LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA

LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA8-6-2015

NDICE GENERAL

GENERALIDADES DE UN LABORATORIO DE MICROBIOLOGIANORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO DE MICROBIOLOGA CLNICA:MEDIDAS GENERALESCLASIFICACIN DE LOS AGENTES BIOLGICOS POR GRUPO DE RIESGO:NIVELES DE CONTENCINCARACTERSTICA DE LOS NIVELES DE CONTENCINMEDIDAS DE CONTENCIN PARA LOS DIFERENTES NIVELESMEDIDAS DE CONTENCIN SEGN NIVELES DE SEGURIDADCATEGORAS DE CABINAS DE SEGURIDADRECOMENDACIONES GENERALESNORMAS DE SEGURIDAD EN LA UTILIZACIN DE EQUIPOSNORMAS GENERALESPLANDE EMERGENCIAS DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGA CLNICAELIMINACIN DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS EN EL LABORATORIO DE MICROBIOLOGACLNICAGENERALIDADESGESTIN DE LOS RESIDUOS INFECCIOSOSMANIPULACIN DE LOS RESIDUOS INFECCIOSOSALMACENAMIENTO, TRANSPORTE Y ENVO DE MATERIAL BIOLGICOALMACENAMIENTOTRANSPORTE Y ENVOCONCLUSIONESBIBLIOGRAFA DE REFERENCIA

INTRODUCCIN

Duranteel trabajodiario de la seccin demicrobiologa, se dan situaciones de potencialesriesgosque varan segn el agente infeccioso y losprocedimientosutilizados. LasNormasde Bioseguridad pretenden reducir a un nivel aceptable elriesgoinherente a la manipulacin de material peligroso.

El trabajoen ellaboratoriode microbiologa es, como en la mayora de las otras secciones del Laboratorio Clnico, un trabajo degrupo. Laactitudante las practicas seguras de cada uno de los integrantes del equipo, determinan su propiaseguridad, as como la de sus compaeros y la de la colectividad del Laboratorio.El Comit de Bioseguridad de los Laboratorios Clnicos de la Caja deSeguro Social, ha elaborado unManualde Bioseguridad quemarcalas pautas a seguir en lamateria.Por otra parte, el equipamiento y eldiseodel Laboratorio de Microbiologa es parte fundamental en el esfuerzo de proteccin de los empleados en el ejercicio de sus labores. Tambin en ste contexto un grupo de profesionales ha elaborado unprotocolode normas bsicas en laconstruccinde laboratorios biolgicos.Sin embargo, las caractersticas especiales del trabajo en la seccin de Microbiologa, hacen imperante un Manual que sirva de gua a los microbilogos en su trabajo diario. La formacin es pues clave en laeficaciade losprogramasde seguridad y sta debe ser facilitada a todas las personas que estn expuestas a los riesgos del laboratorio.

Unprogramade seguridad gestionado por profesionales bien entrenados, con un alto grado de participacin por parte de los trabajadores, puede llevar no slo a una disminucin del nmero de lesiones yenfermedades, sino tambin a un incremento de la satisfaccin del trabajador y de suproductividad.El propsito de este Manual es describir lametodologaa seguir en un programa de Bioseguridad en microbiologa, tal que sea una gua para el trabajoseguroen el laboratorio que envuelve microorganismos potencialmente peligrosos.

GENERALIDADES DE UN LABORATORIO DE MICROBIOLOGIAUn laboratorio de Microbiologa es un lugar habilitado para manejar y estudiar microorganismos.El trabajo debe realizarse de acuerdo con los estndares tcnicos y de seguridad propios de un laboratorio de Microbiologa Clnica.Es importante recordar que la finalidad es determinar los microorganismos presentes en la muestra por lo que es preciso extremar las precauciones para evitar contaminaciones que den lugar a resultados errneos.Todas las muestras deben ser manejadas con precaucin por su potencial patogenicidad.Para deshacerse del material contaminado se deben utilizar recipientes adecuados que deben ser esterilizados posteriormente.Nunca se puede tirar nada contaminado por el fregadero o al cubo de la basura comn sin haber sido esterilizado previamente.El laboratorio deben existir unas recomendaciones generales de limpieza y en caso de vertidos:Procedimientos de limpieza de superficies externas mediante papel humedecido con solucin desinfectante (alcohol 70%, desinfectante fenlico diluido, etc.). Aclarar con agua los restos de desinfectante.En caso de usar soluciones de hipoclorito en zonas metlicas, limpiar posteriomente para evitar el efecto corrosivo.En caso de derramamientos de material peligroso o formacin de aerosoles: evitar inspiraciones de esos aerosoles, esperar 30 minutos hasta que las partculas se hayan depositado y limpiar con mascarilla, guantes y otros tiles protectores.En caso de vertido de materiales, cubrir la superficie con desinfectante y posteriormente cubrir con papel humedecido con desinfectante. Dejar durante 15 minutos y limpiar. En caso necesario aclarar con agua.En caso de derramamientos menores limpiar el material vertido mediante papel humedecido y posteriormente aclarar, cuando sea necesario.Los laboratorios debern disponer de los aparatos e instrumental necesario para el correcto desarrollo de su actividad.Debe existir un procedimiento de control de calidad en el laboratorio de Microbiologa Clnica que implique la monitorizacin de los medios e instrumentos, con el fin de asegurar la adecuada realizacin de los aislamientos, identificacin y caracterizacin de los patgenos y la realizacin precisa de las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos como referencia teraputica. El sistema de la calidad deber contemplar la existencia de registros de formacin de personal.Es imprescindible la existencia de un procedimiento sobre medidas de proteccin personal en el manejo de equipos y aparatos.Los equipos del laboratorio deben funcionar de forma que se asegure la reproducibilidad de los resultados de las pruebas diagnsticas.El laboratorio deber estar bajo la direccin y responsabilidad de un facultativo con la especialidad correspondiente, legalmente capacitado para realizar aqullas determinaciones clnicas que el laboratorio tenga autorizadas.El personal tcnico y sanitario del laboratorio deber disponer la titulacin adecuada para las funciones que desarrolla de conformidad con la legislacin vigente.

Estructura de un laboratorio de Microbiologa Clnica

rea administrativa

rea de recepcin de muestras

rea de extraccin que deber:Disponer de material de un solo uso para contacto con muestras biolgicas.Disponer de un rea de extracciones y toma de muestra, una sala de espera para los pacientes y los servicios de higiene correspondientes.Disponer de personal legalmente autorizado para la toma de muestras.Disponer de un manual de extraccin, toma y transporte de muestras.El manual antedicho deber ser elaborado por el responsable

rea de trabajo: anlisis y procesado de muestrasEl puesto de trabajo debe de estar limpio y ordenadoEl material necesario debe prepararse antes de empezar a trabajar y colocarse de forma adecuada para que se facilite su utilizacin as se evitarn accidentes y se minimizar el riesgo de contaminacinNunca se debe pipetear con la boca. Utilizar siempre elementos manuales o automticos.Todo el material utilizado debe estar estril.

Elementos y materiales ms frecuentes de un laboratorio de Microbiologa Clnica

Mesas de laboratorio y fregadero

Vitrinas y armarios

Mechero BunsenTodas las manipulaciones deben realizarse en un radio de 10-15cm de la llama del mechero (zona asptica).En caso de utilizar mechero nunca se debe coger material por encima de la llamaAntes de comenzar a trabajar se procurar disponer de todo el material necesario para el procesamiento de la muestraTomar las medidas necesarias para evitar la contaminacin de las muestras o / y cultivo por microorganismos ambientales.

Gradillas

Estufa de incubacinEs una cmara de temperatura controlada para cultivo de microorganismos.Se utiliza para facilitar el desarrollo de los microorganismos a su temperatura ptima de crecimiento (generalmente 35-37).

Frigorfico o cmaras refrigeradasSe utilizan para conservar tanto materiales (medios de cultivo, reactivos) como microorganismos.Generalmente estn a una temperatura fija de 4C.

CongeladoresSe utilizan para la conservacin de reactivos y microorganismos a temperaturas inferiores a 0C, llegando a -80C (los ms frecuentes son -20, -40 y -80).

Microscopio ptico

CentrfugaAparato que aplica sobre los tubos una fuerza centrfuga lo que permite la separacin de los distintos componentes de la muestra mediante la precipitacin en el fondo del tubo de las partculas en suspensin.

Cmaras de seguridad biolgica

Desionizador de agua.La mayor parte de los trabajos que se realizan en un laboratorio de Microbiologa Clnica necesitan la utilizacin de agua puracon el fin de evitar cualquier tipo de interferencia. Entre otras caractersticas debe: estarexentade materiales en suspensin o unpHcomprendido entre 5,0 y 7,5. Durante aos se ha utilizado agua destilada, en la actualidad los destiladoresse han ido abandonando para dar paso a desionizadoresque funcionan con resinas de intercambio inico. Tambin se pueden utilizar otras tcnicas comola smosis inversa.

Contador de colonias:Es un aparato que mediante la iluminacin de la placa y una lupa, nos permite observar con mayor nitidez las colonias y por tanto facilita su recuento.

Balanzas

Baos termostticos: son recipientes que contienen agua y un sistema de regulacin de la temperatura. Se utilizan para atemperar medios de cultivo o incluso para incubar cultivos de microorganismos.

Agitador/ mezclador

Jarras de anaerobios:Recipientes que se usan paraconseguir una atmsfera libre de oxgeno para el cultivo de microorganismos anaerobios.

Asas de siembra:Se utilizanpara sembrar. Pueden ser metlicas o de plstico,curvas o rectas(para la siembra por picadura).

