ЦЕНТР СЕРДЕЧНЫХИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙРотенбург-на-Фульде

Zentrum für Orthopädische und Traumatologische Rehabilitation

Центр ортопедической и травматологической

реабилитации

Центр реабилитации и профилактики

Кардиологическая специализированная клиника

Клиника сердечно-сосудистой хирургии

Клиника Роденберг

Неврологическая Клиника

История предприятия

1974 Центр сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний начинает свою работу

1986 Открытие специализированной кардиологической клиники

1989 В клинике сердечно-сосудистой хирургии прооперирован первый пациент

1993 Открытие клиники Роденберг для частных больных определяет новые масштабы

1998 Открытие отделение диализа в центре сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний

2003 Открытие клиники неврологической реабилитации

2005 Открытие клиники ортопедической реабилитации

2010 Открытие неврологической клиники с инсультным блоком и сомнологической лабораторией

2011 Открытие пульмонологии

Клиники HKZ GmbH & Co. Betriebs KG

Специализированная больница Специализированная больница HKZHKZ (196 (196 местмест))-- Кардиологическая клиникаКардиологическая клиника

ОтделенияОтделения 1, 26, 27, K-ITS, 28 1, 26, 27, K-ITS, 28- Неврологическая клиникаНеврологическая клиника

ОтделенияОтделения 16, 29 ( 16, 29 (с инсультным блокомс инсультным блоком))- Клиника сердечно-сосудистой хирургииКлиника сердечно-сосудистой хирургии

ОтделенияОтделения C-ITS, 22, 23 C-ITS, 22, 23Центр реабилитации и Центр реабилитации и профилактикипрофилактики ((додо 223 223 местмест))

ОтделенияОтделения 6, 7, 8, 9, 10, RBK 6, 7, 8, 9, 10, RBK

Клиника неврологической Клиника неврологической реабилитацииреабилитации ((додо 84 84 местмест))

ОтделенияОтделения 6, 7, 8, 9, 10, RBK 6, 7, 8, 9, 10, RBK

Клиника ортопедической и Клиника ортопедической и травматологической реабилитациитравматологической реабилитации (70 (70 местмест))

ОтделенияОтделения 2, 3, 4, 5 2, 3, 4, 5

Кардиологическая специализированная

клиника

Лечение заболеваний сердца, кровообращения и Лечение заболеваний сердца, кровообращения и сосудовсосудов как, напркак, напр.: .: инфарктинфаркт, ,

сердечная аритмия сердечная аритмия, , заболевания сердечной мышцы заболевания сердечной мышцы, , коронароартериография коронароартериография

! Открыта 24 часа для неотложных случаев!

Инвазивная кардиология

- ЧТКА или ЧКА

ЧТКА с или без стента (балонная дилятация)

Балонная ангиопластика

аорта

проводниковый катетер

коронарная артерия

Направляющий катетер

Баллонный катетер в месте сужения сосуда

бляшка

Катетер с ненадутым баллоном

Катетер с надутым баллоном

В катетерной лаборатории

Отделение неотложной кардиологииРеанимация в кардиологии

Почечная денервация -облитерация почечных нервовдля снижения кровяного давления

15.6.1315.6.13

Когда Симпатический нерв перевозбужденСнижение плохо контролируемого кровяного давление возможно путем почечной денервации

Сюзанне Зайденфаден

Высокое кровяное давление с 30 миллионами заболевших является народной болезнью № 1 в Германии. На его фоне могут развиться заболевания. Опасные для жизни, такие как инфаркт, инсульт, кровоизлияния в мозг. Между тем, стало известно, что для развития высокого кровяного давления решающую роль играет симпатический нерв. Почечная денервация (сужение симпатического нерва) является новым методом снижения кровяного давления посредством сужения симпатического нерва в почечной артерии. Он был применен успешно к примерно 50 000 пациентам. Подвергнувшиеся процедуре сообщали о снижении кровяного давления со значительным улучшением качества жизни после вмешательства.Доктор Бильяна Вокич является главным врачом кардиологической клиники в центре сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний в Ротенбурге и несет ответственность за новый метод терапии сужения симпатического нерва в почечной артерии. «это новый, многообещающий метод, при помощи которого можно снизить верхнее значение в среднем на прим. 30 мм рт.ст., а нижнее значение – прим. на 12 мм рт.ст.,»- сообщает она.

О технике, возможностях и рисках данного метода доктор Вокич сообщает по телефону в часы приема HNA.

