biomateriales operatoria
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Los distintos tipos de caries tienen, a su vez, diferentes
mtodos de diagnstico
Visualmente:surco teido
de color naranja
hasta marrn
oscuro
Tacto:Retencin en
surco de la
sonda o
explorador
Visualmente:surco teido
de color naranja
hasta marrn
oscuro
Tacto:Retencin en
surco de la
sonda o
explorador
Caries de
surcos
Caries de
supeficies lisas
Visualmente:Lesin
de color naranja
hasta marrn
oscuro
Tacto:Retencin en
de la sonda o
explorador
Visualmente:Lesin
de color naranja
hasta marrn
oscuro
Tacto:Retencin en
de la sonda o
explorador
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Biomateriales y
procedimientos enoperatoria
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Espejo intraoralSirve para retirar tejidos blandos (mejilla,
lengua, etc), alumbrar zonas oscuras y facilitarel trabajo en zonas de difcil visin mediante la
visin indirecta
Pinza algodoneraSirve para llevar bolitas de algodn
para secar, o cualquierotro material slido
Sonda de exploracin o exploradorSirve para comprobar si un surco teidoo una lesin oscura se corresponde
con una caries
Cul es el instrumental de exploracin?
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Jeringa de anestesiaN
o suele ser desechable, aunque s la aguja yel cartucho de anestesia, denominado carpule.
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Cmo se previenen las caries?
Control de la placa bacterianaMediante el cepillo, para evitar caries en
superficies lisas y oclusales (en estasltimas, no es el medio ideal).Mediante el hilo dental y los cepillos
interdentales, para las cariesinterproximales
Control de dietaEvitar o disminuir el consumo de
alimentos cariognicos, y controlarel nmero de ingestas diarias
Selladores de fosas y
fisurasSe trata de colocar unmaterial en los surcosoclusales sanos con el
fin de evitar laintroduccin de placa
FlorRefuerza la estructura del
esmalte y la hace msresistente frente a los cidosproducidos por las bacterias
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Qu es una cavidad?
La caries produce la
destruccin de esmalte,
dentina y cemento, dejando
una cavitacin o agujero en
el diente.
El tratamiento de la caries
implica la eliminacin del
tejido enfermo reblandecido,
que da lugar a lo que
llamamos cavidad.
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CLASIFACACION DE LAS CAVIDADES PARA OPERATORIA
Existen varios tipos de cavidad,
en funcin de la cara y diente afectado
La cavidad de clase I se realiza sobre las caras oclusales
de molares y premolares, y siempre que se traten caries de surcos.
Solo afectan a una cara del diente.
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La cavidad de clase II se realiza cuando existe una cariesinterproximal en molares y premolares. Puesto que la realizacin
de la cavidad es difcil hacerla directamente desde mesial o distal,
casi siempre se accede a la caries desde oclusal, por lo que
el tamao de cavidad es considerable.
Puede afectar a dos o tres caras del diente. De forma abreviada,
se denominan cavidad OM (oclusomesial), OD (oclusodistal),
o MOD (mesiooclusodistal).
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Las cavidades de clase III y IV se
realizan en caras interproximales de
incisivos y caninos. Es clase III si no
afecta al borde incisal, y clase IV si est
afectado, como en la foto.
Las cavidades de clase V se realizan
en las zonas lisas de las caras
vestibular o lingual de cualquier diente.
Las ms frecuentes se realizan paratratar caries de cuello, o bien para
desgastes por el cepillado, como en la
foto.
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Las cavidades que se realizan para amalgama
de plata tienen sus paredes ms estrechas en
la entrada de la cavidad que en su base, para
impedir que se salga la obturacin
Las cavidades que se realizan para composite
tienen sus paredes circulares, pues este material
tiende a contraerse, y esta contraccin es menor
en formas curvas que anguladas
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Cmo se realiza una cavidad?
Para realizar una cavidad, pueden emplearse
instrumentos mecnicos, denominados rotatorios, omanuales, como la cucharilla o excavador.
Los rotatorios van conectados a las instalaciones del
silln dental, y hacen girar una fresa gracias a la
energa suministrada por el compresor, que produceaire comprimido.
El rotatorio de alta velocidad se denomina turbina, y
funciona a ms de 100.000 revoluciones por minuto
(rpm). El de baja velocidad (hasta 40.000 rpm) sedenomina contrangulo de micromotor.