Ph-metros:

Material fungible

Placas de Petri:recipientes para la preparacin de medios de cultivo slidos

Placas de Petri con medio slido

Tubos con medio lquido

Tubos con medio slido

Pipetas de vidrio, de plstico y pipeteadores.

Pipetas

Pipetas automticas (micropipetas) y puntas de pipeta:Se utilizan para pipetear pequeas cantidades de lquidos.Se utilizan con puntas desechables de distinto tamao y color segn la micropipeta. Existen cuatro tamaos: de 0,5-2m; de 2-20 m; de 20-200 m y de 200-1000 m.

Asas acodadas o Asas de Digralsky:Se utilizan para la extensin de microorganismos sobre la superficie de un medio de cultivo en placa Petri.

Portas y cubresPara realizar las observaciones al microscopio.

Vasos de precipitados y matraces

Cucharas y esptulas:Se utilizan para pesar muestras o medios de cultivo.

rea de limpieza de material y eliminacin de residuos

Zona donde se procede a la esterilizacin mediante autoclave del material utilizado. El material desechable se elimina y con el material reciclave se procede a la eliminacin de residuos y lavado. De esta manera el material queda dispuesto para ser utilizado.

rea de esterilizacinProcedimiento por el que se consiguela muerte de todos los organismos vivos y formas de resistencia en un objeto o producto tratado.

AutoclaveEs el equipo ms utilizado.Es un procedimiento de esterilizacin mediante calor hmedo. Se realiza en al autoclave durante 15 20 min, segn el volumen, a 115C 121C, segn la naturaleza del material que se desee esterilizar.

Autoclavado: es un procedimiento en el que se emplea vapor a presin (a 1 atmsfera). Como tiene gran poder de penetracin la temperatura y el tiempo utilizados son menores que los que se emplean con el horno Pasteur (121 C, 15-20 minutos).Se utiliza para esterilizar: Medios de cultivo, ropa, material de plstico resistente al calor hmedo, objetos de metal que no se alteren con la humedad y sobre todo material de vidrio.

Horno de Pasteur:emplea altas temperaturas (160-180 C) durante un tiempo prolongado (1.5 a 3 horas). Debido a su poca capacidad de penetracin se usa para esterilizar vidrio y metales. Acta principalmente desnaturalizando las protenas y secundariamente oxidando los compuestos celulares.

rea de preparacin de medios Almacn de reactivos

rea de seguridad microbiolgicaDebe ser una zona diferenciada y aislada para la manipulacin de microorganismos susceptibles de formar aerosoles potencialmente infecciosos.

NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO DE MICROBIOLOGA CLNICA:

La peligrosidad de un agente est directamente relacionada con el tipo demicroorganismoy la manipulacin a la que es sometido. Por ello es bsico:

1. Conocer los agentes, sustancias yproductospeligrosos que existen en el laboratorio.2. Conocer la metodologa de trabajo del laboratorio.3. Conocer el equipamiento del laboratorio.4. Conocer las medidas a tomar en caso de emergencia.5. Conocer lasleyesrelacionadas con la seguridad biolgica.6. Respetar y hacer cumplir todo lo anterior.Para que se produzca un accidente por agente biolgico deben concurrir bsicamente cuatro elementos:a. Un husped susceptibleb. Un agente infecciosoc. Una concentracin suficiente de sted. Una ruta de transmisin apropiada.De todos ellos, el que mejor se puede controlar en el laboratorio es la ruta de transmisin.Las rutas de transmisin ms comunes en el laboratorio son la area y la inoculacin directa, muy por encima de todas las dems, aunque la oral, la percutanea y el contacto directo con lapielo las mucosas tambin son posibles.Siendo imposible determinar acienciacierta si cualquier material biolgico est contaminado con microorganismos del grupo 2 3, ciertas muestras (respiratorias, etc.) en las que sea posible que exista un microorganismo del grupo 3 deben manipularse rutinariamente en las Cabinas de Seguridad Biolgica (CSB).

MEDIDAS GENERALES

Las siguientes medidas son de obligado cumplimiento en cualquier rea del laboratorio: El acceso al laboratorio estar limitado alpersonalautorizado. No deben entrar en el mismo familiares ni amigos. El personal del laboratorio debe implicarse en el cumplimiento de las normas de seguridad. Todas las reas estarn debidamente marcadas con la seal de riesgo biolgico y su nivel de contencin. Las puertas y ventanas deben permanecer cerradas para mantener la adecuada contencin biolgica. Todas las superficies de trabajo se limpiarn y desinfectarn diariamente y siempre que se produzca un derrame. Los residuos y muestras peligrosas que van a ser incinerados fuera del laboratorio deben ser transportados en contenedores cerrados, resistentes e impermeables siguiendo las normas especficas para cada tipo de residuo. El laboratorio debe permanecer limpio y ordenado y no es aconsejable utilizar los pasillos comoalmacn. Siempre debe quedar un espacio libre no inferior a120 cm parapoderevacuar el laboratorio en caso de emergencia. Eltransportede las muestras dentro o entre laboratorios se realizar de tal manera que, en caso de cada, no se produzcan salpicaduras. Lo recomendable es hacerlo en cajas hermticas o neveras transportables. Estas cajas o neveras debern ser rgidas y resistentes a los golpes, contar conmaterialesabsorbentes en su interior y de fcil desinfeccin. Se etiquetarn o identificarn de forma oportuna y no podrn ser utilizadas para otros fines. Bajo ningnconceptose deben transportar las muestras a mano. La ropa protectora, fcilmente ajustable y confortable, as como guantes, gafas, etc. debe estar disponible en todo momento. La ropa protectora de las reas con nivel de contencin 3 (batas) nunca debe ser usada fuera del rea de trabajo y si se quita debe de ser desechada automticamente en una bolsa de material contaminado. Jams debe volver a ser usada. Todo el personal debe poner especial cuidado en evitar el contacto de la piel con materiales potencialmente infecciosos. Con este fin deben usarse guantes cuando se manipulen muestras o cultivos que contengan posibles patgenos. Los guantes siempre sern desechados antes de salir del rea de trabajo. Jams se saldr de la misma con los guantes puestos, ni con ellos se coger eltelfono, se tocarn las hojas de examen, maniguetas de las puertas, etc. Tras quitarse los guantes, se realizar un lavado de manos. Se usarn gafas protectoras y mascarillas faciales si existe riesgo de salpicaduras y/o aerosoles. Se pondr extremo cuidado en minimizar el riesgo de autoinoculacin y de generacin de aerosoles. Los derrames yaccidentesdeben ser informados inmediatamente al Supervisor y al Jefe del Laboratorio y hacerse constar por escrito. Nadie podr trabajar en el rea detuberculosiscon una prueba de Tuberculina negativa. Est rigurosamente prohibido pipetear con la boca. Se realizar pipeteo automtico con material adecuado y cada trabajador ser instruido para manejarlo debidamente. En la zona de trabajo no debe colocarse material de escritorio nilibrosya que el papel contaminado es de muy difcil esterilizacin. No debern usarse lentes de contacto. El personal con el cabello largo debe llevarlo recogido. Comer, beber, fumar y aplicarse cosmticos esta formalmente prohibido en el rea de trabajo del laboratorio, as como elalmacenamientode comida o bebida. El personal debe lavarse las manos frecuentemente durante las actividades rutinarias, tras acabar la jornadalaboraly siempre antes de abandonar el laboratorio (almorzar). Se usar un jabn antisptico y el secado se realizar con papel. Las heridas y cortes en las manos, si se han producido en el Laboratorio, sern comunicados al responsable de la Seccin correspondiente, as como al Supervisor de Bioseguridad que lo registrar haciendo constar todas las circunstancias. Las heridas y cortes deben ser convenientemente vendados y despus es imprescindible ponerse guantes.

CLASIFICACIN DE LOS AGENTES BIOLGICOS POR GRUPO DE RIESGO:

Se refiere a aqul que resulta poco probable que cause una enfermedad en elhombre.

Ejemplos: B. Subtilis, Naegleria, E. Coli K 12, Saccharomyces sp.

Agente biolgico del grupo 1.Es aqul que puede causar una enfermedad enel hombrey puede suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco probable que se propague a la colectividad y existiendo generalmente profilaxis o tratamiento eficaz.

Ejemplos: Actinomyces sp, Bacteroides sp, Enterobacterias, Shigella sp, Candida sp, Cryptococcus neoformans.

Agente biolgico del grupo 3.Aqul que puede causar una enfermedad grave en el hombre y presenta un serio peligro para los trabajadores, con riesgo de que se propague a la colectividad y existiendo frente a l generalmente profilaxis o tratamiento eficaz.

Ejemplos: Mycobacterium tuberculosis y bovis, Histoplasma capsulatum, Neisseria meningitidis , Coccidioides inmitis, Chlamydia trachomatis.

Agente biolgico del grupo 2.Agente biolgico del grupo 4.Se refiere a aqul que causando una enfermedad grave en el hombre supone un serio peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades de que se propague a la colectividad y sin que exista generalmente frente a l profilaxis o tratamiento eficaz.Ejemplos :Virusde Lassa, Machupo y Ebola.

NIVELES DE CONTENCIN

La Seguridad Biolgica se fundamenta en tres elementos:a. Lastcnicasde laboratorio.b. El equipo de seguridad ( Barreras primarias)c. El diseo de las instalaciones internas ( Barreras secundarias).d. El diseo estructural del edificio especializad ( Barrera terciaria )

De las tcnicas de laboratorio:El elemento ms importante para contener los riesgos biolgicos es el seguimiento estricto de las prcticas y tcnicas microbiolgicas. Como parte de estas prcticas est eldesarrollooadopcinpor parte de cada laboratorio de un Manual de Seguridad Biolgica en la que se identifican los riesgos que pueda sufrir el personal y que especifique los procedimientos que puedan minimizar esos riesgos.