У моего мужа очень высокое кровяное давление. Хотя он принимает 4 различных лекарства, его давление неконтролируемо высокое. Каковы предпосылки для почечной денервации и как высоки шансы на успех?Вокич: Среднее значение должно составлять, не смотря

на прием по крайней мере трех лекарств от давления при измерении его раз в 24 часа 140/90 мм рт.ст. Далее необходимо провести дальнейшие обследования, помимо всего функции почек и гормонов, чтобы исключить предболезни, причиной которых может стать высокое давление. Кроме того, необходимо посетить сомнологическую лабораторию.Если найдены предпосылки для сужения симпатического нерва путем почечной терапии, то шансы на успех составляют 80%. Почему 20% пациентов остаются без реакции, пока не ясно. Это факт исследуется сейчас с научной точки зрения. Исходят из того, что у данных людей симпатический нерв проходит по иному, что имеет под собой анатомические причины. Так как на сегодняшний момент не является возможным изобразить нерв графически, точная причина не известна.

У меня мерцание предсердий и очень высокое давление, которое не смотря на прием 4 лекарств вес еще колеблется. Моей самой большой проблемой является одышка. Поэтому у меня проблемы со сном и по утрам я как разбитая. Несколько лет назад я перенесла операцию на почках, во время которой мне

удалили доброкачественную опухоль. Подходит ли для меня все равно данный новый метод?Вокич: у вас две различные проблемы одновременно. Первая – это аритмия и мерцание предсердий. Поэтому у вас одышка. Лучше всего принимать с имеющимися у вас бета-блокаторами еще и диуретик и взвешиваться каждый день. Если вы внезапно сильно прибавили в весе, у вас скапливается вода, и вам необходимо после консультации с вашим врачом увеличить дозу лекарств.Ваша вторая проблема – плохо управляемое высокое давление. Также и оно может стать причиной одышки. Вам следовало бы проверить

функцию почек после удаления опухоли. Если она в порядке, я не вижу противопоказаний для сужения симпатического нерва.Известно, что также пациенты с нарушениями сердечного ритма извлекают выгоду с нового метода. После проведения сужения они сообщали о внутреннем покое и, прежде всего, о более хорошем и способствующем отдыху сне.

У меня лишний вес, я принимаю лекарства от давления и еще у меня диабет 2 типа. У меня уже был один легкий инсульт. Поможет ли мне сужение симпатического нерва?Вокич: нет. У вас нет предпосылок к проведению

данного метода. Вам следует непременно изменить ваше питание и сбросить вес. Уже при потере веса на пять килограмм можно не принимать таблетки от давления. Существенно ограничьте потребление соли и по возможности не употребляйте алкоголь. В любом случае важно ежедневно двигаться хотя бы 30 минут. Попросите вашего врача проконсультировать вас на тему питания.

Является ли сужение симпатического нерва операцией? Как оно проходит? Какие риски существуют?Вокич: Нет, это не операция. Этот метод похож на введение сердечного катетера. Под местной анестезией катетер вводится в паховой области и проталкивается к почечной артерии. Там, с помощью специального прибора, вырабатывается нагрев на четыре-шесть пунктов, который удерживается в течение 120 секунд. Посредством этого нерв в определенном месте сужается.После вмешательства пациент должен оставаться в лежачем положении до 12 часов. В результате данного вмешательства могут возникнуть кровоизлияния в паховой области или аневризма сосудов. Теоретически также возможны повреждения почек и почечных сосудов, вплоть до диализа.Но при проведении 5000 вмешательств в Германии такого рода последствия до настоящего момента не наступали.

На следующей недели мне предстоит процедура сужения симпатического нерва. Могу ли я рассчитывать на то, что потом мне больше не нужно будет принимать лекарства от давления?Вокич: К сожалению, нет. Цель данного вмешательства – не прекращение принятия лекарств, а приближение показателей кровяного давления к нормальным значениям. После вмешательства может пройти до 6 месяцев, прежде вы сможете заметить улучшения. Не нужно рассчитывать на немедленный результат сразу после вмешательства.

О враче----------------------------------------------Бильяна Вокич родилась в 1969 г. в бывшей Югославии. В 1972 г. она вместе с родителями переехала в Штуттгарт. Она изучала медицину в Хайдельберге, затем снова работала в клинике в Штуттгарте, прежде чем стала врачом-специалистом по терапевтической медицине к окружной больнице Ротенбурга. В центре сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний она стала специалистом в кардиологии. Замужем, воспитывает двух сыновей.

