Benzodi a Zep in as 2013

8/17/2019 Benzodi a Zep in as 2013

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BENZODIACEPINAS

Droga Patrón Diazepam


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Epidemiología

• Infantiles

• Intentos de suicidio Adolescentes !

• "armacodependencia en adultos uso #

a$uso!


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Características generales

• efectos gra%es por so$redosis raros

• &iposolu$les

• $uena a$sorción oral e'cepto clorazepato!

• ()pida aparición plasm)tica

• *nión a proteínas plasm)ticas +,-../

• $iotransformación 0ep)tica

• eliminación 1,-., / por orina


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T e m a z e p a m

C L O R D I A Z E P O X I D O

d e s m e t i l c l o r d i a z e p o x i d o

d e m o x a z e p a m

D I A Z E P A M C L O R A Z E P A T O

N o r d a z e p a m

O x a z e p a m L o r a z e p a m

F L U R A Z E P A M

N - i d r x i e t i l ! l " r a z e p a m

N - d e s a l # " i l ! l " r a z e p a m

D e r i $ a d o & i d r o x i

T R I A Z O L A M

' i d r o x i t r i a z o l a m

A L P R A Z O L A M

' i d r o x i a l p r a z o l a m

( l " c " r o ) i d a c i * )


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2ecanismo de acción

• Potencian la neurotransmisión ga$a3rgica4

intensificando la in0i$ición sin)ptica

• 0a# receptores para BZD 5

23dula espinal4 tallo encef)lico4 sist6

&ím$ico4 corteza cere$ral # cere$elosa


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7ida 2edia

• Acción &arga5 8, a 9:, 0s por meta$olitos

• intermedia5 ;, 0s6

• Corta5 9, 0s6

• *ltracorta5 8 0s6


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Clasificación

Acción

&arga

Acción

Intermedia

Acción

Corta

Acción

ultracorta

Bromacepam

CloracepatoDiazepam"lurazepam

Clordiazepo'idClo$azam

Clonazepam

"lunitrazepam Nitrazepam

&orazepam

O'acepam


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Clínica Efectos principales!

• Ansiolíticos

• Sedantes -acti%idad4 - e'citación4 calma !

• =ipnóticos facilita el sue>o no natural !

sedación 4 0ipnosis4 NO anestesia general !

• ele%ación del um$ral con%ulsi%o

• rela?ante muscular central


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Cuadro clínico 9!

• 73rtigo

• A


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Cuadro Clínico :!

• Desorientación temporo-espacial

• destreza motora diminuída

• 0ipotonía muscular

• E'citación parado?al en ni>os suele ser la

primera manifestación pre%ia o

concomitantemente a la ata'ia !


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Cuadro Clínico ;!

• Seuedad $ucal # sa$or amargo

• Efectos cardio%asculares le%es 0ipotensión

arterial4 tauicardia4 # disminución del

gasto cardíaco!

• Depresión respiratoria5 rara si no se ingirió

etanol concomitantemente o enf6 Pulmonar

• Estos dos ltimos son m)s comunes %ía E7


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Otros efectos

• "armacodependencia5 a$uso #

dependencia6&os síndromes de a$stinencia

pueden llegar al 8/ #!desde insomniode re$ote4 ansiedad4 0asta con%ulsiones

•


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Diagnostico

• Cuadro clínico

• &a$oratorio dosa?e de BZD en orina #

sangre !


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Diagnóstico diferencial

• Etiología infecciosa en SNC 2eningitis6

Encefalitis!

• Into'icación etílica aguda

• tumor cere$ral


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"&*2AZENI&&ane'at (!

• Es una Imidazo$enzodiazepina• Antagonista competiti%o de las BZD

• in0i$e los efectos so$re el SNC de las BZD

• 7ía E74 %ida media menor a 9 0ora

• Se e'creta por orina

• Ampollas de ,68 ml ,68 mg

• Precaución en co-ingesta de epileptógenos


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"lumazenil

Dosis!• ,4: mg a pasar en ;, segundos

• Si no se o$tiene ni%el de conciencia

deseado nue%a dosis de ,4; mg en ;,segundos6

• Si es necesario pueden darse dosis

posteriores de ,48 mg durante ;, segundosa inter%alos de 9 minuto 0asta dosis m)'ima

acumulati%a de ; mg en casos raros 0asta

8 mg !


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"lumazenil

efectos ad%ersos• Con%ulsiones F frecuente de los serios !

• 2uerte en pacientes con dependencia a

BZD o ingesta de grandes cantidades de

otras drogas como A


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"lumazenil

efectos ad%ersos

• 73rtigo # ata'ia 9,/!

• Dolor en sitio in#ección4sudoración profusa

cefalea4 %isión $orrosa4agitación ;-. /!

• 7asodilat6cut)nea4parestesias4la$ilidad

emocional 9-; /!

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