Tal y como su nombre indica, las llamadas barreras primarias son la primera lnea de defensa cuando se manipulan materiales biolgicos que puedan contener agentes patgenos. El concepto de barrera primaria podra asimilarse a laimagende una "burbuja" protectora que resulta del encerramiento del material considerado como foco decontaminacin. El ejemplo ms claro de contencin primaria lo constituyen las cabinas de seguridad biolgica.

Cuando no es posible el aislamiento del foco de contaminacin, la actuacin va encaminada a la proteccin del trabajador mediante elempleode prendas de proteccin personal. En la mayora de las ocasiones se practica la combinacin de ambos tipos de medidas, tal como puede ser el empleo de la cabina junto con guantes y mascarilla. Todo ello sin olvidar que la mxima contencin del riesgo biolgico slo se da cuando, adems, se emplean las tcnicas de trabajo correctas unidas a un diseo del laboratorio acorde con el nivel de riesgo.Se incluyen en este apartado tanto dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad (por ejemplo, las cabinas de seguridad biolgica), como los elementos de proteccin personal (guantes, mascarillas, batas, calzado, etc). Actualmente existen equipos de proteccin personal ( EPP ) que ofrecen un altsimo grado de proteccin, pero eso no significa que el EPP sea un substituto de una buena prctica de trabajo; La utilizacin de un equipo equivocado crear un riesgo adicional al operario al inspirar en ste un falso sentido de seguridad. El EPP se seleccionar enfuncindel mximo nivel de riesgo que se espera encontrar al desarrollar la actividad

De los equipo de seguridad (barreras primarias):Del diseo y construccin de las instalaciones (barreras secundarias):La magnitud de las barreras secundarias depender del tipo de agente infeccioso que se manipule en el laboratorio. Dentro de ellas se incluyen la separacin de las zonas donde tiene acceso el pblico, la disponibilidad desistemasde descontaminacin (autoclaves), el filtrado delairede salida al exterior, el flujo de aire direccional, etc.

El diseo y construccin de un laboratorio (lo que en Seguridad Biolgica se conoce como "barreras secundarias") contribuye a la proteccin del propio personal del laboratorio, proporciona una barrera para proteger a las personas que se localizan fuera del laboratorio (es decir, aqullas que no estn en contacto con los materiales biolgicos como, por ejemplo, personal administrativo del laboratorio, enfermos y visitantes del Hospital) y protege a las personas de lacomunidadfrente a posibles escapes accidentales de agentes infecciosos.

Las exigencias de cada nivel de contencin se han enumerado ya, pasando ahora a comentar con ms detalle algunas de ellas, junto con otras consideraciones que, si bien no son obligatorias porley, s deberan ser tenidas en cuenta a la hora de laevaluacindel riesgo.

Localizacin.Es aconsejable que el Laboratorio de Microbiologa Clnica se localice fuera del trfico del Hospital y que no sea un lugar de paso para otras dependencias en las que no exista restriccin para su acceso (cafeteras,almacenes,bibliotecas, aparcamientos).

Acceso de personalEn general, debe ser restringido a las personas formadas para el manejo de agentes infecciosos. Para un nivel 2 de contencin es suficiente que la puerta del laboratorio pueda cerrarse con llave, mientras que para el nivel 3 la puerta ha de ser doble adems de recomendarse uncambiode ropa.

Lavamano.Debe existir uno en el mismo laboratorio. Estar dotado de grifos que puedan accionarse sin utilizar las manos y situado preferiblemente cerca de la puerta de salida.Lavaojos.Se recomienda que exista uno dentro del laboratorio como equipo de emergencia.

Superficies interiores.Lossuelos, paredes y techos deben ser impermeables alaguay resistentes a diferentes productos qumicos, de forma que permitan una limpieza a fondo y una posterior descontaminacin. En el nivel 3 de contencin, adems, todas las penetraciones deben ir selladas.

Superficies de trabajo.Las mesas ybancosde trabajo deben ser resistentes alcalormoderado, a disolventes orgnicos,cidosy lcalis.

Sealizacin.Siempre que el trabajo est en marcha, debe colocarse en la puerta del laboratorio la seal reglamentaria de peligro biolgico.

Presin negativa.Se recomienda que el laboratorio se mantenga a unapresinnegativa con respecto al exterior del mismo, es decir, con respecto a los pasillos u otras zonas del edificio, de manera que exista un flujo de aire desde las zonas menos contaminadas hacia las de mayor riesgo de contaminacin. Las puertas y ventanas del laboratorio han de permanecer cerradas si se quiere mantener esa presin negativa. No es aconsejable la recirculacin de aire.

Filtros HEPA.No existe legislacin enEspaaen cuanto asistemay frecuencia para su comprobacin pero, siguiendo directrices de otros pases, parece aconsejable hacerla cada 6 meses o, al menos, no dejar pasar ms de 14 meses. Deber realizarla siempreuna empresaespecializada.Residuos.Adems de la normativa general que el Hospital establezca, en funcin de la legislacin vigente, en materia de residuos biosanitarios, en un nivel 3 se recomienda que en el mismo laboratorio (o dentro de la instalacin) exista algn sistema (por ejemplo, esterilizacin por autoclave) para el tratamiento de los residuos producidos. De no ser as, el transporte de estos residuos ha de realizarse en envases sellados (ver ms adelante el apartado especfico).

Adiciones alNivel 4 de contencin.Las caractersticas de diseo enumeradas se hacen obligatorias en el caso del nivel 4 de contencin, adems de otras, como el empleo de cabinas declaseIII (o equipo de proteccin similar para losoperarios), filtro HEPA a la entrada del aire, doble filtro HEPA a la salida del aire, etc.

CARACTERSTICA DE LOS NIVELES DE CONTENCIN

El primer principio de Bioseguridad, es la contencin. El trmino contencin se refiere a una serie de a serie demtodossegurosen el manejo de agentes infecciosos en el laboratorio.

El trmino "contencin"se emplea para describir los mtodos que hacen seguro el manejo de materiales infecciosos en el laboratorio. El propsito de la contencin es reducir al mnimo laexposicindel personal de los laboratorios, otras personas y el entorno a agentes potencialmente peligrosos.

Se suelen describir cuatro niveles de contencin o de seguridad biolgica, que consisten en la combinacin, en menor o mayor grado, de los tres elementos de seguridad biolgica descritos: tcnica microbiolgica, equipo de seguridad y diseo de la instalacin. Cada combinacin est especficamente dirigida al tipo deoperacionesque se realizan, las vas de transmisin de los agentes infecciosos y la funcin o actividad del laboratorio.

Nivel de contencin 1

Es el nivel de seguridad requerido para los agentes biolgicos del grupo 1, es decir, los que no producen enfermedad en el ser humano sano y de susceptibilidad conocida y estable a los antimicrobianos. Es el utilizado habitualmente en los laboratorios de prcticas de universidades o centrosdocentesdonde se emplean cepas no patgenas (E. coli K12, B. Subtilis, Naegleria sp, Saccharomyces cerevisiae, etc.). Ejemplos tpicos son todos los microorganismos que se utilizan en laindustriade laalimentacinpara la elaboracin de quesos,cerveza, embutidos, etc.

Nivel de contencin 2

Es el obligado para agentes del grupo 2 como algunos que, perteneciendo a la propia flora habitual del hombre, son capaces de originar patologa infecciosa humana de gravedad moderada o limitada. Deben ser manipulados por personal especializado (tcnicos de laboratorio, especialistas en Microbiologa) y son los que con ms frecuencia se estudian en el Laboratorio de Microbiologa Clnica: Estafilococos, Salmonella, Toxoplasma,HepatitisB , etc.

Nivel de contencin 3

Debe utilizarse cuando se manipulan agentes biolgicos del grupo 3, microorganismos que cursan con patologa grave, de difcil y largo tratamiento, que pueden curar con secuelas y capaces de producirla muerte. El mayor y ms frecuente peligro que entraan stos es la infeccin adquirida a travs de aerosoles y por fluidos biolgicos. Por ello, las principales medidas a tomar en este caso son la correcta manipulacin y la utilizacin de cabinas de seguridad. En los Laboratorios de Microbiologa Clnica los ejemplos ms tpicos de este tipo de microorganismos son M. tuberculosis, Brucella, Coxiella burneti, St. Louis virus, etc. Slo pueden ser procesados por personal calificado y en una zona con la infraestructura recirculacin de aire, con gradiente de presin, cabinas de bioseguridad, etc. apropiada parael Nivel de Contencin 3, es decir, con aire acondicionado independiente, sin recirculacin de aire, con gradiente de presin, cabinas de seguridad, etc.

Nivel de contencin 4:Nivel requerido cuando se procesa con certeza o se sospecha un agente especialmente patgeno e infectocontagioso, extico o no, que produce alta mortalidad y para el que no existe tratamiento y/o es poco fiable. Normalmente son microorganismos de dosis infectiva baja y alta contagiosidad. Este nivel tambin puede utilizarse para trabajar conanimalesde experimentacin infectados por microorganismos del grupo 4. Ejemplos de este nivel son los arenavirus como el que produce lafiebrede Lassa y el virus Machupo, virus Ebola, etc. Adems, deben incluirse en este nivel de contencin los microorganismos propios del grupo 3 que adquieran propiedades patgenas que los eleven al grupo 4. Un ejemplo sera Mycobacterium bovis multirresistente que puede causar fallecimiento por fracaso teraputico.