Почки

Катетер в почечной артерии

Аорта

Волокна симпатического нерва

СУЖЕНИЕ СИМПАТИЧЕСКОГО НЕРВА В ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ

Клиника сердечно-сосудистой хирургии

Операции на сердце с или без аппарата искусственного Операции на сердце с или без аппарата искусственного кровообращениякровообращения Операции на периферических артериальных кровеносных Операции на периферических артериальных кровеносных сосудахсосудах Имплантация кардиостимуляторов и дефибрилляторовИмплантация кардиостимуляторов и дефибрилляторов

Сердечная хирургия и анестезия -лето 2012

25.5.13

Искусственное сердце поддерживает насосную функцию собственного сердца, функционирующего не в полном объеме

Сюзанне Зайденфаден

Искусственное сердце является для подходящих пациентов последним шансом на выживание, когда собственное сердце слишком слабое для обеспечения тела жизненно необходимыми питательными веществами и кислородом, а все медикаментозные мероприятия не приносят должного результата. Кроме того, замена сердца имеет шансы на успех, когда все прочие органы еще не пострадали или пострадали в малой степени от сердечной недостаточности.Изначально задуманная концепция механической поддержки сердца при хронической терминальной сердечной недостаточности или острой сердечной недостаточности в последние года развивается дальше и дальше, а модели насоса становятся заметно меньше.Сегодня для взрослых почти без исключения применяется система, которая транспортирует кровь постоянным потоком. Между тем, понятие «искусственное сердце» может ввести в заблуждение, так как собственное сердце остается в теле и по необходимости его функции поддерживаются. Также задается ритм сердечных ударов.С сентября прошлого года хирургическая клиника центра сердечных и сосудистых заболеваний в Ротенбурге-на-Фульде предлагает имплантацию системы искусственного сердца.Главный врач, приват-доцент, доктор Ардаван Растан, рассказывал о замене и жизни с искусственным сердцем на недавних телефонных консультациях.

Недавно я услышал от знакомых о насосе, названным искусственным сердцем. Но они не смогли мне объяснить, как оно функционирует. Мой отец страдает от сердечной недостаточности. Я бы охотно рассказал ему об этом.Растан: Существуют различные системы. Мы в центре имплантируем систему Impella. При этом недалеко от левого

желудочка встраивают маленький роторный насос. Он имеет размер всего пять сантиметров.Посредством всасывающего патрубка в желудочке кровь поступает в насос, в котором вращается лопасть, и так кровь дальше транспортируется по отгоночному шлангу. Данный шланг заканчивается в аорте, которая потом снова направляет кровь а организм. Так можно преобразовывать от 3 до 10 литров крови. Таким образом возникает постоянный поток крови, немного по-иному, чем при здоровом сердце, которое отгоняет кровь при помощи пульсации.

Насос должен чем-то запускаться. Как обстоит дело в случае с искусственным сердцем?Растан: от системы Impella прокладывается кабель по брюшной стенке и выводится из тела в области нижней части живота. К кабелю подсоединен аккумулятор, который работает до 4 часов, а затем снова заряжается. Аккумулятор достаточно рано подает сигнал о разряжении, так что пациент или его близки своевременно узнают об этом и нет проблем с обслуживанием. Ночью пациент

подключается к электросети посредством трансформатора.

Можно ли подсоединит систему и к правому желудочку?Растан: Это возможно, но в этом нет необходимости. Правый желудочек качает кровь посредством легочной артерии в легкие. Это требует значительно меньших усилий, так что недостаточность в этой области возникает очень редко. Если все же это случается, она координируется в большинстве случаев с левым желудочком. Тогда можно применять две системы.

У меня сердечная недостаточности и аритмия. Поэтому год назад мне имплантировали дефибриллятор, который уже пару раз отрывался. Каждый раз это было очень больно. Может ли искусственное сердце заменить такой дефибриллятор, и мне больше не понадобился бы электрошок?Растан: Нет, искусственное сердце не может заменить дефибриллятор, так как он предназначен против аритмии, а не против сердечной недостаточности. Все же было бы разумно для вас использовать искусственное сердце. Потому что, если

укреплено, аритмия возникает не так часто. Но тогда дефибриллятор не должен быть активным.

