Fitur Jurnal diawali dengan kasus sketsa menyoroti masalah klinis umum.

Bukti yang mendukung berbagai strategi kemudian disajikan, diikuti oleh review pedoman formal,

ketika mereka ada. Artikel ini diakhiri dengan rekomendasi klinis penulis.

Seorang pria 19 tahun dibawa ke dokter utamanya oleh ayahnya, yang menjelaskan

bahwa anaknya mencuci tangannya seratus kali sehari, tidak akan menyentuh apa pun yang

telah tersentuh oleh orang lain tanpa menggosok terlebih dahulu, dan memiliki rasa takut kuman

yang telah meninggalkan dia terisolasi di kamar tidurnya, tidak bisa makan, dan berharap ia sudah mati.

Meskipun ayah melaporkan bahwa anaknya selalu rewel, masalah ini mulai

sekitar 2 tahun yang lalu dan telah secara bertahap menjadi benar-benar melumpuhkan. bagaimana

harus pasien ini harus dievaluasi dan diobati?

Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah gangguan neuropsikiatri ditandai

oleh obsesi atau dorongan (atau keduanya) yang menyedihkan, memakan waktu, atau secara substansial

merusak. OCD adalah penyakit jiwa keempat yang paling umum, dengan

Prevalensi seumur hidup dari 1 sampai 3% .1,2 Organisasi Kesehatan Dunia telah mengidentifikasi

OCD sebagai penyebab global terkemuka illness.3 nonfatal

Ciri dari OCD adalah adanya obsesi, kompulsi, atau keduanya

(Tabel 1) 0,4 Obsesi yang berulang-ulang dan terus-menerus pikiran (misalnya, kontaminasi),

gambar (misalnya, dari adegan kekerasan), atau dorongan (misalnya, untuk menusuk seseorang). Obsesi adalah

mengganggu, pikiran yang tidak diinginkan yang menyebabkan distress atau kecemasan. Orang yang mencoba untuk

mengabaikan atau menekan obsesi ini dengan pikiran lain atau tindakan (yaitu, suatu keharusan).

Dorongan (atau ritual) adalah perilaku berulang (misalnya, mencuci) atau tindakan mental

(misalnya, menghitung) bahwa orang yang merasa didorong untuk melakukan dalam menanggapi sebuah obsesi.

Dorongan dimaksudkan untuk menetralisir atau mengurangi ketidaknyamanan seseorang atau untuk mencegah

acara ditakuti Semua orang terobsesi tentang beberapa peristiwa sesekali. Diagnosis OCD, bagaimanapun,

umum mengharuskan bahwa pikiran obsesif terjadi selama lebih dari 1 jam setiap

hari. Selain itu, obsesi terkait dengan OCD tidak tiba-tiba mulai dan berhenti dengan

acara tertentu. Meskipun banyak orang yang tahu tentang obsesi tentang kontaminasi,

ada banyak variasi dari OCD (Tabel 2), dan pasien sering tidak menyadari

bahwa pikiran tertentu mereka memiliki konsisten dengan OCD. Kebanyakan orang dengan OCD

memiliki beberapa obsesi dan dorongan. Meskipun tema yang mendasari OCD

(misalnya, penilaian risiko yang abnormal sehingga hasil yang paling tidak mungkin dianggap

hampir pasti) tampaknya budaya di seluruh serupa, 5 faktor budaya mungkin

mempengaruhi isi obsesi (misalnya, dominasi agresif dan agama

obsesi telah dilaporkan dalam studi yang dilakukan di Brazil dan Tengah

Negara-negara Timur) 0,6 Selain itu, subtipe dari OCD muncul bervariasi menurut umur

atau tahap perkembangan pasien (misalnya, tingkat obsesi bahaya, seperti ketakutan

kematian atau penyakit mengenai diri sendiri atau orang yang dicintai, lebih tinggi di kalangan anak-anak dan

remaja dari kalangan orang dewasa)

poin klinis

Gangguan obsesif kompulsif

• Gangguan Obsesif-kompulsif (OCD) adalah umum, menonaktifkan gangguan kejiwaan yang ditandai dengan

membosankan

dan pikiran yang tidak diinginkan, gambar, atau dorongan yang menyebabkan distress atau kecemasan dan berulang-ulang

pikiran atau tindakan yang orang merasa didorong untuk melakukan.

