BIODATA SISWA surokonto
Transcript of BIODATA SISWA surokonto
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
1/170
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : B E N I N O V R I Y A N T O
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) :
N I S *) : 9 0 8 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) : 0 6 6
Nomor Absen *) : 0 1 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : R E N G A T
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan
Tanggal Lahir *) : 1 1 1 1 0 3 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) :
DATA ORANGTUAN a m a *) : P U R N O M O
S U L A S I A H
Alamat *) : T R U K O R T 0 1 R W 0 5 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A LPekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
PURNOMO(nama terang)
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
2/170
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : D E W I A R I M B I
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) :
N I S *) : 9 0 9 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) : 0 5 8
Nomor Absen *) : 0 2 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 3 1 1 0 0 4 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 1
DATA ORANGTUAN a m a *) : T A S N O
K I R Y A N I
Alamat *) : T R U K O R T 0 3 R W 0 3 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
3/170
T A S N O(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : D I A S S E P T I A N T O
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) :
N I S *) : 9 1 0 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 0 3 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 2 0 0 9 0 3 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 2
DATA ORANGTUAN a m a *) : R I B U T S L A M E T
Alamat *) : T R U K O R T 0 3 R W 0 5 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
4/170
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
RIBUT SLAMET(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : D W I N A W A N G E N D A R T I
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) :
N I S *) : 9 1 1 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) : 0 1 2Nomor Absen *) : 0 4 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 0 2 1 0 0 3 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 1
DATA ORANGTUAN a m a *) : W I Y A R D I
S E M I
Alamat *) : T R U K O R T 0 3 R W 0 5 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/DosenE Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
5/170
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
WIYADI(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : F I R D A N U R U L L A T I F A H
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) :
N I S *) : 9 1 2 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) : 0 6 5
Nomor Absen *) : 0 5 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 2 8 0 6 0 4 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya Jumlah Saudara **) : 0 1
DATA ORANGTUAN a m a *) : K A Y A D I
R U W I Y A H
Alamat *) : T R U K O R T 0 2 R W 0 4 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
6/170
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
KAYADI(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : F I T A S E P D I N A S A R I
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) :
N I S *) : 9 1 3 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 0 6 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 0 1 0 9 0 3 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) :
DATA ORANGTUAN a m a *) : A P R O N I
Alamat *) : T R U K O R T 0 3 R W 0 5 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
7/170
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhirAPRONI
(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : G H I N A H A N I F A H S E T Y A W A T I
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) :
N I S *) : 5 1 4 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) : 0 3 3
Nomor Absen *) : 0 7 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir ) Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan
Tanggal Lahir *) : 2 3 1 0 0 3 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) :
DATA ORANGTUAN a m a *) : S L A M E T W I D O D O
S O P I Y A T I
Alamat *) : T R U K O R T 0 3 R W 0 5 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
8/170
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
SLAMET WIDODO(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASA
TAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : M U H A M A D H A N I F P R A D I T Y A
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) :
N I S *) : 9 1 5 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) : 0 4 5
Nomor Absen *) : 0 8 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 0 6 0 7 0 4 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 1
DATA ORANGTUAN a m a *) : A G A M E K O A N G G O R O
Alamat *) : T R U K O R T 0 1 R W 0 3 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
9/170
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
AGAM EKO ANGGORO(nama terang)
Format A.1
BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAHSEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASA
TAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : N O V A I N D R A F I T R I A N I
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) :
N I S *) : 9 1 6 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) : 0 6 4
Nomor Absen *) : 0 9 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 1 0 1 1 0 4 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 3
DATA ORANGTUAN a m a *) : A H M A D I O
R I W A N T I
Alamat *) : T R U K O R T 0 3 R W 0 3 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
10/170
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
AHMADI(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : S E T Y O A D I S A P U T R O
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) :N I S *) : 9 1 6 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 1 0 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 1 3 1 1 0 3 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 1
DATA ORANGTUAN a m a *) : K A H O N O