LABORATORIO DE NIVEL DE SEGURIDAD IV

Las cabinas de seguridad clase III y los trajes de presin positiva, que suministran aire a cuerpo completo o trajes de presin positiva, suministrados de aire y de cuerpo son necesarios cundo se trabajar con agentes del nivel 4. Adems, de las facilidades de aislamientos, se requiere ventilacin especializada, y un sistemas especial deadministracinde desecho.En general, lanaturalezainfecciosa del material clnico es desconocida y al Laboratorio de Microbiologa suelen remitirse muestras muy diversas. Excepto en casos excepcionales (por ejemplo: sospecha de fiebres hemorrgicas), el procesamiento inicial de los especmenes clnicos y laspruebasserolgicas pueden realizarse de forma segura en un nivel 2, que es el nivel recomendado para trabajar con patgenos que se transmiten por va sangunea como el virus de la hepatitis B y elVIH, a lo que habra que aadir las precauciones universales que deben ser tomadas con todas las muestras desangrey otros materiales potencialmente infecciosos.Los laboratorios que realicen trabajos que impliquen la manipulacin de agentes biolgicos de losgrupos2, 3 4 con fines deinvestigacin, desarrollo,enseanzaodiagnsticodebern establecer medidas de contencin que se aplicaran segn la naturaleza de las actividades, la evaluacin del riesgo para los trabajadores y las caractersticas del agente biolgico de que se trate.

MEDIDAS DE CONTENCIN PARA LOS DIFERENTES NIVELES

1. Observacin preliminar.Las medidas que figuran a continuacin se aplicarn segn la naturaleza de las actividades, la evaluacin del riesgo para los trabajadores y las caractersticas del agente biolgico de que se trate.Las actividades que supongan la manipulacin de un agente biolgico se ejecutarn nicamente en las zonas de trabajo que correspondan segn el nivel de contencin estipulado para los agentes biolgicos de su grupo especfico.As por ejemplo, nicamente en zonas de trabajo que correspondan por lo menos a un nivel de contencin 3 , para un agente biolgico del grupo 3.Los laboratorios que manipulen materiales con respecto a los cuales exista incertidumbre acerca de la presencia de agentes biolgicos que puedan causar enfermedad en el hombre, pero que no tengan comoobjetivotrabajar con ellos como tales, cultivndolos o concentrndolos, debern adoptar al menos el nivel de contencin 2.Debern utilizarse los niveles 3 4 cuando proceda, siempre que se sepa o sospeche que son necesarios, salvo cuando las lneas directrices establecidas por las autoridades sanitarias indiquen que, en algunos casos, conviene un nivel de contencin menor.

Medidas de contencin

Medidas de contencin234

1. El lugar de trabajo se encontrar separado de toda actividad que se desarrolle en el mismo edificioNoAconsejableS

2. El aire introducido y extrado del lugar de trabajo se filtrar mediante la utilizacin de filtros de alta eficacia para partculas en el aire (HEPA) o de forma similarNoS, para la salida de aireS, para la entrada y salida de aire

3. Solamente se permitir el acceso al personal designadoAconsejableSS, con esclusa de aire

4. El lugar de trabajo deber poder cerrarse hermticamente para permitir su desinfeccinNoAconsejableS

5. Procedimientos de desinfeccin especficosSSS

6. El lugar de trabajo se mantendr con una presin negativa respecto a la presin atmosfricaNoAconsejableS

7.Controleficiente devectores, por ejemplo, roedores e insectosAconsejableSS

8. Superficies impermeables al agua y de fcil limpiezaS, parabancode pruebas y mesa de trabajoS, para banco de pruebas, mesa de trabajo y sueloS, para banco de pruebas, mesa de trabajo,suelo, paredes y techos

9. Superficies resistentes a cidos, lcalis, disolventes y desinfectantesAconsejableSS

10. Almacenamiento de seguridad para agentes biolgicosSSS, almacenamiento seguro

11. Se instalar una ventanilla deobservacino un dispositivo alternativo en las zonas de manera que se pueda ver a sus ocupantesAconsejableAconsejableS

12. Laboratorio con equipo propioNoAconsejableS

13. El material infectado, animales incluidos, deber manejarse en una cabina de seguridad biolgica o en un aislador u otra contencin apropiadaCuando procedaSi, cuando la infeccin se propague por el aireS

14. Incinerador para destruccin de animales muertosAconsejableS, disponibleS, en el mismo lugar

MEDIDAS DE CONTENCIN SEGN NIVELES DE SEGURIDAD

El laboratorio de mycobacteriologa:La incidencia de tuberculosis entre las personas que trabajan con M. Tuberculosis en el laboratorio de mycobacteriologa, es de 3 a 5 veces mayor que entre el personal del laboratorio clnico que no manipula esta bacteria. (Ref. Reid DP: Incidence of tuberculosis among workers in medical laboratories. Br. Med. J. 1957,2:10-14.

Capewell S, Leaker AR, Leitch AG. Pulmonary tuberculosis in health service staff Is it still a problem ?. Tubercle. 1988, 69:113-118 ). La frecuencia de infeccin para personas que manipulan M. Tuberculosis es 100 veces mayor que el resto de lapoblacin.Kubica (Your tuberculosis laboratory : Are you really safe from infection ?. Clinical Microbiology Newsletter 1990, 12: 85-87. ) describe 13 incidentes en los cuales 80 de 291 ( 27% ) Laboratoristas desarrollaron prueba de tuberculina positiva, seguido de un incidente especfico., ocho (8) de los cuales envuelven pobredireccindel flujo de aire en el laboratorio y 5 asociados a fallas en la cabina de Bioseguridad.

El riesgo para los Laboratoristas depende de:a. Cuan frecuentemente son procesadas muestras positivas por M. Tuberculosis.b. La concentracin de los microorganismos en el espcimen.c. El nmero de muestras manejadas por un trabajador individual.d. Las prcticas de seguridad en el laboratorio.La exposicin en el laboratorio es especialmente mayor debido a los aerosoles, por lo que los procedimientos rutinarios en el laboratorio de mycobacteriologa constituyen el ms serio de los peligros encontrados por el personal del laboratorio.M. tuberculosis es el microorganismo representativo de los agentes trasmitidos a travs de aerosoles y que requieren un nivel de Bioseguridad 3 (BL-3 ), por lo que hay que hacer nfasis en las barreras primarias y secundarias para proteger al personal en reas contiguas a la potencial exposicin de aerosoles con el agente infeccioso.

El laboratorio BL-3 debe estar separado del resto del laboratorio, por una antesala con unjuegodoble de puertas. Debido a la potencial trasmisin de aerosoles, elmovimientode aire en el laboratorio, debe ser unidireccional (Del rea limpia al rea BL-3 ) y el aire del nivel BL-3 debe tener un ducto de salida fuera del edificio, sin posibilidad de recirculacin.

Todos los procedimientos en el nivel BL-3 deben realizarse dentro de la cabina de seguridad, con la apropiada indumentaria y equipo. Esta cabina debe ser certificada por personal calificado, al menos 2 veces al ao. Igualmente hay que mantener un control sobre el recambio de los filtros HEPA, ya que la acumulacin de suciedad, causa una rpida disminucin de laeficienciade la cabina.

Control mdico:

El personal del laboratorio debe ser monitoreado con la prueba de tuberculina. Debe mantenerse un rcord de la aplicacin de la prueba de tuberculina, con lamedicinde la zona de induracin.

Si la prueba de tuberculina sale positiva, se debe realizar inmediatamente una radiografa de trax. Igualmente mantener rcord de la radiografa.

Si ocurre un caso de conversin deltestde tuberculina, se debe realizar un nuevo test a todo el personal del laboratorio a los 3 meses hasta no encontrar caso de conversin.No se recomienda la vacunacin rutinaria de la vacuna de BCG, sin embargo, cuando los trabajadores estn asignados en rea de alto riesgo de infeccin con cepas multirresistentes de M. Tuberculosis, se recomienda considerar la inmunizacin conBCG al personal que tiene una reaccin de tuberculina de < 5 mm de induracin con una dosis de 5 TU de PPD tuberculina.

LAS CABINAS DE SEGURIDAD:Son cmaras de circulacin forzada que, segn sus especificaciones y diseo, proporcionan diferentes niveles de proteccin. Son fundamentales en un Laboratorio de Microbiologa Clnica y se clasifican segn el nivel y tipo de proteccin.Una Cabina de Seguridad Biolgica es una barrera primaria cuando se trabaja con agentes peligrosos o infecciosos, sin embargo ellas no proveen un completo aislamiento, por ejemplo en el control de aerosoles. Es necesario incrementar las prcticas de seguridad cuando se trabaja con una de stas cabinas.En principio es necesario distinguir entre las campanas de extraccin degases, las cabinas de flujo laminar y las cabinas de Seguridad Biolgica.

Lacampana de gases(o vitrina extractora de gases) es un recinto ventilado que captura los humos y vapores procedentes de la manipulacin de los productos qumicos en el laboratorio. Si bien constituye un equipo muy til en la contencin del riesgo qumico, no ofrece proteccin alguna frente a riesgos biolgicos.

