Besyo Spor Travmatolojisi 02 Dokular
Click here to load reader
-
Upload
sakip-hirrim -
Category
Documents
-
view
256 -
download
1
description
Transcript of Besyo Spor Travmatolojisi 02 Dokular
Spor Yaralanmalarının
Meydana Geldiği
Dokular
Dr. Rüştü NURAN
Yaralanan Dokular
• Kas-tendon yaralanmaları
• Bağ – Ligament
• Kemik
• Bursa
• Kıkırdak – kartilaj
• Özel dokular – dizde menisküs gibi
Spor yaralanmaları tipleri
• Yaralanmalar kabaca iki gruba ayrılabilir
– Travmatik (tespit edilebilen bir darbeye bağlı)
– Aşırı kullanım (overuse)
Travmatik yaralanmalar
• Tek bir darbe sonucunda olur
• Darbenin oluşturduğu durum hemen
hissedilir
• Kişi ağrı, şişlik hissedebilir veya bir yerinde
yara açılır
• Travmatik yaralanmalar da kendi içlerinde
iki gruba ayrılır.
Travmatik spor
yaralanması
1. Dıştan gelen darbe
(ekstrinsik)
2. İçsel etkenlere bağlı
(intrinsik)
– Bariz bir neden olmadan
gelişen
– Aşırı kullanım (overuse)
Aşırı kullanım (overuse)
yaralanmaları
• Yavaş yavaş gelişir
• Ağrı zaman içinde ortaya çıkar
• Belirli bir hareketin artması ile ortaya çıkar
• Genellikle dayanıklılık veya belirgin bir
beceri gerektiren sporlarda görülür.
Aşırı yüklenme
Doku hasarı
İnflamasyon Hareketin devamlılığı
Ağrı
Rest = Recovery
Aşırı kullanım (overuse)
yaralanmaları
Yaygın Aşırı Kullanım Yaralanmaları
Yaralanan doku tipleri :
• Kas - Tendon Yaralanmaları
Kaslar iskelet sistemine hareketi sağlayan dinamik yapılardır.
Dinlenme halinde normal tansiyona sahip olan kaslar uyarı
geldiğinde kısalarak, eklemler üzerinden iki farklı kemiği
birbirine yaklaştırır.
Değişik yapılarda kaslar bulunmasına karşın vücutta en
yaygın olarak bulunan kas triseps veya biseps gibi
füziform şekilde bulunan kaslardır, bu tür kaslar kemiklere
kollagenden zengin esneyebilme özelliği olan tendonlarla
yapışır.
Kasların başladığı noktaya origo, sonlandığı noktaya ise
insersiyo denir.
Kemik - tendon - kemik fizyoloji olarak tek bir sistem
olarak düşünülür ve kas-tendon ünitesi adını alır.
Kas-tendon ünitesinde direk darbe ile oluşan
yaralanmalardan daha çok antremansız üniteye aşırı
yüklenme sonucunda, yüklenme anında o bölgedeki diğer
yapılar tarafından yeterince korunmayınca veya patella
tendonu, aşil tendonu veya rotator cuff gibi histolojik
olarak yetersiz olabilen bölgelere tekrarlayan submaksimal
yüklenmeler sonucunda fibriller arası yırtıklar görülür.
Bu mekanizmalar tendon içerisinde olursa tendinit, kas
içerisinde olursa yırtılma şeklinde kendini gösterir.
Aşil tendiniti
Aşil Tendon Ruptürü
• Kemik yaralanmaları
Çıkıklar (dislokasyon)
Eklem yüzeylerinin karşılıklı uyumlarının bozulmasıdır.
Çıkıkla beraber ağrı
normal vücut şeklinin bozulması
hareketlerin kısıtlanması
damar - sinire baskı varsa bunlara ilişkin bulgular
Çıkık (disloke) olan eklemi bir an önce yerine yerleştirmek
(redükte etmek) gerekir, çünkü 12 saati geçerse kıkırdakta geri
dönmesi mümkün olmayan değişiklikler başlar.
