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BIENVENIDOS A
BUPA
ADRIANA AGUILAR
GERENTE COMERCIAL
Febrero 2017
Bupa Private and Confidential
MAS DE 60 AÑOS DE
EXPERIENCIA
Comenzamos
operaciones en 1947 en el
Reino Unido cuando 17
sociedades de beneficios
se unieron y formaron Bupa
con el fin de “prevenir,
aliviar y curar
enfermedades”.
Nuestra historia se remonta
aún antes, en Australia,
donde se fundó nuestro
negocio en los años 1930
para ayudar a las personas
que no podían cubrir sus
gastos médicos.
.
ESPECIALISTAS
Nuestro propósito es vidas
más largas, sanas y
felices.
Nos dedicamos al cuidado
de la salud, solamente.
ACERCA DE BUPA
NO TENEMOS
ACCIONISTAS
Nos enfocamos en
nuestros clientes.
Al no tener accionistas,
invertimos nuestras
ganancias para brindar
mayor y mejor cuidados de
las salud a nuestros
asegurados y lograr
nuestro propósito: vidas
más largas, sanas y felices.
Bupa Private and Confidential
ACERCA DE BUPA
¡COMPROMISO Y
SOLIDEZ!
Bupa Global Latin
America es una
subsidiaria de Bupa.
Con más de 30 años de
experiencia en el
mercado latinoamericano,
Bupa es la aseguradora
de gastos médicos
internacionales más
grande y sólida de la
región.
¡SOMOS GLOBALES!
Tenemos 29 millones de
clientes en más de 190
países y empleamos a
79.000 personas alrededor
del mundo.
Operamos principalmente en
el Reino Unido, Australia,
España, Nueva Zelandia,
EEUU, Polonia, Arabia
Saudita, Hong Kong, India,
Tailandia, China y América
Latina.
EL LIDERAZGO
MUNDIAL DE BUPA
WE ARE GLOBAL
BUPA GLOBAL
LATIN AMERICA
WE ARE GLOBAL
VENTAJAS
COMPETITIVAS
Bupa Private and Confidential
BUPA + BCBS = red de proveedores más grande del mundo
+100 MILLONES
DE CLIENTES EN
EE.UU.
800.000 PROFESIONALES
MÉDICOS
11.500
HOSPITALES
49%
96%
HOSPITALES
EN EE.UU.
91%
MÉDICOS EN
RED
NUEVA PÁGINA WEB – TOP 10 HOSPITALES EN EE.UU.
No. HOSPITAL
1 Memorial Sloan Kettering Cancer
Center √
2 University of Texas MD Anderson
Cancer Center √
3 Mayo Clinic Rochester √
4 Cleveland Clinic √
5 New York- Presbyterian University
Hospital of Columbia and Cornell √
6 Johns Hopkins Hospital √
7 Massachusetts General Hospital √
8 UCLA Medical Center √
9 Brigham and Women's Hospital √
10 Bascom Palmer Eye Institute- Anne
Bates Leach Eye Hospital √
MEDICAL SERVICE TEAM
(MST) es un servicio
personalizado de referencias
médicas, dirigido y compuesto por
personal médico que trabaja con
sistemas computarizados y de
comunicaciones de última
tecnología. El MST comunica a
los pacientes con expertos
médicos y hospitales alrededor
del mundo.
Como el al iado en el cuidado de la salud de mil lones de personas, Bupa Global ofrece atención personalizada con su f i losofía de servicio:
MEDICAL SERVICE TEAM (MST)
DESPUÉS DURANTE ANTES
•Atención al asegurado
•Asesoría médica
•Cuidados de transición
•Coordinación de medicamentos
•Seguimiento a largo plazo
•Comunicación con el asegurado
•Revisión concurrente
•Atención al asegurado y su familia (llamadas, visitas, regalos)
•Evaluación de la calidad del cuidado
•Negociación •Apoyo en traslados
•Plan de alta
•Coordinación de servicios, citas y
pagos directos •Asesoría médica •Negociación •Optimización de beneficios •Coordinación de chequeo anual •Servicio Concierge - al viajar a los
Estados Unidos de América
•Evacuación médica
U n s ó l o p u n t o d e c o n t a c t o
Bupa Private and Confidential
19
Expert Opinion está disponible
para los asegurados de Bupa que
necesitan información para tomar
una decisión médica por alguna
enfermedad crónica, grave o
compleja.
SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA
Expert Opinion brinda acceso a los mejores médicos internacionales e independientes, quienes revisarán el caso para confirmar o modificar el diagnóstico y recomendarán los mejores pasos a tomar para el tratamiento.
EXPERT OPINION
MÉDICOS EXPERTOS
• Red global formada por 5 mil expertos médicos de renombre internacional con mayor experiencia, líderes en sus especialidades.
• Asesoría brindada a más de 25 millones de personas alrededor del mundo.
• 3 especialistas por caso seleccionados en base a su amplia experiencia con respecto a la condición del paciente.
Bupa Private and Confidential
22
EXPERT OPINION – ¿CÓMO SOLICITARLO?
1. CONTÁCTENOS
2. MÉDICO ASIGNADO
Se asignará un
médico por caso para
explicar el servicio y
ayudar a reunir toda la
documentación médica
necesaria.
3. COMITÉ CLÍNICO
Evaluará el caso y
seleccionará a los
mejores especialistas
independientes
adecuados para la
condición.
4. REVISIÓN MÉDICA
Realizada por
expertos quienes
revisarán el caso y
recomendarán el
tratamiento.
5. INFORME DEL CASO
Incluye historial médico,
opiniones de médicos
especialistas, referencias a
publicaciones médicas y
breve perfil de los
especialistas participantes.
Envíe nombre del asegurado, condición médica y solicitud específica
para el servicio a: [email protected]
Teléfono EE.UU.: +1 (305) 398-7400
Bupa Private and Confidential
23
EXPERT OPINION - RESULTADOS DEL SERVICIO
• 20% evitó la cirugía
• 21% cambió el plan de tratamiento
• 7% cambió de diagnóstico
• 66% obtuvo una segunda opinión cara a cara
• 94% se quedó con su médico tratante
Importancia del seguro de Bupa por riesgo latente
24
El siniestro mas alto cubierto por BUPA México: 16M pesos
mexicanos
Diagnóstico: Infarto cerebral y complicaciones
Duración del tratamiento: 9 meses en terapia intensiva en el
Hospital Ángeles Interlomas
Trasplante
de riñón
Cáncer de
mama
$5M MXN
$500,000 MXN
$1.2M MXN
$16M MXN
Infarto
Cerebral
Gastos Promedio por padecimiento en atención en territorio nacional
Reemplazo de
cadera
Equivale a
El siniestro mas alto cubierto por Bupa es de 16M MXP, equivale al 35% de la suma asegurada del plan
Premier de $3,000,000 USD anuales. Y nuestro asegurado solo pagó $5,000 USD
WE ARE GLOBAL
PLANES BGHP
Bupa Private and Confidential
TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
Beneficio (por asegurado)
BUPA GLOBAL
ELITE HEALTH PLAN
US$5M (por asegurado por
año póliza)
BUPA GLOBAL
PREMIER HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
SELECT HEALTH PLAN
US$2M (por asegurado,
por año póliza)
BUPA GLOBAL
MAJOR
MEDICAL
HEALTH PLAN
US$3M
(por asegurado,
por año póliza)
Periodo general de espera 30 días 60 días 60 días 60 días
Red de hospitales Mundial
(sin restricción)
Mundial (Red Global
Bupa)
Mundial (Red Global
Bupa)
Mundial (Red Global
Bupa)
HONORARIOS MEDICOS
(Se cubren de acuerdo a Gastos
Usual y Acostumbrado GUA)
GUA GUA GUA GUA
Opciones de deducible (por asegurado, por año póliza,
dos deducibles acumulables 2
por familia)
Plan 1
US$1,000
Plan A
US$1,000
Plan A
US$2,000
Plan 1
US$10,000
Plan 2
US$2,000
Plan 1
US$2,000
Plan 1
US$3,500
Plan 2
US$20,000
Plan 3
US$3,500
Plan 2
US$5,000
Plan 2
US$5,000
USO DEL NUEVO ESQUEMA DE DEDUCIBLES
Asegurado #1 $1,500 + 500
Asegurado #2 $1,500 + 500
Asegurado #3 $1,500
Asegurado #4 $1,500
Total $6,000
Bupa paga: 0
Asegurado paga: $6,000
Asegurado #1 $1,500
Asegurado #2 $1,500
Asegurado #3 $1,500
Asegurado #4 $1,500
Total $6,000
Bupa paga: $2,000
Asegurado paga: $4,000
Principios BG: 1.Deducible acumulable.
