Bioquimíca Guia de Seminarios 2015-II

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO ACADÉMICO

DE CIENCIAS BÁSICAS

ASIGNATURA:

BIOQUÍMICA

GUÍA DE SEMINARIOS CLÍNICOS

SEGUNDO AÑO

II Semestre

Lima - Perú

2015

SEMINARIOS BIOQUIMICOS

RESEÑA N° 1: BIOMOLECULAS

Alteración de la estructura proteica de la hemoglobina Paciente varón de 12 años de edad, que refiere presentar crónicamente adinamia, astenia y dificultad para respirar ante cualquier esfuerzo físico. Presenta periódicamente crisis de dolor agudo en los huesos, tórax y abdomen que simulan incluso un cuadro de apendicitis. El día de hoy acude al Hospital por presentar dolor toráxico intenso, y al examen físico se le encuentra FC: 120/minuto, FR: 24/minuto, Temp.: 36,8°C, Al ser auscultada el área cardiaca se encuentra soplo sistólico y soplo diastólico. Los hallazgos de laboratorio son: Hemoglobina 6,20 g/dl Hematíes 3 450 000 x mm3 Reticulocitos 5%. En el frotis de sangre periférica se encuentra anisocitosis, poiquilocitosis, células falciformes. Bilirrubina total: 6,00 mg/dl, Bilirrubina directa: 1,00 mg/dl Electroforesis de hemoglobina: Presencia de banda de hemoglobina S. Hemoglobina fetal: 4% CUESTIONARIO:

1. ¿A qué se denomina estructura primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria de una proteína y que tipos de enlaces muestran estas estructuras?

2. ¿Cuál es la característica estructural de la hemoglobina del adulto

3. ¿Cuál es la estructura NO proteica de la hemoglobina

4. ¿Cuáles son las funciones de la hemoglobina?

5. ¿Cuáles son los factores más importantes que afectan a la curva de disociación de la hemoglobina?

6. ¿Por qué se produce la enfermedad de células falciformes?

(d)Estructura

cuaternaria

©Estructura

terciaria

(b)Estructura

Secundaria

(a)Estructura

Primaria

Glosario

Hemoglobinopatía: Trastorno hereditario donde se ve afectada la estructura de la hemoglobina.

Anemia hemolítica: Anemia en donde los hematíes tienen un tiempo de vida disminuido.

Anisocitosis: Alteración del tamaño de los hematíes.

Poiquilocitosis: Alteración en la forma de los hematíes.

Curva de disociación de la hemoglobina: Representa los cambios en la saturación de la hemoglobina de acuerdo a los cambios en la presión parcial de oxígeno (pO2). La forma sigmoide de la curva se debe a que la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno, varía en función de cual sea la pO2.

Efecto Bohr: El incremento de la presión parcial de dióxido de carbono (pCO2) por acción de la anhidrasa carbónica produce un aumento de H+ que son los que al fijarse a la hemoglobina disminuyen su afinidad, por lo tanto el incremento de la concentración de H+ o descenso del pH provoca un desplazamiento de la curva hacia la derecha, permitiendo que los tejidos obtengan oxígeno suficiente para satisfacer sus necesidades.

Referencias bibliográficas 1. ALVARADO CARLOS. Repasando Bioquímica y Nutrición 2012 Lima.

2da. Edición. 2. ROBERT MURRAY, VICTOR RODWELL, DAVID BENDER AND

KATHLEEN M. BOTHAM. Harper Illustrated Biochemistry 28th Edition. 2009 3. MONTGOMERY, REX. Bioquímica: casos y texto. Harcourt Brace, 1999.

681 h. Madrid. 4. NELSON D, COX M. Lehninger: Principios de Bioquímica. Quinta Edición.

2009. España. 5. STEINBERG M. Management of Sickle Cell Disease. N Engl J Med 1999;

340:1021-1030 6. BUNN F. Pathogenesis and Treatment of Sickle Cell Disease. N Engl J Med

1997; 337:762-769.