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Pieza de alta velocidad
(Airotor)Es la que suele emplearse para
hacer cavidades, dado quedesgasta fcilmente el esmalte
MicromotorTransmite la energa al
contrangulo y a la pieza de
mano
ContranguloSuele emplearse para
eliminar las zonas ms
profundas de las caries, y
trabajar sobre hueso
Pieza de mano
No se emplea directamenteen boca, sino que se utiliza
para retocar prtesis
y otros aparatos
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Existen distintos tipos de fresa, en funcin de las caractersticas que se citan arriba.
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Cucharilla o excavadorSirve para retirar tejido con caries,
manualmente
Recortador de margen gingivalo cincel de esmalte
Sirve para alisar el suelo de la cavidad cuando
esta se encuentra en mesial o distal
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PortamatricesSirve para sujetar la matriz alrededor del diente, cuando
est destruida una de la paredes del diente.
La matriz es una cinta metlica que evita que se
desborde el material de obturacin.
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Qu son los protectores dentinopulpares?
Son materiales cuya principal aplicacin
es la proteccin de la dentina y la pulpa.
Tambin se denominan CEMENTOS.
Sus funciones son las siguientes:
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Funcin
Base cavitaria bajo cualquier material de obturacin
Cementado de fundas
Obturacin de caries de cuello
CEMENTO DE VIDRIOIONMERO
CVI
Propiedades
Mezclado
Adhesivo Libera flor
Sensible a la humedad mientras fragua
Se mezcla en proporciones fijas de polvo y lquido.
Al principio, se aade la mitad del polvo, se mezcla
en forma de mantequilla durante 15 segundos, yluego se aade el resto, durante otros 30 segundos.
Debe presentar aspecto brillante para que sea
adhesivo y pueda emplearse
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El Ionmero de Vidrio fue diseado y desarrollado a
principios de los aos 70 a partir de materiales msantiguos.
De todos estos materiales el Ionmero de Vidrio es el
mas actual y adems el de mayor uso e inters.
Su nombre proviene de su composicin: partculas de
vidrio que en medio cido producen iones. Tambin se
denominan Cementos de Polialquenoato opolialquenoicos por la composicin del lquido.
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Segn sus usos tenemos tambin varios tipos de Ionmero de vidrio:
Ionmero de vidrio de cementado. El requisito fundamental de un material de
cementado es que sea capaz de formar una capa muy fina para lo cual es necesario
que la partcula del polvo sea muy pequea. Tambin es importante la baja viscosidad.
Ionmero de vidrio restaurador. En este caso lo importante es la resistencia, por lo
que la partcula de polvo es mayor.
y Esttico. Ha de tener ms transparencia y mejor color. Tienden a tener un
fraguado ms lento.
yReforzado. Es fundamental la resistencia, en detrimento de la esttica. Algunos
de ellos (CERMET), llevan incorporadas partculas de plata.
Ionmero de vidrio de tipo Liner o base intermedia. Es importante la fluidez y la
radiopacidad, en detrimento de la resistencia. Fraguan ms rpidamente.
Ionmero de vidrio sellador. Son muy fluidos y resistentes, con alta liberacin de
flor. No se utilizan demasiado.
Ionmero de vidrio de endodoncia. Son fluidos y fcilmente manipulables para poder
introducirlos en el conducto. Son de poco uso.
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Funcin
Base cavitaria bajo amalgama
Cementado provisional de fundas
Obturacin provisional
Propiedades
Mezclado
Es el ms soluble en saliva
El eugenol tiene propiedades beneficiosas
Se mezcla en cantidad variable de polvo, segn la
consistencia deseada.Se aade el polvo poco a poco, y se mezcla en
rotacin al principio, y luego en forma de mantequilla
XIDO DE ZINC -EUGENOL
ZOE
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FuncinCementado de fundas
Obturacin provisional
Propiedades
Mezclado
Muy duro
Libera calor al fraguar, por lo que es daino para lapulpa
Se mezcla en cantidad variable de polvo, segn la
consistencia deseada.
Se aade el polvo poco a poco, y se mezcla en
rotacin al principio, y luego en forma de mantequilla
FOSFATO DE ZINC
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El oxifosfato de Zinc es un material que en el pasado se
ha utilizado mucho como material de cementado y baseintermedio pero actualmente est siendo sustituido por
el Ionmero de Vidrio.