S U P A R T I
Alamat *) : T R U K O R T 0 1 R W 0 5 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
11/170
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
KAHONO(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : R I A A G U S F I N A
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) :
N I S *) : 9 1 7 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 1 1 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 1 1 0 8 0 3 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) :
DATA ORANGTUAN a m a *) : N A S O R I
L E S T A R I
Alamat *) : T R U K O R T 0 3 R W 0 4 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
12/170
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
NASORI(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : T E G A R S E T O S A T R I O
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) :
N I S *) : 9 2 0 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 1 2 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 2 2 1 2 0 3 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 1
DATA ORANGTUAN a m a *) : A N D I R A H M A D
T R I Y A N T I
Alamat *) : T R U K O R T 0 3 R W 0 3 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
13/170
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
ANDI RAHMAD(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : T R I S E T I A W A N
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) :
N I S *) : 9 1 9 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) : 0 6 2
Nomor Absen *) : 1 3 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 3 1 0 8 0 4 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 1
DATA ORANGTUAN a m a *) : Y A T N O
C A R Y U M I
Alamat *) : T R U K O R T 0 1 R W 0 5 S U R O K O N T O
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
14/170
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
YATNO(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : V I R A N O V T I A N T I
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) :
N I S *) : 9 2 1 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) : 0 5 1
Nomor Absen *) : 1 4 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 3 0 1 1 0 4 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya Jumlah Saudara **) : 0 1
DATA ORANGTUAN a m a *) : R I Y O N O
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
15/170
K U S W A N T I
Alamat *) : T R U K O R T 0 1 R W 0 4 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
RIYONO(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : W A F A Y O S I A N A N T A
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) :
N I S *) : 9 2 2 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) : 0 6 7
Nomor Absen *) : 1 5 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan
Tanggal Lahir *) : 0 4 0 4 0 4sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 1
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
16/170
DATA ORANGTUAN a m a *) : S A M S U R I Y A D I
Alamat *) : T R U K O R T 0 1 R W 0 4 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhirSAMSURIYADI
(nama terang)
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
17/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
18/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
19/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
20/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
21/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
22/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
23/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
24/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
25/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
26/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
27/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
28/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
29/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
30/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
31/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
32/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
33/170
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : B A G U S M U H A M A D T O I F U N
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) :
N I S *) : 8 4 7 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 0 1 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan
Tanggal Lahir *) : 1 5 0 8 0 0 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 2
DATA ORANGTUAN a m a *) : M I S M A N
Alamat *) : T R U K O R T 0 1 R W 0 4 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A LPekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
M I S M A N(nama terang)
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
34/170
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : B A Y U S E T Y O A J I
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) : 0 0 2 7 0 9 0 9 6 9
N I S *) : 8 6 9 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) : 0 2 2
Nomor Absen *) : 0 2 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 2 0 0 2 0 3 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) :
DATA ORANGTUAN a m a *) : B U D I S A N T O S O
Alamat *) : T R U K O R T 0 1 R W 0 5 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
35/170
BUDI SANTOSO(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : E F E N D I A H M A D H A N A N
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) : 0 0 2 7 0 9 0 9 7 2
N I S *) : 8 7 1 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 0 3 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 0 2 1 2 0 2 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 1
DATA ORANGTUAN a m a *) : W A G I R A N
Alamat *) : T R U K O R T 0 1 R W 0 5 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
36/170
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
WAGIRAN(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : N A N D A G I V R I A N N I
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) : 0 0 2 7 0 9 0 9 7 6
N I S *) : 8 7 3 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) : 0 1 2Nomor Absen *) : 0 4 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 1 4 0 9 0 2 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) :
