7/21/2019 BIK - Fordaf

http://slidepdf.com/reader/full/bik-fordaf-56d9dfe65f5be 1/1

TAMAN PENDIDIKAN AL QUR’AN

BINA INSAN KAMILHalaqoh I :Jl. Kesejahteraan IX no 1 Tanjung Karang PermaiHalaqoh II :Masjid Nurul Huda, jalan Panji Asmara 1 Komle! "I Tanjung Karang

FORMULIR PENDAFTARAN

 No. …………………………….

A. BIODATA SANTRI

1. Nama Lengkap : ………………………………………………….

2. Tempat/tanggal lahir : ………………………………………………….

3. Alamat : …………………………………………………..

4. Asal sekolah : …………………………………………………..

5. Kelas : …………………………………………………..

6. Jenis kelamin : …………………………………………………..

B. BIODATA ORANG TUA

1. Nama Aah :……………………………………………………2. !eker"aan :……………………………………………………

3. Nama #$% :……………………………………………………

4. !eker"aan :……………………………………………………

5. Alamat :………………………………………………………………

C. CATATAN

1. &enerahkan pas 'oto %k%ran 3 ( 4 se$anak 2 lem$ar.

2. &enerahkan 'otokopi akte kelahiran 1 lem$ar.

3. )iaa pen*a'taran santri +p. 5.,,,-

5. alhal ang $el%m "elas *apat *itanakan *i sekretariat- Jalan Kese"ahteraan 0### No.1

!er%mnas Tan"%ng Karang Ampenan.

  ekretaris- Tan"%ng Karang -………………….

rang t%a/ali santri-

  …………………………….. ……………………………

 

 Menyiapkan Generasi Qur’ani Menyongsong Masa Depan Gemilang