Ağrı nedeniyle eklem çevresinde spazm olur bu nedenle redüksiyon
(çıkık eklemi yerine yerleştirme) tercihan genel anestezi altında
yapılmalıdır.
Kırıklar (Fraktür)
Herhangi bir kemiğin bütünlüğünün bozulmasıdır.
Kırıkla beraber ağrı
normal vücut şeklinin bozulması
hareketlerin kısıtlanması
Kırık olduğunda, kırık parçaları karşılıklı yerine oturttuktan
sonra alçı ile tespit etmek gerekir, eğer alçı ile tespit
edilemeyecek biçimde kırık varsa ameliyat etmek gerekir.
Açık kırıklar, kırıkla birlikte cilt bütünlüğünün de
bozulduğu durumlardır. Böyle durumlarda kemiğin enfekte
olduğu kabul edilerek kırığı acil olarak tamir etmeye ek
olarak kemiği dezenfekte ameliyatı da gereklidir.
Stres kırıkları :
Kırık oluşumunda çoğunlukla belirgin bir travma ile
başlayan akut semptomlar vardır
Ancak belirgin bir travma olmadan oluşan kırıklara stres
kırıkları denir
Bu patoloji antremansız kişilerin uzun süren tekrarlayıcı
yüklenmelerinden sonra sıklıkla ayak ve bacak
kemiklerinde görülmektedir.
Askerler ve sporcular bu tip kırıkların en sık görüldükleri
gruplardır.
Tanıyı erken dönemde koymak güçtür çünkü erken
dönemde direk grafilerde görüntü olmayabilir.
• Bağ(Ligament) yaralanmaları:
Bağlar (ligamentler) eklemler çevresinde
kemik ile kemik arasında uzanan
liflerdir.
Ön çapraz bağ (ACL), iç yan bağ (MCL)
Eklem çevresindeki kemikleri birbirlerine
yakın tutarlar.
Kemikleri birbirlerinden ayrılmaya
zorlayacak yüklenmelerde bağlar
esneyerek uzayabilir veya kopabilir.
• 1. derece bağ zedelenmesinde hafif zorlanma
vardır; tedavisinde bandaj veya alçı uygulanır.
• 2. derece bağ zedelenmesinde bağın boyu esneme
nedeniyle artmıştır, bu nedenle eklem çevresindeki
kemikler arasında gevşeklik vardır. Ama bağın
devamlılığı bozulmamıştır. Tedavisinde bandaj
veya alçı uygulanır.
• 3. derece bağ zedelenmesinde bağ tamamıyla
kopmuştur, tedavisinde bağın yerine göre bandaj,
alçı veya ameliyat gereklidir.
Şişlik &
hassasiyet
Laksite Hareket
kısıtlılığı
Yaralanmış
lifler
1. derece Minimal Yok Az Yok
2. derece Orta Az Orta Kısmi
uzamış
3. derece İleri Belirgin İleri Tam kat
• Bursa yaralanmaları
Kemiği darbelerden korumak için bulunan yastıkçık
şeklindeki yapılardır.
Olekranon, trokanter major, patellanın önü gibi yerlerde
bulunurlar.
Tekrarlanan darbelerle inflamasyona uğrar ve şişerler.
İlk tedavi
Saha içinde yapılan ilk müdahaleye denir.
Genellikle yumuşak doku zedelenmeleri olur ve tedavi
ona göre yönlendirilir.
Önce muayene yapılır, zedelenmenin derecesi tespit
edilir.
Daha sonra zedelenen vücut kısmı :
– İstirahate alınır, (Rest),
– Soğuk uygulanır, (Ice),
– Kompresyon bandajına alındıktan sonra (Compression)
– Kalp seviyesinden yukarıda tutulur. (Elevation)