RESEÑA N° 2: ENZIMAS DE USO CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO

Varón de 37 años de edad, soltero, vigilante, con tiempo de enfermedad de 4 días aproximadamente. Ingresa al hospital por presentar malestar general, coloración amarillenta de piel y mucosas y días antes alza térmica no justificada ni cuantificada. Abdomen distendido y dolor a nivel de reborde costal derecho. Presenta náuseas y vómitos por lo que no tolera alimentos por vía oral. El laboratorio mostró: AST 1 200 UI/l (VN 7 a 20) ALT: 1800 UI/l. (VN 9 a 30 U/l) Fosfatasa alcalina: 125 U/l (VN 130U/l) Gammaglutamiltranspeptidasa: 160U/l, Bilirrubina total: 4 mg/dL Bilirrubina directa: 3 mg/dL. Inmunoserología: Antígeno de superficie de la hepatitis B: reactivo. CUESTIONARIO 1. ¿Qué es una enzima, coenzima, isoenzima? 2. ¿Cuál es el papel de las enzimas con respecto a la energía de activación? 3. ¿Por qué las enzimas no se expresan en mg/ ml o en mmol /litro

frecuentemente? 4. ¿Cómo se clasifican las enzimas de acuerdo al tipo de reacción?. Mencione

algunos ejemplos. 5. ¿En qué casos las enzimas facilitan el diagnóstico de enfermedades? 6. ¿Cómo es la distribución de las enzimas a nivel celular?

Glosario Hepatitis: Inflamación del hígado que se puede producir por virus, procesos autoinmunes, inflamatorios, fármacos, etc. Marcadores de Hepatitis Viral: Son pruebas de laboratorio que nos ayudan a conocer la etiología de la hepatitis viral a través de la sangre en donde se busca antígenos y/o anticuerpos que pueden ser por virus de hepatitis A, B, C, etc.

Enzimología hepática

Colinesterasa: Niveles bajos en enf. Hepatocelular.

Gamma glutamil transferasa: Muy elevada en obst. Biliar.

Isocítrico deshidrogenasa: Elevada en hepatitis viral.

Deshidrogenasa láctica: elevada en hepatitis, sobre todo LDH1.

Leucino aminopeptidasa: En enfermedad hepatocelular.

Fosfatasa alcalina: Elevada en trastornos biliares, sobre todo la termoestable.

Transaminasas: Elevadas en enf. hepatocelulares.

Obstrucción biliar: Bloqueo de los conductos que llevan la bilis del hígado hasta la vesícula biliar y el intestino delgado. Referencias Bibliográficas 1. ALVARADO CARLOS. Repasando Bioquímica y Nutrición 2012 Lima.


KATHLEEN M. BOTHAM. Harper Illustrated Biochemistry 28th Edition. 2009 3. MONTGOMERY, REX. Bioquímica: casos y texto. Harcourt Brace, 1999.

681 h. Madrid. 4. NELSON D, COX M. Lehninger: Principios de Bioquímica. Quinta Edición.

2009. España.

RESEÑA N° 3: DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LOS CARBOHIDRATOS La madre de un niño de seis años refiere que cada vez que ingiere leche o queso, luego de 20 a 30 minutos presenta distensión abdominal, dolor tipo retortijón y necesidad de defecar. La deposición es abundante, acuosa. A pesar de la edad la madre ha optado por administrarle otros alimentos que no contienen leche. A la fecha presenta un desarrollo pondo estatural deficiente. Los exámenes de Laboratorio mostraron: Prueba de tolerancia a la lactosa: Curva de glicemia plana luego de la ingesta de 50 g de lactosa. Prueba de tolerancia a la glucosa normal CUESTIONARIO 1. ¿Cuáles son las enzimas de la digestión de carbohidratos? 2. ¿Dónde se encuentra cada una de ellas? 3. ¿Cómo se produce el transporte a través de la membrana celular del