• OCD umumnya didiagnosis sebagai kecemasan atau depresi, dan diagnosis yang akurat penting untuk

terapi yang tepat.

• Hanya sekitar sepertiga dari pasien dengan OCD menerima farmakoterapi yang tepat, dan lebih sedikit

dari 10% menerima psikoterapi berbasis bukti.

• terapi lini pertama untuk OCD termasuk paparan dan pencegahan respon, yang menggunakan berulang dan berkepanjangan

eksposur takut-memunculkan rangsangan, dikombinasikan dengan pantangan ketat dari perilaku kompulsif, dan selektif

serotonin reuptake inhibitor-yang sering digunakan pada dosis yang lebih tinggi di OCD dari depresi

atau kecemasan.

Di antara orang dewasa dengan OCD, rasio jenis kelamin adalah sekitar 1: 1,2 Usia di onset OCD tampaknya bimodal, dengan onset

baik selama masa kanak-kanak (usia rata-rata saat onset, kira-kira

10 tahun) atau selama masa remaja atau

dewasa muda (rata-rata usia saat onset, kira-kira

21 tahun) 0,8 Onset adalah awal dari anak laki-laki

pada anak perempuan, 9 dan onset setelah 30 tahun tidak biasa.

10 Dalam masa-onset OCD, anak laki-laki lebih

sering terkena dibandingkan anak perempuan (laki-laki: perempuan rasio,

2: 1 sampai 3: 1), sedangkan pergeseran rasio jenis kelamin

antara orang-orang dengan onset selama atau setelah pubertas

(laki-laki: perempuan rasio, 1: 1,4) .11

Penyebab OCD masih kurang dipahami.

Childhood-onset OCD diperkirakan 45 sampai 65%

diwariskan, dan OCD dengan onset selama masa remaja

atau dewasa 27-47% heritable.12 Meskipun

studi hubungan genomewide telah menyarankan

gen kandidat, temuan tidak konsisten

dan banyak belum direplikasi atau bertahan

analysis.13,14 statistik kaku

Beberapa struktur otak dan fungsi memiliki

terlibat dalam OCD. Studi memiliki konsisten

ditunjukkan hiperaktif di korteks orbitofrontal

dan caudate.15,16 kunci terlibat daerah lain

(menunjukkan kelainan pada fungsional atau struktural

koneksi) meliputi anterior cingulate

korteks, thalamus, amigdala, dan parietal cortex.

17-19 penelitian neuropsikologis yang melibatkan pasien

dengan OCD telah menunjukkan defisit dalam kognitif

kemampuan yang terkait dengan fungsi

lobus frontal dan struktur terkait frontosubcortical,

seperti fungsi eksekutif, impulsif di

fungsi motorik, dan tidak fleksibel kognitif (yaitu, tidak

mengubah perilaku atas dasar informasi baru).

20,21

Jika OCD adalah tidak diobati, tentu saja biasanya

, sering dengan waxing dan memudarnya gejala kronis Tanpa pengobatan, tingkat remisi antara

orang dewasa yang rendah (sekitar 20%). 22 Dengan tepat

pengobatan, pasien melaporkan secara substansial

tingkat yang lebih tinggi dari respon gejala dan remisi.

23 tingkat yang lebih tinggi dari gejala remisi antara

diperlakukan pasien, dibandingkan dengan yang tidak diobati

pasien, telah dikaitkan dengan lebih pendek

durasi penyakit, 24 menunjukkan bahwa diagnosis dini

dan pengobatan dapat menyebabkan hasil yang lebih baik.