DATA ORANGTUAN a m a *) : D A R Y O N O
Alamat *) : T R U K O R T 0 1 R W 0 5 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/DosenE Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
37/170
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
DARYONO(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : Y O G A A R D I A N S A H
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) : 0 0 2 7 0 9 0 9 7 1
N I S *) : 8 7 9 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 0 5 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 0 9 0 4 0 2 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya Jumlah Saudara **) : 0 1
DATA ORANGTUAN a m a *) : K U S N O
Alamat *) : T R U K O R T 0 2 R W 0 3 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
38/170
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
K U S N O(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : R I Z A L A L W I
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) : 0 0 2 7 0 9 0 9 7 8
N I S *) : 8 8 0 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 0 6 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 1 6 1 0 0 2 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 1
DATA ORANGTUAN a m a *) : M T H O S I N
Alamat *) : T R U K O R T 0 2 R W 0 5 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
39/170
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhirM. THOSIN
(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : R I Z K A A R D I Y A N I
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) : 0 0 2 7 0 9 0 9 7 6
N I S *) : 9 0 3 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) : 0 3 3
Nomor Absen *) : 0 7 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir ) Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan
Tanggal Lahir *) : 1 7 0 5 0 3 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) :
DATA ORANGTUAN a m a *) : S L A M E T S U T A R D I
Alamat *) : T R U K O R T 0 2 R W 0 4 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
40/170
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
SLAMET SUTARDI(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASA
TAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : D E A N T E M O U L O D E A B I M A N Y U
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) :
N I S *) : 9 0 4 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) : 0 3 9
Nomor Absen *) : 0 8 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : T A N G E R A N G
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 1 4 0 5 0 3 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 3
DATA ORANGTUAN a m a *) : Z A E N A L H A S A N U D I N
Alamat *) : T R U K O R T 0 3 R W 0 5 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
41/170
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
ZAENAL HASANUDIN(nama terang)
Format A.1
BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAHSEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASA
TAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : E K O B U D I A R T O
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) : 0 0 2 7 0 9 0 9 7 0
N I S *) : 9 0 5 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 0 9 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 1 0 0 8 0 3 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) :
DATA ORANGTUAN a m a *) : W A R T O N O
Alamat *) : T R U K O R T 0 2 R W 0 4 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
42/170
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
WARTONO(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : R I Z K A S I L V I Y A N I
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) :N I S *) : 9 0 6 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 1 0 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 1 7 0 5 0 2 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) :
DATA ORANGTUAN a m a *) : M U D I Y O
Alamat *) : T R U K O R T 0 2 R W 0 4 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
43/170
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
MUDIYO(nama terang)
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
44/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
45/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
46/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
47/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
48/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
49/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
50/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
51/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
52/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
53/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
54/170
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
55/170
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : P U R N I A W A T I
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) : 0 0 1 0 0 3 0 8 7 5
N I S *) : 8 3 8 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 0 1 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : B A N G K A T E N G A H
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan
Tanggal Lahir *) : 0 1 0 2 0 1 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 0
DATA ORANGTUAN a m a *) : R O H A N I
Alamat *) : T R U K O R T 0 1 R W 0 5 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A LPekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
ROHANI(nama terang)
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
56/170
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : I D A G U S T I A N I
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) : 0 0 1 0 2 8 4 2 4 2
N I S *) : 8 4 8 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 0 2 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 2 7 0 8 0 1 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 2
DATA ORANGTUAN a m a *) : H A D I S U T A R N O
Alamat *) : T R U K O R T 0 2 R W 0 4 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
57/170
HADI SUTARNO(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : L I Y A N S E T Y A N I N G S I H
