Caso ClCaso Clíínico. Bionico. BioééticaticaGrupo 7: Sandra, Paula, Keila, MarGrupo 7: Sandra, Paula, Keila, Maríía, Ana y Vanesaa, Ana y Vanesa

Exposición del Caso

�� Carlos G. es un chico de 33 aCarlos G. es un chico de 33 añños. AP: DM I y adiccios. AP: DM I y adiccióón a n a drogas. Actualmente vive solo y tiene 2 hijas de un drogas. Actualmente vive solo y tiene 2 hijas de un matrimonio disuelto. Acude al matrimonio disuelto. Acude al Centro de Salud Centro de Salud por mal estar por mal estar gerenalgerenal y se realiza una analy se realiza una analíítica que sugiere tica que sugiere IRA e IAM. IRA e IAM.

�� Se traslada al Se traslada al hospitalhospital donde se confirman los diagndonde se confirman los diagnóósticos sticos y se comienza a preparar al paciente para y se comienza a preparar al paciente para didiáálisislisis. Esa . Esa misma noche solicita el misma noche solicita el Alta Voluntaria Alta Voluntaria porque no tolera la porque no tolera la ansiedad que le genera no disponer de drogas y refiere que ansiedad que le genera no disponer de drogas y refiere que su demanda en este sentido no es satisfecha por el su demanda en este sentido no es satisfecha por el personal del hospital. personal del hospital. ÉÉstos comentan que habstos comentan que habíían an comenzado los trcomenzado los tráámites para que acudiera a la mites para que acudiera a la Unidad de Unidad de DesintoxicaciDesintoxicacióón n pero no ha dado tiempo a gestionar el pero no ha dado tiempo a gestionar el proceso.proceso.

�� Carlos vuelve a su casa donde se encuentra en un estado Carlos vuelve a su casa donde se encuentra en un estado terminalterminal pero se niega a ir al hospital. Su madre pero se niega a ir al hospital. Su madre preocupada por lo drampreocupada por lo dramáático de la situacitico de la situacióón, solicita ayuda n, solicita ayuda en el Centro de Salud. en el Centro de Salud.

�� Los profesionales estLos profesionales estáán divididos, unos proponen que se le n divididos, unos proponen que se le intente convencer, otros probar la intente convencer, otros probar la incapacitaciincapacitacióón por vn por víía a judicial judicial y otros que se respete su decisiy otros que se respete su decisióón. En este tiempo n. En este tiempo Carlos ya ha perdido la Carlos ya ha perdido la visivisióónn y sigue negy sigue negáándose a recibir ndose a recibir asistencia.asistencia.

ExposiciExposicióón del Cason del Caso

DiscusiDiscusióónn

�� El art. 2.4 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembreEl art. 2.4 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, , bbáásica reguladora de la autonomsica reguladora de la autonomíía del paciente y de a del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaciderechos y obligaciones en materia de informacióón y n y documentacidocumentacióón cln clíínica, es muy claro al respecto:nica, es muy claro al respecto:

�� ““Todo paciente o usuario tiene derecho a Todo paciente o usuario tiene derecho a negarsenegarse al al tratamiento, excepto en los casos determinados en la tratamiento, excepto en los casos determinados en la Ley. Su negativa al tratamiento constarLey. Su negativa al tratamiento constaráá por escritopor escrito””. . En caso de no aceptar el tratamiento prescrito, el En caso de no aceptar el tratamiento prescrito, el paciente deberpaciente deberáá firmar el Alta Voluntaria. firmar el Alta Voluntaria.

DiscusiDiscusióónn

�� El respeto a la voluntad del paciente debe primar.El respeto a la voluntad del paciente debe primar.

�� No obstante, el mNo obstante, el méédico puede ofrecer al paciente otros dico puede ofrecer al paciente otros tratamientos o productos alternativos de acuerdo con tratamientos o productos alternativos de acuerdo con criterios cientcriterios cientííficos objetivos (ficos objetivos (lexlex artisartis) que debe valorar ) que debe valorar personalmente, aunque sean mpersonalmente, aunque sean máás laboriosos y s laboriosos y arriesgadosarriesgados

�� Los inconvenientes y riesgos los deberLos inconvenientes y riesgos los deberáá asumir el asumir el paciente. paciente.

Cursos de acciCursos de accióónn

�� Cursos de acciCursos de accióón n extremosextremos::

ØØ Dar al paciente cuidados paliativos en domicilio.Dar al paciente cuidados paliativos en domicilio.

ØØ La incapacitaciLa incapacitacióón judicial y actuar contra su voluntad: n judicial y actuar contra su voluntad: este este úúltimo no es posible legalmente porque Carlos ltimo no es posible legalmente porque Carlos toma su decisitoma su decisióón con plenas facultades.n con plenas facultades.

Cursos de acciCursos de accióónn

�� Curso de acciCurso de accióón n intermedio:intermedio:

ØØ El paciente se ingresa en Unidad DesintoxicaciEl paciente se ingresa en Unidad Desintoxicacióón a n a travtravéés del CAD de zona y desde ahs del CAD de zona y desde ahíí se realizse realizóó la la IC a NefrologIC a Nefrologíía, realiza, realizáándose la dindose la diáálisis finalmente.lisis finalmente.

ØØ Todo ello gestionado por la enfermera comunitaria Todo ello gestionado por la enfermera comunitaria de enlace junto con a trabajadora social y la de enlace junto con a trabajadora social y la enfermera gestora de casos del hospital. enfermera gestora de casos del hospital.

ØØ Posteriormente y por las caracterPosteriormente y por las caracteríísticas de Carlos, sticas de Carlos, se realizaba el tratamiento de forma ambulatoria. se realizaba el tratamiento de forma ambulatoria.