2.No varían por ubicación de residencia.
3.Familia: Un máximo equivalente acumulado
a dos (2) deducibles por año póliza.
Bupa Global
Deducible de $2,000
Bupa Care
Deducible de $2,000
Bupa Private and Confidential
TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
Beneficio (por asegurado)
BUPA GLOBAL
ELITE HEALTH PLAN
US$5M (por asegurado por
año póliza)
BUPA GLOBAL
PREMIER HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado por
año póliza)
BUPA GLOBAL
SELECT HEALTH PLAN
US$2M (por asegurado por
año póliza)
BUPA GLOBAL
MAJOR
MEDICAL
HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado, por
año póliza)
HOSPITALIZACIÓN (CUIDADOS PARA PACIENTES INTERNADOS)
Hospitalización (Incluye
habitación, honorarios médicos,
quirófano, terapia intensiva)
100% 100% 100% 100%
Alojamiento y alimentos (en el
hospital para el asegurado
hospitalizado)
100% Hab. hasta
Jr Suite
100% Hab. privada
estándar
100% Hab. privada
estándar
100% Hab. privada
estándar
Prótesis 100% 100% 100% 100%
Implantes prostéticos y
aparatos 100% 100% 100% 100%
Cirugía reconstructiva 100% 100% 100% 100%
Bupa Private and Confidential
Beneficio (por asegurado)
BUPA GLOBAL
ELITE HEALTH PLAN
US$5M (por asegurado por
año póliza)
BUPA GLOBAL
PREMIER HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado por
año póliza)
BUPA GLOBAL
SELECT HEALTH PLAN
US$2M (por asegurado por
año póliza)
BUPA GLOBAL
MAJOR
MEDICAL
HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado, por
año póliza)
HOSPITALIZACIÓN (CUIDADOS PARA PACIENTES INTERNADOS)
Gastos del acompañante (del asegurado hospitalizado)
100% Hasta
US$100 por día
--- Hasta
US$100 por día
Cirugía bariátrica (obesidad;
período de espera de 24 meses;
de por vida)
100% Hasta
US$20,000 --- ---
Terapia psicológica y
psiquiátrica
100% hasta 20
sesiones
--- --- ---
TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
Beneficio (por asegurado)
BUPA GLOBAL
ELITE HEALTH PLAN
US$5M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
PREMIER HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
SELECT HEALTH PLAN
US$2M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
MAJOR
MEDICAL
HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado, por
año póliza)
SERVICIOS AMBULATORIOS
Honorarios médicos, cirugía
ambulatoria 100% 100% 100% 100%
Equipo Médico durable 100% 100% 100% 100%
Enfermería (por año póliza) 100%
hasta 90 días
US$300
hasta 80 días
US$300
hasta 60 días
US$300
hasta 80 días
Salud mental 100%
hasta 20
sesiones
--- --- ---
Terapia complementaria
(acupuntura, homeopata,
quiroprático, etc)
100%
hasta 20
sesiones
--- --- ---
TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
Beneficio (por asegurado)
BUPA GLOBAL
ELITE HEALTH PLAN
US$5M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
PREMIER HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
SELECT HEALTH PLAN
US$2M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
MAJOR
MEDICAL
HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado, por
año póliza)
SERVICIOS AMBULATORIOS
Terapia: ocupacional y
ortóptica
100%
hasta 20
sesiones
--- --- ---
Podología (por año póliza)
100%
hasta 20
sesiones
--- --- ---
Asesoría nutricional (por año
póliza)
100%
hasta 4
sesiones
--- --- ---
Medicamentos demencia senil y
Alzheimer (por año póliza)
Hasta
US$2,000 --- --- ---
TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
Beneficio (por asegurado)
BUPA GLOBAL
ELITE HEALTH PLAN
US$5M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
PREMIER HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
SELECT HEALTH PLAN
US$2M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
MAJOR
MEDICAL
HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado, por
año póliza)
TRATAMIENTO DENTAL
Tratamiento dental (accidentes) 100% 100% 100% 100%
Restauración mayor no estético. Período de espera: 6 meses (por año póliza)
Hasta
US$1,500 Hasta
US$500 --- ---
Ortodoncia no estética Período de espera: 12 meses (hasta 19 años de edad; por año póliza)
Hasta US$3,000
--- --- ---
PRE y POST HOSPITALIZACIÓN
Cuidados paliativos 100% 100% 100% 100%
Rehabilitación (multidisciplinaria)
100% 100% hasta 80 visitas
100% hasta 40 visitas
100% hasta 80 visitas
TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
Beneficio (por asegurado)
BUPA GLOBAL
ELITE HEALTH PLAN
US$5M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
PREMIER HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
SELECT HEALTH PLAN
US$2M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
MAJOR
MEDICAL
HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado, por
año póliza)
PACIENTES INTERNADOS Y/O PACIENTES AMBULATORIOS
CONDICIONES
CONGÉNITAS:
Diagnosticado antes de los 18
años
Hasta
US$2,000,000
de por vida
Hasta
US$500,000
de por vida
Hasta
US$500,000
de por vida
Hasta
US$500,000
de por vida
Diagnosticado después de los18 años 100% 100% 100% 100%
Diálisis renal 100% 100% 100% 100%
TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
Beneficio (por asegurado)
BUPA GLOBAL
ELITE HEALTH PLAN
US$5M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
PREMIER HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
SELECT HEALTH PLAN
US$2M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
MAJOR
MEDICAL
HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado, por
año póliza)
PACIENTES INTERNADOS Y/O PACIENTES AMBULATORIOS
Tratamiento contra el
cáncer – Incluye trasplante de
médula ósea
100% 100% 100% 100%
Trasplantes (por diagnóstico, de por vida)
Hasta
US$1,500,000
Hasta
US$800,000
Hasta
US$800,000
Hasta
US$800,000
Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA). Período de
espera: 3 años (de por vida)
Hasta
US$1,000,000
Hasta
US$500,000
Hasta
US$300,000
Hasta
US$500,000
TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
Beneficio (por asegurado)
BUPA GLOBAL
ELITE HEALTH PLAN
US$5M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
PREMIER HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
SELECT HEALTH PLAN
US$2M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
MAJOR
MEDICAL
HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado, por
año póliza)
EVACUACION Y VIAJES
Evacuación médica en
hospitalización 100% 100% 100% 100%
Evacuación médica por
cirugía (de por vida)
Hasta
US$5,000
Hasta
US$2,000
Hasta
US$1,000
Hasta
US$2,000
Ambulancia aérea local 100% 100% 100% 100%
Ambulancia terrestre local 100% 100% 100% 100%
Repatriación de restos
mortales 100% 100% 100% 100%
Cobertura extendida 2 años 1 año 1 año 1 año
Deportes peligrosos Profesional y
amateur Amateur Amateur Amateur
TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
Beneficio (por asegurado)
BUPA GLOBAL
ELITE HEALTH PLAN
US$5M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
PREMIER HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
SELECT HEALTH PLAN
US$2M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
MAJOR
MEDICAL
HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado, por
año póliza)
MATERNIDAD, EMBARAZO Y PARTO (10 meses )
Parto normal y/o cesárea (por
embarazo. No aplica deducible)
Plan 1 y 2 Hasta
US$12,000
Plan A y 1 Hasta
US$5,000 N/A N/A
Tratamiento pre y post
natal
Cubierto bajo
el beneficio de
maternidad
Cubierto bajo
el beneficio de
maternidad
N/A N/A
Complicaciones de
maternidad y parto (No aplica
deducible. De por vida).