intestino? 4. ¿Con qué velocidad se absorbe cada carbohidrato? 5. ¿Qué sucede con la lactosa si no puede digerirse en la pared intestinal? 6. ¿Quién digiere a la lactosa y que productos terminales genera esta

digestión? 7. ¿Por qué se produce diarrea cuando la persona con intolerancia a la lactosa

ingiere productos lácteos? 8. ¿Cuál es el destino de la galactosa, fructosa y ribosa en el organismo? Glosario

Prueba de tolerancia a la glucosa: Procedimiento en el cual la persona debe tener un ayuno de 8 a 10 horas para hacer la medición de la glicemia basal y luego de la ingesta de 75 g de glucosa anhidra la medición de la glicemia despues de las 2 horas, para sustentar el diagnóstico de diabetes mellitus.

Referencias Bibliográficas 1. ALVARADO CARLOS. Repasando Bioquímica y Nutrición 2012 Lima.


KATHLEEN M. BOTHAM. Harper Illustrated Biochemistry 28th Edition. 2009

3. MONTGOMERY, REX. Bioquímica: casos y texto. Harcourt Brace, 1999. 681 h. Madrid.

4. NELSON D, COX M. Lehninger: Principios de Bioquímica. Quinta Edición. 2009. España.

RESEÑA N° 4: SÍNTESIS Y CATABOLISMO DE CUERPOS CETÓNICOS

Un Paciente varón de 12 años con diagnóstico de Diabetes mellitus desde hace cinco años, ha estado controlado hasta hace dos días en que ingresa al hospital por presentar fiebre, náuseas y vómitos. No se ha aplicado insulina porque las últimas 24 horas no ha comido. A su ingreso estaba semiinconsciente, febril, su aliento era como el olor a las manzanas y además se halla gravemente deshidratado. Al examen de la cavidad oral se evidencia abceso dentario. El examen de Laboratorio demostró: Orina : Glucosuria ++++, Cetonuria: ++++, Glicemia : 450 mg/dl Hemograma: Leucocitosis de 14,000mm3 Gases arteriales: pH 7,15; HCO3: 18mmol/L Hemoglobina Glicosilada A1C:12% Microalbuminuria: 120mg/L CUESTIONARIO 1. ¿Qué tipo de molécula es la insulina? 2. ¿Cuál es su peso molecular y su estructura? 3. ¿Dónde se secreta la insulina, bajo que forma original se libera? 4. ¿Cuál es la función de la insulina en el metabolismo de los carbohidratos? 5. ¿Cuál es su papel en el transporte de membrana? 6. ¿Cuál es su función en la síntesis y degradación del glucógeno? 7. ¿Cuál es su función en la glicólisis y la vía de los ácidos tricarboxílicos? 8. ¿Por qué a pesar de no comer nada las últimas 24 horas se instauró una

hiperglicemia grave? 9. ¿Cómo se desarrolla la cetosis en la diabetes mellitus? 10. ¿Qué es equilibrio ácido base y como se modifica en la acidosis diabética?

Glosario

Cetoacidosis diabética: es una descompensación aguda de la diabetes mellitus producida por un déficit relativo o absoluto de insulina. Aunque es más frecuente en la diabetes mellitus tipo 1 pero no es exclusiva de ella, ya que puede aparecer también en la diabetes mellitus tipo 2.

Acidosis metabólica: Trastorno del equilibrio ácido-base, en la cual tiene diversas etiologías como: Aumento en la generación de H+ de origen endógeno (cetonas) o ácidos exógenos, la incapacidad de los riñones para el excretar hidrógeno producido por la ingesta de proteínas de la dieta y la pérdida de bicarbonato a través del riñón.