Namun, hanya sekitar sepertiga dari

pasien dengan OCD menerima farmakoterapi yang tepat,

dan kurang dari 10% menerima evidencebased

psikoterapi

STRATEGI DAN BUKTI

Kriteria diagnostik untuk OCD ditelaah di

Tabel 1. OCD sering salah didiagnosis sebagai kecemasan atau

depresi, dan kondisi ini dan lainnya mungkin

juga salah didiagnosa sebagai OCD (Tabel 3). pasien

yang memenuhi kriteria untuk OCD harus dinilai

berkaitan dengan keyakinan mereka bahwa mereka

keyakinan obsesif akurat. Wawasan miskin,

berbagai tingkat, terjadi pada 14-31% dari orang

dengan OCD dan telah dikaitkan dengan buruk

pengobatan outcomes.26 Selain itu, hingga 30% dari

orang dengan OCD memiliki gangguan tic, kehadiran

yang telah dikaitkan dengan respon yang buruk

untuk farmakoterapi untuk OCD pada anak-anak dan remaja.

MANAGEMENT

psikoterapi

Beberapa jenis psikoterapi telah diperiksa

dalam pengobatan OCD. Bukti dari percobaan acak, namun, sangat mendukung penggunaan

terapi paparan-dan-respon pencegahan atau

terapi kognitif untuk OCD. Dan-respon paparan pencegahan terapi

Paparan dan pencegahan respon terdiri dari mengulangi

dan eksposur berkepanjangan takut-memunculkan

rangsangan atau situasi, dikombinasikan dengan instruksi

untuk pantang ketat dari perilaku kompulsif.

Takut-memunculkan rangsangan atau situasi disajikan

secara hirarkis, dimulai dengan cukup

yang menyedihkan dan maju ke lebih

isyarat menyedihkan. Terapis kemudian menginstruksikan

pasien untuk menjauhkan diri dari perilaku kompulsif

bahwa pasien percaya akan mencegah ditakuti

hasil atau mengurangi distress (misalnya, mencuci tangan

setelah menyentuh pegangan toilet). Tujuan dari

latihan ini adalah untuk memungkinkan pasien untuk mengalami

pengurangan respons rasa takut, untuk mengenali

yang situasi ini tidak berisiko tinggi, dan untuk belajar

kecemasan yang akan mereda secara alami jika pasien

tidak membuat upaya untuk menghindarinya.

Pasien diinstruksikan untuk fokus langsung pada aspek

situasi takut bahwa meningkatkan kecemasan

dan pikiran obsesif, dan mereka mungkin perlu mengingatkan untuk melakukannya selama eksposur karena

banyak akan terlibat dalam penghindaran halus atau gangguan.

Untuk eksposur menjadi maksimal efektif, pasien

harus bertahan dengan mereka sampai mereka belajar bahwa

kecemasan akan mengurangi secara alami. Pasien biasanya

diinstruksikan untuk menyelesaikan paparan harian dan

mencatat kecemasan dan ketidaknyamanan mereka

peringkat dan frekuensi dan durasi paparan

selesai. Percobaan acak menilai kepatuhan

terapi telah menunjukkan bahwa respons lengkap

pencegahan selama hasil hasil terapi pemaparan

unggul yang terkait dengan parsial

atau tidak ada respon prevention.28,29

Analisis lebih dari dua lusin acak,

percobaan terkontrol telah menunjukkan bahwa sekitar

60-85% pasien melaporkan penurunan yang cukup

gejala dengan penggunaan paparan dan

pencegahan respon, dan peningkatan dipertahankan

hingga 5 tahun setelah penghentian tersebut

pengobatan di sebagian besar pasien yang

memiliki respon terhadap therapy.30,31 Exposure-andresponse-

Terapi pencegahan dapat disampaikan dalam

berbagai format, termasuk oleh telephone32 atau

komputer atau internet dengan dukungan terapis minimal,

33,34 dengan khasiat yang sama. Selain itu, data dari uji coba secara acak menunjukkan bahwa dipandu diri

