Biomecánica del

Ligamento Periodontal

Dr. Abner Ivor Utria Dr. Abner Ivor Utria RojanoRojano

Dra. Yuranis Reales Dra. Yuranis Reales GutiérrezGutiérrez

El Ligamento Periodontal

• Es un tejido conectivo.

• Altamente vascularizado.

• Entre las raíces de los dientes conectando las mismas al hueso alveolar.

• Continúa con el tejido conectivo de la encía y se comunica con los espacios medulares a través de los cond. vasculares del hueso.

El Ligamento Periodontal

• Células.

• Elementos vasculares

• Matriz extracelular (compuesta por proteínas y glucosaminoglucanos).

Funciones:

Soporte, adhesión y funciones sensoriales como amortiguador hidrostático.

El ligamento Periodontal

Funciones:

Su papel básico:

• Desarrollo y mantenimiento del periodonto.

• Reparación de las lesiones periodontales.

El Ligamento Periodontal

Características:

• Adaptabilidad a cambios repentinos.

• Magnifica capacidad de reparación y remodelado.

• Todas las características se derivan de su compleja y heterogénea colección de células.

El ligamento Periodontal Células:

• En el lado óseo: Osteoblastos. Osteoclastos.• En la superficie radicular: Fibroblástos REM Macrófagos. CMI E.Neuronales. C.endoteliales. Cementoblastos.

El Ligamento Periodontal

Tamaño:

Su ancho varían entre 0.15 a 0.38 mm.

Promedio es 0,21 mm / 11 - 16 años de edad.

0,18 mm entre los 32 y 52 años.

0,15 mm entre los 51 y 67 años.

El Ligamento Periodontal

Origen

• Capa interna del folículo dental luego del inicio del desarrollo radicular.

• El desarrollo y maduración del ligamento depende de la formación de la dentina y cemento radicular.

• La diferenciación de los odontoblastos se inicia a partir de células de periferia de la papila dental.

Factores que controlan la formación

Interacciones epitelio-mesénquima.

• Induce al ectomesénquima para que se origine un primordio dental.

• Regula la morfología de los elementos dentarios.

Interacciones epitelio tejidos duros dentales.

• Finalizada la formación de la dentina radicular y cemento, se da la pérdida de la continuidad de la VERH, formando los restos epiteliales de Malassez.

•

Erupción dental

• Se desarrollan a partir del tejido conectivo laxo (el folículo) que rodea el germen dentario.

• Estas fibras fasciculadas formarán el grupo dentogingival, el dentoperióstico y el transeptal (fibras orientadas de la encía).

Erupción dental

• La orientación de las fibras del ligamento cambia de acuerdo al estadio de erupción

• También es posible que la orientación de las fibras esté influenciada por la posición del diente en erupción con los dientes adyacentes.

• La orientación del ligamento periodontal temprano previo a la erupción es diferente a su forma final.

Erupción dental

• Al erupcionar el diente se forman las fibras verdaderas del ligamento periodontal.

• La parte de los haces de las fibras colágenas cambia constantemente durante la erupción dental.

• Las fibras originadas en el cemento aún son cortas, mientras que las provenientes del hueso se hacen gradualmente más largas.

• Plexo intermedio.

Ligamento Periodontal

Matriz extracelular

Sustancia amorfa entre las fibras del tejido conectivo laxo.

Esta se define como un gel viscoso semilíquido, compuesta de macromoléculas, principalmente polisacáridos, y líquido tisular que representa la fase acuosa del gel. (65%)

Contiene proteoglicanos, glucosaminoglicanos (ácido hialurónico, condroitin sulfato y dermatansulfato) y glicoproteinas. Y proteinas colagenas

Fibroblastos

Son las células predominantes del ligamento periodontal , y tiene funciones importantes en el desarrollo, estructura y soporte.

• Sintetizan y remodelan la matriz extracelular incluyendo fibras de colágeno, elastina y los glucosaminoglucanos.

• Tiene microfilamentos citoplasmáticos los cuales son indispensables para la contracción y el movimiento.

Restos epiteliales de malassez

Derivados de la vaina epitelial de Hertwig.

• Aún no se conoce la razón por la cual estas células residuales permanecen en el ligamento periodontal pero se cree que su importancia radica en la prevención de la anquilosis. además se cree que están asociadas con el proceso de formación y reparación del cemento radicular.

Restos epiteliales de malassez

• Están localizados más cerca al cemento que a la superficie del hueso alveolar.

• Se encuentran con más frecuentemente hacia mesial de molares que hacia distal .

• Como células no funcionales generalmente desaparecen.

Fibras

• Se insertan dentro del hueso mineralizado que tapiza la pared del alveolo dentario (alto ritmo de recambio).