RESEÑA N° 5: GLUCONEOGÉNESIS Mujer de 36 años, puérpera desde hace 10 dias en que se produjo el alumbramiento, quien acude a la consulta médica porque desde hace 4semanas viene presentando mareos, nota ausencia de cicatrizacion de la herida operatoria y persistencia de flujo vaginal amarillento. Pesa 65 Kg, mide 1.50 m, tiene buen apetito, y refiere ingesta de líquidos más de lo habitual, miccionando cada 2 horas aproximadamente. Antecedentes: Tuvo un peso al nacer de 4200 g, tiene una hermana de 40 años, que es obesa y refiere tener “diabetes emotiva”. Madre diabética quien recibe insulina. Dentro de los estudios de laboratorio presentó glucosa en ayunas: 120 mg/dL, por lo que se le realizó una prueba de tolerancia con 75 g de glucosa en donde la glucosa basal fue de 125 mg/dL , 225 mg/dL a la hora y a las 2 horas: 210 mg/dL. HbA1c: 9.5%, examen de orina: glucosuria 1+., levaduras ++

Cuestionario 1. Identifique los niveles de control enzimático en el metabolismo de los

Hidratos de carbono 2. Identifique los mecanismos de Resistencia a la Insulina 3. Mencione el rol de las hormonas hiperglicemiantes. Glosario

Hemoglobina glicada: Hemoglobina que está irreversiblemente glicada en uno o ambos de los extremos N-terminal de las valinas de la cadena beta. Es una prueba de laboratorio muy utilizada en la diabetes para saber si el control que realiza el paciente sobre la enfermedad ha sido bueno durante los últimos tres meses.

Umbral renal: Al pasar los 180 mg/dL de glucosa en sangre, comienza aparecer glucosa en la orina, siendo el máximo de reabsorción 370mg/dL. Cuando se pasa este nivel, toda la glucosa sobrante se elimina mediante la orina.

RESEÑA N° 6: SÍNTESIS DE FOSFOLÍPIDOS Una Mujer de 22 años con diagnóstico de enfermedad hipertensiva del embarazo fue sometida a una cesaría de emergencia. Su niño presentaba una edad gestacional de 22 semanas. Luego de la cesárea, el recién nacido pretérmino presentó un APGAR de 6 por lo que se le colocó en incubadora con oxígeno terapia. La evolución fue desfavorable por lo que se le colocó en un programa de ventilación asistida y drogas para mejorar su maduración pulmonar. El laboratorio del Líquido amniótico del niño, antes del nacimiento había arrojado. Creatinina en Liquido Amniotico: 0.9 mg / dl,(VR:>2 mg / dl en feto maduro) Relación L / S: 1.2 (Índice Lecitina - esfingomielina) (VR:>2 en feto maduro) CUESTIONARIO 1. ¿Qué es la tensión superficial? 2. ¿Qué es un reductor de la Tensión Superficial?. Como actúa un ácido biliar? 3. ¿Porqué los fosfolípidos tienen efecto reductor de la Tensión Superficial? 4. ¿Porqué su efecto en los bronquiolos y alvéolos pulmonares no es

fundamental durante la vida intrauterina ?. 5. ¿Cuál es la composición quimica del material tensioactivo o surfactante

pulmonar? 6. ¿Qué sucede al momento del nacimiento ?. 7. ¿Qué es madurez del niño y madurez pulmonar ?.

Glosario Test de APGAR: Prueba de evaluación del cuadro de vitalidad del recién nacido después del parto. Se valora a través de una puntuación determinada al minuto de nacer, a los 5 minutos y, a veces, a los 10 minutos. Los parámetros que evalúa son: Tono muscular, esfuerzo respiratorio, frecuencia cardíaca, reflejos y color de la piel.

