UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTEFACULDADE DE CIÊNCIA DA SAÚDE DO TRAIRIComponente curricular: Avaliação Nutricional

Docente: Adriana Meireles

Discentes:Anna Paula Mota

Fharlley Lohann de M. R. da SilvaJairo André Albano da Silva

Jarson Pedro da Costa PereiraLuis Henrique Dantas MendesRenatha Celiana da Silva Brito

Entre os métodos instrumentais utilizados para estimar e/ou medir ossegmentos distintos do organismo, não só para diagnosticar a deficiência ouexcesso de compartimentos orgânicos de determinados nutrientes, comotambém ser um indicador de risco e da evolução terapêutica em diferentessituações clínicas podem ser destacados: Os radiológicos; Os relacionados com a utilização do ultrassom; E aqueles que estimam os compartimentos orgânicos por meio da medida da

passagem de uma corrente elétrica pelo corpo.

A BIA tem uma variabilidade menor em sua estimação que osoutros métodos simples (“skinfold”, IMC – Índice de MassaCorporal), sendo portanto recomendada. Porém, a acurácia dabioimpedância depende de equações validadas para cadapopulação específica.

Não-invasivo; Indolor; Livre de radiação; Rápido; Seguro e simples; Relativamente barato; Portátil; Preciso; Mais acessível se comparado a métodos sofisticados

DXA (Dual energy X-ray Analysis - absorciometria por dupla emissão de raiosX)

TOBEC (Total Body Electrical Conductivity - condutividade elétrica corpóreatotal)

Bioimpedância (Bioelectrical Impedance Analysis): Mede o efeito dapassagem da corrente elétrica e o respectivo efeito causado sobre ascélulas do corpo.

É um exame em que uma corrente elétrica passa pelo corpoatravés de dois pares de eletrodos adesivos colocados namão e no pé direito, indolor.

O aparelho calcula: Real % Gordura Corporal e Peso Gordura % de massa magra e massa magra corporal Peso total % Água Corporal Taxa Metabólica Basal (TMB) – Quanto você gasta em calorias por dia Índice de Massa Corporal Relação cintura / quadril

Avalia o percentual de gordura, percentual de massa magrae hidratação, permitindo calcular a faixa ideal de peso para oindivíduo de acordo com o sexo e idade.

Há diversos tipos de aparelhos disponíveis: existem aqueles que variamentre o número de eletrodos e a posição em que são colocados, podendoser essas posições pé-mão, pé-pé ou mão-mão. Esquemas mão-mão oupé-pé, em geral, são utilizados em aparelhos domésticos, pela sua maiorfacilidade de uso.

Os aparelhos de bioimpedância também podem ser classificados quanto àregião do corpo submetida ao exame ou tipo de frequência utilizada.

Quanto à região examinada, pode ser considerada: Regional (a corrente atravessa apenas a porção superior ou inferior do corpo

como, por exemplo, mão-mão ou pé-pé); Total (a corrente atravessa todo o corpo) ou segmentar (apenas um segmento

corporal ou membro é avaliado).

Quanto ao tipo de frequência utilizada, a bioimpedância pode serconsiderada de frequência única (50 kHz) ou multifrequencial (frequênciasde 5 a 1000 kHz).

A bioimpedância é útil para informar opercentual de gordura em sua totalidade, ouseja, mede tanto a gordura que está debaixo dapele como a gordura que está entre os órgãos.

É possível o uso de uma única equação para estimar a FFM em indivíduoscaucasianos, saudáveis, com idades entre 22 e 94 anos e IMC entre 17 e34 kg/m2. Deve-se considerar, também, que estas fórmulas devem servalidadas para diferentes etnias, vivendo em condições climáticas ealimentares diferentes.

• Válida para pacientes com IMC até 34 kg/m2.

• Em obesos mórbidos, a maioria das equações não consegue predizerconfiavelmente a composição corporal e não são reprodutíveis nosindivíduos durante seu seguimento.

• A seguinte equação é indicada para estimar a gordura corporal (BF) deobesos brasileiros mórbidos, ou seja:

Onde BF = gordura corporal, idade em anos, peso atual em kg, R50 = 50kHz resistência e altura em cm.

BF(kg) = 23,25 + (0,13 idade) + peso atual + (0,09 R50) - (0,8 altura)

Pacientes gravemente mal-nutridos ou anoréticos

nervosos (IMC<16 kg/m2) têm resultados afetados

pelo grau de hidratação corporal e devem ser

interpretados com cuidado durante a

realimentação;

Em obesos, a bioimpedância mostra resultados

confiáveis em IMC até 34 kg/m2, ocorrendo erros

de medição consideráveis acima desse índice. A

análise bioimpedância em pacientes com sobrepeso

e obesidade deve ser cautelosa, pois tende a

subestimar a porcentagem de gordura do corpo

quando esta é maior do que 25% em homens e 33%

em mulheres;

A bioimpedância também não é apropriada para

situações de hidratação anormal dos tecidos, como

nos edemas, ascites ou balanço iônico alterado;

Em doenças neuromusculares, a bioimpedância

requer equações validadas específicas, e o seu uso

pode ser recomendado para seguimento a longo

prazo;

O exame de análise da bioimpedância não é

apropriado para detecção de mudanças na

composição corporal após um programa de perda

de peso, porque pequenas alterações fisiológicas na

composição corporal podem não ser detectadas

com acurácia;

Doenças que cursam com alterações

dermatológicas extensas, como o mixedema no

hipotireoidismo, podem invalidar o exame de

bioimpedância devido às alterações na resistência

elétrica da pele;

Não foi verificada interferência da bioimpedância

em marca-passos e desfibriladores, mas há a

possibilidade do campo criado pela corrente afetá-

lo. Portanto, recomenda-se monitorização cardíaca

nesses casos, e na impossibilidade de

monitorização, a bioimpedância deve ser

contraindicada.

