o. E" $ele$ea#ia, o isco oc*#acional 0#e+*eno *"a /e' +*e, ao see" e#os$os, os #acien$es fical isolados, e" salablindada.

/ra9uiterapia" ba+*i si!nifica c*$o, #e$o. 1 ba+*i$ea#ia 0 *""0$odo de $ea#ia no +*al, *"a o* /(ias fon$es enca#s*ladas s&o *$ili'adas#aa libea adia%&o alfa o* be$a, a *"a dis$;ncia de #o*cos cen$í"e$os,a$a/0s de a#lica%6es in$es$iciais, in$aca/i$(ias o* s*#eficiais. E" al!*nscasos, a ba+*i$ea#ia $ona-se o "0$odo de elei%&o, e" a'&o da #oi"idadeco" a "assa $*"oal, di"in*indo o isco de se a#lica *"a dose inacei$(/el nos$ecidos s&os ad=acen$es. Co" ela%&o a in$ensidade da fin$e, a ba+*i$ea#ia$abal3a co" Kaia Taa de Dose 4KTD5 e 1l$a Taa de Dose 41TD5. Co"o o#2#io no"e s*!ee, a difeen%a eside no $e"#o de e#osi%&o. Na KTD, afon$e #e"anece no #acien$e #o #eíodos +*e /&o de dias a$0 os i"#lan$es#e"anen$es, de#endendo do $i#o e locali'a%&o do $*"o e $a"b0" daa$i/idade da fon$e. O ad/en$o de e+*i#a"en$os "odenos de 1TD, +*e s&oade+*ados #aa al!*ns $i#os de $*"oes, ca*so* *"a ed*%&o s*bs$ancial do

$e"#o de $a$a"en$o. *an$o ao $i#o de cae!a"en$o, os e+*i#a"en$os#ode" se "an*ais o* #ne*"($icos. Os de cae!a"en$o "an*al, e+*ee"$eina"en$o es#ecífico do #essoal de enfe"a!e" e $0cnicos *"a /e' +*ees$a&o die$a"en$e e" con$a$o co" a fon$e. )( nos e+*i#a"en$os#ne*"($icos, o cae!a"en$o 0 fei$o a dis$;ncia, sendo os iscos de e#osi%&ooc*#acional bas$an$e ed*'idos.

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$3) edicina 6uclear

1 "edicina n*clea 0 *"a es#ecialidade "0dica +*e se *$ili'a de fon$es

de adia%&o ioni'an$e n&o seladas 4fon$es abe$as5 #aa fins dia!n2s$icos e$ea#*$icos. O *so dessas fon$es, con3ecidas co"o adiois2$o#os, consis$e naassocia%&o de *" adion*clídeo a *" f("aco +*e a#esen$a afinidadees#ecífica a de$e"inados 2!&os e $ecidos do co#o 3*"ano. 1 e"iss&o deadia%&o ioni'an$e, des$e con=*n$o deno"inado adiof("aco, #e"i$e o se*aco"#an3a"en$o, e$ena"en$e ao co#o, a$a/0s de de$ec$oes es#eciais. Ossinais ca#$*ados s&o #ocessados ele$onica"en$e e con/e$idos e" i"a!enso* con$a!ens, c*=a e#esen$a%&o !(fica efle$e a si$*a%&o da f*n%&o doco#o es$*dada.Incorporação CrMnica ou Cont2nua" *" ee"#lo des$e #ocesso 0 o caso de"oadoes de (eas +*e a#esen$a" al$a concen$a%&o na$*al de "a$eialadioa$i/o. Es$as #essoas es$&o e#os$as con$in*a"en$e, aos ele"en$osadioa$i/os, inco#oando-os de fo"a cnica.Incorporação Nnica" #ode se elacionada a *" aciden$e onde a libea%&o de"a$eial adioa$i/o ocoe e" *" c*$o in$e/alo de $e"#o.Dárias Incorporaç!es" #ode" se elacionadas a con$a$os fe+en$es co""a$eial adioa$i/o, co"o, #o ee"#lo, o +*e ocoe co" #ofissionaisoc*#acional"en$e e#os$os. 1#2s a inco#oa%&o, os adion*clídeos s&o"e$aboli'ados #elo o!anis"o.

1 QN aban!e dois as#ec$os o dia!n2s$ico e a $ea#ia. No dia!n2s$icoas doses ad"inis$adas s&o bas$an$e baias.

O $abal3o o$ineio e" *" se/i%o de "edicina n*clea, e"#e!aec*sos 3*"anos de difeen$es fo"a%6es. De *" "odo !eal, as e+*i#es s&oco"#os$a #elos se!*in$es #ofissionais e s*as es#ec$i/as a$ib*i%6es

+dico especialista em medicina nuclear

?. Pes$a a$endi"en$o clínico ao #acien$e

@. Decidi #ela eal ele/;ncia do ea"e +*an$o a el*cida%&o dodia!n2s$ico #e$endido o* a efic(cia do $a$a"en$o #esci$oG. Pesce/e o adiof("aco e de$e"ina a o$ina a se se!*ida.A. 1/alia a i"a!e" ob$ida co" desci%&o dos ac3ados adiol2!icos. 1co"#an3a"en$o na eali'a%&o do ea"e.