Relación lecitina/esfingomielina: En el desarrollo normal del embrión hasta la semana 26 se encuentra una proporción igual de los fosfolípidos lecitina y esfingomielina, después de este tiempo los niveles de lecitina se incrementan. Este índice se relaciona con la madurez fetal y sus cifras encontradas se refieren a la cantidad de surfactante, principalmente por lecitina que es indispensable en la actividad respiratoria. Relación superior a 2 está indicando madurez fetal aceptable y cifra superior a 2,5 está relacionada con peso y desarrollo pulmonar normal.

Referencias Bibliográficas 1. ALVARADO CARLOS. Repasando Bioquímica y Nutrición. 2da. Edición.

2012 Lima. 2. ROBERT MURRAY, VICTOR RODWELL, DAVID BENDER AND




5. MEJIA G.A, RAMELLI M.A. Interpretación clínica del laboratorio. 7ma Edición. 2006. Bogotá.

RESEÑA N° 7: LIPOPROTEÍNAS

Paciente de 46 años, gerente de una oficina financiera. Fumador (dos cajetillas diarias), hipertenso desde hace dos años, padre fallecido a los 40 años de infarto de miocardio. Refiere que hace dos horas mientras hacia esfuerzo físico en su casa sintió un dolor agudo retroesternal que se irradiaba al cuello y brazo izquierdo. El dolor no cede con analgésico comunes y lo embarga una sensación de angustia. Al examen físico se aprecia un paciente pálido, sudoroso con una PA de 150/90mm/Hg. Presenta xantomas en codos y rodillas. Una lesión amarillenta plana en párpado derecho. El laboratorio clínico revela: Transaminasa glutámico oxalacética (TGO): 60Ul/L, CPK: 90 Ul/L, CPK-MB: 40%, Colesterol total: 490 mg/dl, Colesterol HDL: 28mg/dl, Triglicéridos: 280mg/dl

CUESTIONARIO

1. ¿Qué son las lipoproteínas, cuál es su composición, cuál su origen y destino?

2. ¿Cuáles son las apoproteinas más frecuentes? 3. ¿Cuál de las apoproteínas se une al receptor de membrana de los

fibroblastos? 4. ¿Cuál es la estructura del receptor de membrana de los fibroblastos? 5. ¿Cuáles son las causas de las hiperlipemias primarias? 6. ¿A que se denomina xantomas, cuantos tipos hay, y a que se denomina

xantelasma? 7. Con los datos proporcionados obtenga el valor de colesterol LDL y el

colesterol VLDL y la relación Colesterol total / Colesterol HDL. 8. Explique los fenómenos que se producen tras el inicio del infarto de

miocardio.

RESEÑA N° 8: BIOSÍNTESIS DE AMINOÁCIDOS

Niño de dos años, nacido en Puno, de una familia muy pobre, sin capacidad para adquirir carne o leche, su única alimentación es maíz (cancha) tostada o cocida. Es el primero de tres hijos. Refiere la madre que el niño tiene poco apetito el último mes, a presentado diarrea intermitente, nota que los brazos y piernas están algo hinchado y se muestra irritable. Desde hace tres días tiene tos y esputo amarillo verdoso. Niño en mal estado general, pálido, irritable, bajo de peso para su estatura y pequeño para su edad. Piel escamosa con cabello seco y quebradizo. Abdomen distendido, hígado aumentado de tamaño, estertores en hemitorax derecho. Examen de laboratorio muestra: Hemoglobina: 6 g /l. Hematocrito: 19% Proteínas totales: 4,5 g/dl Albúmina: 2,90 g/dl Leucocitos en sangre: 2000 / mm3 Linfocitos: 400 / mm3 Radiografía de tórax: Condensación en base del pulmón derecho. Líquido en cavidad pleural izquierdo. CUESTIONARIO 1. ¿A qué se llama presión osmótica y oncótica? 2. ¿Porqué se produce el edema en los que tienen hipoalbuminemia? 3. ¿Porqué se produce el derrame pleural en los que tienen

hipoalbuminemia?. 4. ¿Qué sucede en un sujeto que se alimenta con mucha proteína y escasos

o ningún carbohidrato? 5. ¿Qué sucede en un sujeto que se alimenta con mucho carbohidrato y grasa

escasa proteína? 6. ¿Cuál es la diferencia entre kwashiorkor y marasmo? 7. ¿Porqué los pacientes con kwashiorkor tienen una gran reducción de peso. 8. ¿Cómo está el sistema inmunitario en kwshiorkor?