• Generalmente son de mayor diámetro y menos numerosas que los haces de fibras correspondientes del cemento del lado opuesto del ligamento periodontal.

• El colágeno del lado dentario tiene un ritmo de recambio bajo, así mientras el colágeno cercano al hueso se renueva con relativa rapidez.

Fibras

Colágeno, tipo III.

Los grupos de fibras encontrados se dividen en:

• Fibras transeptales, las cuales atraviesa la cresta, estas no se organizan completamente hasta que con el diente opuesto se halle en función (oclusión). Ellas se encuentran en la parte mesodistal de los dientes adyacentes y están embebidas en el cemento de los dientes a cada lado.

Fibras

• Fibras de la cresta alveolar, las cuales van de la cresta alveolar al ligamento periodontal y se unen ellas mismas al cemento . Evitan la extrusión del diente y se oponen a los movimientos laterales, se destruyen cuando la enfermedad periodontal produce una corona clínica mayor que la anatómica.

Fibras

• Fibras horizontales, cemento al hueso alveolar y corren en ángulo recto respecto al eje mayor del diente. Se encargan de resistir las fuerzas laterales u horizontalescon respecto al diente.

Fibras• Fibras oblicuas, comprimen la masa de

fibras del ligamento periodontal.

Son las más potentes y numerosas, y se encuentran adheridas al cemento más apicalmente que al hueso. Soportan el embate más fuerte de las tensiones masticatorias verticales, impidiendo que el diente se intruya, oponiéndose a las fuerzas ejercidas por el diente antagonista y las transforma en tensión sobre el hueso alveolar.

Fibras

• Fibras apicales, se irradian desde el cemento alrededor del ápice radicular hasta el hueso que forma la base del alveolo. Evitan los movimientos de lateralidad y extrusión, y amortigua los de intrusión. Actúan como un colchón hidráulico para resistir los esfuerzos de compresión.

Fibras

• Fibras interradiculares, divergen desde el cemento hacia el diente en las zonas de las furcas de los dientes multirradiculares.

• Evitan los movimientos de lateralidad y rotación.

Fibras

• Las fibras periodontales no son elásticas; no se estiran como una banda de caucho pero en cambio son espiraladas y retorcidas de tal forma que puedan ser extendidas cuando el diente se encuentra en función. Esta extensión permite movimientos leve del diente en el alveolo.

Fib ra s

• Colágenas

• Reticulares y Elásticas

• Oxitalámicas y Elaunina

Fib ra sCo lá g e n a s

Forman: Microfibrillas.Permiten: Cierto grado de mov.

Mayor Resistencia a la tensión.

• Crestalveolar: Cresta Alveolar - Hasta: debajo de la unión cementodentina. Evita los m. de Extrusión

• Grupo transicional: Desde: Cemento- Hueso. Resiste Fuerzas laterales y horizontales

• Grupo Oblicuas descendentes: Hueso - Cemento. Alveolo – masticatorias - intrusión.

• Grupo Interradicular: Cresta del tabique Interradicular – Cemento. Lateralidad y rotación.

• Grupo Apical: Cemento- Fondo alveolar: Lateralidad y extrusión y amortigua la intrusión.

Fib ra s reticulares y

elásticas

Tiene colágeno tipo III

• Forman parte de paredes de vasos que migran al periodonto.• Se identifica: Fibras argirófilas.

Fib ra s Ox ita lá m ic a s

y Ela u n in a

S o n fib ra s e lá s t ic a s m a d u ra s Oc u p a n : 3 %

Co n s t itu id a p o r MI CROFI LAMENTO y MATERI AL AMORFO

• S o s t ie n e v a s o s d e l lig a m e n to .• Pa rt ic ip a r e n e l S is t . Me c a n o re c e p to r d e l

Lig a m e n to Pe rio d o n ta l.

Células mesenquimatosas indiferenciadas

• Célula que se encuentra en gran cantidad.

• Situadas alrededor de los vasos con una extensión de aprox.10 micras.

• Las células del ligamento periodontal se les ha atribuido la capacidad de diferenciarse en cementoblastos y osteoblastos dependiendo de la necesidad del tejido de formar cemento ó hueso.

COMPONENTE MOLECULARDEL LIGAMENTO PERIODONTAL

Colágeno• Proteoglicanos: moléculas compuestas

por una parte proteica y otra glucosídica.

Estos a nivel del ligamento son moléculas pequeñas con capacidad de unión al colágeno.

• Funciones: limitar el crecimiento lateral de las fibras colágenas para prevenir su fusión lateral e inhibir su mineralización.

