BIOMECANIQUE DES AVP

Trame médecin

ENERGIE CINETIQUE

• L’énergie cinétique est à l’origine du mécanisme lésionnel, elle est fonction de la vitesse et de la masse du mobile en cause

• Elle se traduit par :E=½ MV²

En résumé :Vitesse = dégâts

• Quand le véhicule est stoppé brutalement, les occupants subissent une grande décélération en découle deux types d’impacts:

Impacts Directs:Arrêt brutal du véhicule, le corps continue de se déplacer à

la vitesse du véhicule et s’arrête au contact d’un obstacle

Impacts indirects:Lors du chocs les organes continuent de se déplacer et

s’écrasent contre les parois osseuses et musculaire qui les entourent.

Mécanisme des lésions et type d’impacts

Quelques chiffresDésignation des organes

Vitesse

0 Km/h 90 Km/h 130Km/h

Cerveau 1,5 Kg 38 Kg 54,6 Kg

Foie 1,7 Kg 42 Kg 61 Kg

Cœur, rein 0,3 Kg 7,2 Kg 10,4 Kg

Traumatisme crânien Différentes atteintes:

-Scalp-Fracture de crâne-Contusion cérébrale -Hémorragie intra crânienne-Plaie crânio cérébrale (scalpe+crâne+cerveau)

Éléments important à prendre en compte:-PCI / PC avec l’intervalle libre-Pupilles -Paralysie des membres-Orientation dans le temps et dans l’espace-Motricité/ sensibilité-Omnubilé

Traumatismes fermés

Compression du thorax: - Fractures costales ,volet thoracique

-Contusion pulmonaire -Epenchement pleural, sanguin, ahérique

-Contusion cardiaque -Rupture aorte par décélération

Syndrome du sac en papier: Instinctivement la victime anticipe le choc, inspire et

ferme la glotte, avec un risque de pneumothorax a l’impact avec le volant

Compressions et /ou ruptures interne, compression de l’abdomen

-Rupture organes pleins / organes creux

-Rupture du diaphragme

Traumatismes cervicaux

-Hyper extension et hyper flexion

-Compression

Les 5 types d’impacts

• Frontal En absence de ceinture 2 origines de lésions: La 1ère Up and over: impact du haut du corps

avec le volant. Lésions suspectées:

-Compression thorax et abdomen-Contusion du cou

-Trauma crânien-Rupture aorte

• FrontalLa 2ème Down and under : le patient passe sous le volant

Lésions possibles: -Luxation ou fracture de genou -Fracture de fémurs

-Fracture du bassin

Les 5 types d’impacts

• Choc arrière weeplash ou coup de lapin: importance du

positionnement de l’appui tête

Lésions possible:

-Atteinte du rachis cervical, dorsale (Immédiatement mortel au dessus de C4 par paralysie des nerfs respiratoires)

Les 5 types d’impacts

• Choc latéral :-Trauma thorax: lésion de l’aorte-Trauma de rachis cervical -Trauma crâne-Trauma abdomen

-Rate et foie -Trauma de hanche

Les 5 types d’impacts

• Impact rotatoire:

Combinaison de 2 impacts: rotatoire et latéral

Lésions possible:

Les 5 types d’impacts

Traumatismes multiples et graves

• Le capotage:tonneaux

Avec ceinture: choc absorbé par thorax et bassin

Sans ceinture: traumatismes multiples et graves

Les 5 types d’impacts

• POLYBLESSE: présente plusieurs lésions dont aucune ne met le pronostic vital en jeu

• POLYFRACTURE: plusieurs fractures sans pronostic vital mis en jeu

• POLYTRAUMATISE:plusieurs lésions dont au moins une met le pronostic vital en jeu.

VOCABULAIRE

Importance au point de vue médicale d’avoir…

EJECTE: distance, environnement (6 fois plus de risque de décès).

PERCUTE:par quoi, distance, environnement.

PROJETE: distance, réception.

COMPRIME: par quoi, durée.

ECRASE:par quoi, où.

Les 2 roues et 4 roues (quad)

• Projection, percussion

Lésions suspectées :

-Rachis, thorax, abdomen, fracture de fémurs, traumatismes multiples et graves

Les piétons

• 4 impacts successifs:

-Auto/piéton

-Abdomen thorax contre capot

-Projection à terre

-L’auto roule sur les piéton

Lésions du pare choc

-Traumatisme des membres inférieurs chez l’adulte

-Enfant:impact contre la tête, l’abdomen et/ou thorax

Syndrome de l’airbag

• Brûlures et fractures de nez• Efficace sur l’impact initial

Conclusion

• La Biomécanique aide a évaluer la gravité des blessures et leurs potentielles évolutifs