RESEÑA N° 9: MUTACIÓN DE LA CFTR

Paciente de 18 años, que por tercera vez al año presenta un cuadro de fiebre, tos con expectoración muco purulenta. Ha notado además que sus heces se hacen más voluminosas, fétidas y flotan en el inodoro. Le llama la atención que por más que come no aumenta de peso. Los exámenes de laboratorio mostraron: Antecedentes :Íleo paralítico al nacimiento. Esteatocrito ácido : 8 % (VN: 0-2%) Iontoforesis : 70 mmol / L de Cl en sudor (VN<50 mmol/L). Tripsina Inmunoreactiva: positiva CUESTIONARIO 1. ¿A qué se deben las infecciones respiratorias repetidas?. 2. ¿A qué se debe la elevación del Cloro en el sudor . 3. ¿A qué se debe las heces voluminosas y fétidas del paciente? 4. ¿En qué consiste la técnica del PLFR (polimorfismo longitudinal de

fragmentos restrictivos)?. 5. ¿Cuáles son las características de la proteína CFTR?. 6. ¿Qué papel tendría esta proteína?

RESEÑA N° 10: EL ADN, MATERIAL GENÉTICO Una mujer de quince años, ha pasado toda su vida en una granja, se presenta al hospital con un tumor cutáneo en su mejilla derecha. Siempre ha evitado la luz solar debido a que se le produce vesículas en la piel. Tiene muchas pecas y zonas de atrofia dérmica. Últimamente a desarrollado una afección ocular que precisó de un trasplante de cornea. El examen anatomopatológico mostró un carcinoma escamoso, poco común a su edad. Se envió a un Laboratorio Universitario donde se midió la cantidad de Dímeros de timina en el tejido biopsiado, que permanecen después de la exposición a la luz ultravioleta. Mientras en los tejidos normales era de 25 % en el tejido biopsiado de la paciente alcanzó el 95 %. CUESTIONARIO

1. ¿Cuál es la estructura del ADN humano? 2. ¿Cuáles son las mutaciones que se producen en el ADN? 3. ¿Cuáles son las causas más frecuentes? 4. ¿Cuáles son las causas de la xerodermia pigmentosa? 5. ¿Qué son los dímeros de timina?

RESEÑA N° 11: HORMONAS DE SUPERFICIE CELULAR Un varón de 24 años acude al hospital por debilidad, mareos, fáciles quemaduras de la piel con el sol, decaimiento, incapacidad de mantener una relación sexual por impotencia. Hace 4 meses, manejando su motocicleta, sufrió un accidente, sin casco protector. Cuando lo llevaron al hospital constataron una fractura basilar. Los exámenes de Laboratorio mostraron: a) Sodio : 125 mmol/L Potasio : 5,2 mmol/L b) T4 libre:0.65 ng/dL (VN: 0.93-1.71 ng/dL) TSH: 0.26 uUI/ml (VN: 0.27-4.2 uUI/ml) c) Cortisol plasmático 8 am. 4ug/dL (VN 5 a 25 ug/dL) d) 17 CO esteroides: 1 mg/24 horas (VN 2 a 20 mg/24 horas) CUESTIONARIO

1. Cuáles son las hormonas del lóbulo anterior y posterior de la hipófisis? 2. Cómo es la clasificación de las hormonas de acuerdo a su naturaleza

química?, escriba algunos ejemplos. 3. Cuáles son las hormonas hipofisiarias que se producen en el

hipotálamo? 4. Cómo se secretan las hormonas hipotalámicas? 5. A que llamamos mecanismo feedback para controlar la secreción

hormonal?.