eksposur untuk OCD, dengan menggunakan standar

bahan, memiliki tingkat efektivitas yang

mirip dengan terapis-diawasi exposure.35

Atas dasar data dari percobaan acak,

terapi pemaparan harus disampaikan mingguan atau

dua kali seminggu, selama kurang lebih 20 sampai 30 Total

jam terapi. Setelah pengobatan jangka pendek,

terapi pemaparan harus disampaikan sebagai bulanan

"Penguat" sesi selama 3 sampai 6 bulan untuk mempertahankan

Keuntungan

Cognitive therapy

Yang tidak diinginkan, pikiran mengganggu adalah pengalaman umum

di population.36 umum menyedihkan

dan memakan waktu obsesi muncul ketika ini

dinyatakan normal, pikiran mengganggu yang dinilai

sebagai sangat bermakna dan sebagai ancaman bagi

yang pasien bertanggung jawab secara pribadi. The

orang kemudian menjadi disibukkan dengan yang tidak diinginkan

berpikir dan dengan mencoba untuk mengontrolnya.

Terapi kognitif untuk OCD berfokus pada pengajaran

pasien untuk mengidentifikasi dan memperbaiki disfungsional mereka

Keyakinan tentang situasi ditakuti. terapi kognitif

membantu pasien dalam mengurangi kecemasan dan dorongan

dengan mengidentifikasi ini otomatis realistis

pikiran dan mengubah interpretasi mereka. Kapan

menjalani terapi kognitif, pasien menyimpan

catatan harian dari obsesi dan interpretasi terkait terkait

dengan obsesi. Menggunakan pertanyaan Socrates,

terapis menantang realistis

Keyakinan dan membantu pasien mengidentifikasi kognitif

distorsi.

Terapis menerapkan eksperimen perilaku

(misalnya, pasien diminta untuk menyentuh berbagai

benda kotor tanpa mencuci tangan dan

menyimpan log dari seberapa sering penyakit berikut setelah melakukan

sehingga) untuk membuktikan kesalahan dalam berpikir tentang penyebab

dan efek. Eksperimen perilaku kognitif digunakan dalam

Terapi berbeda dari latihan yang digunakan dalam

terapi paparan-dan-respon-pencegahan dalam hal itu,

sementara terlibat dalam perilaku takut, pasien

tidak berfokus pada pengurangan kecemasan (seperti dengan paparan

dan pencegahan respon) tetapi sebaliknya adalah

menantang keyakinan bahwa mereka pada akhirnya bisa

menjadi sakit dengan tidak mencuci. Pasien demikian

belajar untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi kembali keyakinan tentang

konsekuensi potensial terlibat dalam atau menahan diri

dari perilaku kompulsif.

Dalam, percobaan terkontrol, terapi kognitif acak

telah menunjukkan peningkatan 60 sampai 80% dari pasien,

dengan efek ukuran hampir sama besar seperti yang

dengan eksposur dan pencegahan respon. Seperti

eksposur dan respon pencegahan, bagaimanapun,

putus terapi kognitif prematur adalah

umum (20 sampai 30% dari pasien) .28 Meskipun

terapi kognitif dapat menjadi alternatif untuk

pasien yang enggan untuk berpartisipasi dalam pameran paparan dan pencegahan respon, terapi pemaparan

didukung oleh tubuh yang lebih besar dari data empiris

dan karena itu dianjurkan sebagai lini pertama

pengobatan psikoterapi untuk OCD.37,38

Pharmacotherapy

Selain paparan dan pencegahan respon,

farmakoterapi dengan antidepresan trisiklik

clomipramine atau selective serotonin reuptake-

inhibitor (SSRI; paroxetine, fluvoxamine,

fluoxetine, citalopram, escitalopram, dan sertraline)

