Benigne afwijking, wat nu? Emiel Rutgers. Beleid benigne punctieuitslag Afhankelijk van –Kliniek...
-
Upload
sterre-smet -
Category
Documents
-
view
213 -
download
1
Transcript of Benigne afwijking, wat nu? Emiel Rutgers. Beleid benigne punctieuitslag Afhankelijk van –Kliniek...
Benigne afwijking, wat nu?
Emiel Rutgers
Beleid benigne punctieuitslag
• Afhankelijk van– Kliniek– Wijze van beeldvorming
• Indien bevindingen overeenstemmend:– Risico op gemist carcinoom = na diagnostische excisie– Risico op gemist carcinoom = in de algemene populatie
Conclusies 1Dikke naald biopten
Bij biopt-diagnose atypische (ductale of lobulaire) hyperplasie, flat epithelial atypia of LCIS is de kans op bijkomende maligniteit 20-40%.
B: Arpino 2004, Kunju 2007, Cawson 2003, Liberman 2005, Lopez-Medina 2006
Niveau 2
Conclusies 2Dikke naald biopten
Bij biopt-diagnose papillomatose of radial scar is de kans op bijkomende maligniteit 10-20%.
B: Cawson 2003, Liberman 2005, Lopez-Medina 2006
Niveau 2
Aanbevelingen 1a
Eenduidig benigne histologische biopt-diagnosen
• Fibroadenoom• Benigne hyperplasie• Scleroserende lobulaire hyperplasie fibrocysteuze
mastopathie• Apocriene metaplasie• Adenosis• Normaal of fibreus mammaweefsel, lymfklier of cyste.
Aanbevelingen 1b
Eenduidig benigne histologische biopt-diagnosen
• Bij vaststellen diagnose ‘benigne’ het volgende betrekken– pathologie-uitslag – aantal biopten – mogelijke kans op sample error– Correlatie (kliniek) – beeldvorming – histologie: MDO verplicht!
• Kans op een fout-negatieve bevinding kan nooit worden uitgesloten
– risico is te vergelijken met dat van de algemene populatie– follow-up van de eenduidig benigne laesie buiten BOB is niet noodzakelijk.
Aanbevelingen 2a
Niet-eenduidig benigne histologische biopt-diagnosen
• Atypische (ductale of lobulaire) hyperplasie• Flat epithelial atypia• Lobulair carcinoma in situ• Radial scar• Papillomatose• Phyllodestumor
Aanbevelingen 2b
Niet-eenduidig biopt-diagnosen
• Sprake van een verhoogd risico op bijkomende maligniteit en/of op sample error
• Aansluitend aan de punctie diagnostische excisiebiopsie verrichten bij:– ADH– Lobulaire neoplasie– Phyllodestumor
• Bij radial scar en papillomatose – Keuze tussen diagnostische excisiebiopsie of jaarlijkse mammografische
controle– Afhankelijk van de mate van representativiteit van de biopten