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(+cnico em medicina nuclear"

?. Pe#aa o #acien$e no a#ael3o, #osicionando-o nas incidnciasdese=adas

@. Reali'a os ea"es, sob oien$a%&o do "0dico es#ecialis$aG. Po/idencia o #ocessa"en$o dos fil"es na c;"aa esc*aA. Pocede a o#ea%&o, "an*$en%&o e li"#e'a de $odos os e+*i#a"en$os*$ili'ados no ea"e. Caliba os a#ael3os an$es da eali'a%&o do #i"eio ea"e do dia.

n#ermeiro e t+cnico de en#erma0em

?. Enca"in3a o #acien$e > sala de ea"e,@. 1d"inis$a a dose eco"endada e oien$a o #acien$e +*an$o aos#ocedi"en$os a see" eali'ados,G. Con$ola a libea%&o dos #acien$es in$enados e a"b*la$oiaisA. Qaca os ea"es #eli"inaes de "edicina n*clea, cole$a o san!*e#aa dosa!e" 3o"onal, con$ola a "edica%&o #esci$a, a in$ena%&o ea al$a,. 1$ende, de i"edia$o, as e/en$*ais in$econcia clínicas.

Radio#armac;utico

?. Recebe, e!is$a e a"a'ena, e" local a#o#iado, de $odos osad+*iidos #elo se/i%o

@. El*i os !eadoes de $ecn0cio, "aca os i$s de adiof("acos efaciona as es#ec$i/as doses

G. Con$ola a +*alidade dos i$s e dos adion*clídeosA. Dil*i o iodo. Con$ola os e=ei$os adioa$i/os !eados no se/i%o

2sico"

?. Fa'e o le/an$a"en$o adio"0$ico de $odos os se$oes do se/i%o@. Fa'e o con$ole di(io da +*alidade da i"a!e"G. eencia os e=ei$os adioa$i/osA. 1co"#an3a "ensal"en$e as doses indi/id*ais ecebidas #elos

$abal3adoes

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. Teina e ecicla #eiodica"en$e, e" #o$e%&o adiol2!ica, $odo o#essoal do se/i%o

J. I"#lan$a no/as $0cnicas e $es$es e!*laes dos a#ael3os

$4) Brandezas e unidades

• Atividade" K+. Nú"eo de $ansfo"a%6es n*cleaes #o *nidade de $e"#o

• -posição" R 4C<!5. *an$idade de ca!a cole$ada n*"a "assa es#ecíficade a seco

• ose A@sorvida" D 4 )<^!5. Rela%&o en$e a ene!ia abso/ida e o/ol*"e a$in!ido 4? ?88 ad5

• ose 9uivalente" H D. 4S/ )<^!5

• ose #etiva " E DT ]T HT 4S/5. Le/a e" con$a o $ecido o* 2!&oiadiado. ]T 0 o fa$o de #eso do $ecido o* 2!&o. DT ]T ?

Paa adio!afias de $ecidos "oles ?R ? ad ? e"

9uival;ncias Gunidades anti0as)"

? K+ @,B ?8-?? Ci?88 ad ? ? R 8,7B ad 8,887B? S/ ?88 e"

$7)=eitura recomendada

• T3e P3sics of $3e Kod 4).R.Ca"eon5• T3e P3sics of Radiolo! 4H.E. )o3ns ).R. C*nnin!3a"5• Essencials of Radiolo! P3sics 4C.1 . ^else5• Qedical P3sics 4).R.Ca"eon5• T3e Kasics of Fil" Pocessin! in Qedical I"a!in! 41 . . Ha*s, S. Q.

)as*lsi5

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• Sensi$o"e$ic Po#e$ies of Ra Fil"s 4Eas$"an ^oda Co"#an5• Radiolo!ic Science fo Tec3nolo!is$s P3sics, Kiolo! and Po$ec$ion 4S.C.

K*s3on!5• Radio#o$e%&o e Dosi"e$ia F*nda"en$os 4L.Ta*3a$a, I.P.1 . Sala$i, R. di

Pin'io, 1 .R. di Pin'io5 IRD<CNEN,• No$as do C*so K(sico de Licencia"en$o e Fiscali'a%&o e" Radiolo!iaQ0dica e Odon$ol2!ica 4IRD<CNEN, ?WWW5

• Qe!*eian, K.1., Qa!ao, ).., Pi"eios Socoos nas Con$a"ina%6es co"S*bs$;ncias Radioa$i/as, Qed. HUPE-UER), B4?5, A 4?W775.

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