telah menunjukkan keberhasilan dalam OCD.39 (Tabel 4). SEBUAH

meta-analisis dari 17 secara acak, double-blind,

plasebo-terkontrol (jangka pendek umumnya;

yaitu, 8 sampai 12 minggu) yang mempelajari berbagai SSRI

menunjukkan bahwa semua yang unggul dengan plasebo dan yang

pasien adalah sekitar dua kali lebih mungkin

memiliki respon terhadap SSRI daripada placebo.40 A

meta-analisis dari 7 percobaan terkontrol dari clomipramine

juga menunjukkan bahwa obat ini unggul

untuk placebo.41 Meskipun data terbatas,

perbandingan antara SSRI yang berbeda atau antara

SSRI dan clomipramine telah menunjukkan tidak ada yang signifikan

perbedaan dalam keberhasilan. SSRI direkomendasikan

sebagai lini pertama pengobatan farmakologis

untuk OCD (lebih clomipramine) karena lebih baik mereka merugikan-event profile.42 Ketika digunakan untuk OCD,

dibandingkan dengan gangguan lain seperti depresi

atau kecemasan umum, SSRI cenderung untuk mengambil

lebih lama untuk menjadi efektif (antara 4 dan 12 minggu),

dan dosis yang lebih tinggi sering required.42

Sekitar 40 sampai 65% dari pasien dengan OCD

memiliki respon terhadap SSRI atau clomipramine, dengan

peningkatan berarti dalam keparahan gejala

sekitar 20 sampai 40% .23,43 Probabilitas

remisi penuh OCD dengan penggunaan

farmakoterapi saja rendah (11% dari pasien

dalam satu studi) 0,43 Sebuah usia dini di OCD onset, lebih

OCD parah, tics hidup bersama, dan gejala penimbunan

semuanya telah dikaitkan dengan respon yang buruk

untuk clomipramine dan SSRIs.42

Untuk pasien yang memiliki respon terhadap farmakoterapi,

pengobatan umumnya berlangsung selama 1 sampai

2 tahun, diikuti oleh lonjong bertahap

obat. Meskipun data terbatas mendukung

2 tahun dianjurkan periode pengobatan, 25 untuk

40% pasien mengalami kekambuhan jika mereka menghentikan

obat setelah 2 tahun, sedangkan pengobatan dengan

obat untuk periode waktu yang lebih singkat telah menghasilkan

di tingkat kekambuhan hingga 80% setelah

penghentian medication.44 Ketika kambuh

terjadi, obat umumnya restart dan

terus tanpa batas.

Comparison of Treatments and CombinationTherapies

ebuah meta-analisis dari sembilan percobaan jangka pendek (umumnya

8 sampai 12 minggu) membandingkan paparan dan respon

pencegahan dengan farmakoterapi menunjukkan

manfaat yang lebih besar secara keseluruhan dengan terapi pemaparan.

Dalam analisis bertingkat, perbedaan tersebut signifikan

dalam uji yang melibatkan anak-anak tetapi tidak di

yang melibatkan adults.45 Penggunaan paparan

terapi dalam kombinasi dengan obat-obatan telah mengakibatkan

dalam hasil unggul daripada dengan obat-obatan

saja tetapi tidak untuk hasil-hasil dengan paparan

terapi alone.45

Hasil dari sejumlah kecil dan

jangka pendek (4-12 minggu), double-blind, placebocontrolled

percobaan mendukung manfaat untuk menambahkan lain

obat (beberapa antipsikotik generasi kedua

agen, stimulan, atau modulator glutamat)

ketika ada respon awal parsial untuk SSRIs.46,47

Namun, tidak ada obat pembesaran ini

telah disetujui oleh Food and Drug

Administration (FDA) untuk tujuan ini, dan lebih

Data yang diperlukan.