COMPOSICIN
Polvo: Oxido de Zinc
Liquido: Acido fosfrico.
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Funcin
Estimulante pulpar en el suelo de cavidadesprofundas (recubrimiento pulpar indirecto)
Apicoformacin
Propiedades
Mezclado
Permite la formacin de nueva dentina (puente dedentina) en zonas donde esta es delgada
Antibacteriano
Se presenta en forma de dos pastas que se mezclan
en pequea cantidad, en partes iguales, con una
esptula pequea, durante 10 segundos en rotacin
HIDRXIDO DE
CALCIO
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Clases de Hidrxido de Calcio
Hidroxido de Ca.
Quimicamente Puro
Polvo + agua destilada
o solucin anestsica
Hidroxido de Ca.
En suspensin
Dos tubos colapsibles
Base + Catalizador
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Qu es un material de obturacin?
Son materiales diseados para sustituir el tejidodentario cuando este ha sido destruido por la
caries
Amalgama de plata
Es una aleacin compuesta por mercurio, plata yotros metales en menor cantidad
Es muy resistente al desgaste, por lo que se utilizaen cavidades de clase I y II, en molares y premolares
Composite o resina
compuesta
Es un material constituido por un componente deplstico o resina, que hace de matriz o unin del otrocomponente, que es inorgnico, similar a un relleno
de arena con granos microscpicos
Se utiliza en las zonas estticas, es decir, enincisivos y caninos, aunque cada vez se emplea
ms en sectores posteriores
Tiene una vida inferior que la amalgama
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La amalgama se presenta encpsulas que representan lacantidad necesaria para una
obturacin
Se bate en la vibradora deamalgama
Desde la cpsula, se vierte en elvaso Dappen
Desde el vaso Dappen, serecoge con el
portaamalgamas
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Atacador o condensadorSirve para compactar la amalgama
dentro de la cavidad
BruidoresUna vez llena la cavidad, se emplean
estos instrumentos para eliminarla amalgama sobrante, adaptarla al
diente y comenzar a dar brillo
Conformador de surcosEs un tipo especial de bruidor que se
utiliza para tallar los surcos oclusales
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Cleoide-discoideSirve para recortar la amalgama sobrante, conservando
la forma que se ha tallado
HollembackSirve para recortar amalgama sobrante, y dar forma
a la cresta marginal
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El composite se presenta enforma de jeringa, en estuches
con distintos colores, paraseleccionar el ms adecuado
Otra forma de presentacin esmediante un dispositivo depistola al que se adapta un
cartucho o compule, que puede
inyectar el material directamentedentro de la cavidad
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El composite es un material que norequiere mezclado, sino que se aplica
directamente, y luego endurece gracias auna luz halgena azul emitida por la
lmpara de fotopolimerizacin
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El composite es un material muy sensiblea la humedad, por lo que es recomendable
una tcnica de aislamiento, como puedeser el dique de goma
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Cmo se coloca un composite?
Grabado cidoTras realizar la cavidad, se utiliza el
cido fosfrico para profundizar los
crteres de la superficie del esmalte. Es
lo que se denomina grabado cido. Se
aplica durante 15-60 segundos, luego se
lava y se seca
Grabado cido IIEl esmalte grabado tiene un color blanco
tiza mate, lo que nos indica que hemos
realizado correctamente la tcnica
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Aplicacin de resina lquida
Sobre el esmalte grabado y seco seaplica con un pincel la resina lquida,
que es un material similar al composite,
pero sin relleno. Penetra en los crteres
profundizados previamente
FotopolimerizacinLa resina lquida se polimeriza con la
lmpara de luz halgena. Va a servir
como medio de unin entre el esmalte y
el composite, ya que entre este y laresina puede existir una unin qumica
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Aplicacin de compositeSe aplica el composite en capas no
superiores a 2 mm, y se polimeriza
sucesivamente
Pulido del compositeUna vez finalizado, el composite debe ser
pulido para evitar que se deposite placa
sobre el mismo, y resulte ms esttico
![Biomateriales dentales[1]](https://static.fdocuments.net/doc/165x107/559585881a28ab8f058b46a6/biomateriales-dentales1.jpg)