Lascabinas de flujo laminarson recintos que emplean un ventilador para forzar el paso del aire a travs de un filtro HEPA barriendo la superficie de trabajo. El flujo de aire puede ser vertical u horizontal. Estas cabinas ofrecen proteccin nicamente al material que se maneja en su interior, pero nunca al operador, por lo que no son recomendables para el trabajo en un Laboratorio de Microbiologa Clnica. Son, sin embargo, un instrumento de trabajo imprescindible en las denominadas "zonas limpias".Lascabinas de Seguridad Biolgica(CSB) son recintos ventilados diseados para limitar al mximo el riesgo del personal de laboratorio expuesto a agentes infecciosos. Ello es especialmente importante si se tiene en cuenta que muchas de las operaciones realizadas en un laboratorio implican la formacin de aerosoles. Estos equipos tienen como objetivo principal proporcionar una zona de trabajo que minimice laprobabilidadque una partcula transportada por el aire tiene de escapar hacia el exterior de la cabina y contaminar as al operario y a la zona que le rodea. Adems, algunas de ellas, ofrecen proteccin al material que se manipula.La capacidad de las cabinas de seguridad para proteger al personal y elambientede una exposicin potencialmente peligrosa, especialmente por aerosoles, depende principalmente del apropiado funcionamiento de la cabina. Ninguna cabina debe ser utilizada en el manejo de microorganismos peligrosos, a menos que se demuestre por exmenes apropiados, que la misma cumple con las mnimas especificaciones de seguridad.Cuando una CSB es utilizada por personal debidamente formado y consciente de la limitaciones de sta, se convierte en un equipo de contencin muy efectivo para reducir el posible escape de contaminacin biolgica. Sin embargo, es conveniente tener muy en cuenta que una cabina no es nunca un substituto de una tcnica microbiolgica adecuada.

LOS FILTROS HEPA :Las CSB disponen de dos sistemas que impiden la salida de contaminacin: las barreras de aire y los filtros. Las barreras de aire se crean permitiendo que ste fluya en una sola direccin y a unavelocidadconstante dando lugar a una verdadera "cortina" de aire que se conoce como flujo de aire laminar. Es, por definicin, un flujo con ausencia de turbulencias. Los filtros HEPA (acrnimo del trmino High Efficiency Particulate Air) , hechos generalmente de lminas de fibras de borosilicato, tienen como finalidad atrapar las partculas contenidas en este flujo de aire y los empleados habitualmente son los HEPA, que retienen con una eficacia del 99,97% partculas de hasta 0,3 micras de dimetro o ms.

CATEGORAS DE CABINAS DE SEGURIDAD

Las CSB se dividen en tres categoras: clase I, clase II y clase III.Estos filtros proveen proteccin al personal y el ambiente, pero no alproducto. Es similar en movimiento del aire a una cabina dequmica, pero con un filtro HEPA en el sistema de escape de aire, para proteger el ambiente.

Son cmaras cerradas con una abertura al frente para permitir el acceso de los brazos del operador. El aire penetra por este frontal, atraviesa la zona de trabajo y todo l sale al exterior a travs de un filtro HEPA. La velocidad del flujo de aire es de unos 0,40 m/s (75 PiesLineal/Minuto).

Son apropiadas para manipular agentes biolgicos de los grupos 1, 2 3. La mayor desventaja que presentan es que no proporcionan proteccin al material con el que se trabaja, no evitando por lo tanto que ste se pueda contaminar.

Cabinas de clase I.Se diferencian principalmente de las de clase I en que, adems de al operario y su entorno, ofrecen proteccin al producto frente a la contaminacin. La superficie de trabajo est baada por aire limpio que ha atravesado un filtro HEPA certificado. La salida del aire se produce a travs de otro filtro HEPA, por lo que el aire es libre de contaminacin y puede recircular dentro del laboratorio o salir a travs del tubo de escape al exterior del edificio (Clase II tipo B ). El filtro HEPA es efectivo para atrapar agentes infecciosos y partculas, pero no retiene gases o qumicos voltiles.

Son equipos vlidos para el manejo de agentes biolgicos de los grupos 1, 2 3.

Existen varios tipos de cabinas de clase II,A,B1,B2yB3, segn sus caractersticas de construccin, flujo de aire y sistema de extraccin.

Una primera diferencia entre tipo A y tipo B es que las de clase II tipo A estn diseadas para que el aire extrado desemboque en el mismo laboratorio o fuera de ste va una conexin de tipo canopy y las de tipo B deben disponer de un conducto hermtico de salida, exclusivo para ellas, con un extractor y un sistema de alarma apropiado. Las IIA y las IIB3 mantienen ambas una velocidad de 0,40-0,50 m/s (75-100 p/m) y en ambas tambin se recircula un 70% del aire. Cuando la IIB3 se conecta al exterior mediante conducto hermtico, entonces se puede emplear para manipulaciones que impliquen muy pequeas cantidades de productos txicos y radionucleidos.

Las restantes cabinas del tipo B, es decir II B1 y II B2, se diferencian principalmente en la velocidad del flujo y la proporcin de aire que se recircula. En estos dos tipos, la velocidad mnima es de 0,50 m/s (100 p/m), siendo la cantidad recirculada del 30-50% en las de clase II tipo B1 y del 0% en las de tipo B2. Tanto unas como otras son adecuadas para el trabajo con pequeas cantidades de txicos y radionucleidos.Cabinas de clase II.Cabinas de clase III.Es designado para trabajar con microorganismos asignados al nivel 4 de Bioseguridad y mxima proteccin al trabajador y el ambiente. Constituyen el mximo nivel de seguridad. Son recintos hermticos en presin negativa y, por ello, su interior est completamente aislado del entorno. Se opera en ellas por medio de unos guantes, con trampa para introducir el producto, el aire entra a travs de un filtro HEPA y se expulsa al exterior a travs de dos filtros HEPA. Se recomiendan para el manejo de agentes de los grupos 1, 2, 3 4.El aire de escape pasa a travs de 2 filtros HEPA o un filtro HEPA y un incinerador de aire, antes de descartar al exterior. Usualmente utiliza una presin negativa de 0.5 pulgadas de presin de agua.

CABINA DE SEGURIDAD CLASE IIIDUCTOS DE SALIDA

Las cabinas de clase II y muy especialmente aquellas de clase III, es necesario adicionarle un ducto de salida de aire al exterior del edificio.

Ejemplo de estos ductos es los siguientes.

El ducto de escape de los filtros HEPA de las cabinas Clase II o III, es descargado directamente al exterior o a travs del sistema de escape del edificio.

RECOMENDACIONES GENERALES

Instalacin de la cabina:

1. Debe situarse lo ms lejos posible de las rejillas deaire acondicionado, campanas de gases, puertas y zonas de muchotrfico de personas, que claramente interfieren en el flujo laminar.2. Las ventanas del laboratorio han de permanecer siempre cerradas.3. Debe existir al menos 0,3 m entre la salida de aire de la cabina y el techo del laboratorio.4. Se instalar sobre una superficie slida y nunca mvil. Si es posible, en un recinto cerrado o en una zona de acceso restringido.

Al iniciar el trabajo

1. Poner en marcha la cabina durante 5-10 minutos, a fin de purgar los filtros y "lavar" la zona protegida.2. Comprobar que el manmetro situado en la parte superior del frontal se estabiliza e indica la presin adecuada (vara con elmodelode cabina).3. Apagar laluzultravioleta (si estuviera encendida) y encender la luz fluorescente.4. Limpiar la superficie de trabajo con un producto adecuado (por ejemplo,alcoholetlico al 70%).5. Antes y despus de haber trabajado en una cabina deberan lavarse con cuidado manos y brazos, prestando especialatencina las uas6. Se aconseja emplear batas de manga larga con bocamangas ajustadas y guantes de ltex. Esta prctica minimiza el desplazamiento de la flora bacteriana de la piel hacia el interior del rea de trabajo, a la vez que protege las manos y brazos del operario de toda contaminacin7. En determinados casos, adems es recomendable el empleo de mascarilla.Durante la manipulacin

1. Todo el material a utilizar (y nada ms) se sita en la zona de trabajo antes de empezar. De esta forma se evita tener que estar continuamente metiendo y sacando material durante eltiempode operacin.2. Es aconsejable haber descontaminado el exterior del material que se ha introducido en la cabina.3. Este material se coloca con un orden lgico, de manera que el material contaminado se sita en un extremo de la superficie de trabajo y el no contaminado ocupa el extremo opuesto de la misma.4. Segn el tipo de manipulacin y el modelo de la cabina, la zona de mxima seguridad dentro de la superficie de trabajo vara. En general, se recomienda trabajar a unos 5-10 cm por encima de la superficie y alejado de los bordes de la misma. Especial atencin se prestar a no obstruir las rejillas del aire con materiales o residuos.5. Una vez que el trabajo haya comenzado y sea imprescindible laintroduccinde nuevo material, se recomienda esperar 2-3 minutos antes de reiniciar la tarea. As se permite la estabilizacin del flujo de aire. Es conveniente recordar que cuanto ms material se introduzca en la cabina, la probabilidad de provocar turbulencias de aire se incrementa.6. Mantener al mnimo la actividad del laboratorio en el que se localiza la cabina en uso, a fin de evitar corrientes de aire que perturben el flujo. El flujo laminar se ve fcilmente alterado por las corrientes de aire ambientales provenientes de puertas o ventanas abiertas, movimientos de personas, sistema de ventilacin del laboratorio.7. Evitar los movimientos bruscos dentro de la cabina. El movimiento de los brazos y manos ser lento, para as impedir la formacin de corrientes de aire que alteren el flujo laminar. 8. Al igual que en el resto del laboratorio, no debe utilizarse el mechero Bunsen, cuya llama crea turbulencias en el flujo y adems puede daar el filtro HEPA.9. Cuando deban emplearse asas de platino es aconsejable el incinerador elctrico o, mejor an, asas desechables.10. Si se produce un vertido accidental de material biolgico se recoger inmediatamente, descontaminado la superficie de trabajo y todo el material que en ese momento exista dentro de la cabina.11. No se utilizar nunca una cabina cuando est sonando alguna de sus alarmas.