Os pacientes devem ter sua altura e pesoaferidos no momento do exame;

O paciente deve estar em decúbito dorsal,descalço e com os membros inferioresafastados, ficando os pés distantes um dooutro em cerca de 30 cm. A dificuldade deafastar a coxa de pessoas obesas (mórbidas)deve ser um fator de dificuldade de análisedos resultados. O paciente deve permanecerem decúbito dorsal em repouso por pelomenos 10 minutos antes do exame;

O paciente deve retirar objetos de metalpresos ao corpo, como anéis e brincos;

As condições que dizem respeito à posiçãodo corpo e dos eletrodos devem serrespeitadas. Isto é, os eletrodos devem seruniformemente posicionados;

O paciente deve suspender o uso demedicamentos diuréticos no mínimo 24horas antes da realização do teste;

O consumo de alimentos e bebidas deve serevitado até 4 horas antes de se realizar oteste. Apesar de existir consenso de que opaciente deve estar em jejum de 4 horas eesvaziar a bexiga antes do exame, ainda nãohá, na literatura, a confirmação de que ojejum por 4 horas seja realmente necessário;

O exame deve ser feito com o paciente emrepouso e a prática de exercícios até 8 horasanteriores não é recomendada;

Medicamentos que cursem com retençãohídrica, se possível, devem ser retirados paraa realização do exame.

Após a obtenção do peso (P), altura (Alt), resistência (R) e reactância (Xc),aplicando-se as fórmulas expostas nas tabelas, são estimados oscompartimentos corpóreos.

A impedância (Z) é obtida pela fórmula e o ângulo de fase é oarcotangente de

• USO DA BIA BIODYNAMICS® MODELO 450 TETRAPOLAR DE 4 PONTOS MONO-FEQUÊNCIA (50KHZ)

1. Ligar o monitor na chave geral, localizada na parte de trás do equipamento (passar a chave da posição “O” para a posição “I”), e depois usar a tecla ON para ligar o monitor. Esperar até que apareça a mensagem:

2. Conferir se o equipamento está configurado para digitar o peso e estatura em kilogramas/centímetros ou libras/polegadas → apertar 1 vez a tecla “SYS” e em seguida “ENTER” para selecionar as unidades (métrica ou inglês)

3. Conferir a posição dos eletrodos e conectar os cabos:

i. Pé direito distal (clip preto) – base do dedo médio

ii. Pé direito proximal (clip vermelho) – um pouco acima da articulação do tornozelo, entre os maléolos medial e lateral

iii. Mão direita distal (clip preto) – base do dedo médio

iv. Mão direita proximal (clip vermelho) – um pouco acima da articulação do punho, coincidindo com o processo estilóide

4. Apertar a tecla “ON”, e após o equipamento realizar seu auto-teste, apertar a tecla “DATA” para inserir os dados do paciente referentes ao SEXO, IDADE, ALTURA e PESO (nessa ordem).

5. Apertar 1 vez a tecla “TEST” → aparecerá a seguinte mensagem:

6. Apertar mais 1 vez a tecla “TEST” → o visor mostrará a mensagem abaixo:

7. Após 10 segundos mostrará os resultados do teste no visor, conforme apresentado:

8. Para imprimir um relatório completo com todos os parâmetros, apertar a tecla “PRINT”.

9. Para anotar os parâmetros fornecidos pelo visor do monitor, aperte as seguintes teclas:

“PHASE” – fornece a resistência (R) e a Reactância (Xc), ângulo de fase e Capacitância

“MASS” – fornece a Massa Livre de Gordura (MLG), Massa Gorda (MG), Massa Celular Corporal (MCC), Massa Extracelular, Relação Massa Extracelular/Massa Celular Corporal

“WATER” – fornece a Água Corporal Total - TBW (em litros e em % de massa livre de gordura), Água Intracelular (em litros), Água Extracelular (em litros)

“BMI”- fornece o índice de massa corporal (IMC)

“BMR” – fornece a taxa metabólica basal – TMB (em kcal)

• USO DA BIA INBODY® MODELO R20 TETRAPOLAR DE 8 PONTOS MULTI-FREQUÊNCIA (20 E 100KHZ)

1. Apertar a tecla “InBody”

2. Utilizar as teclas < e > para mover o cursor entre os campos da identificação (ID), idade (Age), altura (Height) e sexo (F/M)

3. Após a entrada dos dados, selecionar o ID do paciente no painel do InBodyR20, posicionar a pessoa sobre o aparelho e apertar a tecla “ENTER”.

• IMPORTANTE: Os braços não devem tocar a pele do tronco, e as coxas não devem se tocar (se necessário, usar bermuda com comprimento na altura dos joelhos)

• A medição pelo InBodyR20 dura aproximadamente 30segundos, e após finalizada, soa um bip e mostra um símbolopiscando no canto inferior direito do mostrador. O resultado émostrado por cerca de 1 minuto antes do equipamento se auto-desligar e o mostrador se apagar.

Associação Brasileira de Nutrologia Sociedade Brasileira de NutriçãoParenteral e Enteral. Utilização da Bioimpedância para Avaliação daMassa Corpórea. Projeto Diretrizes, 2009.

http://www.nutricritical.com/site.php?idPagina=91

http://blog.hfequipamentos.com.br/voce-sabe-o-que-e-bioimpedancia-e-para-que-ela-serve/