Pilihan Terapi Awal

Pedoman dari American Psychiatric

Asosiasi merekomendasikan paparan dan respon

pencegahan sebagai monoterapi untuk orang-orang yang

termotivasi untuk bekerja sama dengan tuntutan

terapi, yang tidak memiliki gejala depresi yang parah,

atau yang memilih untuk tidak mengambil medication.42 Dalam

kasus pasien yang mencari terapi pemaparan

terlalu menakutkan, SSRI harus dimulai pertama,

dan kemudian terapi pemaparan dimulai setelah

obat telah mengurangi gejala OCD, jika

pasien kemudian menyenangkan untuk terapi ini.

Penggunaan SSRI sebagai monoterapi dianjurkan

bagi orang-orang yang tidak mampu untuk terlibat

dalam terapi pemaparan, yang melaporkan respon sebelumnya

untuk SSRI, atau yang lebih memilih obat

lebih psikoterapi. Kombinasi SSRI

dan terapi eksposur direkomendasikan untuk orang

yang memiliki kondisi hidup bersama lainnya yang bisa

manfaat dari pengobatan obat (misalnya, utama

depresi) atau yang memiliki respon yang tidak memuaskan

baik pendekatan monotherapeutic. Gabungan

pengobatan juga dianjurkan untuk orang

yang lebih memilih untuk mengambil obat untuk terpendek

mungkin waktu, karena data dari yang tidak terkontrol

tindak lanjut studi menunjukkan bahwa terapi paparan dapat membantu untuk mencegah atau menunda kekambuhan ketika

SSRI dihentikan.

Deep-Brain Stimulation

Stimulasi otak atau bedah saraf ablatif

(misalnya, capsulotomy dan cingulotomy) mungkin

dipertimbangkan pada pasien dengan berat, melumpuhkan

OCD yang belum memiliki respon yang memadai

jumlah sesi terapi pemaparan,

dua atau lebih memadai percobaan SSRI, percobaan

clomipramine, dan setidaknya tiga percobaan dari

Terapi augmentasi. Hanya minoritas yang sangat kecil

pasien dengan OCD memenuhi syarat untuk pengobatan tersebut.

Meskipun beberapa pusat tawaran di seluruh dunia

operasi ablatif sebagai pilihan terakhir-resor untuk parah

OCD, hanya stimulasi otak (khusus,

dari kapsul ventral striatum ventral atau) memiliki

telah disetujui oleh FDA untuk pengobatan

OCD. Dalam double-blind percobaan membandingkan stimulasi

dengan stimulasi sham, tingkat respons memiliki

telah sekitar 50 sampai 60% dengan stimulasi,

dibandingkan dengan sekitar 10% di off

atau palsu condition.49 Data untuk deep-otak

stimulasi, bagaimanapun, berasal dari sejumlah kecil

dari penelitian yang melibatkan beberapa pasien. Literatur

pada stimulasi otak untuk OCD umumnya melaporkan tingkat rendah efek samping yang serius

terkait dengan operasi atau perangkat kerusakan. intraserebral

pendarahan otak, kebingungan pasca operasi,

yang biasanya sementara tetapi dapat bertahan,

dan perangkat terkait infeksi, bagaimanapun, adalah semua risiko

terkait dengan surgery

WILAYAH KETIDAKPASTIAN\

Uji coba obat untuk OCD telah banyak

jangka pendek dan telah terlibat didominasi

muda atau setengah baya dewasa. Data yang kurang untuk

menginformasikan manfaat jangka panjang dan risiko dan untuk menginformasikan

menggunakan pada anak-anak dan orang tua dengan

OCD. Penelitian lebih lanjut juga diperlukan untuk mengidentifikasi

prediktor hasil yang buruk.