Al finalizar el trabajo

1. Limpiar el exterior de todo el material que se haya contaminado.2. Vaciar la cabina por completo de cualquier material.3. Limpiar y descontaminar con alcohol etlico al 70% o producto similar la superficie de trabajo.4. Dejar en marcha la cabina durante al menos 15 minutos.5. Conectar si fuera necesario la luz ultravioleta (UV). Conviene saber que la luzUV tiene poco poder de penetracin por lo que su capacidad descontaminante es muy limitada.

Limpieza y desinfeccin de la CSB

1. Se llevar a cabo una desinfeccin completa en las siguientes situaciones: a) en caso de que se haya producido un vertido importante; b) antes de cualquier reparacin; c) antes de iniciarse los chequeos peridicos; d) siempre que se cambie el programa de trabajo; e) cuando se substituyan los filtros HEPA y f) al cambiarla de lugar (incluso dentro del mismo laboratorio).2. Se realizar con vapores de formaldehdo y siempre por personal debidamente entrenado y con las prendas de proteccin personal adecuadas.3. Por otro lado, debe tenerse en cuenta que una buena limpieza de la zona de trabajo es una garanta de ausencia de polvo y otros contaminantes. La limpieza tiene por objeto eliminar la suciedad que se halla adherida a las superficies y que sirve de soporte a los microorganismos. Al limpiar se elimina tambin la materia orgnica, contribuyendo de forma decisiva a la eficacia de la posterior descontaminacin.4. Es conveniente una vez a la semana levantar la superficie de trabajo y limpiar y descontaminar por debajo de ella.5. Nunca se debe utilizar la cabina como almacn transitorio de equipo o material de laboratorio. Esta mala prctica conduce a una acumulacin de polvo totalmente innecesaria.6. Evitar introducir en la cabina materiales que emitan partculas fcilmente comoalgodn, papel,madera, cartn, lpices...

Mantenimientode la CSB

1. Semanalmente se limpiar la superficie de trabajo y el resto del interior de la cabina.2. Semanalmente se pondr en marcha a fin de comprobar la medida que da el manmetro.3. Mensualmente, con un pao mojado, se limpiarn todas las superficies exteriores con objeto de eliminar el polvo acumulado.4. Mensualmente se revisarel estadode lasvlvulasinteriores con que vaya equipada.5. Anualmente se certificar por una entidad cualificada.g) Usos de la CSB en el Laboratorio de Microbiologa

Control de aerosoles infecciosos.Se generan en el procesamiento de muestras o cultivos como:a.- Manipulacin de microorganismos del grupo de riesgo 3.b.- Machacamiento detejidos.c.- Descontaminacin de muestras para cultivo de Micobacterias.d.- Procedimientos de identificacin dehongos.e.- Utilizacin del vrtex para mezclar muestras con microorganismos del grupo de riesgo 3.f.- Decantacin de lquidos en muestras con microorganismos del grupo de riesgo 3.

Proteccin de muestras o materiales de la contaminacin externa:a.- Procesamiento de lquidos orgnicos estriles con microorganismos del grupo de riesgo 3.b.- Cultivos celulares.c.- Preparacin desolucionesdemediosy reactivos que deban ser estriles.

Contaminacin en la cabina de seguridad:En caso de accidente dentro de la cabina de seguridad que involucre una contaminacin importante, es necesario tomar medidas urgentes y drsticas para hacerle frente a la contingencia.

Desinfeccin de la CSB.No parar la cabina, debe continuar trabajando durante todo elproceso.Con guantes y bata protectora, extender un desinfectante (por ejemplo, Virkon) en cantidad suficiente para empapar toda la superficie de trabajo e inundar la cubeta inferior.En estas circunstancias no se recomienda el uso de alcohol ya que, debido al granvolumenque se necesita, puede existir peligro de incendio.Dejar que acte el desinfectante antes de recogerlo todo y empezar la limpieza de la cabina. Depositar todo lo recogido en una bolsa de autoclave, incluidos los guantes utilizados y la bata protectora. Dejar funcionando la CSB durante 10 m ms y, a continuacin:

Limpieza de la CSB.Con alcohol etlico al 70% retirando todos los restos de desinfectante.

Riesgo moderado.a) Desinfeccin de la CSB.Exclusivamente de la zona de trabajo con Virkon. A continuacin se limpia.b) Limpieza de la CSB.Con alcohol etlico al 70% retirando todos los restos de Virkon.A criterio del responsable, si es necesario, se practicar una descontaminacin general de la CSB, incluidos los filtros. Estaaccinse realiza en funcin de la peligrosidad del agente y del volumen del vertido (seguir las normas de descontaminacin de la CSB).

NORMAS DE SEGURIDAD EN LA UTILIZACIN DE EQUIPOS

NORMAS GENERALESLos equipos y aparatos nunca deben colocarse en zonas de paso, en particular en los pasillos del laboratorio.Todos los aparatos con toma elctrica debern cumplir las normativas de seguridad correspondientes. Nunca deben utilizarse en zonas mal aisladas y expuestas a la humedad.Lasfuentesde calor (calentadores, termobloques, etc.), sobre todo si se alcanzan temperaturas elevadas, debern estar debidamente sealizadas para evitar quemaduras accidentales.Todos los procedimientos de utilizacin de aparatos deberan contar obligatoriamente con apartados relativos a su utilizacin segura.

NEVERASUn adecuado mantenimiento, limpieza y desinfeccin sistemticos de los aparatos reduce considerablemente los riesgos asociados a su utilizacin. Sin embargo, aun en estas condiciones, hay que tener en cuenta lo siguiente: No deben almacenarse cultivos de microorganismos patgenos por inhalacin en recipientes que no estn convenientemente cerrados, especialmente si la cmara tiene un sistema de circulacin de aire. No deben almacenarse reactivos que contengan compuestos voltiles inflamables (ter etlico, por ejemplo) en neveras que no posean un sistema de proteccin antideflagracin. En los aparatos de tipo domstico que se utilizan en el laboratorio debe anularse la lmpara de la luz.CONGELADORESLa congelacin es un proceso que mantiene la viabilidad de muchos agentes infecciosos, de ah un potencial riesgo y las siguientes recomendaciones: Tratar de identificar en ficheros, listas, etc. el contenido de lo almacenado y sus riesgos potenciales. El material potencialmente infeccioso debe colocarse en tubos, recipientes, etc. bien cerrados. No se llenarn completamente, para evitar que rebosen por efecto del aumento de volumen tras la congelacin. Descongelar peridicamente, limpiar y desinfectar si fuese procedente. Utilizar guantes para manipular el contenido. Si latemperaturaes baja (por ejemplo -70C o inferior), los guantes representan una proteccin adicional.INCUBADORASLa limpieza y la desinfeccin, peridicas y sistemticas, son elmtodorecomendable para reducir los riesgos derivados de la contaminacin accidental del personal del laboratorio.

MICROONDASLosmicroondascada vez son ms populares en el Laboratorio de Microbiologa y constituyen una nueva fuente de accidentes, entre los ms frecuentes las explosiones cuando se usan para calentar medios con agar, ya que la diferencia de velocidad de calentamiento produce burbujas que pueden estallar. Las botellas o matraces deben tener el tapn aflojado, ya que si est cerrado estallan fcilmente. Estar siempre presente, con la ropa y pantalla facial adecuadas, y controlar la intensidad del aparato, que slo puede ser la mxima con agua y la mnima si se usa con agar. Deber existir una tabla bien visible de los tiempos en cada posicin del potencimetro y de las cantidades a emplear. Los microondas interfieren con los marcapasos. No deben ser colocados a una distancia inferior a 2 m de las personas que sean portadoras de uno de estos dispositivos.

AUTOCLAVES

Los autoclaves deben poseer manmetro y termostato, as como vlvula de seguridad, sistema de desconexin rpido y la purga del vapor ha de realizarse a un recipiente estanco y con agua, jams directamente al exterior. No deben usarse si no se conocen perfectamente todos los mandos y su fundamento. Usar guantes especiales para protegerse del calor. No abrir jams si el manmetro no est a "0" y la purga no ha sido abierta. Controlar una vez al mes su capacidad de desinfeccin mediante esporas, no siendo suficiente el mtodo qumico. El uso deregistrosde presin y temperatura de cada proceso y la instauracin de un programa de mantenimiento tambin puede ser una alternativa vlida al control mediante esporas.El aguadebe ser cambiada regularmente.

CENTRFUGASLos mayores riesgos derivan, sobre todo, de la contaminacin por los aerosoles generados durante la centrifugacin de materiales biolgicos y, en menor medida, de los traumatismos accidentales. Se recomienda: Cuando se centrifugue material biolgico potencialmente infeccioso deben utilizarse tubos cerrados; la centrfuga debe disponer de rotores o cestillos de seguridad que protejan al operador de los posibles aerosoles. La rotura accidental de un tubo y su vertido en la cubeta representa una incidencia importante que debe ser comunicada inmediatamente al Supervisor o responsable, de forma que se proceda a la desinfeccin segura del aparato No se deben utilizar centrfugas antiguas que no posean sistema de cierre de seguridad, del que disponen todos los aparatos actuales, ni manipular stas de forma que permitan su apertura mientras estn en funcionamiento. Si el laboratorio dispone de ultracentrfugas, el equilibrado cuidadoso del rotor es fundamental.

PLANDE EMERGENCIAS DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGA CLNICA

Los riesgos en el Laboratorio de Microbiologa se dividen en riesgos no biolgicos, comunes a otros laboratorios, y riesgos biolgicos o especficos. Los no biolgicos pueden ser qumicos, fsicos, elctricos o fuego.