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) : 0 0 1 0 2 8 4 2 4 3
N I S *) : 8 4 9 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 0 3 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 1 5 0 9 0 1 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 1
DATA ORANGTUAN a m a *) : M I Y A N T O
Alamat *) : T R U K O R T 0 1 R W 0 4 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
58/170
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
MIYANTO(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : A D I L E G O W O
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) : 0 0 0 0 2 3 0 3 6 5
N I S *) : 8 6 8 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :Nomor Absen *) : 0 4 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 1 6 0 8 0 2 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 1
DATA ORANGTUAN a m a *) : W A R D I M A N
Alamat *) : T R U K O R T 0 1 R W 0 5 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/DosenE Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
59/170
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
WARDIMAN(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : D W I A R Y A N I
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) : 0 0 2 7 0 9 0 9 6 8
N I S *) : 8 7 0 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 0 5 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 2 6 0 1 0 2 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya Jumlah Saudara **) : 0 1
DATA ORANGTUAN a m a *) : B E J O
Alamat *) : T R U K O R T 0 3 R W 0 4 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
60/170
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
B E J O(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : F A I D A H R I Z K I A Z A N I
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) : 0 0 2 7 0 9 0 9 7 9
N I S *) : 8 7 2 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 0 6 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 2 3 1 0 0 2 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 1
DATA ORANGTUAN a m a *) : R A M A D I
Alamat *) : T R U K O R T 0 2 R W 0 3 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
61/170
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhirR A M A D I(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : N U R K H A F I D Z I N
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) : 0 0 2 7 0 9 0 9 8 0
N I S *) : 8 7 4 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 0 7 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir ) Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan
Tanggal Lahir *) : 3 0 1 0 0 2 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 1
DATA ORANGTUAN a m a *) : R U S N O
Alamat *) : T R U K O R T 0 1 R W 0 4 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
62/170
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
R U S N O(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASA
TAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : S Y A H R U L F I R M A N S Y A H
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) : 0 0 2 7 0 9 0 9 8 1
N I S *) : 8 4 1 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 0 8 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 0 8 1 1 0 2 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 0
DATA ORANGTUAN a m a *) : S U P R I H A T I N
Alamat *) : T R U K O R T 0 1 R W 0 4 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
63/170
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
SUPRIHATIN(nama terang)
Format A.1
BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAHSEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASA
TAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : T E R R I S N U R F A D H I L A
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) : 0 0 2 7 0 9 0 9 7 2
N I S *) : 8 7 7 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 0 9 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 1 6 0 4 0 2 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 1
DATA ORANGTUAN a m a *) : M U H I D I N
Alamat *) : T R U K O R T 0 2 R W 0 4 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
64/170
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua
Beri tanda X untuk pilihan yang sesuai
Ambil 9 angka terakhir
) Khusus bagi yang tidak lulus UASBN tahun lalu dan ambil 9 angka terakhir
MUHIDIN(nama terang)
Format A.1BIODATA SISWA BIOSIYSTEM PROPINSI JAWA TENGAH
SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH / SD LUAR BIASATAHUN PELAJARAN 2010/2011
DATA PESERTA DIDIK :N a m a *) : R A G I L S E P T I A N D I
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
N I S N *) : 0 0 2 7 0 9 0 9 7 8N I S *) : 8 7 8 Jenis Kelamin **) : L laki-laki P Perempuan
Kelas Pararel *) : Nomor Ijasah TK/RA/BA/TA ***) :
Nomor Absen *) : 1 0 Nomor Peserta UASBN lama bagi yang tidak :
Tempat Lahir *) : K E N D A L
( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Tgl Bln Thn ( harus diisi sesuai dengan yang tercantum pada ijasah jenjang pendidikan Tanggal Lahir *) : 2 7 0 9 0 2 sebelumnya/Akte/Surat Kenal Lahir )
Kurikulum **) : 1 1994 2 2004 3 KTSP
Agama **) : A Islam B Katolik C Kristen D Budha E Hindu F Kepercayaan Lainnya
Jumlah Saudara **) : 0 3
DATA ORANGTUAN a m a *) : C A R M A D I
Alamat *) : T R U K O R T 0 3 R W 0 3 S U R O K O N T O
K U L O N P A G E R U Y U N G K E N D A L
Pekerjaan Ayah **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pekerjaan Ibu **) : A Petani/Peternak B PNS C TNI/Polri D Guru/Dosen
E Dokter F Politikus G Pedagang/Wiraswa H Pegawai Swasta
-
8/6/2019 BIODATA SISWA surokonto
65/170
I Buruh J Seni/Lukis/Artis/Sej K Di Rumah L Lain-lain
Pendidikan Ayah **) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Pendidikan Ibu * *) : A SD/MI/Paket A B SMP/MTs/Paket B C SMA/MA/SMK/Paket D Diploma 1
E Diploma 2 F Diploma 3 G S - 1 (Sarjana) H S - 2 (Magister)
I S - 3 (Doktor)
Penghasilan Orangtu : A Kurang dari Rp. 500.000,- B Rp. 500.000,- s.d. Rp. 1.000.000,-
C Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 3.000.000,- D Rp. 3.000.000,- s.d. Rp. 5.000.000,-
E Di atas Rp. 5.000.000,-
ATAN Surokonto Kulon, 30 Oktober 2010
Diisi dengan huruf Balok atau Angka Orangtua