Meskipun terapi pemaparan telah menunjukkan manfaat

dalam pengobatan OCD, kecil adalah diketahui

tentang seberapa baik terapi dilakukan dalam

masyarakat. Faktor genetik predisposisi orang

untuk OCD tetap tidak lengkap dipahami. SEBUAH

pemahaman yang lebih baik diperlukan sehubungan dengan

faktor risiko masa kanak-kanak untuk OCD dan bagaimana

variabel berinteraksi dengan faktor genetik. informasi tersebut

memungkinkan untuk identifikasi

anak-anak beresiko untuk OCD dan pengembangan

strategi awal-intervensi. Uji klinis memiliki

sebagian besar terfokus pada pengobatan gejala inti

OCD, tetapi pengobatan yang efektif juga

diperlukan untuk disfungsi sosial terkait

\GUIDELINES

American Psychiatric Association (Amerika

Serikat) dan Institut Nasional untuk Kesehatan dan

Perawatan Excellence (Inggris) telah menerbitkan

pedoman mengenai diagnosis dan manajemen

dari OCD.42,50 The rekomendasi dalam hal ini

Artikel konsisten dengan panduan ini

CONCLUSIONS ANDRECOMMENDATIONS

Pria yang dijelaskan dalam sketsa memiliki klasik

kasus pencemaran OCD. Dia harus dipertanyakan

tentang obsesi lain mungkin dan

perilaku kompulsif. Penilaian tentang

tingkat nya wawasan dan adanya gangguan tic

relevan dengan menilai prognosis dan

pilihan terapi.

Setelah diagnosis dibuat, dokter

harus mendidik pasien tentang sifat

penyakit, termasuk frekuensi rendah

perbaikan spontan tetapi kemungkinan tinggi

responsif terhadap terapi. Pasien

harus diberitahu bahwa paparan-dan-responseprevention

Terapi dan farmakoterapi dengan

SSRI dianggap pengobatan lini pertama

yang meningkatkan gejala OCD di mayoritas

pasien. Untuk membantu pasien memilih pengobatannya,

ia harus dididik mengenai

Proses terapi paparan dan kemungkinan

lamanya pengobatan (sesi mingguan selama sekitar

16 minggu, diikuti oleh beberapa bulanan

sesi). Demikian pula, ia harus dididik mengenai

efek samping obat dan diberitahu bahwa

obat harus dilanjutkan selama minimal 1 tahun

Conditions That May Be Misdiagnosed as OCD.

Depression

Orang depresi sering memikirkan, yang mungkin terlihat

seperti obsesi; Namun, perenungan depresi

adalah dari tema depresi (misalnya, rasa bersalah karena

kekurangan atau diri-penilaian negatif).

Gangguan kecemasan

Kecemasan ditandai dengan khawatir, yang sering terlihat

seperti pemikiran obsesif; kecemasan biasanya berfokus

pada kehidupan nyata masalah (misalnya, keuangan, kesehatan, dan

orang yang dicintai) tanpa kualitas irasional dari OCD

Psychotic disorder

Psikosis sering ditandai dengan keyakinan delusional,

sedangkan OCD mungkin tampak tidak memiliki kontak

dengan kenyataan (misalnya, takut human immunodeficiency

kontaminasi virus dari pegangan pintu);

perbedaannya adalah bahwa orang dengan OCD bisa

biasanya menyadari bahwa pikiran mereka sangat

irasional, tetapi mereka tidak dapat mengendalikan mereka

ADHD

Orang muda dengan ADHD dapat menunda dan

memiliki masalah dengan perhatian dan fokus; orang

dengan OCD mungkin memiliki kebutuhan untuk mendapatkan hal-hal

dilakukan "tepat" atau "lengkap" fashion dan

Oleh karena itu mungkin tidak dapat menyelesaikan

tugas dan

mungkin muncul untuk memiliki ADHD; penting untuk

menentukan apakah ritual mental atau obsesif

pikiran mengganggu fokus dan perhatian.