Entre los riesgos biolgicos no se hace referencia a las infecciones adquiridas en el laboratorio, ya que la mayora son un proceso que pasa inadvertido. La exposicin se centrar en la actuacin cuando se produce un accidente.

Lo ms importante ante un accidente en el laboratorio es tenerlo previsto, simular uno como mnimo una vez al ao, discutir las medidas a tomar y sacar las conclusiones pertinentes; en definitiva no dejar nada a la improvisacin y disponer del material necesario para actuar. Es recomendable contar con Estaciones de Seguridad, del mismo modo que existen los extintores.

El Supervisor de Seguridad llevar unregistrode accidentes, donde se anotarn todos los detalles del percance, as como las medidas practicadas, las personas involucradas en el accidente y los procedimientos de actuacin.

Los accidentes biolgicos se producen generalmente por,

1. Inoculacin accidental.2. Heridas causadas por animales de laboratorio.3. Ingesta accidental.4. Derrames y salpicaduras:Derrames en la recepcin de muestras.Salpicaduras en cara y ojos.Salpicaduras y contacto directo.Salpicaduras en la superficie de trabajo.Salpicaduras fuera de la zona de trabajo.5. Aerosoles.6. Por el aire.7. Deliberados y de origen desconocido.En el laboratorio de microbiologa los accidentes potencialmente ms frecuentes son las heridas causadas por objetos punzantes o cortantes (pinchazo y herida sangrante). En este caso se debern aplicar las medidas bien detalladas en losProtocolosde actuacin despus de una exposicin accidental a productos biolgicos probablemente contaminados descritos en el Manual deSaludOcupacional.

Las centrfugas actuales tienen mecanismos bsicos de seguridad, pero no es infrecuente encontrar todava algunas que, debido a lo antiguo de su diseo, permiten ser abiertas antes de su parada completa, hecho inaceptable con las normativas actuales. As pues se pueden producir accidentes al frenarlas manualmente, con el consiguiente riesgo de lesin por la enormefuerzacentrfuga de las mismas.El manejo y transporte de las bombonas de gases debe ser realizado por personal especializado. Estarn bien ancladas para evitar que se caigan.

En general, no debe utilizarse la luz UV porque no es esterilizante, sino slo descontaminante y produce una falsa sensacin de seguridad. En la CSB no se puede trabajar con ella encendida ya que puede dar lugar a una quemadura corneal tremendamente dolorosa. Si ello ocurre, se consultar con elServiciode Oftalmologa.

Las quemaduras por vapor procedente de los autoclaves, as como las producidas por salpicaduras de los microondas, se tratarn tpicamente.

DERRAMES Y SALPICADURAS

Es uno de los apartados ms importantes por su frecuencia y porque las medidas a tomar sonresponsabilidadexclusiva del Laboratorio de Microbiologa y bajo ningn concepto del personal de limpieza. Elprocedimientoempleado, bien protocolizado, debe estar contemplado en el Manual de Seguridad. Los derrames y salpicaduras pueden ser de muchos tipos: por prdida de los diferentes envases, generalmente porque estn mal cerrados (ya que se supone que son los adecuados), por rotura de los mismos, vuelco, etc. y son muy frecuentes en la zona de recepcin de muestras. Para actuar correctamente son muy recomendables las Estaciones de Seguridad.

Lavado.Primero se eliminan los restos groseros de cristal,plstico, agar, etc., despus se lava con abundante agua y un detergente acuoso y a continuacin se inicia la desinfeccin. Hay que tener en cuenta que cualquier sustancia orgnica (agar sangre, restos de peptona,etc.) es extraordinariamente bloqueante de la capacidad oxidativa del hipoclorito sdico y de la capacidad de actuacin de los iodforos; por ello, la norma es primero limpiar y despus desinfectar.

Desinfeccin.Se emplear un desinfectante preferentemente lquido. Los ms tiles en el laboratorio son: 1. Hipoclorito sdico. De eleccin para suelos,cermica, etc. No debe usarse en superficies metlicas. Se utiliza a la dilucin pertinente para conseguir 50000 p.p.m. de cloro libre. Se vierte haciendo un crculo alrededor del derrame, o mejor sobre papel absorbente, y se deja actuar 20 minutos. 2. Iodforo. Se utiliza a la dilucin indicada por el fabricante. Adecuado en superficies metlicas.3. Alcohol etlico al 70%. 4. Productos detergentes desinfectantes. Agentes como Virkon (perxido tamponado con surfactante), de fcil manejo, no corrosivo, no irritante, especialmente activo en presencia de materia orgnica y que cambia decolorcuando deja de ser activo.

Tubos rotos dentro de la centrfugaSe exigir siempre la presencia del Supervisor de Seguridad. En ocasiones se puede detectar el accidente antes de abrir la centrfuga, si se haestadopresente durante el proceso de centrifugacin, por el cambio deruidoen el funcionamiento de la mquina. Como esto no siempre sucede, deber existir unentrenamientopara cuando se observe el accidente al abrir la centrfuga: cerrar la centrfuga y hacer salir inmediatamente a todo el personal prescindible del rea. Vestirse como en el caso de las salpicaduras (el aerosol puede ser importante), cerrar la habitacin y:1. Desinfectar la centrfuga por fuera.2. Esperar 20 m.3. Abrir la centrfuga muy suavemente.4. Colocar todas las muestras no rotas en una gradilla o recipiente hermtico (bolsa de autoclave) y llevarlas a una CSB para manipularlas all.5. Limpiar, sacar los restos con guantes adecuados y meterlos en bolsas de autoclave o de tipo III. Llevar las cubetas o cestillos con Virkon y el rotor, si es posible, al autoclave.6. Desinfectar la centrfuga por dentro con iodforo o Virkon y dejar actuar 20 m.7. Limpiar lacubacon alcohol etlico al 70%.

AEROSOLESLos aerosoles son la causa ms frecuente e importante de accidente biolgico y su origen es muy variado. Muchas veces pasan inadvertidos, por lo que siempre hay que dar por hecho que existen cuando se producen derrames o salpicaduras.La mala prctica es la fuente ms comn de los aerosoles: enfriar asas calientes hundindolas en el agar, utilizar centrfugas no hermticas, centrifugar con tubos abiertos o mal cerrados, agitar cultivos con el asa dentro del tubo, pipetear con demasiada fuerza, oler las placas, etc.Las medidas a tomar para evitar los aerosoles son cambiar los hbitos. Deben anotarse todos los incidentes y decidir con el Supervisor de Seguridad si se toman medidas de profilaxis sobre la supuesta contaminacin. En accidentes en los que se presume la formacin de aerosol, proceder siempre con proteccin del aparato respiratorio.

ELIMINACIN DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS EN EL LABORATORIO DE MICROBIOLOGA CLNICA

GENERALIDADESLagestinde residuos debe ser considerada como una parte muy importante de la seguridad en el Laboratorio de Microbiologa. Muchos de los desechos que se generan pueden estar contaminados por microorganismos o contener sustancias qumicas txicas y peligrosas. En menor medida, el personal del laboratorio puede estar expuesto a los efectos de las radiaciones ionizantes.

Los casos de infecciones ointoxicacionesen el laboratorio son conocidos desde antiguo, lo que hace obligada la adopcin de medidas de proteccin para lapersonaque trabaja en este mbito. La proteccin debe ampliarse con prcticas tendentes a preservar la salud de los compaeros de trabajo. Adems, aunque la visin que aqu se pretende dar est sobre todo encaminada a la proteccin del personal de los laboratorios, no debemos olvidar que las actividades que en ellos se realizan pueden afectar a la salud comunitaria.

La mejor manera de racionalizar los residuos es mediante una gestin integrada cuyos pilares bsicos son la minimizacin, la segregacin y la eliminacin controlada (disposicin). El personal del laboratorio debe ser consciente de que la puesta en marcha de normas de buena prctica en la gestin de los residuos repercute poderosamente sobre su salud y la de los que lo rodean, a la vez que contribuye a la reduccin de costes.

De una forma conceptual, podemos considerar que un residuo infeccioso es todo aquel material capaz de producir una enfermedad infecciosa. Sin embargo, a diferencia de los residuos qumicos y radiactivos, los desechos infecciosos y sus riesgos asociados no pueden ser identificados de una forma objetiva. La posibilidad de contraer infecciones en el laboratorio a travs de los cultivos microbiolgicos desechados o tras una puncin o herida accidental es algo bien conocido. No ocurre lo mismo a la hora de evaluar el riesgo que las actividades del laboratorio puedan tener sobre la salud de la comunidad.

Por ejemplo, no existenevidenciasepidemiolgicas que asocien las infecciones en la comunidad con los residuos hospitalarios, de la misma manera que no se ha demostrado que los desechos de los hospitales tengan ms capacidad infecciosa que los residuos urbanos generales. Es necesario tener en cuenta aspectos epidemiolgicos como la va de transmisin, la puerta de entrada, la virulencia del patgeno y la susceptibilidad del husped, entre otros. A pesar de todo, la mayor extensin y gravedad de hipotticos brotes, la alarma social que creara y razones de tipo esttico obligan a un tratamiento particularizado de los residuos infecciosos antes de ser eliminados como residuos urbanos.