Hasta
US$1,000,000
Hasta
US$500,000 N/A N/A
TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
Beneficio (por asegurado)
BUPA GLOBAL
ELITE HEALTH PLAN
US$5M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
PREMIER HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
SELECT HEALTH PLAN
US$2M (por asegurado,
por año póliza)
BUPA GLOBAL
MAJOR
MEDICAL
HEALTH PLAN
US$3M (por asegurado,
por año póliza)
MATERNIDAD, EMBARAZO Y PARTO (10 meses )
Cobertura del recién nacido (90 días – sin deducible - de por
vida).
Hasta
US$50,000
Hasta
US$15,000 N/A N/A
Paternidad cubierta – (10
meses) - inclusión de recién
nacido sin suscripción.
√ √ N/A N/A
Hijos nacidos bajo maternidad o
paternidad cubierta, sin costo por
5 años.
3 hijos hasta los 5 años de
edad
N/A N/A N/A
TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
BGHP PREVENTIVOS BUPA
NUEVOS BENEFICIOS 2017 BGHP
Beneficio
(por asegurado)
BUPA GLOBAL
ELITE
HEALTH PLAN
US$5M
(por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
PREMIER
HEALTH PLAN
US$3M
(por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
SELECT
HEALTH PLAN
US$2M
(por asegurado, por
año póliza)
PREVENTIVOS BUPA (Beneficios cubiertos a nivel mundial)
Examen de salud general-período
de espera de 10 meses (no aplica
deducible)
Adultos 18+ años solamente
100% hasta
US$1,000
100% hasta
US$600
100% hasta
US$400
Vacunas para niños, influenza,
VPH
US$1,600
coaseguro 20% US$800
coaseguro 20% -----
US$1,600
coaseguro 20% Vacunas para viajes, neumococo,
medicina contra la malaria ----- -----
Examen de la vista, periodo de
espera 10 meses (no aplica
deducible)
100% por visita 100% por visita -----
Beneficio
(por asegurado)
BUPA GLOBAL
ELITE
HEALTH PLAN
US$5M
(por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
PREMIER
HEALTH PLAN
US$3M
(por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
SELECT
HEALTH PLAN
US$2M
(por asegurado, por
año póliza)
PREVENTIVOS BUPA (Beneficios cubiertos a nivel mundial)
Examen dental preventivo, periodo
de espera 10 meses (no aplica
deducible )
100% 100% 1 visita
$50 por visita
Aparatos auditivos US$1,000
coaseguro 20%
US$600
coaseguro 20% -----
Anteojos y lentes de contacto US$1,000
coaseguro 20%
US$600
coaseguro 20% -----
Cirugía refractiva: 1 por ojo, de
por vida
US$1,500
coaseguro 20%
US$1,000
coaseguro 20% ----
NUEVOS BENEFICIOS 2017 BGHP
Bupa Private and Confidential Bupa Private and Confidential
CUIDADOS
PREVENTIVOS
Y ASISTENCIA
TELEMDIC
COBERTURA DE RED TELEMEDIC (TM-ASSISTANCE)
COBERTURA DE RED TELEMEDIC (TM-ASSISTANCE)
COBERTURA DE RED TELEMEDIC (TM-ASSISTANCE)
COMO CONTACTAR A TELEMEDIC (TM-ASSISTANCE)
• Dentro de la República Mexicana Los asegurados de Bupa deben marcar:
50149449 o 01 800 0221 163 (sin costo)
• Desde el extranjero Los asegurados de Bupa deben marcar:
52 55 50149449 o llamar al número de servicio al cliente de
Bupa para que se le transfiera a Telemedic.
Todos los servicios se coordinan vía telefónica
No aplica a través de Reembolso
WE ARE GLOBAL
BUPA GLOBAL
COTIZADORES
BUPA GLOBAL HEALTH PLANS
COTIZADOR BUPA ES MÁS
http://www.bupaesmas.com
BUPA GLOBAL HEALTH PLANS: COTIZADOR EXCEL
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INDIVIDUAL (prima anualizada) % BONO
Recuerde que la promoción es válida hasta el 31 de Diciembre de 2016
WE ARE GLOBAL BGLA
Bupa Dominicana 2014 – Desempeño Extraordinario
WE ARE
BUPA