Inserción del cemento

• El ligamento periodontal simplemente penetra el cemento radicular, perdiendo sus proteoglicanos e infiltrandose con partículas minerales produciendo un frente extremadamente mineralizado

Inserción del cemento

• Las fibras del cemento se continúan con las fibras del ligamento periodontal, las cuales se denominan Fibras de Sharpey, la porción del ligamento más cercana al cemento no se ve afectada por la digestión hialurónica.

• Las fibras de Sharpey que se extienden entre 10-20um se continúa con el cemento radicular y, al igual que el cemento, se mantienen intactas sustancialmente a lo largo de la vida; a diferencia del resto del ligamento, el cual es un tejido muy activo metabolicamente.

Muestra, por medio de microscopía electrónica, fibrillas colágenas libres en la parte superior, las cuales se agrupan con las fibras de Sharpey (F), mientras se aproximan hacia la superficie cementaria. Los espacios vacíos entre las fibras marcan la posición de células y vasos sanguíneos, lAdemás se observa como las fibras de Sharpey se insertan dentro de la matriz de cemento .

Inserción del cemento

Muestra, por medio de microscopía electrónica, fibrillas colágenas libres en la parte superior, las cuales se agrupan con las fibras de Sharpey (F), mientras se aproximan hacia la superficie cementaria. Los espacios vacíos entre las fibras marcan la posición de células y vasos sanguíneos, lAdemás se observa como las fibras de Sharpey se insertan dentro de la matriz de cemento

Sharpey representan el desarrollo final de las fibras del ligamento periodontal, que durante la cementogenesis crecen desde el cemento hacia el ligamento a medida que sufren una mineralización progresiva a nivel de la terminación del cemento.

Estos hallazgos indican que el ligamento periodontal y el cemento radicular se unen por medio de estructuras contiguas.

Irrigación

• La principal irrigación del ligamento periodontal proviene de las arterias dentarias superior e inferior.

• Estas arterias siguen un curso intraóseo y dan colaterales alveolares que ascienden por el hueso como arterias interalveolares

Irrigación

• Las arterias apicales, destinadas a la pulpa, dan ramas periodontales periapicales.

• Mientras que los vasos gingivales dan ramas que penetran al ligamento desde la encía.

Inervación

La inervación del ligamento periodontal proviene de los nervios maxilar superior o dentario inferior cuyas ramas inervan el ligamento de dos maneras.

2.Pequeños haces de fibras nerviosas corren desde la región apical de la raíz hacia el margen gingival.

3.Unidas por una segunda serie de nervios que penetra el ligamento horizontalmente a través de los forámenes alveolares.

FUNCIÓN

Las funciones del ligamento periodontal son:

1-tipo físico

2-tipo formativo y de remodelación

3- tipo nutricionales y sensitivas

Función física

1. Proveer un revestimiento de tejido blando para proteger los vasos y nervios de lesiones por fuerzas mecánicas

2. Transmisión de las fuerzas oclusales al hueso

3. Inserción del diente al hueso

4. Conservar los tejidos gingivales en relación adecuada con los dientes

5. Resistencia contra el impacto de las fuerzas oclusales (amortiguamiento)

Función física

• Transmisión de fuerzas oclusales al hueso

La disposición de las fibras principales es similar a un puente colgante o a una hamaca. Cuando una fuerza axial actúa sobre el diente, hay una tendencia a un desplazamiento de la raíz en el alveolo.

Función física

• Respuesta celular a fuerzas mecánicas

El trauma oclusal excesivo, junto con la inflamación periodontal inducida por placa, es en general uno de los factores etiológicos más importantes en la destrucción del ligamento periodontal.

Función formadora y de remodelación (fibroblastos-Cementoblastos-Osteoblastos)

Las células del ligamento intervienen en la formación y resorción de cemento y hueso, que ocurre en el movimiento dental fisiológico, en el acomodamiento del periodonto ante fuerzas oclusales y en reparación de lesiones.

El ligamento periodontal experimenta remodelación constante, donde las células y fibras viejas se descomponen y son sustituidas por otras nuevas.

Función nutricional y sensitiva (Por vasos sanguíneos y drenaje linfático inervación

del trigemino)

El ligamento periodontal aporta nutrientes al cemento, hueso y la encía por medio de los vasos sanguíneos además de proveer drenaje linfático.

Se encuentra muy inervado por fibras nerviosas sensitivas con capacidad de transmitir sensaciones táctiles, presión y dolor por las vías trigeminales.

Funciones Se dividen en fisica, formativa, nutritiva y sensorial

• Función Física: absorción y transmisión de las fuerzas oclusales al hueso, Inserción diente-hueso, Mantiene los tejidos gingivales.

• Función Formativa: Sirve como un periostio para cemento radicular y hueso. Formación - Reabsorción. (fibroblastos: -Cementoblastos-Osteoblastos)

• Función Nutritiva: Por vasos sanguíneos y drenaje linfático. Función Sensorial: Por la