GESTIN DE LOS RESIDUOS INFECCIOSOS

Todo Laboratorio de Microbiologa debera elaborar un manual o protocolo para la gestin de estos residuos, siguiendo las directrices generales contenidas en el Plan de Residuos de cada institucin. Esta recomendacin puede ser norma obligada en el caso de que el laboratorio pretenda certificarse o acreditarse. Entre los diferentes aspectos que debe contener dicho manual se pueden citar los siguientes: Estrategias de minimizacin de los residuos, incluyendo la reduccin en origen. Segregacin de los residuos infecciosos de los no infecciosos. Identificacin y tipificacin de los residuos infecciosos y su riesgo relativo. Normas de sealizacin, rotulacin, almacenamiento y transporte. Plan de formacin de todas las personas expuestas a estos residuos. Normas de actuacin en caso de vertidos o roturas accidentales. Plan de contingencia ante el fallo de las medidas de contencin habituales.

MANIPULACIN DE LOS RESIDUOS INFECCIOSOS

Residuos lquidosLa sangre, lquidos orgnicos, secreciones, etc. pueden eliminarse directamente por el desage con agua abundante, segn aceptan diversas reglamentaciones especficas y losmanualesgenerales. Por lo que se refiere a los lquidos infecciosos que genera el propio laboratorio, como los sobrenadantes de los cultivos, etc., es aconsejable recogerlos en un recipiente que contenga una solucin de hipoclorito sdico recin preparada. Debe calcularse el volumen mximo aceptable para asegurar la eficacia del desinfectante. Luego podran ser eliminados por los desages. No obstante, muchos laboratorios someten a los residuos lquidos, sangre incluida, a un tratamiento en el autoclave, lo que es de mayor importancia si se trata de residuos procedentes de las reas de micobacteriologa o virologa.

Residuos slidosLas formas ms frecuentes de tratamiento de losresiduos slidosson la incineracin y la esterilizacin por autoclave. Por lo que respecta a la incineracin realizada en los propios hospitales, es una actividad cada vez ms restringida, debido a la contaminacin que origina en las zonas urbanas donde estn implantados. Ms frecuente es transferir los residuos aempresasautorizadas, lo que debe hacerse en recipientes rgidos que debern ser transportados de forma regulada.La esterilizacin en autoclave es la manera ms comn de tratar este tipo de residuos en el propio laboratorio que los genera. Hay que asegurarse que el ciclo del autoclave permite la esterilizacin en toda la masa de los residuos. Los programas para materiales limpios no sirven para los desechos, siendo aconsejable prolongar el tiempo y aumentar la presin del proceso de autoclavado.

La utilizacin deindicadoresqumicos no es suficiente para el control de la eficacia, que depender del tipo de material, volumen, etc. Las suspensiones de esporas de Bacillus tampoco pueden asegurar en todas las circunstancias que el tratamiento trmico es suficiente en las zonas ms internas de la masa de material a esterilizar, pues muchas veces no pueden ser colocadas en el lugar que sera apropiado. Algunos expertos recomiendan no utilizarlas, para evitar una falsa seguridad; alternativamente, consideran ms apropiado el control riguroso sistemtico en cada proceso (por ejemplo, registros de presin y temperatura) y el mantenimiento apropiado del autoclave.Para una explicacin ms detallada sobre las medidas de seguridad en el descarte de material contaminado, recomendamos las Normas sobre el tema del Manual de Bioseguridad del laboratorio clnico.

ALMACENAMIENTO, TRANSPORTE Y ENVO DE MATERIAL BIOLGICO

1. ALMACENAMIENTOEl material infeccioso debera almacenarse en zonas de acceso restringido para minimizar la posibilidad de contaminacin del personal o el ambiente.

El almacenamiento de material en congeladores, especialmente en los de nitrgeno lquido, presenta una problemtica especial. Debido a las bajas temperaturas, si los viales que se utilizan para el envasado no son de lacalidadadecuada, pueden romperse, originando el derrame del material en el nitrgeno lquido, con la consiguiente contaminacin del recipiente. En el caso de que esto ocurra debe vaciarse el recipiente, dejar que el nitrgeno lquido se evapore y proceder a su limpieza y desinfeccin. Asimismo, cuando se maneja el material almacenado en este tipo de contenedores de congelacin, siempre se debern utilizar gafas o mascarillas de proteccin para evitar salpicaduras del nitrgeno lquido.

2. TRANSPORTE Y ENVONo existen regulaciones o recomendaciones especficas para el transporte seguro de microorganismos patgenos, genticamente modificados o no. Sin embargo, si ampliamos la definicin de estos organismos y los consideramos como "mercancas peligrosas" o "sustancias infecciosas", hay variosdocumentosinternacionales relacionados con el tema, como los de la Unin Postal Universal (UPU), laOrganizacinInternacional de Aviacin (OIAC) y la Asociacin Internacional de Transporte Areo (IATA).A nivel europeo se han publicado, o van a ser publicadas prximamente, varias Directivas sobre la normativa para el transporte de mercancas peligrosas en/entre los Estados Miembros. Estas Directivas, y en general todos los documentos internacionales relacionados, estn basadas en untextonico comn, las Recomendaciones del Comit de Expertos de lasNaciones Unidaspara el Transporte de Artculos Peligrosos (UN).Estas recomendaciones clasifican las mercancas peligrosas en varias clases, dos de las cuales estn relacionadas con los microorganismos patgenos, genticamente modificados o no: clase 6.2 (substancias infecciosas) y clase 9 (substancias peligrosas miscelneas y artculos). En la clase 6.2 estn incluidas las substancias que contienen, o razonablemente se espera que contengan, microorganismos viables, incluyendobacterias, virus, rickettsias, parsitos, hongos, recombinantes hbridos o mutantes, de los que se conocen o razonablemente se cree que pueden producir enfermedad en humanos o animales expuestos a ellos.En la clase 9 se incluyen microorganismos modificados, no peligrosos para humanos o animales, pero que podran dar lugar a cambios en animales,plantas, substancias microbiolgicas, as como en elecosistema. Tambin se incluyen microorganismos peligrosos para el ambiente, los cuales deben de ser transportados en condiciones especificadas por las autoridades competentes del pas de origen.Sistema bsico de embalaje.De una manera general, para el embalaje y transporte de material biolgico y teniendo en cuenta las peculiaridades en funcin de los microorganismos, un sistema bsico de embalaje se compone de:Recipiente primarioestanco, a prueba de filtraciones, etiquetado, que contiene lamuestra. El recipiente debe envolverse en material absorbente.Recipiente secundarioestanco, a prueba de filtraciones, que encierra y protege el recipiente primario. Se pueden colocar varios recipientes primarios envueltos en un recipiente secundario. Se debe usar suficiente material absorbente para proteger a todos los recipientes primarios y evitar choques entre ellos.Recipiente externo de envo.El recipiente secundario se coloca en un paquete de envo que protege al recipiente secundario y su contenido de los elementos externos, tales comodaofsico y agua. Losformularioscondatos,cartasy otras informaciones de identificacin de la muestra deben colocarse pegados con cinta adhesiva en el exterior del recipiente secundario.

La Gua para el transporte de substancias infecciosas y especimenes diagnsticos, publicada por la OMS en 1997, permite unconocimientodetallado de los requerimientos especficos para las diferentes situaciones que se pueden plantear ante el envo de cualquier tipo de material biolgico, algunos de los cuales se exponen a continuacin:1. Cantidad de substancias infecciosas que pueden enviarse en un paquete.2. Tipos de etiquetas de riesgo para substancias infecciosas y para microorganismos genticamente modificados.3. Tipos de etiquetas de riesgo para microorganismos no infecciosos.4. Etiquetas para envo con dixido decarbono(hielo seco).5.Informacinque debe figurar en la etiqueta.6. Normas para envo con refrigerantes (dixido de carbono y nitrgeno lquido).7. Ejemplos de formato de los documentos de envo (los originales pueden obtenerse de la compaa transportadora).En los vuelos internacionales est estrictamente prohibido que los pasajeros transporten substancias infecciosas con ellos o en su equipaje de mano. Igualmente est prohibida la utilizacin del correo diplomtico para el transporte de este tipo de material.Otras posibilidades de transporte de material biolgico incluyen el traslado de muestras dentro de un hospital o centro, de un laboratorio a otro, de un hospital a otro de la misma ciudad o a otra ciudad. Losprincipiosen los que se basa un transporte seguro son los mismos en todos los casos y su finalidad es que la muestra no tenga ninguna posibilidad de salirse del embalaje en las circunstancias normales de transporte.El transporte de material biolgico requiere una buena colaboracin entre el remitente, la compaa de transporte y el destinatario, y cada uno debe asumir sus responsabilidades para garantizar que el producto llega a su destino oportunamente y en buenas condiciones.

CONCLUSIONES

Un laboratorio de Microbiologa es un lugar habilitado para manejar y estudiar microorganismos.

Los laboratorios debern disponer de los aparatos e instrumental necesario para el correcto desarrollo de su actividad.

Microbiologa Clnica que implique la monitorizacin de los medios e instrumentos, con el fin de asegurar la adecuada realizacin de los aislamientos, identificacin y caracterizacin de los patgenos y la realizacin precisa de las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos como referencia teraputica.

Los equipos del laboratorio deben funcionar de forma que se asegure la reproducibilidad de los resultados de las pruebas diagnsticas.

Los equipos y aparatos nunca deben colocarse en zonas de paso, en particular en los pasillos del laboratorio.

Todos los aparatos con toma elctrica debern cumplir las normativas de seguridad correspondientes. Nunca deben utilizarse en zonas mal aisladas y expuestas a la humedad.

Lasfuentesde calor (calentadores, termobloques, etc.), sobre todo si se alcanzan temperaturas elevadas, debern estar debidamente sealizadas para evitar quemaduras accidentales.

Todos los procedimientos de utilizacin de aparatos deberan contar obligatoriamente con apartados relativos a su utilizacin segura.

BIBLIOGRAFA DE REFERENCIA

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