Действительно ли искусственное сердце так хорошо помогает? Каковы успехи на сегодняшний день?Растан: Это немного зависит от состояния пациента перед операцией. Если весь организм и его органы уже ослаблены и утомлены, результаты будут не такими хорошими, как у пациента, который хотя и страдает сердечной недостаточностью, но тяжелые последствия для конечных органов еще не появились. В прошлом году мы оперировали 70-ти летнего пациента, который из-за сердечной недостаточности был прикован к постели. После операции он снова мог вставать и двигаться без одышки. Он даже снова ходит на футбольный стадион и смотрит игры своей команды.

Подсоединять искусственного сердца, скорее всего, сложно и очень опасно?Растан: Нет. Операция менее затруднительна, чем замена сердечного клапана или шунтирование. Пациента не всегда подключают к аппарату искусственного кровообращения, и он восстанавливается очень быстро после операции. В большинстве случаев он остается только один, максимум два дня в отделении интенсивной терапии. Пациенты с искусственным сердцем должны длительное время принимать маркумар и ингибиторы тромбоцитов для предотвращения агглютинации и минимизации инсультов. Но из-за этого появляется риск кровотечений примерно 2% в год.К дальнейшим осложнениям относится воспаление на месте выхода кабеля подключения. Попадание бактерий далеко в организм по кабелю может привести к тяжелым инфекциям. Поэтому для места выхода требуется хороший уход.

О враче-----------------------------------------------Доктор Ардаван Растан родился в 1966 в Геттинге. Он изучал медицину в Регенсбурге и Вюрцюурге. Затем он сначала работал в отделении сердечной хирургии в университетской клинике Геттингена. В 2001 году переехал в Лейпциг. Там он стал в 2001 врачом-специалистом в области сердечной хирургии, а затем в 2011 – в области сердечно-сосудистой хирургии.с 2012 работает в клинике Ротенбурга. Женат, воспитывает 2 дочерей.

Реальная помощь при сердечной недостаточности

Ротор Impella

Всасывающий патрубок

Левый желудочек

Правый желудочек

Легочная артерия

Аорта

ОтгоночныеШланги

ФУНКЦИЯ СИСТЕМЫ ИСКУССТВЕННОГО СЕРДЦА IMPELLA

Группа «TAVI» в гибридной операционной

В гибридной операционной

Симпозиум 23.6.12с прямой трансляцией

из гибридной операционной

Неврологическая клиника

Лечение неврологических заболеваний всех видовЛечение неврологических заболеваний всех видов

Неотложная помощь при инсультах (инсультный Неотложная помощь при инсультах (инсультный блок)блок)

Центр реабилитации и профилактики

Здоровье – это самое главноеЗдоровье – это самое главное ! !

Контроль, диагностика иоптимизация лечения медикаментами

Индивидуальная терапия с программами для индивидуальных потребностей

Социальное консультирование

Психология и забота о душе

Рекомендации на время после лечения

Обучение и информация

Учебная клиника диетологии

Мотивация

Первый пациент с искусственным сердцем –Осень 2012

Сертификация „Herz-Vital-Kost“

Клиника ортопедической и травматологической

реабилитацииРеабилитация Реабилитация

после замены тазобедренного и коленного суставовпосле замены тазобедренного и коленного суставов

после операций на позвоночникепосле операций на позвоночнике

травм от несчастных травм от несчастных

случаевслучаев

Клиника неврологической реабилитации

Лечение после острых неврологических заболеванийЛечение после острых неврологических заболеваний

как, напркак, напр.. сердечный ударсердечный удар, , кровоизлияния в мозгкровоизлияния в мозг,,травмы головного и спинного мозгатравмы головного и спинного мозга,,

повреждения нервов повреждения нервов, , полинейропатияполинейропатия

Лечение хронических неврологических заболеванийЛечение хронических неврологических заболеваний как, напркак, напр.. болезнь Паркинсонаболезнь Паркинсона, , рассеянный склерозрассеянный склероз, , эпилепсияэпилепсия, , болезни после нейрохирургических операцийболезни после нейрохирургических операций

Клиника Роденберг

Международная клиника для частных пациентовМеждународная клиника для частных пациентов

Высокие медицинские стандарты наряду с размещением на возвышенности в прекрасной местности с нетронутой природой.

Амбулаторное обслуживание в HKZ

Центр диализа

Кардиологическая практика

Прием для пациентов с кардиостимуляторами и дифибрилляторами

Терапевтическо-диабетологическая практика с эндоскопией

Глазной врач

Стоматология

Дерматолог

Физиотерапия / диетология

Большое спасибо!