H. hipotalámica Sigla H.Hipofisiaria H.de Gland.blanco

H.liberadora de corticotropina

CRH ACTH Cortisol

H.liberadora de tirotropina TRH TSH T3 y T4

H.liberadora de gonadotropia

GnRH LH, FSH lAndrógenos y Estrógenos

H.liberadora de H. de crecimiento.

GHRH GH lGF-1

H.liberadora de la liberación de H. de crecimiento

GHRH GH lGF-1

H.inhibidora de la liberación de Prolactina

FRH PRL Neurohormonas

RESEÑA N° 12: HORMONAS SEXUALES Pareja de esposos (varón 30 años y mujer de 24 años) que acuden a la consulta por infertilidad. Tienen dos años de casados sin usar métodos anticonceptivos y no han podido concebir un hijo. El esposo, aparentemente sano, presenta características sexuales definidas y correspondientes a su sexo. La esposa, que tiene aspecto femenino, pero que no regla, carece de desarrollo de vello pubiano y axilar. A la exploración física se aprecia una vagina de fondo ciego, no se visualiza cérvix y no hay ovarios palpables. Los exámenes del Laboratorio muestran: Estradiol sérico : 30 pg/ml (VN 50 - 3000 ng/ml) Testosterona : 3,90 ng/ml (VN menos de 0,045ng/ml). Estudio cromosómico : 46xy

CUESTIONARIO

1. ¿Cuál es el origen químico y metabolismo posterior para la síntesis de hormonas sexuales masculinas y femeninas?

2. ¿Cuál es la relación entre las hormonas corticoadrenales y las sexuales?

3. ¿Cómo ingresan estas hormonas al interior celular?

4. Requieren estas hormonas de un segundo mensajero?

5. Defina el sexo de la paciente.

RESEÑA N° 13: INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA Niña de 10 años de edad, presenta diarreas frecuentes, falta de crecimiento, infecciones múltiplas respiratorias y candidiasis oral repetida. Los exámenes de Laboratorio muestran: Proteinograma electroforético : gamma globulinas: 5% (VN: 16+4) 0,30g/dL (VN: 0.7-1.5 g/dL) Linfocitos Totales : 110 / mm3 Linfocitos T : 5% Prueba de la Tuberculina : Negativa Prueba de la Candidita : Negativa ADA en hematíes : ausencia de adenosina deaminasa. CUESTIONARIO

1. ¿Qué es la inmunidad y como se clasifica? 2. ¿En qué se basa la inmunidad humoral? 3. ¿En qué se basa la inmunidad celular? 4. ¿Qué reacción cataboliza la adenosina deaminasa? 5. ¿Dónde se produce el ADA y cuantos tipos hay?

RESEÑA N° 14: EVALUACIÓN NUTRICIONAL Una joven de 22 años, hija única, pierde a sus padres y se ve obligada a iniciar un negocio propio para mantenerse. Es un negocio de comida rápida, la misma que comienza a ingerir compulsivamente. En tres meses ha aumentado 20 kilos por lo que actualmente pesa 72 kg, con una estatura de 1,55 m. La paciente tiene un complejo de culpa y en algunos casos se provoca vómitos. CUESTIONARIO

1. Cómo se define la obesidad desde el punto de vista de la antropometría?

2. Aplique el índice de masa corporal.(Quetelet) kg IMC: ______ (metros)2

3. Cuál es la etimología de la obesidad? 4. Que alteraciones bioquímicas se producen en la obesidad? 5. Qué alteraciones hormonales se producen en la obesidad?. 6. Cuales son los pilares en el tratamiento e la obesidad? 7. Rol de los edulcorantes, indicaciones

Desarrolla una investigación y la plasma en un esquema de las

aplicaciones

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